carnet d’évaluation neuropsychologique - e-ma2...2019/09/19  · indices. le but est de...

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Carnet d’évaluation neuropsychologique Design graphique [ Studio de poche ] 06 68 21 79 40 // IAL-031-10/10 Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse

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Page 1: Carnet d’évaluation neuropsychologique - e-MA2...2019/09/19  · indices. Le but est de s’assurer que le patient a bien enregistré tous les mots. 6- Poursuivre la consultation

Carnet d’évaluationneuropsychologique

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] 06 68 21 79 40 // IAL-031-10/10

Centre Hospitalier Universitaire de Toulouse

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Page 01

Sommaire

Préface

Mémoire Pages 2 à 9

Langage Pages 10 à 21

Fonctions exécutives Pages 22 à 27

Praxies Pages 28 à 33

Vision Pages 34 à 41

Echelles MMSE Pages 42 à 45

BREF Pages 46 et 47

NPI-ES Pages 48 et 49

IA Pages 50 à 53

EDF Page 54

EIADL Pages 55 à 61

Références Page 62

Nous avons confectionné ce « carnet d’évaluation neuropsychologique »pour faciliter une première approche cognitive et comportementale. Le but estde proposer un « débrouillage » neuropsychologique des différentes fonctionssans interférer avec une évaluation spécialisée complémentaire réalisée parun(e) neuropsychologue et/ou un(e) orthophoniste. La plupart des items choisissont originaux mais nous avons pensé que des échelles classiques devaient êtreincluses dans cet outil. Nous remercions leurs auteurs d’avoir accepté que nousles présentions dans ce livret.

Nous espérons que cet outil vous sera utile au quotidien.Bonne évaluation !

Jérémie Pariente et l’équipe de neuropsychologieService de Neurologie, Pôle Neurosciences, CHU de Toulouse

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Épreuve des 5 mots : consignes

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Musée

Limonade

Sauterelle

Passoire

Camion

1- Montrer la listeFaire lire la liste au patient :

Lisez cette liste de mots à voix haute et essayez de laretenir, je vous la redemanderai tout à l’heure.

2- Interroger le patientPouvez-vous me dire en regardant la liste, quel est le nom de la boisson, l’ustensile de cuisine, le véhicule,le bâtiment, l’insecte ?

Retourner la liste.

3- Interroger à nouveau le patientPouvez-vous me redonner les mots que vous venez de lire ?

4- Pour les mots non rappelés et seulement ceux-ci, demander :

Quel était le nom de ..... en fournissant l’indicecorrespondant.

5- Compter le nombre de bonnes réponses= score d’apprentissage

Si score = 5, l’enregistrement a été effectif, passer à l’étape 6.Si score < 5 remontrer la liste et indiquer du doigt lesmots non rappelés, puis retourner la liste et demanderau patient les mots non rappelés en réponse à leursindices. Le but est de s’assurer que le patient a bienenregistré tous les mots.

6- Poursuivre la consultation médicale et faired’autres tests

Le but est de détourner l’attention du patient pendant3 à 5 minutes. Par exemple, en explorant ses capacitésvisuoconstructives ou son orientation temporo-spatiale.

7- Interroger à nouveau le patientPouvez-vous me donner les 5 mots ?

Pour les mots non rappelés et seulement ceux-ci,demander :

Quel était le nom de ..... en fournissant l’indicecorrespondant

8- Compter le nombre de bonnes réponses(données spontanément et en réponse aux indices)= score de mémoire

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Faire lireet demander de raconter l’histoire immédiatement

et après un délai.

Histoire du lion de Barbizet et Truscelli

Un lion nommé Sultan s’échappa de sa cage parla porte mal fermée par un gardien négligent. Lafoule des visiteurs nombreuse ce dimanche-làs’enfuit vers les bâtiments voisins. Une femmevêtue de bleu qui tenait dans ses bras son enfantde un an le laissa tomber, le lion s’en saisit. Lafemme en larmes revint sur ses pas et supplia lelion de lui rendre son petit. L’animal la regardalonguement fixement et enfin lâcha l‘enfantsans lui avoir fait le moindre mal.

