bab i kapitis

8/17/2019 BAB I Kapitis

1/55

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Cedera kepala merupakan salah satu penyebab kematian dan kecacatan utama pada

kelompok usia produktif dan sebagian besar terjadi akibat kecelakaan lalu lintas (Mansjoer,

2007). iperkirakan !00.000 orang meninggal setiap tahunnya dan lebih dari 700.000

mengalami cedera cukup berat yang memerlukan pera"atan dirumah sakit, dua pertiga berusia

diba"ah #0 tahun dengan jumlah laki$laki lebih banyak dibandingkan jumlah "anita, lebih dari

setengah semua pasien cedera kepala mempunyai signifikasi terhadap cedera bagian tubuh lainya

(%melt&er and 'are, 2002 ).

da beberapa jenis cedera kepala antara lain adalah cedera kepala ringan, cedera kepala

sedang dan cedera kepala berat. suhan kepera"atan cedera kepala atau askep cidera kepala baik

cedera kepala ringan, cedera kepala sedang dan cedera kepala berat harus ditangani secara serius.

Cedera pada otak dapat mengakibatkan gangguan pada sistem syaraf pusat sehingga dapat terjadi

penurunan kesadaran. 'erbagai pemeriksaan perlu dilakukan untuk mendeteksi adanya trauma

dari fungsi otak yang diakibatkan dari cedera kepala.

i samping penanganan di lokasi kejadian dan selama transportasi korban ke rumah sakit,

penilaian dan tindakan a"al di ruang ga"at darurat sangat menentukan penatalaksanaan dan prognosis selanjutnya. indakan resusitasi, anamnesis dan pemeriksaan fisik umum serta

neurologis harus dilakukan secara serentak. *endekatan yang sistematis dapat mengurangi

kemungkinan terle"atinya e+aluasi unsur +ital. ingkat keparahan cedera kepala, menjadi ringan

segera ditentukan saat pasien tiba di rumah sakit (%jahrir, 200).

Maka dari itu, penulis tertarik untuk mengambil kasus kelolaan kelompok dengan judul

-suhan epera"atan *ada n. / dengan Cedera epala 'erat di uang 1C (1ntensi+e Care

nit) umah %akit %aras 3usada *ur"orejo 4a"a engah.


2/55

B. Tujuan Penulisan

!. ujuan umum

Mahasis"a mampu menerapkan asuhan kepera"atan pada klien dengan cedera kepala

berat.

2. ujuan husus

a. Mahasis"a mampu meningkatkan pengertian mengenai masalah yang berhubungan dengan

cedera kepala ringan berat.

b. Mahasis"a mampu melakukan pengkajian data pada klien dengan cedera kepala berat.

c. Mahasis"a mampu menganalisa data hasil pengkajian pada klien dengan cedera kepala berat.

d. Mahasis"a mampu melakukan rencana tindakan pada klien dengan cedera kepala berat.

e. Mahasis"a mampu melakukan tindakan kepera"atan pada klien dengan cedera kepala berat.

f. Mahasis"a mampu menge+aluasi hasil tindakan yang dilakukan pada klien dengan cedera kepala

berat.

C. Metode Penulisan

alam penulisan makalah ini, penulis menggunakan metode deskriptif yaitu dengan

penjabaran masalah$masalah yang ada dan menggunakan studi kepustakaan dari literatur yang

ada, baik di buku, jurnal maupun di internet.

D. Sistematika Penulisan

Makalah ini terdiri dari empat bab yang disusun dengan sistematika penulisan sebagai berikut 5

'' 1 5 *endahuluan, terdiri dari latar belakang, tujuan penulisan, metode penulisan, dan sistematika penulisan.

'' 11 5 injauan teoritis terdiri dari 5 pengertian, anatomi fisiologis, klasifikasi, etiologi, patofisiologi dan

path"ay, manifestasi klinis, penatalaksanaan, komplikasi dan pemeriksaan penunjang.

'' 111 5 6aporan kasus terdiri dari 5 pengkajian, diagnosa, inter+ensi, implementasi dan e+aluasi.

'' 1 5 *enutup terdiri dari 5 kesimpulan dan saran.

BAB II

TINAUAN TE!"ITIS

A. Pengertian


3/55

Cedera kepala adalah suatu gangguan trauma dari otak disertai8tanpa perdarahan intestinal

dalam substansi otak, tanpa diikuti terputusnya kontinuitas dari otak (9ugroho, 20!!).

Cedera kepala adalah suatu trauma yang mengenai daerah kulit kepala, tulang tengkorak

atau otak yang terjadi akibat injury baik secara langsung maupun tidak langsung pada kepala

(%uriadi dan :uliani, 200!).

Menurut 'rain 1njury ssosiation of merica (200!), cedera kepala adalah suatu

kerusakan pada kepala, bukan bersifat congenital ataupun degeneratif, tetapi disebabkan oleh

serangan8benturan fisik dari luar, yang dapat mengurangi atau mengubah kesadaran yang mana

menimbulkan kerusakan kemampuan kognitif dan fungsi fisik.

Cedera kepala adalah gangguan fungsi normal otak karena trauma baik trauma tumpul

maupun trauma tajam. eficit neorologis terjadi karena robekannya subtansia alba, iskemia, dan

pengaruh massa karena hemorogik, serta edema serebral disekitar jaringan otak ('atticaca,

200;).

'erdasarkan defenisi cedera kepala diatas maka penulis dapat menarik suatu kesimpulan

bah"a cedera kepala adalah suatu cedera yang disebabkan oleh trauma benda tajam maupun

benda tumpul yang menimbulkan perlukaan pada kulit, tengkorak, dan jaringan otak yang

disertai atau tanpa pendarahan.

#am$ar %. #am$aran Umum Cedera &e'ala

. &lasi(ikasi

Cedera kepala dapat dilasifikasikan sebagai berikut 5

!. 'erdasarkan Mekanisme

a. rauma umpul 5 adalah trauma yang terjadi akibat kecelakaan kendaraan bermotor, kecelakaan

saat olahraga, kecelakaan saat bekerja, jatuh, maupun cedera akibat kekerasaan (pukulan).

b. rauma embus 5 adalah trauma yang terjadi karena tembakan maupun tusukan benda$benda

tajam8runcing.

2. 'erdasarkan 'eratnya Cidera

he raumatic Coma ata 'ank mengklasifisikan berdasarkan


4/55

atau obat terlarang, klien dapat mengeluh nyeri kepala dan pusing, tidak terdapat fraktur

tengkorak, kontusio, hematom , tidak ada kriteria cedera sedang sampai berat.

b. Cedera epala %edang (elompok isiko %edang) yaitu 2 jam, konkusi, amnesia paska trauma, muntah,

tanda kemungkinan fraktur kranium (tanda battle, mata rabun, hemotimpanum, otorhea atau

rinorhea cairan serebrospinal).

c. Cedera epala 'erat (elompok isiko 'erat) yaitu


5/55

hematoma adalah berkumpulnya darah didalam jaringan cerebral. ematian pada penderita

cedera kepala terjadi karena hipotensi karena gangguan autoregulasi, ketika terjadi autoregulasi

menimbulkan perfusi jaringan cerebral dan berakhir pada iskemia jaringan otak (ar"oto, 2007).

