bacterias anaerobias metabolismo fermentativo. oxígeno: tóxico en grado variable
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BACTERIAS ANAEROBIAS
Metabolismo fermentativo.
Oxígeno: tóxico en grado variable.
BACTERIAS ANAEROBIAS: CLASIFICACIÓN
Bacilos Gram Positivos: Esporulados
Clostridium No esporulados
Propionibacterium
Lactobacillus
Actinomyces
Cocos Gram Positivos:Peptostreptococcus
Bacilos Gram Negativos:BacteroidesPrevotellaPorphyromonasFusobacterium
Cocos Gram Negativos:Veillonella
BACTERIAS ANAEROBIAS
Grupo heterogéneo.
FN piel y mucosas.
Patógenos oportunistas.
Infecciones endógenas. Infecciones mixtas.
BACTERIAS ANAEROBIAS GRAM NEGATIVAS
Géneros más frecuentes: Bacteroides Prevotella Porphyromonas Fusobacterium
FN mucosas (tracto respiratorio alto, genitourinario y gastrointestinal).
Bacteroides fragilis
Fusobacterium spp.
BACTERIAS ANAEROBIAS GRAM POSITIVAS
Cocos: Peptostreptococcus FN cavidad oral, tracto gastrointestinal,
genitourinario, piel.Bacilos:
Actinomyces, Mobiluncus, Lactobacillus y Propionibacterium
Bifidobacterium y Eubacterium FN piel y mucosas.
INFECCIONES ENDÓGENAS:PATOGENIA
1. Origen: Flora normal Tracto intestinal:
B. fragilis, Peptostreptococcus, Bifidobacterium
Piel:Peptostreptococcus, Propionibacterium
Cavidad oral:Prevotella, Porphyromonas,
Fusobacterium, Actinomyces,
Lactobacillus, Peptostreptococcus
INFECCIONES ENDÓGENAS: PATOGENIA
2. Factores predisponentes: Alteración de piel/mucosas:
Traumatismos, CIA, exploraciones.
Reducción del potencial redox:Alteraciones vasculares, necrosis tisular, inf. por aerobios o facultativos.
Disminución defensas locales/ generales.
DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD
Componentes estructurales: Cápsula (B. fragilis). Fimbrias y hemaglutininas
(Prevotella). Endotoxina (F. nucleatum). Proteinas de membrana (B. fragilis,
Peptostreptococcus). Toxinas/enzimas.
INFECCIONES ENDÓGENAS : CARACTERÍSTICAS
Oportunistas.
Inespecíficas.
Mixtas y polimicrobianas.
CUADROS CLÍNICOS
1. FN cavidad oral/ tracto respiratorio alto: SNC: Abscesos cerebrales. Cavidad bucal y región maxilofacial. TR alto: Sinusitis, otitis media, mastoiditis. Infecciones pleuropulmonares:
Neumonitis, neumonía por aspiración, abscesos pulmonares y empiemas.
CUADROS CLÍNICOS2. FN tracto intestinal:
Infecciones intraabdominales: peritonitis, abscesos. Vías biliares: colecistitis, colangitis.
3. FN aparato genital femenino:Sepsis y endometritis post-parto, abscesos pélvicos, salpingitis, infecciones asociadas a dispositivos intrauterinos.
4. FN piel:Celulitis, infecciones de úlceras, acné, fascitis necrosante, gangrena, mionecrosis.
INFECCIONES POR ANAEROBIOS: DIAGNÓSTICO
Datos clínicos sugestivos: Infección próxima a mucosas. Olor fétido/gas. Abscesos, necrosis, gangrena. Tromboflebitis séptica. Tto previo con aminoglicósidos. Exudado negruzco/fluorescente.
Factores predisponentes. Valoración inicial de la muestra.
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
Muestra significativa: Adecuadas: líquidos habitualmente estériles,
aspirado de lesiones y abscesos, biopsias. Inadecuadas: orina por micción espontánea,
frotis faríngeo o gingival, heces, esputo, exudado vaginal.
Transporte: Rápido, anaerobiosis.
DIAGNÓSTICO MICROBIOLÓGICO
Examen directo:
Tinción de GramCultivo:
Medios especiales, anaerobiosis.
Identificación:
Bioquímica y/o cromatográfica
MEDIOS DE TRANSPORTE
INCUBACIÓN EN ANAEROBIOSIS
INFECCIONES ENDÓGENAS: TRATAMIENTO
Eliminar foco infección.
Antimicrobianos:
Precoz.
Inicialmente empírico (etiología
sospechada).
Cloranfenicol, metronidazol,
clindamicina, carbapenemas,
betalactámico+inh. Betalactamasas.