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Racontez ce que vous avez fait à Noël.

Racontez ce que vous avez fait l’été dernier.

Quel était le menu de votre dîner hier soir ?

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653 8517 69437

718635 5347935 31582947

Mémoire à court terme

Endroit

Envers

948 5346 97523973 1524 36742

149837524379

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Dénomination

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Discours narratif

Dénomination

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Où achète-t-on des médicaments ?À quoi sert un sécateur ? Quelle est la couleur d’une carotte ?Qui a créé « les restos du cœur » ?

Questionnaire

Manipulation d’objets sur consigne orale

Donnez-moi les clés.Prenez la feuille puis mettez le stylo sous les clés.Mettez les clés entre le stylo et la feuille.

Café - CeriseExplorateur - ObscuritéIl fait un beau voyage.Il ne vous en voudra pas de le lui avoir dit.

Répétition

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Journal - Amande

Sculpture - Organisation

En été, les merles sifflenttoute la matinée dans les branches.

Lecture

Il était une fois, un chalet situé dans unemontagne d’une beauté saisissante, oùl’on hébergeait les randonneurs.Cet endroit était connu de tout le mondecar c’était un véritable paradis.

Lecture

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Écrivez une phrase.

Expression écrite spontanée

Dictée

Valise - Photographie - Campagne

Les poissons rouges nagent dans le bocal.

À l’aéroport, les nombreux passagers embarquent à destinationd’Athènes après avoir enregistré leurs bagages.

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Montrez-moi la fenêtre.

Prenez le stylo qui est dans ma pochepuis posez-le sur la table.

Compréhension de consignes écrites

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Montrer les A précédés ou suivis de deux points verticaux

D A B E B A C C

B E D E A C E A

A B D A C B E A

B A A C D D B C

A C D E A D B A

Montrer tous les A

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Donnez-moi le maximumde noms de fruits.

Donnez-moile maximum de mots

commençant par la lettre S.

Fluence verbale

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Combien y-a-t’il de pièces de 0,20 € dans 1,80 € ?

Pouvez-vous réciter les mois de l’année ?Maintenant à l’envers ?

Pouvez-vous expliquer la différence entreun canal et une rivière,

une erreur et un mensonge ?

Pierre a 3 crayons et Michel 2 fois plus.Combien de crayons ont-ils en tout ?

Sur un bateau, il y a 26 moutons et 10 chèvres.Quel est l’âge du capitaine ?

Un enfant a 15 ans, son père 25 ans de pluset sa mère 5 ans de moins que son père.

Combien d’années ont-ils à eux 3 ?

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Praxies : demander d’imiter

Demander de faire successivement avec la main droitepuis la main gauche

Le salut militaire.

Le signe pour montrer que quelqu’un est fou.

Le signe pour dire au revoir.

Le signe pour montrer que ça sent mauvais.

Le signe pour dire non.

Le signe pour gronder un enfant.

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Copie

Dessiner un vélo.

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Copie

Test de l’horloge

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Dénomination

Dénomination

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Demander de dénommer et à défaut de reconnaître page 33

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Compterle nombre de cubes

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Page 41

6 2

4 7

9

1 5

5 4 6

3

3 71

82

À quelchiffrecorrespondle point ?

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MMSEJe vais vous poser quelques questions pour appréciercomment fonctionne votre mémoire.Les unes sont simples, les autres un peu moins.Vous devez répondre du mieux que vous pouvez.Quelle est la date complète aujourd’hui ?

Si la réponse est incorrecte ou incomplète, poser lesquestions restées sans réponse, dans l’ordre suivant :1. En quelle année sommes-nous ? �2. En quelle saison ? �3. En quel mois ? �4. Quel jour du mois ? �5. Quel jour de la semaine ? �

Je vais vous poser maintenant quelques questions surl’endroit où nous nous trouvons.6. Quel est le nom de l’hôpital où nous sommes ? �7. Dans quelle ville se trouve-t-il ? �8. Quel est le nom du département dans lequel

est située cette ville ? �9. Dans quelle province ou région est située ce

département ? �10. À quel étage sommes-nous ? �

RappelPouvez-vous me dire quels étaient les 3 mots que je vousai demandé de répéter et de retenir tout à l’heure ?19. Clé �20. Citron �21. Ballon �

