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DIAGNOSTICOENDODONTICO

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METODOS DE DIAGNNSTIC

EN ENDODONCIAUn diagnstico clnico correcto son: A. Una buena historia del caso. B. Un examen clnico minucioso. C. Investigaciones relevantes/pruebas diagnstico.

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Dolor Tipos de dolor:

Agudo, penetrante y lancinante: una respuestadolorosa asociada generalmente con la excitacinde las fibras nerviosas-A. Este dolor reflejausualmente el estado RE VERSIBLE de la pulpitis.

b. Sordo, perforante, persistente e insoportable :una respuesta dolorosa asociada generalmentecon la excitacin de las fibras nerviosas-C. Estedolor refleja usualmente un estado IRREVERSIBLE dela pulpitis.

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Examen clnico A. Examen extrabucal. B. Examen intrabucal.

Examen extrabucal: Distencin o asimetrasfaciales

Inflamaciones localizadas Linfadenopatias

Equimosis Cicatriz

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Examen intrabucal Exploracin de los tejidos blandos Tumefaccin intraorales Trastornos sinusales intraorales

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PALPACIN

PERCUSIN

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Prueba de sensibilidad pulpar Prueba al frio

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Prueba al calor

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Prueba de preparacincavitaria

Pruebas elctricas

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Prueba de anestesia adolor referido

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Flujometria por lser Doppler

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Pulsioximetra

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Tincin y Transluminacin

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Exploracin einterpretacin radiolgica

Radiografas intraorales

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Radiografa digital

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Fractura y fisurasradiculares

La extensin de una fisura puede alterar el pronosticode un diente determinado.

La fisura puede evolucionar hacia el interior delsistema radicular para terminar afectando a la pulpa,e incluso puede fracturar la totalidad del diente endos.

Puede ser:Oblicua extendidose en direccin cervical de modo queuna vez que se extirpa el cemento coronal el diente tienela posibilidad de ser reparado.

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Tipos de fisura1. grietas.2. fracturas fisuras. 3. fracturas radiculares.Grietas: fisuras en el esmalte que no se extiende haciala dentina y su origen es secundario a un traumatismo

Fracturas: se extienden hacia la dentina y lo hacefundamental en direccin mesio-distal afectando lascrestas marginales.

Fracturas radiculares:aparecen cuando una fractura seextiende desde la superficie de un diente a otra,separando el diente en dos fragmentos.

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d l

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Fracturas radicularesverticales

Es una fisura importante en el diente que se extiendelongitudinalmente en sentido descendente a lo largodel eje mayor de la raz.

A menudo se extiende a travs de la pulpa hacia elperiodonto, suele localizarse en la zona mas centraldel diente y normalmente atraviesa la cresta marginal,este tipo de fractura puede aparecer antes deltratamiento endontico, ser secundaria deltratamiento.

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l f l d l

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Clasificacin clnica de lapatologa pulpares y

periapicales1. Pulpa normal: Responder a las pruebas complementarias, en la radiografa

el grado de calcificacin pulpar puede ser variable pero sinsignos de reabsorcin, caries o exposicin pulpar mecnica.

2. Pulpitis reversible:

La dentina expuesta no padece ninguna otra patologapulpar, puede generar a veces un dolor agudo, rpidamentereversible cuando se somete a estmulos trmicos deevaporacin, tctiles, mecnicos, osmticos o qumicos.

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3. Pulpitis Irreversible: SINTOMTICA: Obturaciones profundas, caries

exposicin de la pulpa o cualquier otra agresin directao indirecta pulpar, reciente o antigua y se puede apreciarradiogrfica y clnicamente o venir sugerida por losantecedentes dentales.

ASINTOMTICA: caries profunda no da lugar aningn sntoma incluso anqu clnica yradiogrficamente, la caries haya avanzado hasta lapulpa. Sino se trata el diente pude empezar a desarrollarsntomas e incluso necrosis.

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E f d d

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Enfermedadesperiapicales

1.Periodontitis perirradicular Agudo:respuesta dolorosa al morder o las percusin,

las pruebas vitalidad pulpar son variable yradiogrficamente el diente mostrara un espacio en elligamento periodontal, ensanchado pero sinradiolucidez periradicular .

Crnica:no responde a las pruebas de vitalidad pulpar y radiogrficamente radiolucidez en la zona apical dela raz, insensible a la presin y al morder pero si a lapercusin.

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Abceso periradicular:

Agudo:Doloroso a la presin, a la percusin y a palpacin, noresponder a ninguna prueba de vitalidad pulpar yexhibir grado de movilidad variable yradiogrficamente se observa ensanchamiento delligamento periodontal y radiolucidez periradicular.

Crnico:NO responder a las pruebas de vitalidad pulparradiogrficamente una radiolucidez periradicular , eldiente no esta sensible a la presin pero si a la percusin y se diferencia de la periodontitis apical crnica porquepresentara una supuracin intermitente a travs deltracto sinusal asociado

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