Clínica certificada -Health Institute de

Tijuana, Mexico

Documento de Aplicación

Estimado Señor o Señora, Muchas gracias por su interés en la Terapia Gerson. Para ser considerado para tratamiento en la clínica certificada en Mexico, Health Institute de Tijuana S.C., su caso debe ser evaluado por los doctores de la clínica y así asegurar que Ud. se encuentra físicamente apto para realizar la Terapia Gerson. H.I. de Tijuana está ubicada en Playas de Tijuana, Baja California, México. Esta clínica opera de manera privada, cuyos doctores son practicantes de la Terapia Gerson. Si bien la clinica funciona de manera independiente, esta se encuentra certificada por el Instituto Gerson, lo cual asegura que los pacientes reciban verdadero cuidado Gerson. Su caso puede ser evaluado sin costo alguno, un servicio que el Instituto Gerson ofrece en su carácter de asociación no lucrativa. Asimismo, coordinamos el proceso de aplicación de pacientes interesados en recibir tratamiento en dicha clínica. La estadía mínima en la clínica es de dos semanas, pero se recomienda una estadía de tres semanas para mejores resultados. El costo del tratamiento es de $5.500,00 dólares estadounidenses por semana. Es requisito para el paciente el venir con un acompañante, -puede ser esposo/a, pariente, amigo- para que asista al paciente durante su estadía. No hay cargo adicional para el acompañante por su estadía y comidas. Por favor envíe la documentación solicitada junto con los formularios de Resumen Médico y Manejo de Reportes Medicos, los cuales forman parte de este documento. Una vez que los doctores de la clínica revisen la documentación enviada, el Instituto Gerson se pondrá en contacto con Ud. dentro de los próximos dos días hábiles. De ser aceptado para tratamiento, le serán enviados los documentos de admisión con información acerca del pago, transporte y formularios de admisión. Si tiene alguna pregunta acerca de la Terapia o el documento de aplicación, no dude en contactarnos por teléfono al +1.858.694.0707. Sinceramente, Departamento de Educación The Gerson Institute PO Box 161358 San Diego, CA 92176 T. +1.858.694.0707 F. +1.858.694.0757 info@gerson.org www.gerson.org

PO Box 161358 San Diego, CA 92176 - Tel (858) 694-0707 Fax (858) 694-0757 info@gerson.org www.gerson.org

Pág 2 de 10

Formulario de Resumen Medico, páginas 6-8. Manejo de Reportes Medicos, página 9. Documento de identificación (ej. licencia de conducir, o pasaporte) Historial clínico del pasado año , incluyendo medicamentos recetados actualmente. Análisis de sangre completo (biometría hemática) - tomados en las últimas 3 semanas. Fecha de su ultimo

examen de sangre: Análisis de química sanguínea - tomados en las últimas 3 semanas (Este informe incluirá valores tales como Calcio,

Potasio, Sodio, Bilirrubina, Glucosa, Enzimas hepáticas, Electrolitos, Colesterol, etc.)

Fecha de su ultimo examen de sangre: Análisis de orina - tomados en las últimas 3 semanas Reporte de Patología (Biopsia) Reportes de: Tomografía Axial Computarizada (TAC), Resonancia Magnética (IRM), Ultrasonido y/ o Rayos X

(CD o radiografías no son necesarios, sólo los reportes escritos) Reporte de procedimiento(s) quirúrgico(s)

Documentación Requerida

Importante: Lea las notas a continuación antes de enviar la documentación requerida. - Envíe por correo postal o fax los documentos solicitados. Puede tambien enviar la documentación vía correo electrónico. - Envíe no más de 30 páginas en total; si excede esta cantidad, por favor seleccione los informes médicos más relevantes del año pasado. - El proceso de evaluación demora hasta dos (2) días hábiles. Nos pondremos en comunicación con Usted alrecibir la respuesta de los doctores. - Si se encuentra dentro de EE.UU., puede realizar examenes de sangre y orina a traves de www.directlabs.com sin una prescripción médica. - Un pasaporte válido es requerido para retornar a los Estados Unidos.

Por favor envíe una copia de los documentos listados a continuación a la dirección: 4631 Viewridge Ave, San Diego, CA 92123, via fax al +1.858.694.0757 o por correo electrónico a info@gerson.org

Sólo envíe su aplicación completa con el listado de reportes medicos requeridos y exámenes de sangre. Aplicaciones que se encuentren incompletas no serán aceptadas.