LangageMontrer un crayon22. Quel est le nom de cet objet ? �

Montrer votre montre 23. Quel est le nom de cet objet ? �

Ecoutez bien et répétez après moi : 24. « PAS DE MAIS, DE SI, NI DE ET » �

Poser une feuille de papier sur le bureau, la montrerau sujet en lui disant :Ecoutez bien et faites ce que je vais vous dire :25. Prenez cette feuille de papier avec votre

main droite, �26. Pliez la en deux, �27. Et jetez-la par terre. �

ApprentissageJe vais vous dire trois mots ; je voudrais que vous meles répétiez et que vous essayez de les retenir car jevous les redemanderai tout à l’heure.11. Clé �12. Citron �13. Ballon �Répéter les 3 mots

Attention et calculVoulez-vous compter à partir 100 en retirant 7 àchaque fois ?14. 93 �15. 86 �16. 79 �17. 72 �18. 65 �

Pour tous les sujets, même pour ceux qui ont obtenule maximum de points, demander :Voulez-vous épeler le mot MONDE à l’envers ?

Tendre au sujet une feuille de papier sur laquelle estécrit en gros caractère :« FERMEZ LES YEUX » et dire au sujet :28. Faites ce qui est écrit. �

Tendre au sujet une feuille de papier et un stylo,en disant :29. Voulez-vous m’écrire une phrase, ce que

vous voulez, mais une phrase entière. �

Praxies constructivesTendre au sujet une feuille de papier et lui demander :30. Voulez-vous recopier ce dessin ? �

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Fermez les yeux.

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BREF / Batterie Rapide d’Efficience Frontale

1.Epreuve de similitudesDemander en quoi se ressemblent :• Une orange et une banane• Une chaise et une table• Une tulipe, une rose et une marguerite

2.Epreuve de fluence verbaleDemander au patient de donner le maximum de mots commençant par S.

3.Séquences motrices de LuriaLe patient doit reproduire la séquence« tranche – point – paume » après quel’examinateur lui ait montré seul 3 fois, et après qu’il l’ait réalisé 3 fois avec l’examinateur.

4.Épreuve des consignes conflictuellesDemander au patient de taper 1 fois lorsque l’examinateur tape 2 fois et vice-versa(séquence proposée 1-2-2-1-2-2-2-1-1-2)

5.Épreuve de Go - No GoLe patient doit taper 1 fois quand l’examinateur tape 1 fois et ne pas taper lorsque l’examinateur tape 2 fois(1-2-2-1-2-2-2-1-1-2)

6.Comportement de préhensionL’examinateur s’assoit devant le patientdont les mains reposent sur les genoux.L’examinateur doit être neutre et ne doit rien dire. Il place alors ses mains dans celles du patient afin de voir s’il va les saisir spontanément.

Cotation

• Les trois réponses correctes = 3• 2 réponses seulement = 2• 1 réponse = 1• Aucune réponse = 0

• Plus de 10 mots = 3• De 6 à 10 mots = 2• De 3 à 5 mots = 1• Moins de 3 mots = 0

• Le patient réussit seul 6 séquences consécutives = 3• Le patient réussit seul au moins 3 séquences

consécutives = 2• Le patient échoue seul mais réussit correctement

avec l’examinateur = 1• Le patient ne peut exécuter 3 séquences

correctes même avec l’examinateur = 0

• Aucune erreur = 3• Seulement 1 ou 2 erreurs = 2• Plus de 2 erreurs = 1• Le patient suit le rythme de l’examinateur

au moins 4 fois consécutives = 0

• Aucune erreur = 3• Seulement 1 ou 2 erreurs = 2• Plus de 2 erreurs = 1• Le patient est perdu ou suit le rythme

de l’examinateur = 0

• Le patient ne saisit pas les mainsde l’examinateur = 3

• Le patient hésite ou demande ce qu’il doit faire = 2• Le patient prend les mains sans hésitation = 1• Le patient continue à prendre les mains alors que

l’examinateur lui demande de ne plus le faire = 0

Total =

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Présence :La présence de chaque trouble du comportement est évaluée par une question.Les questions se rapportent aux changements de comportement qui sont apparus depuis le débutde la maladie ou depuis la dernière évaluation.

