diferenciacion radiografica entre el pie...
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do una superposicin aumentada del astrgalo si lo comparamos con la posicin neutra.
Fig. 2
C- Superposicin de bases metatarsales (Fig. 3)
1- Posicin pronada - superposicin disminuida.
2- Posicin supinada - superposicin aumentada.
Fig. 3
D- Amplitud del tarso menor (Fig. 4)
1- Posicin pronada - ms ancho si lo compara-mos con la posicin neutra.
2- Posicin supinada - ms estrecho si lo compa-ramos con la posicin neutra.
E- 1a Articulacin metatarso-fa/ngica (Fig. )
1- Posicin pronada - la base de la falange proxi-mal articula con el aspecto ms lateral de la 1 cabeza metatarsal. Mayor desplazamiento medial de los sesamodeos.
F- Amplitud escafoidea (Fig. 6)
1- Posicin pronada - mayor acuamiento, mayor anchura del aspecto medial del escafoides si lo
76 DIFERENC\AC\ON RADIOGRAF\CA ENTRE El PIE PRONADO Y SUPINADO.
comparamos con la posicin neutra. Este no es un caml;lio estructural de la forma del escafoi-des, es debido al cambio de posicin del esca-
con rlacjn al chasis de -Rx.
Fig. 4 -...
Fig. 5
Fig. 6
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G- Cabeza astragalina (Fig. 7)
1- Posicin pronada - el radio de la curvatura pare-ce ser ms corto que el comparado con la posi-cin neutra.
2- Posicin supinada - el radio de la curvatura parece ser ms largo que el comparado con la posicin neutra.
Fig. 7
H- Angulacin calcneo-cuboidea (Fig. 8)
1- Posicin pronada - el cuboides est abducido respecto al calcneo.
2- Posicin supinada - menos abducido respecto al calcneo que en la posicin neutra.
Fig. B
11 PROYECCION LATERAL DEL PIE
A. Biseccin astragalina (Fig. 9)
1- Posicin neutra - la biseccin longitudinal del cuello y cabeza astragalinos cuando se proyec-ta distalmente biseccionan la 1 cabeza meta-tarsal.
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2- Posicin pronada - la proyeccin distal de la bis~ccin longitudinal de la cabeza y cuello astraglinos es plantar a la 1 cabeza metatar-sal. Esto es severo en la subluxacin en el plano sagital.
3- Posicin supinada - la proyeccin distal de la biseccin longit1,1dinal de la cabeza y cuello astragalino es dorsal a la 1 cabeza metatarsal.
Fig. 9
B. Lnea cyma (Fig. 1 0)- lnea en forma de "S" inverti-da que describe la articulacin mediotarsiana, formada por los dos segmentos articulares de las articulaciones astrga-lo-escafoidea y calcneo-cuboidea.
Fig. 10
1- Posicin neutra - la articulacin astrgalo-esca-foidea es ligeramente anterior a la articulacin calcneo-cuboidea creando una lnea en forma de "S" invertida sin roturas.
2- Posicin pronada - la lnea est rota en su aspecto anterior. La articulacin astrgalo-escafoidea est ms distal cuando la compara-mos con la posicin neutra, causando que la
DIFERENCIACION AAOIOGRAFICA ENTRE EL PIE PRONADO Y SUPINAOO. n
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lnea de esta articulacin no sea una prolonga-cin de la lnea de la articulacin calcneo-cuboidea. Un signo muy fiable de pronacin y subluxacin de las articulaciones subastragali-na y mediotarsiana.
3- Posicin supina da - la articulacin astrgalo-escafoidea es ms posterior a la articulacin calcneo cuboidea cuando lo comparamos con la posicin neutra. Incluso una pequea rotura posterior de la lnea cyma puede indicar una posicin supinada.
C. Superposicin escafoides-cuboides (Fig. 11)
1- Posicin neutra - pequeo grado de superposi-cin
2- Posicin pronada - mayor grado de superposi-cin. La mayor parte del cuboides est cubierto por el escafoides.
3- Posicin supinada - sin o con pequea super-posicin del escafoides sobre el cuboides.
Flg. 11
D- Seno del tarso (Fig. 12)
1- Posicin neutra - se observa una abertura que corresponde al seno del tarso.
2- Posicin pronada - la obertura del seno del tarso disminuye y/o desaparece en funcin del grado de pronacin. Incluso puede aparecer una obertura de posicin posterior.
3- Posicin supinada - seno del tarso muy abierto
E- Superposicin del tarso menor (Fig. 13)
1- Posicin pronada - estrecho si lo comparamos con el de una posicin neutra. Se mide desde el aspecto dorsal hasta el plantar del tarso menor.
2- Posicin supinada - ancho si lo comparamos con el de una posicin neutra.
F- Amplitud escafoidea (Fig. 14)
1- Posicin pronada - mayor amplitud de dorsal a plantar que si lo comparamos con la posicin neutra.
78 DIFERENCIACION RADIOGAAFICA ENTRE EL PIE PRONADO Y SUPINADO.
l.
2- Posicin supinada - menor amplitud, de dorsal a plantar gue si lo comp~ramos con la posicin neutra.
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Fig. 12
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Fg. 13
Flg. 14
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r
G- Angula de inclinacin cuboidea (Fig. 15)
1- Posicin neutra - La proyeccin distal de 'unal-nea que bisecciona los aspectos poste'rior y anterior del cuboides biseccionar la 5 cabeza metatarsal.
2- Posicin pronada - menos plantarflexionado que en la posicin neutra. La lnea que bisec-ciona los aspectos anterior y posterior del cuboides y que se proyecta distalmente, ser dorsal a la 5 cabeza metatarsal.
3- Posicin supinada - mayor posicin plantarfle-xionada del cuboides, produciendo un gran ngulo de declinacin cuboidea. Una lnea que biseccione el cuboides y que se proyecta dis talmente ser plantar a la 5 cabeza metatarsal.
Fig. 15
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BIBLIOGRAFIA
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H- Angula de inclinacin metatarsal (fjg. 16) ,;_ .
1- 15osicn neutra - angulacin nl,ntrtl.ovo,nn::>rl