diagnostico pulpar en denticion decidua
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DIAGNÓSTICO PULPAR EN DIAGNÓSTICO PULPAR EN DENTICIÓN DECIDUADENTICIÓN DECIDUA
Juan Francisco Ausejo QuirózJuan Francisco Ausejo QuirózESPECIALISTA EN ESPECIALISTA EN
OODNTOPEDIATRIAOODNTOPEDIATRIA
INTRODUCCIÓNINTRODUCCIÓN• La base del éxito de los tratamientos pulpares se basa en el
diagnóstico acertado.
• Existe similitud entre el complejo dentinopulpar de un diente permanente y el de un diente temporal
Objetivo: “Prevenir futuras patologías”“Prevenir futuras patologías”
“ Establecer el diagnóstico implica la recolección de una serie de signos y síntomas ,sin embargo,
esta labor en niños no es fácil en niños no es fácil “
CONTENIDOCONTENIDO
1. MORFOLOGÍA Y TOPOGRAFÍA DE LA CÁMARA PULPAR Y CONDUCTOS RADICULARES EN DENTICIÓN DECIDUA
2. DIAGNÓSTICO DE LAS ENFERMEDADES DE LA PULPA
DIFERENCIAS ENTRE DIENTES DECIDUOS Y DIFERENCIAS ENTRE DIENTES DECIDUOS Y PERMANENTESPERMANENTES
Espesor de esmalte y dentina proporcionalmente Espesor de esmalte y dentina proporcionalmente menormenor
Mayor constricción cervicalMayor constricción cervical
Raíces mas finas y curvas Raíces mas finas y curvas
Cámara pulpar proporcionalmente mayorCámara pulpar proporcionalmente mayor
Cuernos pulpares más altosCuernos pulpares más altos
Menor altura del piso cameralMenor altura del piso cameral
Conductos accesorios conducen a la furcaciónConductos accesorios conducen a la furcación
Raíces mas largas y angostas respecto a las coronasRaíces mas largas y angostas respecto a las coronas
Forma de conductos parecida a un listónForma de conductos parecida a un listón
Foramen apical más amplioForamen apical más amplio
Terapia pulpar en dentición decidua
DIFERENCIAS HISTOLÓGICASDIFERENCIAS HISTOLÓGICAS
Terapia pulpar en dentición decidua
DIFERENCIAS HISTOLÓGICAS
• Esmalte y dentinaEsmalte y dentina:
Permeabilidad del esmalte es mayor: “absorben mejor el flúor”
Densidad – diámetro de los túbulos dentinarios:
d.d: mayor (anteriores)
d.d: menor (molares)
Dentina peritubular: 2-5 veces más gruesa
Dentina: túbulos dentinarios gigantes
DIFERENCIAS HISTOLÓGICAS PulpaPulpa::
Tejido dentario de origen mesenquimático Ocupa la cámara pulpar y los conductos radiculares Funciones:Funciones:
Dentinogénesis Sensibilidad Nutrición Defensa
“ “ Es lógico suponer que la pulpa del diente primario, pasa porEs lógico suponer que la pulpa del diente primario, pasa porlos mismos estados patológicos del diente permanente. “los mismos estados patológicos del diente permanente. “
Terapia pulpar en dentición decidua
Diagnóstico de las Diagnóstico de las enfermedades de la pulpaenfermedades de la pulpa
El diagnóstico se debe basar en :
Historia médica: estado general del paciente
Terapia pulpar en dentición decidua
Examen clínico
Pruebas diagnósticas
Historia médica: estado general del paciente
Terapia pulpar en dentición decidua
“ “ Glickman y Shklar creen que la protección pulpar Glickman y Shklar creen que la protección pulpar exitosa depende, al menos en cierto grado, de la exitosa depende, al menos en cierto grado, de la ausencia de alteraciones sistémicas que podrían ejercer ausencia de alteraciones sistémicas que podrían ejercer efectos deletéreos sobre la pulpa “efectos deletéreos sobre la pulpa “
Examen clínico
Terapia pulpar en dentición decidua
Enrojecimiento
Fístula
Fluctuaciones
Terapia pulpar en dentición decidua
Aumento de volumen
Pruebas diagnósticas
Terapia pulpar en dentición decidua Terapia pulpar en dentición decidua
Ayuda esencial para determinar el origen de los sígnos y síntomas presentes.