A

%uplay nutrisi ke otak

%uplay oksigen ke otak Cedera epala

erusakan %yaraf Atak

6aserasiesiko 1nfeksi

ecelakaan

*ukulan

4atuh dari etinggianusukan

embakan

Cedera epala inganCedera epala %edang

Cedera epala 'erat


6/55

sam laktat

*erubahan metabolisme anaerob

hipoBia*roduk atp

dema jaringan otak

nergi >

/atigueasodilatasi serebri

9yeri kut

*eningkatan 1

efisit self careA

*enekanan pembuluh darah D jaringan cerebraletidakefektifan perfusi jaringan cerebral

*enurunan kesadaran

*enumpukan sekret*ola nafas tidak efektif

'ersihan jalan nafas tidak efektif

#am$ar ,. Pat)*a+ Cedera &e'ala Berat

E. Mani(estasi &linik


7/55

Manifestasi klinik dari cedera kepala tergantung dari berat ringannya cedera kepala, yaitu5

!. *erubahan kesadaran adalah merupakan indikator yang paling sensiti+e yang dapat dilihat

dengan penggunaan


8/55

H. Penatalaksanaan

*enatalaksanaan medik cedera kepala yang utama adalah mencegah terjadinya cedera otak

sekunder. Cedera otak sekunder disebabkan oleh faktor sistemik seperti hipotensi atau hipoksia

atau oleh karena kompresi jaringan otak (unner, 2000). *engatasan nyeri yang adekuat juga

direkomendasikan pada pendertia cedera kepala (urner, 2000).

*enatalaksanaan umum adalah5

!. 9ilai fungsi saluran nafas dan respirasi

2. %tabilisasi +ertebrata ser+ikalis pada semua kasus trauma

#. 'erikan oksigenasi

. "asi tekanan darah

=. enali tanda$tanda shock akibat hipo+elemik atau neurogenik

F. tasi shock

7. "asi kemungkinan munculnya kejang.

*enatalaksanaan lainnya5

!. eBamethason8kalmethason sebagai pengobatan anti edema serebral, dosis sesuai dengan berat

ringannya trauma.

2. herapi hiper+entilasi (trauma kepala berat). ntuk mengurangi +asodilatasi.

#. *emberian analgetika

. *engobatan anti oedema dengan larutan hipertonis yaitu manitol 20H atau glukosa 0 H atau

gliserol !0 H.

=. ntibiotika yang mengandung barrier darah otak (penisilin).

F. Makanan atau cairan. *ada trauma ringan bila terjadi muntah$muntah tidak dapat diberikan apa$

apa, hanya cairan infus deBtrosa =H , aminofusin, aminofel (!; jam pertama dan terjadinya

kecelakaan), 2$# hari kemudian diberikana makanan lunak.

*ada trauma berat, hari$hari pertama (2$# hari), tidak terlalu banyak cairan. eBtrosa =H untuk ;

jam pertama, ringer deBtrose untuk ; jam kedua dan deBtrosa =H untuk ; jam ketiga. *ada hari

selanjutnya bila kesadaran rendah, makanan diberikan melalui ngt (2=00$#000 tktp). *emberian

protein tergantung nilai urea.


9/55

indakan terhadap peningktatan 1 yaitu5

!. *emantauan 1 dengan ketat

2. Aksigenisasi adekuat

#. *emberian manitol

. *enggunaan steroid

=. *eningkatan kepala tempat tidur

F. 'edah neuro.

indakan pendukung lain yaitu5

!. ukungan +entilasi

2. *encegahan kejang

#. *emeliharaan cairan, elektrolit dan keseimbangan nutrisi

. erapi anti kon+ulsan

=. lorproma&in untuk menenangkan klien

F. *emasangan selang nasogastrik (Mansjoer, dkk, 2000).

I. &onse' Asu)an ke'era*atan

*engkajian ega"atdaruratan 5

!. *rimary %ur+ey

a. ir"ay dan cer+ical control

3al pertama yang dinilai adalah kelancaran air"ay. Meliputi pemeriksaan adanya obstruksi jalan

nafas yang dapat disebabkan benda asing, fraktur tulang "ajah, fraktur mandibula atau maksila,

fraktur larinks atau trachea. alam hal ini dapat dilakukan -chin liftI atau -ja" thrustI. %elama

memeriksa dan memperbaiki jalan nafas, harus diperhatikan bah"a tidak boleh dilakukan

ekstensi, fleksi atau rotasi dari leher.

b. 'reathing dan +entilation

4alan nafas yang baik tidak menjamin +entilasi yang baik. *ertukaran gas yang terjadi pada saat

bernafas mutlak untuk pertukaran oksigen dan mengeluarkan karbon dioksida dari tubuh.

entilasi yang baik meliputi5fungsi yang baik dari paru, dinding dada dan diafragma.

c. Circulation dan hemorrhage control

!) olume darah dan Curah jantung


10/55

aji perdarahan klien. %uatu keadaan hipotensi harus dianggap disebabkan oleh

hipo+elemia. # obser+asi yang dalam hitungan detik dapat memberikan informasi mengenai

keadaan hemodinamik yaitu kesadaran, "arna kulit dan nadi.

2) ontrol *erdarahan

d. isability

*enilaian neurologis secara cepat yaitu tingkat kesadaran, ukuran dan reaksi pupil.

e. Bposure dan n+ironment control

ilakukan pemeriksaan fisik head toe toe untuk memeriksa jejas.

2. %econdary %ur+ey

a. /okus assessment

b. 3ead to toe assessment

!. *engkajian

ata asar *engkajian lien (oenges, 2000). ata tergantung pada tipe, lokasi dan keperahan,

cedera dan mungkin dipersulit oleh cedera tambahan pada organ$organ +ital.

a. kti+itas8istirahat


11/55


12/55

#. 1nter+ensi epera"atan

9

A

1


13/55

gerakan

in+olunter)

2. *ola nafas tidak

efektif b.d

gangguan8kerusaka

n pusat pernafasan

di medula

oblongata8cedera

jaringan otak

%etelah dilakukan

asuhan

kepera"atan K.

jam klien

menunjukan pola

nafas yang efektif

dengan 35

$*ernafasan !F$

20B8menit, teratur

$suara nafas bersih$pernafasan

+esikuler

$saturasi A25 L ?=H

a. aji status pernafasan klien b. aji penyebab ketidakefektifan pola

nafas

c. 'eri posisi head up #=$= derajatd. Monitor perubahan tingkat kesadaran,

status mental, dan peningkatan 1

e. 'eri oksigen sesuai anjuran medik

f. olaborasi dokter untuk terapi, tindakandan pemeriksaan

#. 9yeri akut b.d agen

injuri fisik

%etelah dilakukan

suhan

kepera"atan K.

4am tingkat

kenyamanan klien

meningkat, nyeri

terkontrol dg 35

$lien melaporkan

nyeri berkurang dg

scala nyeri 2$#

$kspresi "ajah

tenang$klien dapat

istirahat dan tidur

$+8s dbn

Manajemen n+eri

a. aji nyeri secara komprehensif (lokasi,

karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas

dan faktor presipitasi). b. Abser+asi reaksi non+erbal dari

ketidaknyamanan.c.


14/55

immunosupresif,

kerusakan jaringan

faktor resiko

infeksi

kepera"atan K

jam infeksi

terdeteksi dg 35

$dk ada tanda$

tanda infeksi

$%uhu normal ( #F$

#7 c )

pasien lain.

b. 'atasi pengunjung bila perlu.c. 6akukan cuci tangan sebelum dan

sesudah tindakan kepera"atan.

d.