Si le patient ne présente pas ce trouble, entourez la réponse NON et passez à la question suivante.

Retentissement :Pour chaque trouble du comportement présent, il vous est demandé d’évaluer le retentissement surles occupations professionnelles du soignant, selon l’échelle suivante :

0. Pas du tout 2. Légèrement 4. Sévèrement1. Minimum 3. Modérément 5. Très sévèrement, extrêmement

Sa gravité :1. Léger : changement peu perturbant2. Moyen : changement perturbant3. Important : changement très perturbant

Sa fréquence :1. Quelquefois : moins d’1 fois par semaine2. Assez souvent : environ 1 fois par semaine3. Fréquemment : plusieurs fois par semaine

mais pas tous les jours4. Très fréquemment : tous les jours ou

pratiquement tout le temps

NPI-ES

Items NA Absent Fréquence Gravité F x G Retentissement

Idées délirantes * 0 1 2 3 4 1 2 3 0 1 2 3 4 5

Hallucinations * 0 1 2 3 4 1 2 3 0 1 2 3 4 5

Agitation/Agressivité * 0 1 2 3 4 1 2 3 0 1 2 3 4 5

Dépression/Dysphorie * 0 1 2 3 4 1 2 3 0 1 2 3 4 5

Anxiété * 0 1 2 3 4 1 2 3 0 1 2 3 4 5

Exaltation de l’humeur * 0 1 2 3 4 1 2 3 0 1 2 3 4 5

Apathie/Indifférence * 0 1 2 3 4 1 2 3 0 1 2 3 4 5

Désinhibition * 0 1 2 3 4 1 2 3 0 1 2 3 4 5

Irritabilité/Instabilité * 0 1 2 3 4 1 2 3 0 1 2 3 4 5

Comportement moteur aberrant * 0 1 2 3 4 1 2 3 0 1 2 3 4 5

Trouble du sommeil * 0 1 2 3 4 1 2 3 0 1 2 3 4 5

Trouble de l’appétit * 0 1 2 3 4 1 2 3 0 1 2 3 4 5

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Le sujet :• Se montre-t-il affectueux ?• Manifeste-t-il des émotions ?

Oui = 0 Non à l’une de ces propositions = faire cotation Fréquence et Gravité

FRÉQUENCEQuelquefois : moins d’une fois par semaine 1Assez souvent : environ une fois par semaine 2Fréquemment : plusieurs fois par semaine mais pas tous les jours 3Très fréquemment : tous les jours ou pratiquement tout le temps 4

DEGRÉ DE GRAVITÉLéger : perceptible mais a peu de conséquences sur les activités quotidiennes 1Moyen : flagrant mais peut être surmonté grâce aux persuasions

et encouragements de l’entourage 2Important : aucun encouragement ni événement extérieur ne parvient

à le faire disparaître 3

Inventaire apathie

1- Émoussement affectif F x G = / 12

Le sujet :• Engage-t-il une conversation de manière spontanée ?• Prend-il des décisions ?• Dans la vie quotidienne, fait-il référence à vous quand il doit prendre une décision

ou quand on lui pose une question ?

Oui = 0 Non à l’une de ces propositions = faire cotation Fréquence et Gravité

FRÉQUENCEQuelquefois : moins d’une fois par semaine 1Assez souvent : environ une fois par semaine 2Fréquemment : plusieurs fois par semaine mais pas tous les jours 3Très fréquemment : tous les jours ou pratiquement tout le temps 4

DEGRÉ DE GRAVITELéger : 1Moyen : 2Important : 3

2- Perte d'initiative F x G = / 12

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3- Perte d'intérêt F x G = / 12

Score total (1+2+3) = / 36

0 10

Le sujet : • S'intéresse-t-il aux activités et aux projets de autres ?• Manifeste-t-il de l’intérêt pour ses amis et membres de sa famille ?• Est-il enthousiaste par rapport à ses centres d'intérêt ou son activité professionnelle ?

