3. REPORTE DEL CASO

4. DISCUSIN

5. CONCLUSIN

6. BIBLIOGRAFA

2. INTRODUCCIN

1. OBJETIVOS

*

OBJETIVOS GENERALES

Contrastar la Displasia cementaria periapical, mediante la literatura y presentacin de un caso clnico.Realizar el adecuado diagnstico de la Displasia cementaria periapical.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Establecer la epidemiologia de la Displasia periapical mediante la literatura tradicional y artculos de investigacin.

1. OBJETIVOS

2. INTRODUCCIN

Es importante saber las caractersticas clnicas y radiolgicas de esta patologa en personas de la cuarta y quinta dcada, en especial mujeres , para realizar el diagnostico adecuado.

De acuerdo con Paul W. Goaz, Stuart C. White. (tercera edicin): segun estudios realizados, son 9 veces mas frecuente en mujeres que en hombres y 3 veces mas frecuente en individuos de raza negra que en blancos.

IMPORTANCIA

ANTECEDENTES

Es una lesin solitaria o mltiple donde el hueso normal es remplazado por tejido fibroso que contiene hueso anormal y cemento (mineralizacin

consistente en tejido seo metaplsico y cemento).(1, 2)

LLAMADO TAMBIEN: osteofibrosis periapical, osteofibroma periapical, fibrocementoma, cementoma esclerosante, displasia osea periapical

Regezi Sciubba. Correlaciones Clnico Patolgicas. 3 edicin 2003. Ed. Mc. Graw Hill Interamaricana. Contempornea. Edicin 1998. Editorial Harcourt Brace S.A. Madrid-Espaa.J. Philip Sapp, Lewis R. Eversole, George P. Wysocki. Patologa Oral Y Maxilofacial

ETIOLOGA: en controversia

Su origen es mesenquimatico y casi siempre deriva de la membrana periapical de los dientes desarrollados y erupcionados por completo.

Deriva de las clulas del ligamento periodontal. (5)

5) Stuart C. White, Michael J. Pharoah. Radiologa Oral Principios e Interpretacin. Cuarta Edicin 2001. Editorial Elsiever Science Espaa.

Familial occurrence of periapical cemental dysplasia.

Thakkar NS Horner K Sloan P

Source

Department of Medical Genetics St. Mary's Hospital, Manchester, UK.

Una familia con displasia periapical cementaria se informa. Los individuos afectados muestran las caractersticas clsicas de la displasia periapical cementario en el examen radiogrfico. Las lesiones consistan principalmente de reas radiolcidas, sin embargo, algunos tenan reas centrales de radiodensidad.

Incidencia familiar de la florida cemento-sea displasia con un modo de herencia autosmico ha sido confirmado.

Virchows Arch A Pathol Anat Histopathol. 1993;423(3):233-6.Familial occurrence of periapical cemental dysplasia.Thakkar NS, Horner K, Sloan P.SourceDepartment of Medical Genetics St. Mary's Hospital, Manchester, UK

CARACTERISTICAS CLINICAS:

SEXO: Predominio en mujeresEDAD MEDIA: a discutir.UBICACIN MAXILAR: 90% inferiorDIENTES VITALESUBICACIN DENTAL: AnteroinferiorSINTOMAS: Asintomtico (3)

3) Paul W. Goaz, Stuart C. White. Radiologa Oral Principios e Interpretacin. Tercera Edicin 1995. Editorial Mosby/Doyma Libros Espaa.

Osseous (cemento-osseous) dysplasia of the jaws: clinical and radiographic analysis.

Alsufyani NA .Lam EW

Faculty of Medicine and Dentistry, University of Toronto.

OBJETIVOS: Analizar las caractersticas demogrficas y las caractersticas clnicas entre los pacientes con sea (cemento-sea) Displasia (OD / DQO) y determinar la frecuencia de determinadas caractersticas radiogrficas.

Mtodos: Se revisaron las historias e informes radiolgicos de 118 pacientes con OD / COD obtenidos de los archivos de la Universidad de Toronto disciplina de radiologa oral y maxilofacial, fueron revisados.

Resultados: De los 117 pacientes en los que la edad y el sexo eran conocidos, la mayora (97 [82,9%]) eran mujeres, estos pacientes mujeres tenan una edad media de 44,3 . Ochenta y tres (72,2%) de los 115 pacientes en los que los sntomas eran conocidos fueron clnicamente asintomtica. Noventa y tres pacientes (78,8%) tenan OD / COD en sitios individuales (es decir, periapical OD / COD), y 25 (21,2%) tenan OD / COD en mltiples sitios (es decir, florida OD / COD). Adems, 15 (12,7%) de los casos se asocia con uno o ms quistes seos simples, y 13 (11,0%) estaban asociados con osteomielitis. En la mayora de los casos, la OD / COD fue unilateral, con la lesin que se encuentra en la mandbula, normalmente asociada slo con los dientes posteriores.

CONCLUSIONES: La mayora de los casos de DE / COD ocurrieron en mujeres en la quinta dcada de la vida, y la mayora de los casos fueron asintomticos. OD / COD tena ms probabilidades de presentarse como lesiones solitarias, pero tambin se produjo en asociacin con quistes seos simples u osteomielitis.

10) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21683027

J Can Dent Assoc.2011;77:b70.

Cemento-osseous dysplasia of the jaws in 54 Japanese patients: a radiographic study.

Kawai T, Hiranuma H, Kishino M, Jikko A, Sakuda M

Department of Oral and Maxillofacial Radiology, Faculty of Dentistry, Osaka University, Japan.