15/55

BAB III

TINAUAN &ASUS

A. Pengkajian

!. 1dentitas klien 9ama 5 9n. /

mur 5 ! tahun

lamat 5 oplang 0=80# *ur"orejo%tatus perka"inan 5 'elum a"in

gama 5 1slam

*endidikan 5 %*ekerjaan 5 'elum bekerja

iagnosa medis 5 Cedera kepala berat

anggal masuk % 5 #0 4anuari 20!# jam !;.00 "ibanggal pengkajian 5 #! 4anuari 20!# jam 07.00 J1' 9o M 5 2FF2#8!07!#=#

2. *enanggung ja"ab

9ama 5 n. mur 5 =# tahun

4enis kelamin 5 laki$laki

*ekerjaan 5 s"astalamat 5 oplang 0=80# *ur"orejo

3ubungan dengan klien 5 yah

B. Primar+ sur/e+Air*a+

C. &elu)an utama

*enurunan kesadaran tingkat kesadarn koma

D. "i*a+at kese)atan sekarang

*ada tanggal #0 januari 20!# jam !7.00 terjadi kecelakaan sepeda motor, korban diba"a oleh

penolong ke 1


16/55

bula dikaki kanan. ekanan darah 5 ?08F0, 9adi 5 F0B8i, 5 22 B8i, % 5 #F, NC. ari 1


17/55


18/55

eluarga klien mengatakan klien tertutup, klien lebih sering menghabiskan "aktu di luar rumah.

lien saat ini tidak sadarkan diri dalam kondisi gelisah.

7. *ola persepsi diri dan konsep dirieluarga klien mengatakan saat ini anaknya tidak sadarkan diri, terdapat bengkak pada dahi

sebelah kanan, pada kaki sebelah kanan terdapat bula dan yang dipikirkan saat ini yaitu

kesembuhan anaknya agar anaknya bisa pulang kerumah berkumpul dengan keluarga.;. *ola peran hubungan

eluarga klien mengatakan saat ini klien dapat berhubungan baik dengan lingkungan, baik

kepada keluarga, tetangga, dan teman$temannya. %aat klien dira"at dirumah sakit pun keluarga,tetangga, dan teman$temannya menjenguk klien.

?. *ola seksual dan reproduksi

eluarga klien mengatakan klien belum menikah, sudah menstruasi saat berumur !# tahun.

!0. *ola koping dan toleransi terhadap stresseluarga klien mengatakan semenjak ibunya klien meninggal klien lebih tertutup dan cenderung

menghabiskan "aktu di luar rumah

!!. *ola nilai kepercayaan

eluarga klien mengatakan agama yang dianut keluarga dan klien adalah islam. aktifitas ibadahklien terganggu karna klien tidak sadarkan diri.

. DATA PENUNAN#

6aboratorium #0 januari 20!#

*emeriksaan 3asil %atuan 9ilai normal


19/55

6eukosit 2$ 0$=86*'

ritrosit !0$!= 0$286*'


20/55

ditenggorokan dan mulut, suara

nafas gargling, terpasang mayo,klien tampak gelisah

% 5 $A 5 u 5 jelek, kesadaran 5 coma,


21/55

!. etidak efektifan perfusi jaringan

cerebral b.d edema serebral, peningkatan 1

%etelah dilakukan asuhan

kepera"atan # B 2 jam klienmenunjukan status sirkulasi

dan tissue perfusion cerebral

membaik dengan 35

$ dalam rentang normal(!208;0 mm3g)

$idak ada tanda peningkatan1

$lien mampu bicara dengan

jelas, menunjukkan

konsentrasi, perhatian danorientasi baik

$/ungsi sensori motorik

cranial utuh 5 kesadaranmembaik (


22/55

berpakaian, toileting, berhias,

hygiene, oral higiene)

$klien bersih dan tidak bau.

makan, berhias

c. 'eri bantuan sampai k

mempunyai kemapuan u

mera"at diri

d.'antu klien dalam meme

kebutuhannya sehari$hari.

e. njurkan klien u

melakukan akti+itas sehari$

sesuai kemampuannya

f. *ertahankan akti+itas pera"atan

secara rutin

g.orong untuk melakukan se

mandiri tapi beri bantuan ke

klien tidak mampu melakukannya

h.njurkan keluarga untuk ikut s

dalam memenuhi 6 klien


23/55

9. 1mplementasi dan +aluasi

9o. anggal iagnosa 4am 1mplementasi +aluasi

! #!$!$!# etidak efektifan

perfusi jaringan

cerebral b8d dema

serebral, peningkatan

1, penurunan A2

ke serebral

0;.00

0;.!=

0;.=

0?.00

0?.#0

!0.00

!!.00

!2.00

!2.0=

!#.00

!.00

!=.00

!=.#0

!F.00

!7.00

!;.00

!?.00

!?.#0

20.00

20.0=

2!.00

22.00

2#.00

2.002.0=

0!.00

02.00

0#.00

0.00

0.0=

0=.00

0=.#0

!. Mengkaji dan %

2. Mengkaji, obser+asi,

e+aluasi tanda$tanda

penurunan perfusiserebral

#. Memonitor oksigen

sesuai instruksi dokter

. Mengkaji dan %

=. Mengatur posisi tidur

yang nyaman bagi klien

F. Mengkaji dan %

7. Mengkaji dan %

;. Mengkaji dan %

?. Melakukan olaborasi

pemberian obat$obatan(injeksi i+ *iracetam ! gr,

injeksi i+ alneB =00 mg,

injeksi i+*heenytoin !

amp)

!0. Mengkaji dan %.

!!. Mengkaji dan %

!2. Mengkaji dan %

!#. Mengkaji tingkat

kesadaran, dan

Memonitor tanda$tanda

1

!. Mengkaji dan %

!=. Mengkaji dan %

!F. Mengkaji dan %

!7. Mengkaji dan %

!;. Mempertahankan

pemberian A2 dengan

menambahkan cairan

humidifier

!?. Mengkaji dan %

20. Melakukan olaborasi pemberian obat$obatan

(kalneB # B =00 mg dan

piracetam #B! gr)

2!. Mengkaji dan %

22. Mengkaji dan %

2#. Mengkaji dan %

2. Mengkaji dan %

2=. Melakukan olaborasi

pemberian obat$obatan

(*henitoin 2B!amp)

2F. Mengkaji dan %27. Mengkaji dan %

% 5

A 5

u 5 jelek, kesada


24/55

0F.00

07.00

2;. Mengkaji dan %

2?. Mengkaji dan %

#0. Melakukan kolaborasi


(*iracetam #B!gr dan

alneB #B=00gr)#!. Mengkaji dan %

#2. Mengkaji tingkat

kesadaran, dan


1

##. Mengkaji dan %

#. Mengkaji dan %

#!$!$20!# etidak efektifan

pola nafas b8d

erusakan pola

pernafasan dimedula

oblongata, cedera

cidera otak

0;.00

0;.!=

0;.#0

0;.#=

0;.0

0;.==

0?.00

0?.#0

!0.00

!!.00

!2.00

!#.00

!#.2=

!.00

!=.00

!F.00

!7.00

!;.00

!;.!=

!?.00!?.#0

20.00

2!.00

22.00

2#.00

2.00

0!.00

02.00

0#.000.00

!. Mengkaji dan %

2. Mengkaji status

pernafasan klien

#. Mengkaji penyebabketidakefektifan pola

nafas

. Melakukan pemasangan

mayo

=. Melakukan suction

F. Memonitor oksigen


7. Mengkaji dan %

;. Mengatur posisi tidur


?. Mengkaji dan %

!0. Mengkaji dan %

!!. Mengkaji dan %

!2. Mengkaji dan %.

