Lumbalgia

Sadler T “Embriología médica” The point, 11ª Edición, 2010. PP127-154

EMBRIOLOGÍA

Desarrolla a partir de las

placas paraxial y parietal del mesodermo y

de la cresta neural

El mesodermo paraxial forma

series segmentadas de bloques tisulares en cada lado del

tubo neural

cráneo Occipital a caudal

Somitómeros Somitas

4ta. semana

Mesénquima Fibroblasto

sCondroblas

tos Osteblastos

Algunos huesos (huesos planos

del cráneo)

El mesénquima se diferencia

directamente en hueso

Osificación intramembrano

sa

Mayoría de los huesos

Forman moldes de cartílago

hialino

Osifican mediante osificación

endocondral

Anatomía – Sistema esquelético

Sistema

esquelétic

o

Esqueleto apendicula

r

Esquelet

o axial

CartílagoTejido conectivo

semirrígido que forma las partes del esqueleto que requiere más flexibilidad

Huesos

Tejido conectivo duro, altamente especializado que compone al mayor

parte del esqueleto.

Articulaciones

Uniones entre dos o más huesos o partes rígidas del esqueleto.

Moore K et al. “Anatomía con orientación clínica” The point, 6ª Edición, 2010.

Moore K et al. “Anatomía con orientación clínica” The point, 6ª Edición, 2010.

Esqueleto Apendicular (126

huesos)

Clavículas

Escapulas

E. Superiores

E. inferiores

Hueso coxal

Esqueleto Axial (80 huesos)

Cráneo y cara

Hueso hioides

Costillas y esternón

Vertebras

Sacro y coxis

• Columna Vertebral

7 vertebras cervicales

El atlas (C1) se articula con los cóndilos del hueso occipital y carece de cuerpo vertebral; y axis (C2), en la cara superior del cuerpo presenta el apófisis odontoides. No existe disco intervertebral entre atlas y axis.

12 vertebras dorsales

presentan carillas articulares en la zona lateral del cuerpo y de la cara anterior de los procesos transversos para la cabeza y la tuberosidad de las costillas, respectivamente

5 vertebras lumbares

Mayor movilidad que el segmento torácico, que tienen la particularidad de presentar un gran cuerpo vertebral y un proceso espinoso corto y recto hacia atrás

5 vertebra sacras

vertebras fusionadas en el adulto formando sólo un hueso, el sacro; cóncavo hacia adelante, forma parte de la pelvis verdadera, en las caras laterales o alas, se articula con el hueso coxal del esqueleto apendicular inferior.

Moore K et al. “Anatomía con orientación clínica” The point, 6ª Edición, 2010.

Clasifica

• Duración inferior a 6 semanas

Agudo

• Entre 6 semanas y 3 meses

Subagudo

• Más de 3 meses

Crónico

Causa más frecuente de incapacidad en pacientes mayores de 45 años

No es posible establecer un diagnóstico

Corresponden a un sobreesfuerzo y son autolimitadas

Lumbalgias

Lumbalgias mecánicas

85%

No se recomienda la realización de estudios de laboratorioPruebas de imagen

Ni otras técnicas diagnósticasDurante el primer mes de evolución,

En ausencia de sospecha de una etiología grave

Mejorará en el plazo de un mes

• Hallazgos exploratorios:- Fiebre inexplicada.- Pérdida de peso llamativa inexplicada.- Masa abdominal.- Alteraciones neurológicas sugestivas de síndrome de caudaequina (pérdida de fuerza en miembros inferiores, anestesia en silla de montar, incontinencia urinaria o fecal, etc...).

Factores de riesgo de etiología grave del dolor de espalda.

Reanudación precoz de la deambulación y las actividades físicas habituales

Fase aguda -Reposo absoluto

•Reeducación postural•Evitar aquellas actividades y posturas que desencadenan el dolor.

Analgésicos -ParacetamolAntiinflamatorios -AINESRelajantes musculares no más de dos semanas

Tratamiento farmacológico

Más de dos años de lumbalgia

Dolor lumbar crónico

El dolor persiste más allá de 12 semanas (3 meses)

Descartada patología grave

El tratamiento tiene como objetivo el conseguir que el paciente tolere una actividad física normal

Fisioterapia No en agudos

Unidades del Dolor Crónico

Cx

¡GRACIAS!