Pág 3 de 10

Pág 4 de 10

Contraindicaciones y precauciones a tener en cuenta antes de enviar su aplicación

Si bien la Terapia Gerson es muy efectiva para un amplio rango de enfermedades crónicas y degenerativas, algunas condiciones de salud requieren grandes modificaciones del tratamiento, y para otras condiciones de salud, la Terapia Gerson no se recomienda en lo absoluto. Antes de enviar su aplicación, lea atentamente la información a continuación acerca de ciertas enfermedades. Consideraciones quirúrgicas en caso de pacientes con cáncer de mama no avanzado El Instituto Gerson quiere informar a todos los pacientes con diagnóstico de cáncer de mamas que, a lo largo de los años, se ha observado que la Terapia Gerson es más efectiva cuando el cuerpo no tiene que lidiar con la ruptura de una masa tumoral en primera instancia, mientras intenta a su vez eliminar otras celulas de cáncer. Cada caso debe ser evaluado de forma individual, en base al estudio histopatológico que indica que tan agresivo es el tipo de cáncer, lo cual puede ser discutido con su doctor. Sin embargo, en el caso de un diagnóstico de cáncer de mamas estadío I-III con una masa tumoral pequeña, se debería considerar la intervención quirurgica para remover la misma. El paciente puede elegir hacer cirugía antes de comenzar la Terapia Gerson. O bien, realizar la Terapia por varias semanas para mejorar el sistema inmune antes de someterse a cirugía. Si uno elige no tener cirugía, se recomienda monitorear la masa tumoral a traves de estudios de imágenes (RM, TAC) para documentar su progreso; si no se observara una reducción del tumor, entonces se debería considerar la intervención quirurgica. Mieloma múltiple El mieloma múltiple es un tipo de cáncer que se forma debido a la presencia de celulas plasmáticas malignas, las cuales son glóbulos blancos que forman anticuerpos. Estas celulas invaden y destruyen tejido óseo a su alrededor. El mieloma múltiple produce tumores no-sólidos, y es de alguna forma similar a la leucemia. La Terapia Gerson ha encontrado dificultades para tratar pacientes con mieloma multiple, especialmente desde que se discontinuó el uso de jugo de hígado crudo en la Terapia. Al comenzar la Terapia Gerson, el paciente puede encontrar beneficios a traves de la nutrición y la desintoxicación, pero no se ha observado una mejoría sostenida en el tiempo. Es por eso que la Terapia Gerson no sería recomendada como el único tratamiento a seguir. Si un paciente decide realizar la Terapia Gerson, se podrá sugerir integrar ciertas terapias convencionales como ser bisfosfonatos, un grupo de medicamentos que ayudan a reducir fracturas óseas. Se deberá, asimismo, incorporar proteína adicional en la alimentación. Fatiga crónica, sensibilidad química y fibromialgia Muchos de los pacientes diagnosticados con alguna de estas enfermedades sufren tambien de altas concentraciones de mercurio y pueden ser positivos del virus Epstein-Barr (EBV). La Terapia Gerson tiene muy buenos resultados con estas condiciones, pero el paciente no ve mejoras significativas hasta luego de varios meses y pueden sufrir muchos altibajos durante este tiempo. El paciente puede sentirse peor (más tóxico o debil) en los primeros meses en la Terapia, especialmente luego de un enema de cafe. Debido a estas fuertes reacciones, las cuales pueden incluir depresión, llanto y enojo, la clínica prefiere que el paciente comience la Terapia desde su hogar y no está aceptando aplicaciones que presenten esta/s condicion/es en este momento.