!#. Mengkaji tingkat

kesadaran, dan


1

!. Mengkaji dan %

!=. Mengkaji dan %

!F. Mengkaji dan %!7. Mengkaji dan %

!;. Mengkaji dan %

!?. Mempertahankan posisi

head up #=$= derajat

20. Mengkaji dan %

2!. Mempertahankan

pemberian A2 dengan

menambahkan cairan

humidifier

22. Mengkaji dan %

2#. Mengkaji dan %2. Mengkaji dan %

% 5

A 5

u 5 jelek, kesada


25/55

0=.00

0=.#0

0F.00

07.00

2=. Mengkaji dan %

2F. Mengkaji dan %

27. Mengkaji dan %

2;. Mengkaji dan %

2?. Mengkaji dan %

#0. Mengkaji dan %#!. Mengkaji dan %

#2. Mengkaji tingkat

kesadaran, dan


1

##. Mengkaji dan %

#. Mengkaji dan %

#!$!$!# efisit self care b8d

*enurunan

kesadaran,

kelemahan fisik

0;.!=

!#.00

!.00

!=.00

!F.!0

20.00

2!.00

0=.00

!. Membantu oral hygiene

klien

2. Membantu '' dan

' klien#. Membantu mengubah

posisi klien

. Membantu memandikan

klien

=. Menganjurkan keluarga

untuk ikut serta dalam

memenuhi 6 klien

F. Membantu membuang

balance cairan (urine)

7. Membantu mengubah

posisi klien

;. Membantu memandikan

klien

% 5

A 5

u 5 jelek, kesada


26/55

!.00

!=.00

!F.00

!7.00

!;.00!?.00

20.00

20.0=

2!.00

22.00

2#.00

2.00

2.0=

0!.00

02.00

0#.00

0.00

0.0=

0=.00

0=.#0

0F.00

07.00

B!2=ml)

!0. Mengkaji dan %.

!!. Mengkaji tingkat

kesadaran, dan


1 !2. Mengkaji dan %

!#. Mengkaji dan %

!. Mengkaji dan %

!=. Mengkaji dan %

!F. Mengkaji dan %

!7. Mengkaji dan %

!;. Mengkaji dan %

!?. Melakukan olaborasi


(*iracetam # B ! gr,

phenytoin 2 B ! amp,kalneB #B=00mg, manitol

B!2=ml)

20. Mengkaji dan %

2!. Mengkaji dan %

22. Mengkaji dan %

2#. Mengkaji dan %

2. Melakukan olaborasi


(phenitoin 2B!amp)

2=. Mengkaji dan %

2F. Mengkaji dan %

27. Mengkaji dan %

2;. Mengkaji dan %

2?. Melakukan olaborasi



phenytoin 2 B ! amp,

kalneB #B=00mg, manitol

B!2=ml)

#0. Mengkaji dan %#!. Mengkaji tingkat

kesadaran, dan

memonitor tanda$tanda

1

#2. Mengkaji dan %

##. Mengkaji dan %

kepala lebih tinggi

. Monitor ital

tingkat kesadaran

=. Monitor tanda$tan

F. olaborasi pem

obatan

!$2$20!# etidak efektifan

pola nafas b8d

erusakan pola

pernafasan dimedula

0;.00

0;.!=

0;.=

0;.=

!. Mengkaji dan %

2. Mengkaji status

pernafasan klien

#. Memberi posisi head up

#=$= derajat. Memonitor oksigen

% 5

A 5

u 5 jelek, kesada


27/55

oblongata, cedera

cidera otak

0?.00

0?.#0

!0.00

!!.00

!2.00!#.00

!#.2=

!.00

!=.00

!F.00

!7.00

!;.00

!;.!=

!?.00

20.002!.00

2!.#0

22.00

2#.00

2.00

0!.00

02.00

0#.00

0.00

0.#0

0=.00

0F.00

07.00

07.!=


=. Mengkaji dan %

F. Mengatur posisi tidur


7. Mengkaji dan %

;. Mengkaji dan %?. Mengkaji dan %

!0. Mengkaji dan %.


kesadaran, dan


1

!2. Mengkaji dan %

!#. Mengkaji dan %

!. Mengkaji dan %

!=. Mengkaji dan %

!F. Mengkaji dan %!7. Melakukan suction

!;. Mengkaji dan %

!?. Mengkaji dan %

20. Mengkaji dan %

2!. Mempertahankan posisi

head up #= sampai =

derajat

22. Mengkaji dan %

2#. Mengkaji dan %

2. Mengkaji dan %

2=. Mengkaji dan %

2F. Mengkaji dan %

27. Mengkaji dan %

2;. Mengkaji dan %

2?. Mempertahankan

pemberian o2 dengan

menambahkan cairan di

humidifier

#0. Mengkaji dan %

#!. Mengkaji dan %

#2. Mengkaji dan %##. Mengkaji tingkat

kesadaran, dan


1

C, klien tampak g

anisokor, terpas

suara nafas +esikul

5 Masalah keti

pola nafas belum te

* 5 1nter+ensi dilanj!. aji status pernafa

2. 'eri posisi hea

derajat

#. Monitor peruba

kesadaran, status

peningkatan 1

. *ertahankan

oksigen

=. Melakukan s

diperlukan.

!$2$!# efisit self care b8d

*enurunan

kesadaran,

kelemahan fisik

0;.00

0;.!=

0?.00

!#.00!=.00

Membantu dalam

pemenuhan 6 klien

Membantu oral hygiene

klien

Membantu mengubah

posisi klien Membantu '' dan

% 5

A 5

u 5 jelek, kesada


28/55

20.00

2!.00

0=.00

' klien

Membantu memandikan

klien

Membantu membuang


Membantu mengubah posisi klien

Membantu memandikan

klien

mandi (S), A3 (S

C (S)

5 Masalah defi

teratasi sebagian

* 5 1nter+ensi dilanj

!. 'antu pemenuhan

2. 6ibatkan kelu

pemenuhan adl klie

2$2$!# etidak efektifan

perfusi

jaringan cerebral b8ddema

serebral, peningkatan

1,

penurunan A2 ke

serebral

0;.00

0;.!=

0;.=

0?.00

!0.00

!!.00

!2.00

!2.0=

!#.00!#.2=

Mengkaji dan %

Mengkaji, obser+asi,

e+aluasi tanda$tanda

penurunan perfusiserebral

Memonitor oksigen


Mengkaji dan %

Mengkaji dan %

Mengkaji dan %

Mengkaji dan %

Melakukan olaborasi




%ubjektif 5 $

Abjektif 5

u 5 jelek, kesada


29/55

!.00

!=.00

!F.00

!7.00

!;.00!?.00

20.00

20.0=

2!.00

2!.!=

22.00

2#.002.00

2.0=

0!.00

02.00

0#.00

0.00

0.0=

0=.00

0=.#0

0F.00

07.00

B!2=ml)

Mengkaji dan %.

!0. Mengkaji tingkat

kesadaran, dan


1 !!. Mengkaji dan %

!2. Mengkaji dan %

!#. Mengkaji dan %

!. Mengkaji dan %

!=. Mengkaji dan %

!F. Mengkaji dan %

!7. Mengkaji dan %

!;. Melakukan olaborasi




B!2=ml)

!?. Mengkaji dan %

20. Mengatur posisi tidur


2!. Mengkaji dan %

22. Mengkaji dan %

2#. Mengkaji dan %

2. Melakukan olaborasi


(phenitoin 2B!amp)

2=. Mengkaji dan %

2F. Mengkaji dan %

27. Mengkaji dan %

2;. Mengkaji dan %

2?. Melakukan olaborasi



phenytoin 2 B ! amp,

kalneB #B=00mg, manitolB!2=ml)

#0. Mengkaji dan %

#!. Mengkaji tingkat

kesadaran, dan

memonitor tanda$tanda

1

#2. Mengkaji dan %

##. Mengkaji dan %

oksigen sesuai instr

#. *ertahankan po

kepala lebih tinggi

. Monitor ital

tingkat kesadaran

=. Monitor tanda$tanF. olaborasi pem

obatan


30/55

02$2$20!# etidak efektifan

pola nafas b8d

erusakan pola

pernafasan dimedula

oblongata, cedera

cidera otak

0;.00

0;.!=

0;.#0

0;.=

0?.00

0?.#0

!0.00

!!.00

!2.00

!#.00

!#.2=

!.00

!=.00!F.00

!7.00

!;.00

!?.00

20.00

2!.00

22.00

22.!0

2#.00

2.00

0!.00

02.00

0#.00

0.00

0=.00

0=.#0

0F.00

07.00

!. Mengkaji dan %

2. Mengkaji status

pernafasan klien

#. Memberi posisi head up

#=$= derajat

. Memonitor oksigensesuai instruksi dokter

=. Mengkaji dan %

F. Mengatur posisi tidur


7. Mengkaji dan %

;. Mengkaji dan %

?. Mengkaji dan %

!0. Mengkaji dan %.


