terapia pulpar en odontopediatría

7/28/2019 Terapia pulpar en Odontopediatra

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Pulpotomia

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CLASIFICACION DE LAS ENFERMEDADES PULPARES

a) Pulpa normal

b) Pulpitis reversible

c) Pulpitis irreversible

d) Necrosis pulpar

e) Periodontitis apical aguda

f) Periodontitis apical cronica


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a)Pulpa

normal

Respuesta dbil a moderada a los estmulostrmicos y elctricos

Percusin negativa

Radiograficamente:

Canal delineado

Lamina dura intacta


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b)Pulpitis

reversible

Lesin en dentina con gran cavitacin,mayor a 0.5 mm, presenta dolor provocado

Radiogrficamente menos de 2/3 de dentina(PAP) prximo a pulpa.

PRXIMO A CMARA PULPAR*

Cuando la imagen radiolucida se extiende hasta 2/3 de ladentina.


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C)Pulpitisreversible

La pulpitis reversible causa una respuesta dolorosamomentnea a los cambios trmicos

No genera dolor espontneo (no provocado)

Lesin en dentina con gran cavitacin,mayor a 0.5 mm, presenta dolor provocado y

radiogrficamente menos de 2/3 de dentina(PAP) prximo a pulpa.

La pulpitis reversible no es una enfermedad; es unsntoma


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D)Pulpitisirreversible:

Lesin en dentina con gran cavitacin,mayor a 0.5 mm

Presenta dolor espontaneo y provocado

Radiogrficamente ms de 2/3 de dentina(ACP) aparente compromiso pulpar.

La presencia de un plipo pulpar nos determinapulpitis irreversible.


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Lesin en dentina con gran cavitacin,mayor a 0.5 mm

Radiogrficamente ms de 2/3 de dentina

(ACP) aparente compromiso pulpar.

APARENTE COMPROMISO PULPAR*

Cuando la imagen radiolucida se extiende mas de 2/3 de la dentina.

D)Pulpitis

irreversible:


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Lesin en dentina con gran destruccinc o r o n a r i a , c a m b i o d e c o l o r a c i n .

Radiogrficamente puede presentar una (ECP)evidente compromiso pulpar.

e) NECRSIS

PULPAR:

Pzas. 52, 51, 61, 62 presenta lesin de cariesen dentina con evidente compromiso pulpar;

sntomas: dolor provocado (Necrosis pulpar)


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Lesin en dentina con gran destruccinc o r o n a r i a , c a m b i o d e c o l o r ac i n .Radiogrficamente puede presentar una(ECP) evidente compromiso pulpar.

EVIDENTE COMPROMISO PULPARCuando la imagen radiolucida compromete cmara pulpar.

e) NECRSIS

PULPAR:


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f) PERIODONTITIS APICAL AGUDA:

lesin en dentina con gran

destruccin coronaria, presencia deedema, y abceso sub mucoso,conevidente compromiso pulpar.


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g)PERIDONTITIS APICAL CRONICA

Lesin en dentina con gran destruccin coronaria,presencia de fstula.

Radiogrficamente,

ensanchamiento del espacio de periodontalprdida de continuidad del hueso alveolar,presenta un (ACP) aparente compromiso

pulpar o (ECP) evidente compromiso pulpar


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PERIDONTITIS APICAL CRONICA

RADIOGRAFIA PERIAPICAL 85

IRO en oclusal Aparente compromiso pulpar. Ensanchamiento delespacio periodontal Perdida de la continuidad osea

1/3 de reabsorcion radicularDx Rx Periodontitis apical cronica


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Fistula en la enca adherida a nivel de 85

PERIDONTITIS APICAL CRONICA


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Remocin de pulpa coronal afectada y/o infectadapara el tratamientode los muones radiculares con 1 medicamento.

Pulpotoma

Objetivo :

Mantener el diente en condicin asintomticahasta su reabsorcin y exfoliacin.

VENTAJAS:No produce reabsorcin dentinaria extensapermitiendo una rizlisis fisiolgica en su correctacronologa.


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INDICACIONES:

Molares primarios con pulpitis reversible. Molares primarios sin movilidad. Molares primarios con hasta 2/3 de reabsorcin radicular.

Pulpotoma

TCNICAPasos1. Anestesia

2. Aislamiento absoluto del campo operatorio.

3. Eliminacion de caries.

4. Apertura cameral propiamente dicha


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5. Eliminacion de pulpa cameral.

6. Irrigacin (suero fisiologico).

7. Hemostasia (bolitas de algodn esteril).

8. Medicacin tpica de los muones radiculares(formocresol por 5 min).

9. Obturacion - Sub base (pasta oxido de zinc-

eugenol).

10. Obturacion base (ionomero vitreo, opolicarboxilato).


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PULPOTOMA CON FORMOCRESOL

Frmula del formocresol de Buckley: formaldehdo 19%, tricresol

35%, glicerina 25% y agua 21%.

El problema principal de tipolocal atribuido al formocresol esque no se puede controlar laprofundidad de penetracin delmedicamento, lo que puedeproducir irritacin crnica en lazona que se desea curar.


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PULPOTOMA CON GLUTARALDEHIDO

Compuesto no perfunde el tejido pulpar hasta el pice.

tiene menor distribucin sistmica y es eliminado del organismoantes de 3 das.

Su accin citotxica sobre los fibroblastos pulpares en de entre 15-20 veces menos que el formocresol.

En la prctica se emplea al 2%


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PULPOTOMA CON SULFATO FRRICO

Este compuesto de hierro se utiliza por su accinfuertemente hemosttica y su efecto bactericidamoderado.

PULPOTOMA CON MTA

Se ha demostrado que es un material biocompatible,que presenta un pH bsico de 12,5 de media y que tieneuna gran capacidad de sellado, caractersticas quefavorecen el proceso de curacin pulpar, la reduccinde infeccin bacteriana y la formacin de dentinareparativa


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Bibliografia

Escobar: Odontologa Peditrica, 2 ed, Santiago de Chile, 1999,Universitaria.

ZAROR, S. C.; VERGARA, G. C.; DAZ, M. J. & ARACENA, R. D.

Pulpotomas con sulfato frrico y MTA en dientes primarios: serie decasos.Int. J. Odontostomat., 5(1):77-82, 201

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