Pág 5 de 10

Marcapasos Un marcapasos es un objeto extraño para el cuerpo y la Terapia Gerson tiene el potencial de estimular una reacción de saneamiento en la zona alrededor del mismo. Esto puede ocasionar una emergencia cardíaca y ser muy peligroso para el paciente poniendo en riesgo su vida. Es posible administrar una versión de la Terapia Gerson muy reducida para mejorar la salud del paciente, pero no será suficiente para sanar un diagnóstico de cáncer. Este consejo tambien concierne a stents coronarios y prótesis de válvula coronaria. En este momento, la clínica no está aceptando aplicaciones que presenten esta condición. Contacte al Instituto Gerson para mayor información sobre otros servicios que pueden ayudarle a comenzar la Terapia desde su hogar. La clínica no está aceptando aplicaciones que presenten cualquiera de las condiciones descritas a continuación:

· transplante de medula ósea, de celula madre o de órganos,

· bajo tratamiento de diálisis,

· leucemia aguda o

· cáncer cerebral o metástasis al cerebro

En caso de cualquier otra consulta, no dude en contactar al Departamento de Educación del Instituto Gerson al +1.858.694.0707 o por correo electrónico info@gerson.org.

IMPORTANTE: Debido a la larga lista de espera para ser admitido en la clínica, se solicitarán nuevos exámenes de sangre (Biometría hemática y química sanguínea) y exámenes de orina tres semanas

previas a su fecha de ingreso a la clínica. Su caso deberá ser reevaluado para determinar si aun es un candidato óptimo para el tratamiento en la clínica.

POR FAVOR RESPONDA CADA UNA DE LAS RESPUESTAS CON LETRA IMPRENTA. NO USE ABREVIACIONES.

FORMULARIO DE RESUMEN MEDICO

Nombre: Apellido:

Calle: Ciudad:

Estado/Provincia: Código postal:

Correo electrónico:

País:

Teléfono principal: Teléfono laboral:

Teléfono alternativo:

Nombre de contacto alternativo: Parentezco con el paciente:

Teléfono:

Femenino

MasculinoEdad:

DD/MM/AAAA

Altura:pies

m

lb

kgPeso:

Idiomas que habla:

Fecha de nacimiento:

1. Diagnóstico primario:

2. Fecha original de diagnóstico:

4. Metástasis (si existieren):

3. Ubicación del tumor primario:

6. Estadío (I - IV):5. Tipo de cáncer: 7. Grado:

FORMULARIO EN LINEA

Numero de ciclos:

8. ¿Recibió quimioterapia?

Fecha del ultimo tratamiento:

Fecha:

NoSí

Actualmente bajo quimioterapia

NoSí9. ¿Recibió radiación? Actualmente bajo radiación

10. ¿Recibe tratamiento hormonal? NoSí Fecha de inicio del tratamiento:

NoSí11. ¿Cirugías en los ultimos 5 años?

Descripción:

Fecha:

NoSí12. ¿Hubo recurrencias luego del tratamiento empleado?

Fecha:Ubicación:

NOTA: Deben haber transcurrido al menos 4 semanas desde la ultima quimioterapia para poder evaluar su aplicación.

Fecha del ultimo tratamiento:

En caso de cáncer de mamas, complete: RE+ RE- RP+ RP- HER-2/neu + HER-2/neu - BRAC I BRAC II

Tipo: Intraductal (CDIS)

Intraductal

Intralobular (CLIS)

Intralobular

Inflamatorio

Otro:

Fecha de detección de metástasis:

Vía intravenosaVía oral

Medicamento:

13. ¿Puede beber y comer sin dificultad? Sí No

15. ¿Se encuentra postrado o con movilidad reducida? NoSí

14. ¿Con que frecuencia evacúa?

NoSí16. ¿Tiene dificultad para caminar?

NoSí17. ¿Requiere de una silla de ruedas?

NoSí18. ¿Se encuentra bajo diálisis?

19. ¿Se le ha recetado oxígeno? Sí No

NoSí Si es así, ¿fue el líquido extraído? NoSí20. ¿Posee líquido en la cavidad pulmonar?

Describa:

Volumen extraído: Fecha:

NoSí21. ¿Retención de líquido en abdomen?

NoSí22. ¿Tiene una bolsa de colostomía?

NoSí23. ¿Se le ha efectuado una ileostomía?

NoSí24. ¿Alguna hemorragia interna o externa?

NoSí25. ¿Antecedentes de enfermedad mental?

NoSí27a. ¿Ha fumado en el pasado?

NoSí28. ¿Consume bebidas alcohólicas?

Si es así, ¿fue el líquido extraído? NoSí

Volumen extraído: Fecha:

NoSí29. ¿Realiza actividades físicas?

NoSí30. ¿Ha perdido peso recientemente?

NoSí31. ¿Ha estado expuesto a toxinas de origen ambiental, agroquímicos o en ámbito laboral?