kesadaran, dan

Memonitor tanda$tanda1

!2. Mengkaji dan %

!#. Mengkaji dan %

!. Mengkaji dan %

!=. Mengkaji dan %

!F. Mengkaji dan %

!7. Melakukan suction

!;. Mengkaji dan %

!?. Mengkaji dan %

20. Mengkaji dan %

2!. Mempertahankan posisi

head up #= sampai =

derajat

22. Mengkaji dan %

2#. Mengkaji dan %

2. Mengkaji dan %

2=. Mengkaji dan %

2F. Mengkaji dan %

27. Mengkaji dan %

2;. Mengkaji dan %

2?. Mempertahankan pemberian o2 dengan

menambahkan cairan di

humidifier

#0. Mengkaji dan %

#!. Mengkaji dan %

% 5

A 5

u 5 jelek, kesada


31/55

2!.00

0=.00

klien

Memberikan diit entrasol

per ngt

Membantu membuang


Membantu mengubah posisi klien

Membantu memandikan

klien

(S), urine (S), 9


32/55

!. mum

Mengetahui konsep teori, masalah kepera"atan dan asuhan kepera"atan ga"at

darurat pada pasien dengan trauma kepala.

2. husus

a. Mahasis"a mampu mengetahui pengertian trauma kepala.

b. Mahasis"a mampu mengeidentifikasi etiologi trauma kepala.

c. Mahasis"a mampu mengeidentifikasi klasifikasi trauma kepala

d. Mahasis"a mampu memahami patofisiologi trauma kepala

e. Mahasis"a mampu mengetahui manifestasi klinis trauma kepala

f. Mahasis"a mampu mengetahui pemeriksaan penunjang dan penatalaksanaan pasien dengan

trauma kepala.

g. Mahasis"a mampu mengetahui masalah kepera"atan dan asuhan kepera"atan pasien dengan

trauma kepala


33/55

BAB II

&!NSEP DASA"

A. De(inisi

rauma atau cedera kepala juga dikenal sebagai cedera otak adalah gangguan fungsi

normal otak karena trauma baik trauma tumpul maupun trauma tajam. eficit neurologist

terjadi karena robeknya substansi alba, iskemia, dan pengaruh massa karena hemoragik, serta

edema serebral disekitar jaringan otak. (Batti#a#a. $B. 2008)

Cedera kepala merupakan proses dimana terjadi trauma langsung atau deselerasi

terhadap kepala yang menyebabkan kerusakan tengkorak dan otak. Cedera otak primer

merupakan kerusakan yang terjadi pada otak segera setelah trauma. Cedera otak sekunder

merupakan kerusakan yang berkembang kemudia sebagai komplikasi. (%ra#e& 'iere A. 200)

B. &lasi(ikasi

Cedera kepala dapat diklasifikasikan berdasarkan mekanisme, keparahan dan

morfologinya. (Arif Mansjoer. Et all. 2000)

!. Mekanisme

a. rauma tumpul 5

ecepatan tinggi (tabrakan otomobil)

ecepatan rendah (terjatuh, dipukul)

b. rauma tajam 5 luka tembus peluru dan cedera tembus lainnya)

2. Morfologi

a. /raktur tengkorak 5

ranium 5 linear8stelatum E depresi8non depresiE terbuka8tertutup

'asis 5 dengan8tanpa kebocoran cairan serebrospinalE dengan8tanpa kelumpuhan ner+us 11

b. 6esi intrakranial 5

/okal 5 epidural, subdural, intraserebral

ifus 5 konkusi ringan, konkusi klasik, cedera aksonal difus

#. eparahan trauma


34/55

ategori penentuan keparahan trauma kepala berdasarkan nilai skala koma


35/55

kontusio dan laserasi. %edangkan 3ematoma sub dural sub akut adalah sekuele kontusio

sedikit berat dan di curigai pada pasien gangguan gagal meningkatkan kesadaran setelah

trauma kepala. an 3ematoma sub dural kronik dapat terjadi karena cidera kepala minor dan

terjadi paling sering pada lansia.

#) 3aemoragi intraserebral dan hematoma. 3emoragi intraserebral adalah perdaraan ke dalam

substansi otak. 3aemoragi ini biasanya terjadi pada cidera kepala dimana tekanan mendesak

ke kepala sampai daerah kecil (cidera peluru atau luka tembakE cidera kumpil).

C. Etiologi

*enyebab trauma kepala menurut Dwi Widyaningrum. Et all. 2008 antara lain 5

!. ecelakaan, jatuh, kecelakaan kendaraan bermotor atau sepeda, dan mobil.

2. ecelakaan pada saat olah raga, anak dengan ketergantungan.

#. Cedera akibat kekerasan.

. rauma benda tumpul dan benda tajam ( Brunner / uddart& 2002)

D. Mani(estasi klinis

Manifestasi klinis dari trauma kepala yang mungkin muncul menurut %unawan. 2008

antara lain 5

!. 3ilangnya kesadaran kurang dari #0 menit atau lebih

2. ebingungan

#. 1ritabel

. *ucat

=. *eningkatan 1

F. dema otak

7. 3erniasi

;. Mual dan muntah

?. *using 8 nyeri kepala

!0. erdapat hematoma

!!. ecemasan

!2. %ukar untuk dibangunkan

!#. 'ila fraktur, mungkin adanya ciran serebrospinal yang keluar dari hidung (rhinorrhea) dan

telinga (otorrhea) bila fraktur tulang temporal.

E. Pato(isiologi

Cedera memegang peranan yang sangat besar dalam menentukan berat ringannya

konsekuensi patofisiologis dari suatu trauma kepala. Cedera percepatan (aselerasi) terjadi jika

benda yang sedang bergerak membentur kepala yang diam, seperti trauma akibat pukulan


36/55

benda tumpul, atau karena kena lemparan benda tumpul. Cedera perlambatan (deselerasi)

adalah bila kepala membentur objek yang secara relatif tidak bergerak, seperti badan mobil

atau tanah. edua kekuatan ini mungkin terjadi secara bersamaan bila terdapat gerakan

kepala tiba$tiba tanpa kontak langsung, seperti yang terjadi bila posisi badan diubah secara

kasar dan cepat. ekuatan ini bisa dikombinasi dengan pengubahan posisi rotasi pada kepala,

yang menyebabkan trauma regangan dan robekan pada substansi alba dan batang otak.

( uda*& +arolyn. ,"")

Cedera primer, yang terjadi pada "aktu benturan, mungkin karena memar pada

permukaan otak, laserasi substansi alba, cedera robekan atau hemoragi. %ebagai akibat,

cedera sekunder dapat terjadi sebagai kemampuan autoregulasi serebral dikurangi atau tak

ada pada area cedera. onsekuensinya meliputi hiperemi (peningkatan +olume darah) pada

area peningkatan permeabilitas kapiler, serta +asodilatasi arterial, semua menimbulkan

peningkatan isi intrakranial, dan akhirnya peningkatan tekanan intrakranial (1). 'eberapa

kondisi yang dapat menyebabkan cedera otak sekunder meliputi hipoksia, hiperkarbia, dan

hipotensi. ( uda*& +arolyn. ,"")


37/55

-. Penatalaksanaan medis

*enatalaksanaan medis yang dapat dilakukan pada trauma kepala menurut Batti#a#a.

$B. 2008 1

!. ngkat klien dengan papan datar untuk mempertahankan kepala dan leher sejajar.

