HILGO C. AMARO PAUCARHILGO C. AMARO PAUCAR

MEDICINA HUMANAMEDICINA HUMANA

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Bibliografia: Semiologia Medica. Argente – Alvarez.Bibliografia: Semiologia Medica. Argente – Alvarez.

Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP)

“El dolor es una experiencia sensorial y emocional desagradable ,asociada a una lesion tisular presente o potencial, o descrita en terminos de tal lesion”.

Dolor Agudo: dolor de reciente comienzo y duracion probablemente limitada, que generalmente tiene una relacion temporal y causal con una lesion o enfermedad.

Dolor Cronico: dolor que persiste a lo largo de periodos mas alla del tiempo de cicatrizacion de la lesion, frecuentemente sin una causa claramente identificable.

Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP)

Terminología Algia: dolor de cualquier causa, localizacion o carácter. Algogeno: sustancia o mecanismo capaz de producir dolor. Alodinia: dolor provocado por un estimulo normalmente indoloro. Analgesia: abolicion de la sensacion o de la sensibilidad al dolor. Anestesia: abolicion de la sensibilidad. Disestesia: sensacion desagradable y anormal espontanea o

provocada. Hiperalgesia: nivel anormalmente elevado de percepcion dolorosa. Hiperestesia: percepcion sensitiva desproporcionadamente alta. Hiperpatia: sensacion dolorosa que persiste anormalmente tras la

estimulacion. Hipoalgesia: percepcion disminuida de una estimulacion dolorosa. Hipoestesia: disminucion de la sensibilidad de los estimulos. Mialgia: dolor de origen muscular. Neuralgia: dolor localizado en el territorio de un nervio sensitivo. Parestesia: percepcion anormal de una estimulacion.

CLASIFICACION FISIOPATOLÓGICA DEL DOLOR

Dolor Somatico.Dolor Visceral.Dolor Neuropatico.Dolor Neurogenico.

DOLOR SOMATICOMecanorreceptores.TermonociceptoresNociceptores polimodales.Receptores silenciosos o dormidos.

Nociceptores esencialmente con funcion aferente, poseen tambien propiedades neuroefectoras.

Estos fenomenos constituyen el fundamento del componente periferico de la Hiperalgesia.

DOLOR SOMATICO

DOLOR VISCERALDistencion.Isquemia.Inflamacion.

DIFERENCIAS ENTRE EL DOLOR SOMATICO Y VISCERAL

DOLOR NEUROPATICOAgresiones de etiologias diversas, mas o

menos importantes, a veces sutiles o inaparentes, e incluso despues de haber cesado su accion y curado la lesion inicial, desencadenan un dolor de intensidad variable, cuya evolucion suele ser cronica.

DOLOR NEUROPATICOPermanente o Intermitente, con variada

intensidad y duracion.En algunos casos se puede establecer la

causa desencadenante del dolor.Se debe a la lesion de vias nerviosas en una

region determinada.En ocasiones la lesion es evidente, en otros

inaparente o desproporcionada con la intensidad del dolor. Ej. Amputado – Dolor Fantasma, Neuralgia.

DOLOR NEUROPATICOLa lesion de las vias de conduccion del dolor

tambien puede ser central. Ej. Dolor Talamico – Dolor de Desaferentacion.

La estructura nerviosa se activa en forma espontanea.

No responde a los AINES, pero si a algunos psicofarmacos.

Topografia regional que no siempre respeta la distribucion anatomica.

Observacion clinica: Participacion del sit. Simpatico.

DOLOR NEUROPATICOPuede ser seguida durante semanas o meses

por trastornos troficos importantes en la estructura y la funcion de la piel y los anexos.

A menudo se acompañan de: Alodinia, Hiperalgesia e hiperpatia.

DOLOR NEUROPATICO

DOLOR NEUROPATICO

DOLOR NEUROPATICO

DOLOR PSICOGENICOCarecen de sustrato estructural evidenciable.Incluso con tecnicas especiales tampoco se

les puede encontrar una explicacion satisfactoria.

Debe tenerse siempre presente que el sufrimiento de estos pacientes es tan real como el provocado por lesiones anatomicas.

DOLOR PSICOGENICO

DOLOR PSICOGENICO