askep ispa popon

8/19/2019 Askep Ispa Popon

1/16

oDiagnosa keperawatan

Perencanaan keperawatanImplementasi Evaluasi

Tujuan Intervensi Rasional

1. Resiko penularan penyakti

ISPA kepada anggotakeluarga lain .d kurang

terpajangnya pema!aman

keluarga ter!adap

pencega!an penularan

penyakit ISPA

DS "

# Anaknya mengatakan iu

atuk dan eringus suda!

$ !ari yang lalu.

# Anaknya mengatakan

tidak mengeta!ui penyakit

apa yang diderita ole!

iunya.

Do "# Ekspresi waja! iu

tampak kesakitan.

Setela! dilakukan

penyulu!an% keluargamengenal dan mampu

mencega! penularan ISPA

kepada anggota kelaurga

yang lain

# &aji pengeta!uan

keluarga tentang

penularan penyakit ISPA

dalam keluarga

# Diskusikan alternati'

yang dapat dilakukan

untuk mencega!

terjadinya penularan

# (engeta!ui

pema!aman keluargatentang penularan

penyakit ISPA dalam

keluarga.

# (enigkatkan

pema!aman)

pengeta!uan keluarga

tentang cara

mencega! penularan

penyakit

Pikul " 1$.**

# (engkaji pengeta!uan keluarga

keluarga tentang

penularan penyakit

ISPA% keluarga

mengatakan tidak

mengeta!ui tentang

penularan ISPA# (endiskusikan

alternati' yang dapat

dilakukan untuk

mencega!nya

terjadinya penularan

dengan menutup

mulut dan !idung saat

atuk dan tidak

memuang lender

semarangan

# (emarikan

dorangan kepada

Selasa " +#*+

S "# &eluarga

mengatakan s

mema!ami te

cara pencega

penyakit ISP

- "

# &eluarga sud

mulai mengik

apa yang tela

dianjurkan

A "

# (asala! mul

teratasi

P "

# anjutkan

perawatan de

memerikan

motivasi untu


2/16

# /erikan dorongan

kepada keluarga untuk

eroat yang teratur.

/antu klien untuk

mendapatkan pelayanan

kese!atan pada sarana

pelayanan kese!atan

terdekat yaitu

puskesmas.

# (eningkatkan derajat

kese!atan keluarga.

keluarga untuk

eroat dengan teratur

di puskesmas atau

tempat pelayanan

kese!atan keluarga.

pengoatan d

pencega!an

penyakit.

$. &urang pengeta!uan

tentang pencega!an dan

penatalaksanaan penyakit

ISPA .d kurang

terpajangnya in'ormasi

Ds "

#

Anaknya mengatakansering eroat ke ruma!

sakit atau puskesmas.Do "

# Ekspresi waja! iu

tampak kesakitan.

Setela! dilakukan

penyulu!an% keluarga

mengeta!uai tentang

pencega!an dan

penatalaksanaan penyakit

# Diskusikan ersama

keluarga tentang

agaimana pencega!an

dan pinatalaksanaan

penyakit ISPA

# (enggali

pema!aman dan


tentang pencega!an

dan penatalaksanaan

penyakit ISPA

Rau" 0#+#$**,

Pukul" 11.*

# (endiskusikan

ersama keluarga

tentang agaimana

pencega!an dan

pinatalaksanaan

penyakit ISPA%

keluarga mengatakan

kurang ta!u tentang

pencega!an penyakit

ISPA

Pukul" 12.**

S "

# &eluarga

mengatakan s

mema!ami te

cara pencega

penyakit ISP

- "

# &eluarga sud

mengeta!ui a

yang ela! di


3/16

# /arikan !ealt!

Education tentang

pencega!an dan

penatalaksanaan

penyakti ISPA

# (eningkatkan

pema!aman dan


tentang cara

pencega!an dan

penularan ISPA.

# (emerikan !ealt!

Education tentang

pencega!an dan penatalaksanaan

penyakit ISPA yaitu

dengan

memerita!ukan cara

pencega!an

• Istira!at yang cukup

• 3indari kontak

langsung dengan

penderita

• (enutup mulut dan

!idung saat penderita

akan ersin

• 3indari kontak

dengan deu

• (akan makanan

yang ergi4i

• (emersi!kan

lingkungan ruma!