Oui = 0 Non à l’une de ces propositions = faire cotation Fréquence et Gravité

FRÉQUENCEQuelquefois : moins d’une fois par semaine 1Assez souvent : environ une fois par semaine 2Fréquemment : plusieurs fois par semaine mais pas tous les jours 3Très fréquemment : tous les jours ou pratiquement tout le temps 4

DEGRÉ DE GRAVITÉLéger : 1Moyen : 2Important : 3

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Échelle utilisée dans les démences ayant un MMS > 18.Un point est attribué à la rubrique dès qu’un intem est présent (score maximal = 4).

3 / Troubles de l’humeur :• tristesse apparente• indifférence affective• hyperémotivité• exaltation

4 / Manifestations d’une baisse d’intérêt• apathie• désintérêt social• assoupissement diurne• persévérations idéïques

1 / Troubles du contrôle de soi :• hyperoralité• conduites alcooliques• désinhibition verbale• désinhibition comportementale• irritabilité, colères• troubles du contrôle des émotions :

pleurs ou rires inappropriés• instabilité psychomotrice

2 / Négligence physique par rapportaux habitudes antérieures, portant sur :• hygiène corporelle• vêtements (harmonie, propreté,

indifférence aux tâches)• cheveux (coupe, propreté)

Échelle de Dyscomportement Frontal (EDF)

A - Activités courantes

1 / Aptitude à utiliser le téléphone[ 1 ] 1. Se sert normalement du téléphone[ 1 ] 2. Compose quelques numéros très connus[ 1 ] 3. Répond au téléphone mais ne l'utilise pas spontanément[ 0 ] 4. N'utilise pas le téléphone spontanément[ 0 ] 5. Est incapable d'utiliser le téléphone

2 / Les courses[ 0 ] 0. Non applicable, n'a jamais fait les courses[ 1 ] 1. Fait les courses normalement[ 0 ] 2. Fait les courses normalement (nombre limité d'achats, trois au moins)[ 0 ] 3. Doit être accompagné pour faire les courses[ 0 ] 4. Est incapable de faire les courses

EIADL

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3 / Préparation des aliments[ 0 ] 0. Non applicable, n'a jamais préparé de repas[ 1 ] 1. Prévoit, prépare et sert normalement les repas[ 0 ] 2. Prépare normalement les repas si les ingrédients lui sont fournis[ 0 ] 3. Réchauffe et sert des repas préparés ou prépare des repas, mais de façon plus

ou moins inadéquate[ 0 ] 4. Il est nécessaire de lui préparer des repas et de les lui servir

4 / Entretien ménager[ 0 ] 0. Non applicable, n'a jamais eu d'activités ménagères[ 1 ] 1. Entretient sa maison seul ou avec une aide occasionnelle (travaux lourds)[ 1 ] 2. Effectue quelques tâches quotidiennes légères, telles que laver la vaisselle,

faire les lits[ 1 ] 3. Effectue quelques tâches quotidiennes, mais ne peut maintenir un état de

propreté normale[ 1 ] 4. A besoin d'aide pour tous les travaux d'entretien ménager[ 0 ] 5. Est incapable de participer à quelque tâche ménagère que ce soit

5 / Blanchisserie[ 0 ] 0. Non applicable, n'a jamais effectué de blanchisserie[ 1 ] 1. Effectue totalement sa blanchisserie personnelle[ 1 ] 2. Lave les petits articles, rince les chaussettes, les bas, etc...[ 0 ] 3. Toute la blanchisserie doit être faite par d'autres

6 / Moyens de transport[ 1 ] 1. Utilise les transports publics de façon indépendante, ou conduit sa propre voiture[ 0 ] 2. N'utilise les transports publics ou sa voiture de façon autonome que sur les

trajets bien connus[ 0 ] 3. Ne se déplace seul qu'à pied (ou en vélo) uniquement dans l'entourage immédiat[ 0 ] 4. Ne se déplace pas seul

