degeneratif skeletal btm
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Degeneratif Skeletal BTM
1/31
FARMAKOTERAPI PADAPENYAKIT DEGENERATIF
TULANG DAN SENDI
Rahmatini
Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran
UnNIVERSITAS ANDALAS
-
8/18/2019 Degeneratif Skeletal BTM
2/31
1Rheumatoid artritis
!"steoartritis#"steo$orosis#%out dll
PENYAKIT DEGENERATIF TULANG &SENDI
-
8/18/2019 Degeneratif Skeletal BTM
3/31
-
8/18/2019 Degeneratif Skeletal BTM
4/31
Artritis & 'eradangan $ada sendi (o)*ekti+,
Artralgia & N*eri $ada sendi (su)*ekti+,
Fi)rositis & $eradangan -ar ikat sekitar
sendi
Enteso$ati & In.amasi $ada entesis ( tem$at
melekat tendon/ ligament/ ka$sulsendi ke $eriosteum
Bursitis& Radang $ada )ursa sendi
TERMINOLOGI
-
8/18/2019 Degeneratif Skeletal BTM
5/31
-
8/18/2019 Degeneratif Skeletal BTM
6/31
'en*akit autoimun *angmen*e)a)kan $eradangan $ada
sendi/ )ersi+at menahun, sistemik,p!"esi#, dan n*eri sendin*a
)ersi+at simetis$
Te%ii %ai sta%ium 'I (I)*
1R7EU0AT"IDARTRITIS
-
8/18/2019 Degeneratif Skeletal BTM
7/31
RA is Characterised by Synovitis andJoint Destruction
NORMAL RA
Synovialmembrane
Cartilage
CapsuleSynovialfluid
nflamedsynovial
membrane
!annus
Ma"or cell types#• $ lymphocytes• macrophages
Minor cell types#• fibroblasts• plasma cells• endothelium
• dendritic cells
Ma"or cell type#• neutrophils
Adapted from Feldmann M, et al. Ann Rev Immunol . 1996;14:397-440;Pinc! ". Drugs. 199#;#0$!ppl 1%:1-14; "a& P, 're!ni(an '. Arthritis Rheum. )000;43:)619-)633.
Cartilage thinning
R7EU0AT"ID ARTRITIS
-
8/18/2019 Degeneratif Skeletal BTM
8/31
R+EUMATOID
ARTRITIS
-
8/18/2019 Degeneratif Skeletal BTM
9/31
RA 'en*autoimun kronik/ $rogresi+
Sem)uh 8
Tu-uan tata laksana &
0enekan $roses in.amasi 0engurangi rasa n*eri
0en2egah de+ormitas
0en2egah kehilangan +ungsi sendi 0em$ertahankan akti6itas 9 $rodukti6itas
'engo)atan di)erikan sedini mungkin
TATA LAKSANA R A
-
8/18/2019 Degeneratif Skeletal BTM
10/31
-
8/18/2019 Degeneratif Skeletal BTM
11/31
1NSAIDs & Di)erikan sedini mungkin
7ati3 hati e+ek sam$ing
! Kortikosteroid & Anti in.amasi Imunosu$resi+
'erhatikan e+ek sam$ing
FARMAKOLOGI
-
8/18/2019 Degeneratif Skeletal BTM
12/31
#D0ARD
(Disease 0odi+*ing Anti RheumatoidDrugs,
3 7idrokoloro;uin SE $ada retina 3 Sul+asala
-
8/18/2019 Degeneratif Skeletal BTM
13/31
!"STE"ARTRITIS
-
8/18/2019 Degeneratif Skeletal BTM
14/31
$OSTEOARTRITIS
-
8/18/2019 Degeneratif Skeletal BTM
15/31
RA 9 "A
-
8/18/2019 Degeneratif Skeletal BTM
16/31
TU-UAN
Men"hi.an"kan asa n/ei
Men0e"ah p!"esi1tas
K!eksi #akt! esik!