Penatalaksanaan

• (encari sarana)

anjurkan

A "

# (asala! mul

teratasi

P "

# anjutkan

tindakan

perawatan


4/16

petugas kese!atan

terdekat untuk

memperole!

pelayanan. &etidaksanggupan dalam

memeli!ara ruma! yang

dapat mempengaru!i

kese!atan anggota

keluarga .d ketidaktauan

tentang usa!a pencega!an

penyakit.

Ds "#

Do "

# &arakteristik lingkungan

ruma! yang tidak

memenu!i syarat

kese!atan " keadaan ruma!

yang erdeu% peraot

ruma! tidak eratur%

kondisi dapur yang tidak

memungkinkan% wc dan

kamar mandi kotor.# Tempat pemuangan

&eluarga dapat

memersi!kan dan

merapikan ruma! secara

erta!ap dari dalam

ruma! sampai luar ruma!.

/erikan !ealt! education

tentang pentingnya

menjaga keersi!an

lingkungan

# Anjurkan kepada

keluarga untuk

memersi!kan dan

merapikan dalam dan

luar ruma!

(eningkatkan

pema!aman)


(enjaga keersi!an

lignkungan.

Pukul" 1$.*

# (emerikan

pendidikan kese!atan

tentang pentingnya

menjaga keersi!an

lingkungan dengan

memerikan

pengertian a!wa

lingkungan yang

kotor dapat

menyeakan kuman

penyakit yang dapat

mempengaru!i pada

kese!atan dan

lingkungan yang se!at

memuat peng!uni

ruma! ter!indar dari

penyakit dan merasa

nyaman


5/16

sampa! teruka. # (engajurkan kepada

keluarga untuk

memersi!kan dan

merapikan ruma! aik

di luar dan di dala

5o Diagnosa

&eperawatan

Tujuan&riteria 3asil Intervensi Rasionalisasi

1. 3ipertermi

er!uungan dengan

proses in'eksi

Pasien akan

menunjukkan

termoregulasi6keseim

angan antara produksi

panas% peningaktan

panas% dan ke!ilangna

panas7.

1. Su!u tuu! kemali

normal

1. 5adi " 0*#1**

denyut per menit

$. Tekanan dara! "

1$*)8* mm3g

. RR " 10#$* kali

per menit

Observasi :

tanda#tanda vital

Mandiri :

1. &ompres pada kepala ) aksila.

Pemantauan tanda vital

yang teratur dapat

menentukan

perkemangan perawatan

selanjutnya

1. Dengan memerikan

kompres% maka akan

terjadi proses

konduksi)perpinda!an

panas dengan a!an

perantara


6/16

$. Atur sirkulasi udara kamar

pasien

3ealt! Education"

1. Anjurkan klien untuk

menggunakan pakaian

tipis dan dapat

menyerap keringat

Anjurkan klien untuk minum

anyak $***#$+** ml)!ari.

Anjurkan klien istira!at di

tempat tidur selama masa

'eris penyakit

Kolaborasi :

&olaorasi dengan dokter

dalam pemerian oat

$. Penyediaan udara ersi!

1. Proses !ilangnya panas

akan ter!alangi untuk

pakaian yang teal dan

tidak menyerap keringat

$. &eutu!an cairan

meningkat karena

penguapan tuu!

meningkat.

. /eraring

mengurangi

metaolisme

9ntuk mengontrol in'eksi

dan menurunkan panas

$. 5yeri telan

er!uungan dengan

5yeri erkurang skala

1#$

Observasi :

Teliti kelu!an nyeri% catatIdenti'ikasi karakteristik


7/16

in'lamasi pada

memran mukosa

'aring dan tonsil.

intensitasnya 6dengan skala *#

1*7% 'aktor yang

memperuruk atau meredakan

nyeri% lokasi% lama% dan

karakteristiknya

Mandiri :

17 Anjurkan klien untuk

meng!indari alergen atau

iritan ter!adap deu% a!an

kimia% asap rokok% dan

mengistira!atkan atau

meminimalkan icara ila

suara serak

$7 Anjurkan untuk melakukan kumur air !angat

Kolaborasi :

/erikan oat sesuai indikasi

nyeri dan 'aktor yang

er!uungan merupakan

suatu !al yang amat

penting untuk memili!

intervensi yang cocok dan

untuk mengevaluasi

kee'ekti'an dari terapi

yang dierikan

17 (engurangi

ertama! eratnya

penyakit

$7 Peningkatan sirkulasi pada daera! tenggorokan

serta mengurangi nyeri

tenggorokan.