2. raksi ringan pada kepala

#. olar ser+ikal

. erapi untuk mempertahankan homeostatik otak dan mencegah kerusakan otak sekunder

seperti stabilitas sistem kardio+askuler dan fungsi pernapasan untuk mempertahankan perfusi

serebral yang adekuat. ontrol perdarahan, perbaiki hipo+olemi, dan e+aluasi gas darah

arteri.

=. indakan terhadap peningkatan 1 dengan melakukan pemantauan 1. 'ila terjadi

peningkatan 1, pertahankan oksigenasi yang adekuat, pemberian manitol untuk mengurang

edema kepala dengan dehidrasi osmotik, hiper+entilasi, penggunaan steroid, meninggikan

posisi kepala ditempat tidur, kolaborasi bedah neuro untuk mengangkat bekuan darah, dan

jahitan terhadap laserasi di kepala. *asang alat pemantau 1 selama pembedahan atau

dengan teknik aseptik di tempat tidur. a"at klien di 1C.

F. indakan pera"atan pendukung yang lain yaitu, pemantauan +entilasi dan pencegahan

kejang serta pemantauan cairan, elektrolit dan keseimbangan nutrisi. 6akukan intubasi dan

+entilasi mekanik bila klien koma berat untuk mengontrol jalan nafas. 3iper+entilasi

terkontrol mencakup hipokapnia, pencegahan +asodilatasi, penurunan +olume darah serebral,

dan penurunan 1. *emberian terapi antikon+ulsan untuk mencegah kejang setelah trauma

kepala yang menyebabkan kerusakan otak sekunder karena hipoksia (klorproma&in tanpa

tingkat kesadaran). *asang 9


38/55

f. arimana arah datangnya pukulan, bagaimana kekuatan pukula

g. pakah klien kehilangan kesadaran

h. 'erapa lama durasi dari periode sadar

i. apatkah klien dibangunkan

2. i"ayat tidak sadar atau anamnesis setelah cedera kepala menunjukkan derajat kerusakan

otak yang berarti, dimana perubahan selanjutnya dapat menunjukkan pemulihan atau

terjadinya kerusakan otak sekunder.

#. ingkat kesadaran dan responsi+itas dengan


39/55

BAB III

ASUHAN &EPE"A0ATAN #A0AT DA"U"AT

PASIEN T"AUMA &EPALA

A. Pengkajian

!. *engkajian primer

dapun data pengkajian primer menurut a3& -a3rani. 2004 5

a. ir"ay

da tidaknya sumbatan jalan nafas

b. 'reathing

da tidaknya dispnea, takipnea, bradipnea, sesak, kedalaman nafas.

c. Circulation

da tidaknya peningkatan tekanan darah, takikardi, bradikardi, sianosis, capilarrefil.

d. isability


40/55

da tidaknya penurunan kesadaran, kehilangan sensasi dan refleks, pupil anisokor

dan nilai


41/55

taksia cara berjalan tak tegap

Masalah dalam keseimbangan

Cedera (trauma) ortopedi

ehilangan tonus otot, otot spastik

2. %irkulasi


42/55

anda 5

*erubahan pola nafas (apnea yang diselingi oleh hiper+entilasi). 9afas berbunyi stridor,

terdesak

onki, mengi positif

?. eamanan


43/55

kesadaran dengan kriteria

hasil 5

anda +ital stabil 5 ekanan

darah !208;0 mm3g, nadiF0$!00B8menit

idak ada tanda

peningkatan 1

teratur

#. *antau tekanan darah

. Catat adanya bradikardi,

takikardi atau disritmia=. *antau irama nafas, adanya

dispnea

F. +aluasi keadaan pupil

7. aji adanya peningkatan

rigiditas, remangan,

meningkatnya kegelisahan, peka

rangsang, serangan kejang

;. inggikan kepala pasien !=$=

derajat sesuai indikasi

?. 'atasi pemberian cairan sesuai

indikasi

!0. 'erikan oksigen tambahan

sesuai indikasi

!!. 'erikan obat sesuai indikasi

menentukan lokasi, perluasan dan

perkembangan kerusakan %%*

#. 9ormalnya autoregulYis mempertahankan

aliran darah otak yang constan pada saatada fluktuasi tekanan darah sistemik

. isritmia dapat timbal dan mencerminkan

adanya depresi pada batang otak pada

pasien yang tidak mempunyai penyakit

jantung

=. 9afas yang tidak teratur dapat

menunjukkan lokasi adanya peningkatan

1

F. eaksi pupil diatur oleh saraf kranial

okulomotorik dan berguna untuk

menentukan apakah batang otak masih baik

7. Merupakan indikasi dari iritasi meningeal

;. Meningkatkan aliran darah balik +ena dari

kepala sehingga akan mengurangi kongesti

?. ntuk menurunkan edema

!0. Menurunkan hipoksemia yang dapat

meningkatkan +asodilatasi dan

meningkatkan 1

!!. ntuk mengatasi komplikasi lebih buruk

2. etidakefektifan pola nafas berhubungan dengan kelemahan otot pernafasan, penggunaan

otot aksesori

Tujuan dan kriteria

)asil

Inter/ensi "asional

%etelah dilakukan

tindakan kepera"atan

selama #B2 jam

diharapkan pasien dapat

menunjukkan nafas lebih

efektif dengan kriteria

!.*antau frekuensi, irama

kedalaman pernafasan

2.inggikan kepala tempat tidur,

posisi miring sesuai indikasi

#.njurkan pasien untuk

melakukan nafas dalam yang

!.*erubahan dapat menandakan a"itan

komplikasi pulmonal (umumnya mengikuti

cedera otak), menandakan lokasi8luasnya

keterlibatan otak, pernafasan lambat, periode

apnea dapat menandakan +entilasi

mekanisme.


44/55

hasil 5

tidak ada sesak nafas,

sianosis

pola nafas normal

efektif jika pasien sadar

.Catat kompetensi gangguan

menelan dan kemampuan

pasien untuk melindungi jalannafasnya

=.'erikan oksigen sesuai

indikasi

2. ntuk memudahkan ekspansi paru

#.Memobilisasi sekret untuk membersihkan

jalan nafas dan membantu mencegah

komplikasi pernafasan.emampuan membersihkan jalan nafas

penting untuk pemeliharaan jalan nafas,

kehilangan reflek menelan8 batuk menandakan

perlunya jalan nafas bantuan.

=.Memaksimalkan oksigen pada darah arteri

dan membantu mencegah hipoksia.

#. etidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan obstruksi jalan nafas, peningkatan

jumlah sekret.

Tujuan dan kriteria

)asil

Inter/ensi "asional

%etelah dilakukan

tindakan kepera"atan

selama #B2 jamdiharapkan pasien dapat

mempertahankan jalan

nafas paten dengan bunyi

nafas bersih8jelas dengan

kriteria hasil 5

idak ada bunyi nafas

tambahan

idak ada penumpukkn

sekret

idak ada sesak nafas

!. uskultasi bunyi nafas. Catat

adanya bunyi nafas tambahan

mis. Mengi, ronchi, krekels2. *antau frekuensi pernafasan

#. Catat adanya dispnea, gelisah,

ansietas, distres pernafasan,

penggunaan otot bantu

. 'erikan posisi yang nyaman

=. *ertahankan polusi

lingkungan minimum

F. orong atau bantu latihan

nafas abdomen atau bibir

7. Abser+asi karakteristik batuk,

mis menetap, batuk pendek,

basah bantu tindakan untuk

memperbaiki keefektifan

upaya batuk

;. ingkatkan masukan cairan

!. 'eberapa derajat spasme bronkus terjadi

dengan obstruksi jalan nafas dan dapat8tak

dimanifestasikan adanya bunyi nafasad+entisius, mis, penyebaran, krekels basah,

bunyi nafas redup dengan ekspirasi mengi

ataau tidak ada bunyi nafas

2. akipnea biasanya ada pada beberapa derajat.