36. Marque todos aquellos síntomas o complicaciones que actualmente tiene:

Problemas cardíacos Neumonía

Hepatitis

Epilepsia

Artritis

HipertensiónAsma

Problemas respiratorios

Nausea/Vómitos

Problemas de coagulación

Alergias a alimentos o medicamentos:

NoSí26. ¿Ha consumido alguna vez drogas?

Cateter para quimioterapiaTratamiento de conducto/Endodoncia

Stent coronario

Placas metálicas/tornillosPrótesis de válvula

Implantes mamariosStent biliar

Malla de teflon abdominal

37. ¿Posee en su cuerpo algun objeto artificial?

DIU Salino Silicona

Abcesos en la boca Amalgamas dentales

32. ¿Cuál es su ocupación? 33. ¿Cuántas horas trabaja por semana?

34. ¿En que lugar fue criado? (Ciudad, país)

35. ¿Ha sufrido algun accidente en el pasado?

Si es así, describa:

Si es así, describa:

De ser así, ¿cuáles y con que frecuencia?:

Frecuencia y cantidad:

Frecuencia y cantidad:

De ser así, describa:

De ser así, ¿cuánto y desde cuándo?

De ser así, describa:

Marcapasos

Celíaco/a Intolerancia al gluten

Fibromialgia/Fatiga crónica/Sensibilidad química

veces/día veces/semanao

Transplante de órganoTransplante de celula madre

Insuficiencia renal Accidente cerebrovascular (ACV) Diabetes Tipo I Diabetes Tipo II

NoSí27b. ¿Es actualmente fumador? Frecuencia y cantidad:

Transplante de medula ósea

Fecha:

45. Nivel de energía: 46. Nivel de dolor:

Firma del paciente:

Nula Bajo Medio Alto AltoMedioBajoNulo

4 oz8 ozVolumen de cada jugo: Naranja:Zanahoria:Verde:Zanahoria/Manz.:

41. ¿Cuántos enemas de café realiza por día?

¿Cuántos de cada uno?:

40. ¿Cuántos jugos toma por día?

42. Por favor describa sus comidas:

CafeFrutas

Pure de manzanaMielPan de centeno

Jugo de naranja

YogurtAvena

Otros:

Ensalada FrijolesSopa Hipócrates Vegetales cocidos Papa Pan Dulces

Cena:

Almuerzo:

Desayuno:

38. Describa su dieta durante su niñez/adolescencia

39. Describa su dieta como adulto (antes de haber sido diagnosticado)

Describa su actual dieta respondiendo a las siguientes preguntas:

¿Cuándo comenzó a tomar jugos?

¿Cuándo comenzó a hacerlos?

Otros:Te Leche

Tocino Huevos Pan

Cereal Dulces

Carnes (pollo, bife, pescado, cerdo) Pasta Frituras

43. Medicamentos recetados que toma actualmente:

44. Suplementos que toma actualmente:

Certifico que toda la información proporcionada en este formulario es honesta y completa.

Comida rápida

¿Es su alimentación de origen orgánico/biológico?

Rev. 03.2014

Sandwich

Arroz

Otros:

Ensalada FrijolesSopa Hipócrates Vegetales cocidos Papa Pan Dulces

Carnes (pollo, bife, pescado, cerdo) Pasta Frituras Comida rápida

Sandwich

Arroz

Snacks (entre

comidas): Otros:

Frutas Productos de repostería Yogurt Pan DulcesComida rápida

Vegetales Galletas saladas Te Cafe Jugos

Pág 9 de 10

Manejo de Reportes Médicos

Yo,

Gerson a liberar copias de todos y cada uno de los reportes médicos y administrativos a H.I. de Tijuana S.C. que sean

requeridos para la admisión a la misma.

Firma del paciente Fecha

Nombre en imprenta

autorizo por este medio al Instituto

Sólo envíe su aplicación completa con el listado de reportes medicos requeridos y exámenes de sangre. Aplicaciones que se encuentren incompletas no serán aceptadas.

IMPORTANTE: Debido a la larga lista de espera para ser admitido en la clínica, se solicitarán nuevos exámenes de sangre (Biometría hemática y química sanguínea) y exámenes de orina tres semanas previas a

su fecha de ingreso a la clínica. Su caso deberá ser reevaluado para determinar si aun es un candidato óptimo para el tratamiento en la clínica.