&ortikosteroid digunakan


8/16

untuk mencega! reaksi

alergi atau meng!amat

pengeluaran !istamin

dalam in'lamasi

perna'asan. Analgesik

untuk mengurangi nyeri

. /ersi!an jalan na'as

tidak e'ekti' .d

akumulasi sekret

/ersi!an jalan na'as

e'ekti'

:alan na'as paten dengan unyi

na'as ersi!% tidak ada dyspnea%

dan sianosis

Mandiri :

1. &aji 'rekuensi atau

kedalaman perna'asan dan

gerakan dada

$. Auskultasi area paru% satat

area penurunan atau tidak ada

aliran udara dan unyi na'as

adventisius% mis. ;rackles%

mengi.

1. Takypnea% perna'asan

dangkal% dan gerakan dada

tidak simetris sering

terjadi karena

ketidaknyamanan gerakan

dinding dada dan atau

cairan paru

$. Penurunan aliran udara

terjadi pada area

konsolidasi dengan cairan.

/unyi na'as ronc!ial

dapat juga terjadi pada

area konsolidasi. ;rackles%

ronc!i dan mengi

terdengar pada inspirasi

dan atau ekspirasi pada


9/16

. /antu pasien lati!an na'as

sering. Tunjukan atau antu

pasien mempelajari

melakukan atuk% misalnyamenekan dada dan atuk

e'ekti' sementara posisi

duduk tinggi.

respon teradap pengupulan

cairan % secret kental dan

spasme jalan na'as atau

ostruksi.. 5a'as dalam memudakan

ekspansi maksimum paru#

paru atau jalan na'as lei!

kecil. /atuk adala!

mekanisme pemersiaan

jalan na'as alami%

memantu silia untuk

mempertaankan jalan

na'as paten. Penenkanan

menurunkan

ketidaknyamanan dada

dan posisi duduk

memungkinan upaya na'as

lei! dalam dan lei!

kuat.

2. ;airan 6k!ususnya yang

!angat7memoilisasi dan

mengluarkan secret


10/16

2. /erikan cairan sedikitnya

$+** ml per!ari6kecuali

kontraindikasi7. Tawrakan air

!angat daripada dingin .

Kolaborasi :

1. /antu mengawasi e'ek pengoatan neuli4er dan

'isioterapi lain% mis.

Spirometer insenti'% IPP/%

tiupan otol% perkusi% postural

drainage. akukan tindakan

1. (emuda!kan

pengenceran dan

pemuangan secret. Alat

untuk menurunkan spasme

ronkus dengan moilisasi

secret.

$. Analgesic dierikan untuk

memperaiki atuk

dengan menurunkan

ketidaknyamanan tetapi

!arus digunakan secara

!ati#!ati% karena dapat

menurunkan upaya atuk atau menekan perna'asan.


11/16

diantara waktu makan dan

atasi cairan ila mungkin.$. /erikan oat sesuai indikasi

mukolitik% ekspektoran% ronc!odilator% analgesic.

2. 5utrisi tidak

seimang

er!uungan dengan

anore


12/16

+. /erikan !eat! education pada

iu tentang 5utrisi " makanan

yang ergi4i yaitu 2 se!at +

sempurna% !indarkan anak

dari snack dan es% eri minum

air puti! yang anyak.

0. (enjau!kan dari ayi lain.

>. (enjau!kan ayi dari

keluarga yang sakit

maksimal.

Iu dapat memerikan

perawatan maksimal

kepada anaknya. (akanan

ergi4i dan air puti! yang

anyak dapat memantu

mengencerkan lendir dan

da!ak.

Tidak terjadi penularan

penyakit.

Tidak terjadi pemaparan

ulang yang menyeakan

ayi tidak segera semu!

+. Resiko tinggi

penularan in'eksi

(eminimalisir

penularan in'eksi

lewat udara

Anggota keluarga tidak ada

yang tertular ISPA

Mandiri :

1./atasi pengunjung sesuai

indikasi

$.:aga keseimangan antara

istira!at dan akti'itas

1. (enurunkan potensi

terpajan pada penyakit

in'eksius.

$. (enurunkan konsumsi

atau keutu!an

keseimangn oksigen dan


13/16

.Tutup mulut dan !idung jika

!endak ersin.

