club de revista nefrologia
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CLUB DE REVISTA
Laura Margarita Viloria Gómez
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envejecimiento de la población y a las crecientes
tasas de obesidaduna presión arterial
sistólica de 140 mm Hg
El sistema nervioso
simpático
simpatectomía
quirúrgica
tres dosis máximas toleradas
Hipotensión Ortostática
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Estudios previos
Estudios no ciegos
Estudios aleatoriza
dos
Reducción
Presión arterial
Pequeños tamaños
de la muestra
Evaluacion limitada
NO grupos de control
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MétodosHipertensió
n refractaria
severa
Estudio aleatorio,
simple ciego
Con grupos de control
• Presión sistólica >160mmhg
• Régimen de tratamiento
• 2 semanas atrás sin cambio
• Toma de presión mañana y noche
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Criterios de exclusión
anatómicos
clínicos
• Estenosis • Aneurisma• Diámetro <
4mm
• Hospitalización
• Causas secundarias
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Síntesis de la metodología
Disminución en 6 meses
Disminución de la P. arterial
ambulatoria
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Conclusión: “This randomized, sham-controlled, blinded trial did not show a benefit of renal-artery denervation with respect to either of the efficacy end points for which the study was powered (reduction in office or ambulatory systolic blood pressure at 6 months) “
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DiscusiónEstos resultados contradicen los datos clínicos
pone de relieve la importancia de la realización de ensayos cegados
los resultados del tratamiento con
las observaciones
iniciales
sin un grupo de control, el efecto del tratamiento pudo ser por alta
adherencia
Una limitación de este estudio es
que la adherencia no
se confirmó
Periodo de 6 meses, tiempo muy corto en
algunos casos.
Resultados son específicos para el catéter que se
uso