MODALITAS
Famak!.!"is
N!n#amak!.!"is
PENATALAKSANAAN
-
8/18/2019 Degeneratif Skeletal BTM
17/31
2$Men"atasi n/ei Sim$el analgetik & Asetamino+en ($lg sering, 3 NSAIDs lain
3 0us2le rela=an
$ Disease M!%i#/in" Oste!athitisDu"s
3 >hondroitin sul+at 3 %lukosamin 3 Ash*aluronat 3 Dia2errein
FARMAKOLOGI
-
8/18/2019 Degeneratif Skeletal BTM
18/31
3$Ana."etik T!pika.
"leskan han*a dengan $i-atan
lem)ut 7indari kontak dengan mata/
mem)ran mukosa/kulit *angmeradang
7indari $enggunaan -ika ada ruam
segera 2u2i tangan setelah$emakaian
FAR0AK"L"%I
-
8/18/2019 Degeneratif Skeletal BTM
19/31
Latihan otot
'emanasan
Berat )adan ideal
N"N FAR0AK"L"%I
-
8/18/2019 Degeneratif Skeletal BTM
20/31
Faktor resiko &
1 ?anita $as2a meno$ause
!'enggunaan kortikosteroid oral -angka lama
#7i$ertiroid
3$OSTEOPOROSIS
-
8/18/2019 Degeneratif Skeletal BTM
21/31
"STE"'"R"SIS
-
8/18/2019 Degeneratif Skeletal BTM
22/31
Estrogen : terbaik untuk OP post menopause
Dosis estrogen tes conyugasi 0.625 – 1.25 mg/hari
aran : mamo gra!i tiap tahun "eteksi ca
mamae #i!os!onat : absorpsi sangat buruk su$it saat
puasa
%a$citonin : menghambat resorpsi osteok$as up$emen ca$sium : "osis 1000 – 1500 mg/hari
&it D : "osis '00 u/hari
'ENATALAKSANAAN
-
8/18/2019 Degeneratif Skeletal BTM
23/31
(unakan "osis seminima$ mungkin "a$am
)aktu singkat
*ingkatkan akti!itas !isik +in"ari obat,obatan anti hipertensi Perkeci$ risiko -atuh up$ement %a yang cukup oreksi "e!isiensi it D
'EN>E%A7AN "STE"'"R"SIS KARENA STER"ID
-
8/18/2019 Degeneratif Skeletal BTM
24/31
$GOUT
-
8/18/2019 Degeneratif Skeletal BTM
25/31
Farmakotera$i &
10enghentikan $roses in.amasi akut
Kolkisin/ +enil )uta
-
8/18/2019 Degeneratif Skeletal BTM
26/31
Serangan akut
Alo$urinol dan urikosurik tidak
e+ekti+ mengatasi serangan akut
dan da$at mem$erlama serangan
'ENATALAKSANAAN
-
8/18/2019 Degeneratif Skeletal BTM
27/31
Anti in.amasi unik han*a s$esi:k untuk %out ('irai,
0ekanisme ker-a & 'engham)atan migrasi granulosit ke tem$at
radang mengham)at res$on in.amasi A)sor$si se2ara oral )aik 0eru$akan o)at $ilihan untuk %out
'em)erian harus dimulai a@al serangan danditeruskan sam$ai ge-ala hilang
Dosis /3/C mg-am atau 1/! mg dosis a@al
KOLKISIN
-
8/18/2019 Degeneratif Skeletal BTM
28/31
FD &0enurunkan kadar asam urat 0engurangi +rekuensi serangan
0engham)at $em)entukan 9
mengurangi )esarn*a to:
0ekanisme ker-a & 0engham)at =antin oksidase
Indikasi & 'irai kronik dengan insusiensi
gin-al ES& reaksi kulit/gangguan saluran 2erna Dosis & !34mg hari
ALOPURINOL
-
8/18/2019 Degeneratif Skeletal BTM
29/31
Su:n$ira
-
8/18/2019 Degeneratif Skeletal BTM
30/31
Alo$urinol ta)let 1 mg/ # mg 'ro)enesid
ta)let mg Sul:n $ira
-
8/18/2019 Degeneratif Skeletal BTM
31/31
PENUTUP