TENER EN CUENTA: Las radiografías no pueden detectar la inflamación pulpar directamente.
EXAMEN RADIOGRÁFICO
Sirve para detectar: Sirve para detectar: Caries profunda con posible compromiso pulparRestauraciones profundas cercanas a cuernosRadiolucidez periapical o interadicular, reabsorción patológicaRestauraciones defectuosasEstado de los tratamientos pulpares
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ALTERACIONES DE LA PULPA
Pulpa Vital
Sin Inflamación
Asintomática
Reacciona a pruebas vitales
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PULPA SANA
PULPITIS REVERSIBLE (HIPEREMIA)
• Estado inflamatorio de la pulpa:
• Causada por estímulos mínimos de irritación: • Caries incipiente
• Erosión cervical
• Procedimientos operatorios
Dilatación de vasos sanguíneos Disminución de flujo sanguíneo Poco o ningún exudado
OJOOJO: “Existe r: “Existe recuperación pulpar si los factores irritantes remiten o son eliminados”
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PULPITIS REVERSIBLE
DOLOR
ESTÍMULO
PULPITIS IRREVERSIBLE• Es el siguiente estado de la inflamación pulpar, en algunos casos,
difícil de diferenciar
• Se inicia con el ingreso de bacterias a la pulpa
• Hay gran inflamación y daño tisular
• Si no se trata a tiempo: “Necrosis Pulpar”
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PULPITIS IRREVERSIBLE
DOLOR
ESPONTÁNEO
PULPITIS IRREVERSIBLE
Sintomatología :Sintomatología :
Dolor de intensidad variable Dolor espontáneoDolor persistente (duración >20’) Dolor sin estímulos, palpitante y referido (difícil localización) Dolor puede acentuarse en posición de decúbitoDolor nocturno
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PULPITIS IRREVERSIBLE
• Puede ser:
• Pulpitis Aguda• Pulpitis Crónica• Pulpitis Crónica Hiperplásica: “Pólipo Pulpar”
Terapia pulpar en dentición decidua
Terapia pulpar en dentición decidua
SIGNOS Y SINTOMAS: 1. ESTADO INICIAL:
- - dolor moderado
- varia con los cambios posturales
- cambios térmicos provocan dolor.
2. ESTADO AVANZADO:- dolor constante, persistente e
intenso- localizado por el paciente- aumenta el dolor con el calor
y disminuye con el frio
EXAMEN CLÍNICO:•Sensibilidad pulpar positiva
•Caries secundaria
•Por trauma oclusal (abrasión)
•Materiales irritantes
PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA
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HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS:• Posible engrosamiento del espacio ligamento periodontal.
• Radiolucidez de la corona compatible con caries profunda con compromiso pulpar
NECROSIS PULPAR
• Liquefacción del tejido pulpar
• Puede ser:Aséptica: muerte pulpar sin participación de microorganismos
• Traumatismos• Ruptura del paquete vasculo-nervioso a
nivel apical
Séptica: muerte pulpar por invasión bacteriana• Lesión de caries dental
• Se presenta cuando la pulpitis irreversible no es tratada.
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SINTOMAS
• Asintomático, puede presentarse decoloración del diente.
• Si la necrosis es parcial puede responder ligeramente a los estímulos térmicos, debido a la presencia de terminaciones nerviosas vitales de tejidos vecinos inflamados.
• El acceso a cámara es indoloro y fetidéz.
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