Noes Sobre SalivaProf.Maria Izabel Alves Saliva ou Fluido oral: Combinao de fluidos presentes na boca, composta a partir da secreo das diferentes glndulas salivares, de clulas epiteliais em descamao, restos alimentares, microorganismos e ainda parte do exsudado nasal. A saliva elaborada atravs de trs pares de glndulas salivares maiores ou principais (90%) e glndulas salivares menores. Glndulas Salivares maiores: * PAROTIDA: contribui com 25%( a maior das glndulas), * LINGUAL ou SUBLINGUAL: contribui com 5%( a menor delas), * SUBMAXILAR ou SUBMANDIBULAR: contribui com 60% - Alm de receber contribuio adicional do fluxo crevicular gengival (dependendo do estado da doena periodontal do indivduo). A secreo das glndulas salivares entra na boca atravs de diferentes locais, conhecidos como DUCTOS. A distribuio e mistura destas secrees so determinadas por parmetros funcionais. .

A maior das glndula a partida, a qual puramente serosa que, estimulada, produz uma saliva fina, aquosa e rica em amilase. As glndulas submandibulares so mistas que se constituem de clulas acinares serosas e mucosas, elas secretam uma saliva mais viscosa e rica em mucina. As glndulas sublinguais, so as menores das glndulas principais, constituem-se principalmente de clulas acinares mucosas, portanto tambm produz uma saliva mais viscosa

Observao: As glndulas salivares menores produzem menos de 10% do volume total de saliva, todavia so responsveis por grande parte do total da secreo de protena salivar. A saliva composta em mais de 99% de gua e menos 1% de slidos, que so principalmente protenas e eletrlitos. IMPORTANTE A saliva primria isotnica, com uma composio inica semelhante a do plasma. No sistema de ductos, a saliva primria modificada por absoro seletiva de Na+, Cl- (sem gua) e secreo de K+ e HCO3- (bicarbonato). A saliva final hipotnica com concentraes de Na+ e Cl- muito menores que na saliva primria. A saliva a substncia que banha os dentes e a mucosa bucal Os processos patolgicos da cavidade bucal ocorrem na presena de saliva, e so influenciados por esta. A saliva influncia a crie dental de diferentes maneiras: 1- Diretamente -Atravs de trocas inicas entre as estruturas dentrias e a saliva. A saliva desempenha um importante papel na fisiologia e patologia do esmalte; Aps a erupo do dente na cavidade bucal, o esmalte (1 camada do dente) sofre o processo de maturao, conhecido como maturao ps-eruptiva. Das substncias inorgnicas da saliva, parece ser o fosfato de clcio que desempenha o papel mais importante no processo fisiopatolgico. conhecido o fato de que a saliva pode ocasionar o reendurecimento (remineralizao) do tecido cariado. O fosfato de clcio a substncia que domina, tanto nos processos de dissoluo do esmalte dental, devido a crie ou desgaste dental (eroso), quanto nos processos de precipitao (remineralizao e clculos nas gls. Salivares).