7 / Responsabilités à l'égard de son traitement[ 1 ] 1. Est responsable de la prise de ses médicaments (doses et rythme corrects)[ 0 ] 2. Est responsable de la prise de ses médicaments si des doses séparées lui sont

préparées à l'avance[ 0 ] 3. Est incapable de prendre seul ses médicaments même s'ils sont préparés à

l'avance en doses séparées

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8 / Aptitude à manipuler de l'argent[ 0 ] 0. Non applicable, n'a jamais manipulé l'argent[ 1 ] 1. Gère ses finances de façon autonome [ rédaction de chèques, budget, loyer,

factures, opérations à la banque ], recueille et ordonne ses revenus[ 1 ] 2. Se débrouille pour les achats quotidiens, mais a besoin d'aide pour les

opérations à la banque, les achats importants...[ 0 ] 3. Incapable de manipuler l'argent

A / Sous-score instrumental : ......... /8

Chacun des items est coté 0 = dépendance ou 1 = indépendance selon la réponse.Le sous-score maximum est de 8 pour un sujet indépendant.

B - Entretien quotidien

1 / Propreté[ 1 ] 1. Se débrouille seul aux toilettes, pas d'incontinence[ 0 ] 2. On doit rappeler au patient qu'il doit aller aux toilettes, ou il a besoin d'aide,

ou il a quelques accidents (au plus une fois par semaine)[ 0 ] 3. Se souille en dormant plus d'une fois par semaine[ 0 ] 4. Se souille éveillé plus d'une fois par semaine[ 0 ] 5. Aucun contrôle sphinctérien anal et vésical

2 / Alimentation[ 1 ] 1. Mange sans aide[ 0 ] 2. Mange avec une aide mineure aux heures des repas et/ou avec une préparation

spéciale de la nourriture ou avec une aide pour se nettoyer après les repas[ 0 ] 3. S'alimente seul ou avec une aide modérée et est «négligé»[ 0 ] 4. Nécessite une aide importance pour tous les repas[ 0 ] 5. Ne s'alimente pas seul du tout et résiste aux efforts des autres pour l'alimenter

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3 / Habillage[ 1 ] 1. S'habille, se déshabille et sélectionne ses vêtements et sa propre garde-robe[ 0 ] 2. S'habille, se déshabille seul si les vêtements sont présélectionnés[ 0 ] 3. A besoin d'une aide pour s'habiller même lorsque les vêtements sont

présélectionnés[ 0 ] 4. Nécessite une aide importante pour l'habillage, mais coopère

5. Complètement incapable de s'habiller seul et résiste à l'aide des autres

4 / Soins personnels (propreté, cheveux, ongles, mains, visage, vêtements)[ 1 ] 1. Toujours proprement vêtu, bien tenu sans aide[ 0 ] 2. Prend soin de soi, de façon appropriée, avec une aide mineure occasionnellement

(pour se raser par exemple)[ 0 ] 3. Nécessite une aide modérée et régulière ou une supervision[ 0 ] 4. Nécessite une aide totale mais peut rester bien «mis»

5. Refuse toute aide de l'entourage pour rester «convenable»

5. Déplacements[ 1 ] 1. Se déplace dans les étages ou en ville[ 0 ] 2. Se déplace dans le quartier, dans les environs proches

3. Se déplace avec l'aide de quelqu'un ou utilise un appui [ clôture, rampe ],une canne, un fauteuil roulant

[ 0 ] 4. S'assoit sur un siège ou dans un fauteuil roulant, mais ne peut se mouvoir sans aide[ 0 ] 5. Alité la plupart du temps

6. Bains[ 1 ] 1. Se lave seul [ baignoire, douche, sans aide ][ 0 ] 2. Se lave seul avec une aide pour rentrer dans la baignoire ou pour en sortir[ 0 ] 3. Se lave le visage et les mains facilement, mais ne peut se laver le corps[ 0 ] 4. Ne se lave pas seul, mais coopère lorsqu'on le lave[ 0 ] 5. N'essaie pas de se laver et/ou résiste à l'aide de l'entourage

Chacun des items est coté 0 = dépendance ou 1 = indépendance selon la réponse.Le sous-score maximum est de 6 pour un sujet indépendant.

B / Sous-score basal : ......... /6

Le score total est le score de A+B = .......... /14

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Références

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