Preguntas frecuentes acerca de Health Institute de Tijuana · ¿Cómo puedo aplicar para ser un paciente en H.I. de Tijuana?

o Usted puede descargar la aplicación para tratamiento en esta clínica a través de nuestra página www.gerson.org. La solicitud incluye formularios que debe completar además de exámenes de sangre y otros reportes médicos que se requieren para la evaluación de su caso. Una vez completada, por favor haga llegar esta solicitud alInstituto Gerson ya sea por fax o correo postal de acuerdo a las instrucciones allí descriptas. No podemos aceptar solicitudes por correo electrónico. Una vez recibida la solicitud, nos comunicaremos con el paciente dentro de los siguientes cuatro días hábiles.

· ¿Debo primero ir a una consulta o hacer una cita? ¿Debo ir a la clínica o al Instituto Gerson personalmente a

llenar la solicitud? o No, los médicos de la clínica evalúan muy cuidadosamente cada caso en particular para así determinar si el

paciente es un buen candidato para la Terapia Gerson. La solicitud se envía por fax o correo postal - no es necesario ir en persona o hacer una cita.

· ¿Qué tan rápido puedo ingresar a la clínica? ¿Hay una lista de espera muy larga?

o Usted debe pasar por todo el proceso de aplicación y ser aceptado como paciente antes de que podamos reservarle una habitación. Una vez que el paciente es aceptado, por lo general toma de dos a tres semanas para ingresar a la clínica.

· ¿La clínica acepta algún tipo de planes de pago? ¿Puedo pagar en cuotas o usar tarjeta de crédito?

o No, los honorarios de la clínica deben ser pagados por adelantado, siete días antes de la llegada del paciente a la clínica a través de una transferencia bancaria. Los gastos de la clínica por lo general no los cubren los seguros médicos o Medicare. La clínica no acepta tarjetas de crédito como forma de pago.

· ¿Necesito llevar a alguien conmigo?

o Sí. Cada paciente debe ingresar con un acompañante, sin costo adicional. Puede ser un amigo, pariente, cónyuge, o cualquier persona que lo ayudará a hacer la Terapia Gerson en casa.

· ¿Qué papel juega el acompañante? ¿Se someterán a la Terapia Gerson también?

o El papel del acompañante es el de apoyar al paciente y aprender la Terapia Gerson para poder ayudar a implementarla y continuarla en su hogar. Al acompañante se le proporcionarán tres comidas Gerson diarias y un jugo con cada comida, pero al no ser un paciente, no es sometido al protocolo completo, no obtendrá consultas medicas ni podrá realizar otros aspectos de la Terapia.

· ¿Cuántos pacientes puede acomodar la clínica?

o La clínica H.I. de Tijuana cuenta con 10 cuartos, dando lugar a 10 pacientes y sus acompañantes. · ¿Cómo llego a la clínica? ¿Vuelo a Tijuana o a San Diego? ¿Necesito pasaporte para entrar al país?

o La mayoría de los pacientes vuela al Aeropuerto Internacional de San Diego (SAN), ya que es el de mayorfrecuencia de vuelos y es cerca de la clínica. Hay un servicio independiente de transporte que lo puede llevar desde San Diego hasta la puerta de la clínica en Tijuana, México. Se necesita un pasaporte para volver a ingresar a los Estados Unidos. Por favor no haga ningún tipo de preparativos para el viaje hasta que haya sido aceptado como paciente y su habitación haya sido reservada.

· ¿Es Tijuana un lugar seguro? He escuchado cosas negativas en las noticias sobre las guerras de narcotraficantes en México.

o Aunque estamos conscientes de las preocupaciones que existen en cuanto a la seguridad en Tijuana, nuestros pacientes nunca han tenido problemas en ese sentido. Nosotros tomamos todo tipo de precauciones para asegurar la seguridad de los pacientes. El servicio de transporte lleva a los pacientes de San Diego directamente hasta la puerta de la clínica. H.I. de Tijuana está ubicada en un sector residencial cercano a la playa. Asimismo, Charlotte Gerson conduce frecuentemente a Tijuana para visitar a los pacientes de la clínica y ha hecho esto desde hace más de 20 años sin inconvenientes.

Pág 10 de 10