2.Tingkatkan daya ta!an

tuu!% terutama anak diawa!

usis $ ta!un% lansia% dan

penderita penyakit kronis.

&onsumsi vitamin ;% A dan

mineral seng atau antioksidan

jika kondisi tuu! menurunatau asupan makanan

erkurang.

Kolaborasi :

Pemerian oat sesuai !asil

kultur

memperaiki perta!anan

klien ter!adap in'eksi%

meningkatkan

penyemu!an.

. (encega! penyearan

patogen melalui cairan.

2. (alnutrisi dapat

mempengaru!i kese!atan

umum dan menurunkan

ta!anan ter!adap in'eksi

Dapat dierikan untuk

organisme usus yang

teridenti'ikasi dengan

kultur dan sensiti'itas atau

dierikan secara


14/16

pro'ilaktik

N

o

Diagnosa

Keperawatan

Keluarga

Tujuan

Khusus

Kriteria Evaluasi Rencana Tindakan

Uu

Kriteria !tandar

1. &urang pengeta!uan

pada &eluarga /p.S

&!ususnya /p.S dan

Iu.& er!uungan

dengan

&etidakmampuan

keluarga merawat

anggota keluarga

yang sakit.

Setela! dilakukan

asu!an

keperawatan

selama 1 <

pertemuan

di!arapkan

terkanan dara!

menurun

Setela! dilakukan

pertemuan seanyak 1

kali 2+ menit

di!arapkan ?

1. &eluarga dapat

menyeutkan cara

merawat anggota

keluarga dengan

tekanan dara! tinggi

a. (enjelaskan cara

pengoatan tradisional

untuk menurunkan

!ipertensi

Respon veral Pengoatan tradisional yang dapat

digunakan dalam menurunkan

!ipertensi adala! dengan jus

mentimun.

a. Diskusikan dengan

keluarga cara menurunkan

!ipertensi dengan jus

mentimun

. Dorong keluarga untuk

mengungkapkan kemali

c. /eri pujian atas jawaan

yang enar


15/16

. (endemonstrasikan

cara memuat oat

tradisional untuk

menurunkan !ipertensi

$. &eluarga mampu

meman'aatkan

pelayanan kese!atan.

Dengan cara "a. (enyeutkan man'aat

kunjungan ke 'asilitas

kese!atan

Respon

psikomotor

Respon veral

;aranya adala! mentimun $) iji

dicuci% diparut atau dilender

kemudian tama!kan setenga! gelas

air atau secukupnya sampai menjadi

jus mentimun%tama!kan air jeruk

nipis dan gula pasir secukupnya.

&eluarga dapat mengeta!ui man'aat

kunjungan ke 'asilitas kese!atan "

# (endapatkan pelayanan kese!atan

a. Demonstrasikan cara

memuat jus mentimun

. /eri kesempatan keluarga

ertanya

c. (otivasi keluarga untuk

melakukan redemonstrasi

d. /eri pujian atas

kemampuan keluarga

a. In'ormasikan mengenai

pengoatan dan

pendidikan kese!atan

yang dapat diperole!

keluarga di pelayanan

kese!atan . Dorong keluarga untuk


penjelasan yang dierikan

c. /eri pujian atas

kemampuan keluarga


16/16

# (endapatkan pendidikan kese!atan

tentang 3ipertensi&eluarga dapat mman'aatkan kartu

jamkesmas

&eluarga dapat meman'aatkan

pelayanan posyandu lansia

$ Resiko Terjadinya

Ispa Pada keluarga

/p.S yang er!uungan dengan

ketidakmampuan

keluarga

memodi'ikasi

lingkungan yang

se!at

Setela! dilakukan

asu!an

keperawatan 1kali pertemuan

di!arapkan

keluarga mampu

memodi'ikasi

lingkungan yang

se!at

Setela! dilakukan

pertemuan seanyak 1

kali 2+ menitdi!arapkan ?

1. &eluarga dapat

memodi'ikasi

lingkungan yang se!ata. (enjelaskan tentang

Ruma! se!atRespon veral &eluarga dapat menciptakan

lingkungan ruma! yang se!at dengan

cara selalu memuka jendela dan

dapat meminda!kan kandang ayam

serta memersi!kan kandang ayam

secara rutin

a. Diskusikan dengan

keluarga tentang ruma!

se!at

. Anjurkan keluarga


tentang ruma! se!at

c. /eri pujian atas

kemampuan keluarga

askep ispa popon

Documents