2- Indiretamente - A influncia da saliva se d atravs de uma srie de fatores que interferem no processo qumico-parasitrio da crie dental. A saliva tem um papel de vital importncia no equilbrio ecolgico das bactrias bucais, ela serve como substrato para microorganismos e apresenta vrios sistemas antimicrobianos, aglutininas e imunoglobulinas. IMPORTANTE: Dois fatores salivares tm uma clara relao em adultos com crie : a secreo salivar e a capacidade tampo da saliva. A importncia destes fatores tem sido observada principalmente em pacientes com xerostomia (fluxo salivar abaixo de 0,2ml/min),nos quais a incidncia de crie dental muito grande nesses pacientes. Nota: Hipossalivao fluxo salivar no estimulado menos que 0,1ml/min., e o fluxo estimulado por mastigao igual ou menor que 0,5-0,7ml/min.Valores normais = No estimulado - 0,3ml/min. Estimulado -1,5ml/min. H uma relao direta entre fluxo salivar e capacidade tampo, pois com o aumento do fluxo salivar aumenta a capacidade tampo (quantidade de bicarbonato). O bicarbonato o principal sistema tampo da saliva, atua diluindo e neutralizando os cidos da placa bacteriana. Obs.: o pH da saliva depende fortemente da taxa de secreo em indivduos saudveis, normalmente varia entre cerca de 6,5 e 7,4. Na saliva as principais substncias responsveis pela capacidade tampo so: * os bicarbonatos (sistema cido carbnico/bicarbonato), * os ons fosfato ( ortofosfato inorgnico ), #Fatores de aumento do pH: * a uria, * um composto peptdico- sialina ( tetra peptdico ) O sistema fosfato menos importante na saliva estimulada por causa da sua baixa concentrao. Todavia, na saliva no-estimulada, a concentrao de fosfato quase igual concentrao do bicarbonato, e assim esses dois sistemas tampo contribuem quase que na mesma extenso para a capacidade-tampo, ao passo que, sob condies de estimulao o sistema-tampo bicarbonato responsvel por cerca de 90% da capacidade-tampo salivar. Efeitos Protetores da Saliva:O efeito protetor da saliva atribudo aos fatores:*A saliva contribui com ons minerais e componentes inorgnicos do esmalte dos dentes recm-erupcionados. Isto permite que o esmalte fique mais mineralizado e impermevel, ficando mais resistente crie, a maturao ps-eruptiva.*A saliva contribui na remoo dos resduos alimentares dos dentes (efeito limpeza).*A saliva contm BAFES(substncias com poder tampo) e ajuda a neutralizar os cidos que se formam na saliva.*A saliva contem alguns agentes antimicrobianos.*A saliva remineraliza as leses incipientes de crie (mancha branca). FLUXO SALIVAR: normalmente de 0,5 - 1 lit ao dia, quando estimulado maior que 0,7ml/min. , e quando em repouso varia de 0,3 a 0,4ml/min. Fluxo salivar adequado = 1 ml/min. Fluxo salivar normal = 0,7 a 1,2 ml/min. Fluxo salivar baixo = menor que 0,7 ml/min. O fluxo salivar sem duvida o parmetro mais importante, uma vez que depende a ao cariosttica dos demais parmetros salivares envolvidos no processo cariognico. O fluxo salivar quer se tratem das glndulas salivares maiores ou menores depende de estmulos simpticos e passimpticos de natureza diversa, sendo a composio da saliva influenciada por esta diversidade de estmulos. Em geral estmulos parassimpticos aumentam a produo de eletrlitos e gua, enquanto que os estmulos simpticos aumentam a secreo e sntese protica. O nervo facial prov o controle parassimptico das glndulas submandibular, sublingual e menores e o nervo glossofarngeo prov a inervao da partida. O arco reflexo consiste em sistemas aferentes de receptores sensoriais na boca, transmitidos pelos nervos trigmeo, facial e glossofarngeo, que carreiam impulsos nervosos dos mecanorreceptores, ativados pela mastigao no ligamento periodontal (reflexo salivar mastigatrio) e dos quimiorreceptores, ativados pelo paladar nos botes gustativos das papilas linguais (reflexo gustativo). A quantidade de saliva secretada das glndulas salivares est sob influncia de centros mais altos no crebro. Como resultado a saliva no-estimulada normalmente inibida durante o sono e situaes de medo, assim como a depresso mental tambm pode diminuir o fluxo salivar. Muitos outros fatores influenciam o fluxo salivar, tais como equilbrio de gua do corpo, natureza e durao dos estmulos, estimulao prvia, tamanho da glndula, e ainda pensamento, odor e viso de alimentos.Composio Qumica da saliva: Fosfato, sdio, cloro, potssio, bicarbonato, clcio e magnsio (componentes inorgnicos). Protenas, lipdeos, amido, IgA, IgG, IgM, lactoferrina ,lisozima (componentes orgnicos).Nota: O clcio e o fosfato so os mais envolvidos com a absoro e eliminao destes elementos pela estrutura dental, viabilizando a mineralizao ou a desmineralizao. A concentrao de clcio nas salivas submandibular e sublingual cerca de duas vezes mais alta que na saliva da partida. Funes mltiplas da saliva: So relacionadas a: # caracterstica do fluido, - efeito lavagem, solubilizao de substancias que do sabor aos alimentos, formao do bolo alimentar, limpeza de alimentos e bactrias, diluio de detritos, lubrificao de tecidos moles orais e facilitao da mastigao, deglutio e fonao. # componentes especficos, - proteo do dente pela neutralizao de cidos atravs de sua capacidade tampo, manuteno de concentraes supersaturadas de clcio e fosfato, participao na formao da pelcula adquirida do esmalte. Alm de participarem no revestimento da mucosa oral e na defesa antimicrobiana, como tambm em funes digestivas.

A saliva possui funes digestivas e antimicrobianas, tais como: 1-Amilase: digesto do amido, age rpido e neutralizada pelo estmago. 2-Lpase: digesto de lipdeos, age muito pouco. 3-Lisozima: quebra a parede celular das bactrias. 4-Peroxidase salivar: neutralizao qumica e neutralizao de componentes microbianos vitais. 5- Lactoferrina: remove ons de ferro das bactrias impedindo a ao destas. 6- Aglutininas, glicoprotenas, musinas, fibronectina:aglutinao/agregao de um nmero de microrganismos. 7- Histatinas: antibacteriana, antifngicas. 8- Cistatinas: antivirticas.A saliva possui protenas ricas em aromticos: 1- Gustamina: acuidade no paladar. 2- Estaterina: remineralizao (ligao com o clcio). 3- Lactoferrina: retarda o crescimento bacteriano. 4- Albumina: estabilizao da conformao molecular. 5- Imunoglobulina (IgA, IgG, IgM): auxilia na proteo da mucosa contra a invaso de microorganismos.