1. My 1st DOUBLE Xperience START YOUR JOURNEY TO VITALITY. SUBSCRIBE & WE DELIVER DOUBLE XTM TO YOUR DOOR. How does the subscription work? Eligible Distributors will have to subscribe to NUTRILITE DOUBLE XTM Refill (102883) on a monthly basis for a period of 12 months. Who is eligible? All Malaysia and Brunei Distributors who signed up since September 2012 and are still within the first year of their Distributorships. New Distributors who sign up now can also participate. How to subscribe? Fill in the application form and the VISA/Master Card Authorisation form, and submit to your nearest Shops/RDCs. What are the benefits of subscribing?# * Watch out for more details in upcoming announcement. # Terms and conditions apply. By subscribing, Distributors will be entitled to: st month entitlement and a DOUBLE X Refill (worth DP RM119.00 /Brunei $56.00) on the 13th month FREE for delivery your door Specials*, which fall on February 2014, June 2014 and October 2014 Text

2. Please select your preferred delivery date: /Sila tandakan tarikh penghantaran pilihan anda: 5th of every month 15th of every month 25th of every month 5/5hb setiap bulan 15/15hb setiap bulan 25/25hb setiap bulan a.The purchased amount will be transacted from the subscribers Master/Visa credit card on a monthly basis before the delivery of the item. b.Please allow 10 working days for your subscription to be activated. c.DOUBLE X purchased via this programme is not valid with any ongoing promotion or offer i.e. PWP/GWP, Sponsoring Programmes or with any other related marketing promotions during the programme period. d.Subscribers can opt to discontinue the programme before reaching the 12-month maturity. Early discontinuance will nullify their entitlement to the free 13th participation in the Quarterly Specials of this programme. f. To be eligible for the Quarterly Specials, a minimum of 3 recent consecutive months of subscription is required. g. th month is based on the quantity subscribed. h. Entitlement for Quarterly Specials is on per Distributorship basis. programme at any time without prior notice. Please complete the application form and read through the Terms & Conditions. Sila lengkapkan borang permohonan dan baca Terma & Syarat dengan teliti. Name: /Nama: _________________________________________________________________________________________________ /No. ADA: ______________________________________________ /No. Telefon: _______________________ /Alamat untuk penghantaran: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Check boxes to order: DOUBLE X //(:102883) Isian Semula Multivitamin / Multimineral / Pekatan DOUBLE X (SKU:102883) Quantity//Kuantiti: 1 unit x DP 119.00 2 unit x DP 119.00 Distributorship only) : Tandakan kotak untuk memesan: Please check boxes to confirm your participation: /Sila tandakan kotak untuk mengesahkan penyertaan anda: I am committed to participate in this programme Effective period (mm/year): ______________________________ . (/) (Please indicate//Sila nyatakan) Saya komited untuk menyertai program ini. Tempoh kuat kuasa (bln/thn) I participate in this programme on my own free will and I agree to the terms and conditions as stated below: : Saya menyertai program ini secara sukarela dan saya bersetuju dengan terma & syarat yang dinyatakan di bawah: 3. To: Sales Administration (Distributor Records) Amway (Malaysia) Sdn Bhd P.O. Box 84, Jalan Sultan 46710 Petaling Jaya. Selangor debit /()/()www.amway2u.com/ ///(PIN) Saya/Kami dengan ini meminta dan memberi kebenaran kepada AMWAY (Malaysia) Sdn Bhd, tertakluk kepada penerimaan oleh AMWAY (Malaysia) Sdn Bhd, untuk mengenakan bayaran dan mendebit akaun kad kredit seperti yang dinyatakan di bawah, untuk membuat pembayaran bagi pesanan AMWAY saya/kami melalui www.amway2u.com/telefon/faks yang dilakukan di bawah Pengedaran seperti yang berikut. Saya faham bahawa jika saya/kami tidak dapat menunjukkan kad kredit saya/kami untuk pembayaran, PIN (Nombor Pengenalan Peribadi) adalah diperlukan untuk pengesahan dan pembuktian. Transaction Type : __________________ VISA / MasterCard Credit Card Authorisation and New Personal Identification Number (PIN) Application Form / /Nombor ADA //Telefon Bimbit Distributor Details//Butiran Pengedar IMPORTANT! Please attach a photocopy of your Credit Card with this form (front only). ! (). PENTING! Sila kepilkan salinan Kad Kredit anda dengan borang ini (hadapan sahaja). //PEMOHON //No. KP Baru - - SPOUSE//PASANGAN //No. KP Baru - - //Tandatangan Pemegang Kad Kredit Date//Tarikh Note: Setiap Pengedaran dibenarkan mendaftar maksimum mana-mana DUA kad kredit yang lain selain AMWAY MasterCard. 