*ernafasan dapat melambat dan frekuensi

ekspirasi memanjang dibandingkan inspirasi

#. isfungsi pernafasan adalah +ariable yang

tergantung pada tahap proses kronis selain

proses akut yang menimbulkan pera"atan di

%

. *eninggian kepala tempat tidur

mempermudah proses pernafasan

=. *encetus tipe reaksi alergi pernafasan yang

dapat mentriger episode akut

F. Memberikan pasien beberapa cara untuk


45/55

#000 ml8hari sesuai toleransi

jantung

?. 'erikan obat sesuai indikasi

!0.

'erikan hudifiksi tambahan,mis, nebuli&ar ultranik,

humidifier aerosol ruangan

mengatasi dan mengontrol dispnea dan

menurunkan jebakan udara

7. 'atuk paling efektif pada posisi duduk tinggi

atau kepala diba"ah setelah perkusi dada;. 3idrasi membantu menurunkan kekentalan

sekret, mepermudah pengeluaran.

?. Membantu mempercepat proses

penyembuhan

!0. elembaban menurunkan kekentalan sekret

dan mencegah pembentukan mucosa tebal

pada bronkus.

iposkan oleh "indy di 2!.!

EN#E"TIAN

rauma kepala adalah suatu trauma yang mengenai daerah kulit kepala, tulang tengkorak atau

otak yang terjadi akibat injury baik secara langsung maupun tidak langsung pada kepala

(%uriadi D ita :uliani, 200!)

&LASI-I&ASI

lasifikasi trauma kepala berdasarkan 9ilai %kala


46/55

ETI!L!#I

1. ecelakaan, jatuh, kecelakaan kendaraan bermotor atau sepeda, dan mobil.

". ecelakaan pada saat olah raga, anak dengan ketergantungan.

3. Cedera akibat kekerasan.

PAT!-ISI!L!#I

Atak dapat berfungsi dengan baik bila kebutuhan oksigen dan glukosa dapat terpenuhi.

nergi yang dihasilkan didalam sel$sel saraf hampir seluruhnya melalui proses oksidasi. Atak

tidak mempunyai cadangan oksigen, jadi kekurangan aliran darah ke otak "alaupun sebentar

akan menyebabkan gangguan fungsi. emikian pula dengan kebutuhan oksigen sebagai

bahan bakar metabolisme otak tidak boleh kurang dari 20 mg H, karena akan menimbulkan

koma. ebutuhan glukosa sebanyak 2= H dari seluruh kebutuhan glukosa tubuh, sehingga

bila kadar glukosa plasma turun sampai 70 H akan terjadi gejala$gejala permulaan disfungsi

cerebral.

*ada saat otak mengalami hipoksia, tubuh berusaha memenuhi kebutuhan oksigen melalui

proses metabolik anaerob yang dapat menyebabkan dilatasi pembuluh darah. *ada kontusio

berat, hipoksia atau kerusakan otak akan terjadi penimbunan asam laktat akibat metabolisme

anaerob. 3al ini akan menyebabkan asidosis metabolik.

alam keadaan normal cerebral blood flo" (C'/) adalah =0 $ F0 ml 8 menit 8 !00 gr.

4aringan otak, yang merupakan != H dari cardiac output.

rauma kepala meyebabkan perubahan fungsi jantung sekuncup akti+itas atypical$

myocardial, perubahan tekanan +askuler dan udem paru. *erubahan otonom pada fungsi

+entrikel adalah perubahan gelombang dan * dan disritmia, fibrilasi atrium dan +ebtrikel,

takikardia.

kibat adanya perdarahan otak akan mempengaruhi tekanan +askuler, dimana penurunan

tekanan +askuler menyebabkan pembuluh darah arteriol akan berkontraksi . *engaruh

persarafan simpatik dan parasimpatik pada pembuluh darah arteri dan arteriol otak tidak

begitu besar.

Cedera kepala menurut patofisiologi dibagi menjadi dua 5

1. Cedera kepala primer

'ki!at langsung pada mekanisme dinamik (aelerasi ) deelerasi rotasi *

+ang men+e!a!kan gangguan pada jaringan.


47/55

*ada cedera primer dapat terjadi 5

a. Gegar kepala ringan

b. emar otak

c. -aserasi

2. edera kepala sekunder

/ada edera kepala sekunder akan tim!ul gejala, seperti

a. ipotensi sistemik

b. ipoksia

c. iperkapnea

d. 2dema otak

e. Komplikasi pernapasan

f. nfeksi 4 komplikasi pada organ tu!uh +ang lain

PE"DA"AHAN 1AN# DITEMU&AN

1. pidural 3ematoma

Terdapat pengumpulan darah di antara tulang tengkorak dan duramater

aki!at peahn+a pem!uluh darah 4 a!ang ) a!ang arteri meningeal

media +ang terdapat di duramater, pem!uluh darah ini tidak dapat

menutup sendiri karena itu sangat !er!aha+a. Dapat terjadi dalam

!e!erapa jam sampai 1)" hari. -okasi +ang paling sering +aitu di lo!us

temporalis dan parietalis.


48/55

/erdarahan intraere!ral !erupa perdarahan di jaringan otak karena

peahn+a pem!uluh darah arteri8 kapiler8 6ena.

anda dan gejalanya 5

+eri kepala, penurunan kesadaran, komplikasi pernapasan, hemiplegia

kontra lateral, dilatasi pupil, peru!ahan tanda)tanda 6ital.

3. *erdarahan %ubarachnoid

/erdarahan di dalam rongga su!arahnoid aki!at ro!ekn+a pem!uluh

darah dan permukaan otak, hampir selalu ada pad edera kepala +ang

he!at.

anda dan gejala 5

+eri kepala, penurunan kesadaran, hemiparese, dilatasi pupil ipsilateral

dan kaku kuduk

MANI-ESTASI &LINIS

1. 3ilangnya kesadaran kurang dari #0 menit atau lebih

2. Ke!ungungan

#. rita!el

. /uat

=. ual dan muntah

F. /using kepala

7. Terdapat hematoma

;. Keemasan

?. Sukar untuk di!angunkan

10. 'ila fraktur, mungkin adanya ciran serebrospinal yang keluar dari hidung (rhinorrohea) dan

telinga (otorrhea) bila fraktur tulang temporal.

&!MPLI&ASI

1. 3emorrhagie

". 1nfeksi

3. dema

$. 3erniasi

PEME"I&SAAN PENUNAN#


49/55

1. C$%can (dengan atau tanpa kontras) 5

engidenti7kasi luasn+a lesi, perdarahan, determinan 6entrikuler, dan

peru!ahan jaringan otak. atatan 2ntuk mengetahui adan+a infark 4

iskemia jangan dilekukan pada "$ ) 9" jam setelah injuri.". M1

Digunakan sama seperti T)San dengan atau tanpa kontras radioaktif.

3. Cerebral ngiography

enunjukan anomali sirkulasi ere!ral, seperti peru!ahan jaringan otak

sekunder menjadi udema, perdarahan dan trauma.

$. Serial ::G

Dapat melihat perkem!angan gelom!ang +ang patologis

=. G$ay

Mendeteksi perubahan struktur tulang (fraktur), perubahan struktur garis(perdarahan8edema),

fragmen tulang.

F. '

Mengoreksi batas fungsi corteks dan otak kecil

7. *

Mendeteksi perubahan akti+itas metabolisme otak

;. C%/, 6umbal *unksi

apat dilakukan jika diduga terjadi perdarahan subarachnoid.

?. '


50/55

3. 'erikan terapi intra+ena bila ada indikasi.

. 'nak diistirahatkan atau tirah !aring.

5. *rofilaksis diberikan bila ada indikasi.

F.

