TABLA 1

Clasificación de las benzodiacepinas según su vida media

Acción ultracorta (<6h)

Bentazepam 25 mg/8h

Brotizolam 0,25-0,5 mg/d

Midazolam 7,5-15 mg/d

Triazolam 0,125-0,25 mg/d

Acción corta (6-24h)

Alprazolam 0,25-0,5 mg/8h

Bromazepam 1,5-6 mg/8h

Flunitracepam 0,5-1 mg/d

Loprazolam 1 mg/d

Lorazepam 2-6 mg/d o 1-2 mg/8-12h

Lormetazepam 1-2 mg/d

Oxacepam 15-30 mg/d o 10-30 mg/6-8h

Acción larga (>24h):

Clobazam 20-30 mg/d o 10-15 mg/12h

Cloracepato 15-30 mg/d o 5-15 mg/12h

Diazepam 5-10 mg/d o 2-10 mg/12

Flurazepam 15-30 mg/d

Halazepam 20-40 mg/8-24h

Ketazolam 15-60 mg/d

Nitrazepam 5-10 mg/d

Quazepam 7,5-15 mg/d

TABLA 2

Potencia ansiolíticade las benzodiacepinas

Alprazolam +++++

Loracepam ++++

Bromacepam +++

Diazepam +++

Flunitrazepam ++

Clonacepam ++

Clorazepato ++

Ketazolam ++

Halacepam ++

TABLA 3

Dosis equivalentes entre las distintas benzodiacepinas másconsumidas

Dosis orales equivalentes:

Diacepam 5 mg

Alprazolam 0,5 mg

Bromazepam 3-6 mg

Clobazam 10 mg

Clorazepato 7,5 mg

Flunitrazepam 0,5-1mg

Flurazepam 15 mg

Halazepam 10 mg

Ketazolam 7,5 mg

Loprazolam 0,5-1mg

Lorazepam 0,5-1mg

Lormetazepam 0,5-1mg

Midazolam 7,5 mg

Nitrazepam 5 mg

Oxacepam 15 mg

Quazepam 10 mg

Triazolam 0,5 mg

TABLA 4

Análogos de lasbenzodiacepinas

Zopiclona 7,5 mg/d

Zolpidem 10 mg/d

Zaleplon 10 mg/d

TABLA 5

Normas para la adecuada higiene del sueño

• Regularizar la hora de acostarse y levantarse.

• No dormirse en el sofa ante la televisión.

• Disminuir el ruido y la luz de la habitación.

• Temperatura adecuada.

• Utilizar el dormitorio solo para dormir o relaciones sexuales.

• Evitar las siestas durante el dia.

• Si no se consigue dormir en 15-20 min. abandonar la cama y realizar alguna

actividad relajante.

• Desarrollar algun ritual del sueño.

• Evitar el consumo de estimulantes durante la tarde noche.

TABLA 6

Test de predicción de dependencia

Benzodiacepina 3

Dosis elevadas* 2

Duración > 3 meses 2

Personalidad dependiente** 2

Vida media corta (<8 h) 2

Tolerancia, aumento dosis 2

Resultados:

0: No dependencia, retirada brusca posible.

1-4: Cierto riesgo de dependencia, retirada gradual mínimo 2 semanas.

5-8: Elevado riesgo de dependencia, retirada gradual entre 4 y 12 semanas.

8-13: Dependencia presente. Programa de retirada individualizado

*Dosis superiores a la dosis media, **o historia de dependencia a drogas o alcohol.

Tomada de Peter Tyrer (ABC of Sleep Disorders).

1. Utilización y deshabituacióna benzodiacepinas.

2. Recomendaciones para lautilización adecuada deBenzodiacepinas (1).

3. Recomendaciones para lautilización adecuada deBenzodiacepinas (2).

4. Dosis orales equivalentesdiacepam 5 mg.

5. Protocolo de retirada (1). 6. Protocolo de retirada (2).

7. Protocolo de retirada (3). 8. Algoritmo de retirada. 9. Conclusiones.