2. This facility is only available for Distributors in Malaysia only. Kemudahan ini hanya ditawarkan untuk Pengedar di Malaysia sahaja. //Butir-butir Pemegang Kad I/We have read and fully understand and agree that this authorisation is governed by the terms and conditions overleaf. /, Saya/Kami telah membaca dan memahami sepenuhnya dan bersetuju bahawa pemberian kuasa ini dikawal oleh terma dan syarat di sebelah. //Tandatangan Pemegang Kad Kredit Date//Tarikh //Butir-butir Pemegang Kad (/) Tarikh luput (bulan/tahun) / //NAMA //No. KP Baru - - //Nombor Kad Issuing Bank//Bank yang Mengeluarkan Kad (/) Tarikh luput (bulan/tahun) / //NAMA //No. KP Baru - - //Nombor Kad Issuing Bank//Bank yang Mengeluarkan Kad I/We have read and fully understand and agree that this authorisation is governed by the terms and conditions overleaf. /, Saya/Kami telah membaca dan memahami sepenuhnya dan bersetuju bahawa pemberian kuasa ini dikawal oleh terma dan syarat di sebelah. 4. With this application for a PIN, I/we agree to: credit card for payment. Sdn Bhd. For security and control reasons, no telephone inquiry/request shall be entertained. Please allow 14 days for imposed. within 24 hours, otherwise any orders made by the lost card will be the responsibility of the Distributor. (front only) for updating of information in the system. (PIN) /: 1. () 2. /()/ () 3. /()/ //() 4. () 14() RM4.00 5. ()() 24 6. 24() 7. () 8. , () Dengan permohonan untuk PIN ini, saya/kami bersetuju untuk: 1. Mematuhi terma dan syarat yang AMWAY (Malaysia) Sdn Bhd boleh kenakan dari masa ke masa terhadap penggunaan kad kredit untuk pembayaran. 2. Mematuhi semua langkah keselamatan yang ditetapkan oleh AMWAY (Malaysia) Sdn Bhd berkaitan Kod AKSES dan/atau Nombor Pengenalan Peribadi (PIN). Saya/Kami tidak akan mendedahkan PIN tersebut kepada sesiapa. (Jangan tulis PIN anda pada kad anda). 3. Memberikan PIN dan nombor kad kredit kepada AMWAY (Malaysia) Sdn Bhd apabila membuat pembayaran untuk pesanan saya/kami. Pembayaran yang dinyatakan dianggap sah dan tertakluk kepada had kredit kad kredit saya/kami. Ini akan memberi persetujuan yang tidak boleh diubah untuk tidak membabitkan AMWAY (Malaysia) Sdn Bhd dalam sebarang pertikaian yang melibatkan saya/kami dan syarikat kad kredit. 4. Sebarang permohonan untuk PIN baru mestilah secara bertulis atau dalam Borang Permohonan PIN AMWAY yang ditetapkan kepada AMWAY (Malaysia) Sdn Bhd. Atas sebab keselamatan dan kawalan, tiada pertanyaan/permohonan melalui telefon akan dilayan. Sila berikan tempoh 14 hari untuk AMWAY (Malaysia) Sdn Bhd menghantar PIN baru ke alamat surat-menyurat anda. Kos pengendalian nominal sebanyak RM4.00 akan dikenakan. 5. Pengedar boleh menghentikan penggunaan perkhidmatan kad kredit dengan memaklumkan AMWAY (Malaysia) Sdn Bhd secara bertulis. AMWAY (Malaysia) Sdn Bhd akan membatalkan perkhidmatan dalam tempoh 24 jam dari tarikh arahan diterima. 6. Sekiranya kad hilang, Pengedar mestilah memaklumkan syarikat kad kredit dan AMWAY (Malaysia) Sdn Bhd dalam tempoh 24 jam. Jika tidak, sebarang pesanan yang dibuat melalui kad yang hilang akan menjadi tanggungjawab Pengedar. 7. Terma dan syarat ini bukanlah terperinci. AMWAY (Malaysia) Sdn Bhd berhak untuk menambah, mengubah atau memansuhkan mana-mana terma dan syarat di atas tanpa pemberitahuan awal. 8. Sebaik sahaja kad kredit diperbaharui, Pengedar mestilah memberi salinan kad kredit (hadapan sahaja) yang baru kepada AMWAY untuk mengemaskini maklumat dalam sistem. VISA / MasterCard Credit Card Authorisation and New Personal Identification Number (PIN) Application Form