/em!erian o!at)o!at untuk 6askulasisasi.9. *emberian obat$obat analgetik.

%. *embedahan bila ada indikasi.

encana *emulangan 5

1. 4elaskan tentang kondisi anak yang memerlukan pera"atan dan pengobatan.

". jarkan orang tua untuk mengenal komplikasi, termasuk menurunnya kesadaran, perubahan

gaya berjalan, demam, kejang, sering muntah, dan perubahan bicara.

3. 4elaskan tentang maksud dan tujuan pengobatan, efek samping, dan reaksi dari pemberian

obat.

$. jarkan orang tua untuk menghindari injuri bila kejang5 penggunaan sudip lidah,

mempertahankan jalan nafas selama kejang.

=. &elaskan dan ajarkan !agaimana mem!erikan stimulasi untuk akti6itas

sehari)hari di rumah, ke!utuhan ke!ersihan personal, makan)minum.

'kti6itas !ermain, dan latihan aktu kejadian, pen+e!a! trauma, posisi saat

kejadian, status kesadaran saat kejadian, pertolongan +ang di!erikan

segera setelah kejadian.

2. /emeriksaan 7sik

#. Sistem respirasi suara nafas, pola nafas (kusmaull, he+ene stokes, !iot,

hiper6entilasi, ataksik*

. Kardio6askuler pengaruh perdarahan organ atau pengaruh /TK

=. Sistem saraf


51/55

a. Kesadaran ? GS.

b. @ungsi saraf kranial ? trauma +ang mengenai4meluas ke !atang otak akan

meli!atkan penurunan fungsi saraf kranial.

.

/ungsi sensori$motor Z adakah kelumpuhan, rasa baal, nyeri, gangguan diskriminasi suhu,anestesi, hipestesia, hiperalgesia, ri"ayat kejang.

F. Sistem penernaan

7. Aagaimana sensori adan+a makanan di mulut, reBeks menelan,

kemampuan mengun+ah, adan+a reBeks !atuk, mudah tersedak. &ika

pasien sadar ? tan+akan pola makanC

;. aspadai fungsi 'D, aldosteron retensi natrium dan airan.

?.


52/55

?. a+, Areathing, irulasi.

2. Kaji anak, apakah ada fraktur er6ial dan 6erte!ra. Aila ada hindari

memposisikan kepala ekstensi dan hati)hati dalam mengatur posisi !ila

ada edera 6erte!ra.

#. /astikan jalan nafas tetap ter!uka dan kaji adan+a sekret. Aila ada sekret

segera lakukan pengisapan lendir.

. Kaji status pernafasan kedalamann+a, usaha dalam !ernafas.

=. Aila tidak ada fraktur ser6ikal !erikan posisi kepala sedikit ekstensi dan

tinggikan 15 – 30 derajat.

F. /em!erian oksigen sesuai program.

Peru$a)an 'er(usi jaringan sere$ral $er)u$ungan dengan edema sere$ral dan

'eningkatan tekanan intrakranial.

ujuan 5 *erfusi jaringan serebral adekuat yang ditandai dengan tidak ada pusing hebat,

kesadaran tidak menurun, dan tidak terdapat tanda$tanda peningkatan tekanan intrakranial.

1nter+ensi 5

1. inggikan posisi kepala != O #0 derajat dengan posisi -midlineI untuk menurunkan tekanan

+ena jugularis.

2. indari hal)hal +ang dapat men+e!a!kan terjadin+a

3. *eningkatan tekanan intrakranial5 fleksi atau hiperekstensi pada leher, rotasi kepala, +alsa+a

meneu+er, rangsangan nyeri, prosedur (peningkatan lendir atau suction, perkusi). ekanan

pada +ena leher, pembalikan posisi dari samping ke samping (dapat menyebabkan kompresi

pada +ena leher).


53/55

$. 'ila akan memiringkan anak, harus menghindari adanya tekukan pada anggota badan, fleksi

(harus bersamaan).

=. Aerikan pelem!ek tinja untuk menegah adan+a 6alsa6a maneu6er.

F. indari tangisan pada anak, iptakan lingkungan +ang tenang, gunakan

sentuhan therapeuti, hindari perakapan +ang emosional.

9. *emberian obat$obatan untuk mengurangi edema atau tekanan intrakranial sesuai program.

%. *emberian terapi cairan intra+ena dan antisipasi kelebihan cairan karena dapat meningkatkan

edema serebral.

?. onitor intake dan out put.

10. 6akukan kateterisasi bila ada indikasi.

!!. -akukan pemasangan GT !ila indikasi untuk menegah aspirasi dan

pemenuhan nutrisi.

1". 6ibatkan orang tua dalam pera"atan anak dan jelaskan hal$hal yang dapat meningkatkan

tekanan intrakranial.

&urangn+a 'era*atan diri $er)u$ungan dengan tira) $aring dan menurunn+a

kesadaran.

ujuan 5 ebutuhan sehari$hari anak terpenuhi yang ditandai dengan berat badan stabil atau

tidak menunjukkan penurunan berat badan, tempat tidur bersih, tubuh anak bersih, tidak ada

iritasi pada kulit, buang air besar dan kecil dapat dibantu.

1nter+ensi 5

1. 'antu anak dalam memenuhi kebutuhan akti+itas, makan O minum, mengenakan pakaian,

' dan '', membersihkan tempat tidur, dan kebersihan perseorangan.

". 'erikan makanan +ia parenteral bila ada indikasi.

#. /era>atan kateter !ila terpasang.

$. aji adanya konstipasi, bila perlu pemakaian pelembek tinja untuk memudahkan ''.

5. 6ibatkan orang tua dalam pera"atan pemenuhan kebutuhan sehari$hari dan demonstrasikan,

seperti bagaimana cara memandikan anak.

"esiko kurangnn+a /olume 2airan $er)u$ungan dengan mual dan munta).

ujuan 5 idak ditemukan tanda$tanda kekurangan +olume cayran atau dehidrasi yang

ditandai dengan membran mukosa lembab, integritas kulit baik, dan nilai elektrolit dalam

batas normal.


54/55

1nter+ensi 5

1. aji intake dan out put.

". aji tanda$tanda dehidrasi5 turgor kulit, membran mukosa, dan ubun$ubun atau mata cekung

dan out put urine.

3. 'erikan cairan intra +ena sesuai program.

"esiko injuri $er)u$ungan dengan menurunn+a kesadaran atau meningkatn+a

tekanan intrakranial.

ujuan 5 nak terbebas dari injuri.

1nter+ensi 5

1. aji status neurologis anak5 perubahan kesadaran, kurangnya respon terhadap nyeri,

menurunnya refleks, perubahan pupil, akti+itas pergerakan menurun, dan kejang.

". aji tingkat kesadaran dengan


55/55

1. aji adanya drainage pada area luka.

2. onitor tanda)tanda 6ital suhu tu!uh.

3. 6akukan pera"atan luka dengan steril dan hati$hati.

$.

aji tanda dan gejala adanya meningitis, termasuk kaku kuduk, iritabel, sakit kepala, demam,muntah dan kenjang.

#angguan integritas kulit $er)u$ungan dengan immo$ilisasi.

ujuan 5 idak ditemukan tanda$tanda gangguan integritas kulit yang ditandai dengan kulit

tetap utuh.

1nter+ensi 5

1. 6akukan latihan pergerakan (AM).

2. /ertahankan posisi postur tu!uh +ang sesuai.

3. ubah posisi setiap 2 jam sekali atau sesuai dengan kebutuhan klien

$. aji area kulit 5 adanya lecet.

5. 6akukan -back rubI setelah mandi di area yang potensial menimbulkan lecet dan pelan$pelan

agar tidak menimbulkan nyeri.

DA-TA" PUSTA&A

Suriadi F

bab i kapitis

Documents