Diseo del estudio: Cincuenta y cuatro pacientes afectados con lesiones benignas fibro-seas mandibulares que mostraron radiopacidades periapicales radiolcidas y / o en un centro de coordinacin o una forma multiple fueron estudiados. Las caractersticas clnicas, radiogrficas e histopatolgicas de los pacientes con displasia cemento-sea fueron estudiados retrospectivamente. Las caractersticas radiolgicas de las lesiones de displasia cemento-sea se clasificaron de acuerdo a la aparicin de cuerpos calcificados. Visibilidad radiogrfica del espacio del ligamento periodontal de los dientes relacionados se evalu.

RESULTADOS: Cuarenta y nueve (91%) de los 54 pacientes eran mujeres. La edad media del grupo total fue de 50,8 aos, y la del grupo masculino fue de 64,6 aos.

CONCLUSIONES: Es probable que la displasia cemento-sea consiste en 3 variaciones de una sola entidad, todos con la misma causa desconocida. En una variacin, la entidad se origina en el periodonto, y en otra, es de origen seo medular, y en el tercero es el resultado de la participacin simultnea de ambos tejidos.

11) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Cemento-osseous%20dysplasia%20of%20the%20jaws%20in%2054%20Japanese%20patients%3A%20a%20radiographic%20study

CARACTERISTICAS HISTOPATOLOGICAS:

Periapical cemento-osseous dysplasia: case report. School of Dentistry, Department of Stomatology, Federal University of Paran Curitiba PR Brazil.

Received for publication: April 18, 2011. Accepted for publication: June 20, 2011.

Tradicionalmente, esta evolucin se puede dividir en tres etapas:

Osteolticas: Reemplazo de tejido seo por tejido fibroso.

Cementoblastica: aumento de actividad cementoblastica y deposicin de cemento.

Madura: masa solida opaca, indica unin.

Sin embargo, Langlais et al. cree que habra dos etapas adicionales: una etapa ms temprana osteoportica en todos los casos y una etapa posterior florida en algunos casos.

CARACTERISTICAS HISTOPATOLOGICAS:

Osteolitica Cementoblastica Madura

2) J. Philip Sapp, Lewis R. Eversole, George P. Wysocki. Patologa Oral Y Maxilofacial Contempornea. Edicin 1998. Editorial Harcourt Brace S.A. Madrid-Espaa.

*

CARACTERSTICAS RADIOLOGICAS:

ETAPA RADIOLCIDA:

Redondeada, de lmite

definido y de ubicacin periapical, no se encuentra unida a la raz dentaria,

por lo que puede distinguirse

la continuidad del espacio periodontal.

ETAPA MIXTA:

Opacidad redondeada, ovalada

o irregular , un halo radiolcido que separa la lesin del hueso

que la rodea y de la superficie radicular adyacente.

Aproximadamente 10 mm

ETAPA RADIOPACA:

Rodeada por halo radiolcido que compromete

piezas mandibulares (2).

NUMERO DE LESIONES: solitaria o mltiples MORFOLOGIA: redondeada

CRECIMIENTO: menor a 1cm

2)J. Philip Sapp, Lewis R. Eversole, George P. Wysocki. Patologa Oral Y Maxilofacial Contempornea. Edicin 1998. Editorial Harcourt Brace S.A. Madrid-Espaa.

En que etapa se encuentran.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

En las lesiones de DOP tempranas (radiolcidas) el diagnstico diferencial

se hace respecto de las lesiones inflamatorias periapicales (granuloma

o quiste radicular) (3).

En las etapas mixta y tarda, deben diferenciarse de lesiones capaces de

producir un tejido de mayor densidad:

Displasia sea florida: el sexo, la edad, raza , localizacin y dientes vitales sugieren que esta enfermedad y la DPC estn relacionadas. Pero en la displasia sea florida los pacientes se quejan de dolor y puede estar asociado a hinchazn osea a diferencia de la DPC que es asintomtica. odontoma complejo: se desarrolla en la infancia y adolescencia y es mas RO ya que contiene elementos de esmalte.Cementoblastoma benigno: esta unido a la superficie de la raiz de un diente y forma parte de este. (3)

3) Paul W. Goaz, Stuart C. White. Radiologa Oral Principios e Interpretacin. Tercera Edicin 1995. Editorial Mosby/Doyma Libros Espaa.

Cemento-osseous dysplasia, a radiological mimic of periapical dental abscess.

Resnick CM, Novelline RA. Emerg Radiol.2008 Nov;15(6):367-74. Epub 2008 Aug 23.

En la evaluacin de imgenes de los pacientes del Departamento de Emergencia con dolor facial, hay condiciones que puede imitar la apariencia radiogrfica de un absceso dental periapical. Esta condicin, cemento-sea displasia, pueden parecer similares en las radiografas dentales, radiografas panormicas, y los exmenes de tomografa computarizada y debe ser distinguido del absceso periapical ms comn con el fin de evitar la intervencin inapropiada.

Esta revisin destaca la fcil confusin de estas dos entidades basadas en la apariencia radiogrfica y las implicaciones clnicas de este error y sugiere algunos mtodos para evitar este error.(8)

(8) http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=Cemento-osseous%20dysplasia%2C%20a%20radiological%20mimic%20of%20periapical%20dental%20abscess

TRATAMIENTO:

Su pronstico es excelente y no requieren tratamiento, debiendo ser controlada radiogrficamente en el tiempo.(3, 5)

3) Stuart C. White, Michael J. Pharoah. Radiologa Oral Principios e Interpretacin. Cuarta Edicin 2001. Editorial Elsiever Science Espaa.

5) Paul W. Goaz, Stuart C. White. Radiologa Oral Principios e Interpretacin. Tercera Edicin 1995. Editorial Mosby/Doyma Libros Espaa.