Download - Case Report Retensio Urin
-
8/17/2019 Case Report Retensio Urin
1/20
CASE REPORT
RETENSIO URIN POST PARTUS PERVAGINAM
Penyaji: Bima Taruna Sakti
Pembimbing: dr. Bambang urnia!an"S#.OG
SMF OBSTETRI DAN GINEKOLOGI
RS PERTAMINA BINTANG AMIN
BANDAR LAMPUNG
-
8/17/2019 Case Report Retensio Urin
2/20
I$ENTI%IASI
Identitas Pasien Nama Pa&ien : Ny. SR U&ia: '( t)n
A*amat : Perum BP" emi*ing Pekerjaan : IRT Agama : I&*am Suku Bang&a : Ind+ne&ia N+ RM: ,-.'.-/ Ma&uk RS : ,- A#ri* (,/- #uku* /0./0
1IB me*a*ui #+*ik*inik
-
8/17/2019 Case Report Retensio Urin
3/20
ANAMNESIS
Keluhan Utama
Tidak bi&a BA #a&2a me*a)irkan +ntan
Riwaat Pena!it Se!a"an#
OS datang ke RS dengan ke*u)an &u*it BA &ejak #a&2ame*a)irkan tangga* (' Maret (,/-. Bi*a Setia# BA)aru& mengejan dan )anya ke*uar menete&. Sete*a)BA OS mera&a &akit #ada #erut bagian ba!a).
Sebe*umnya OS &uda) ber+bat ke bidan dan bebera#aka*i memakai catheter urine teta#i tidak membaik. OStidak menge*u)kan demam" mua* dan munta)" na3&umakan baik" BAB n+rma*.
-
8/17/2019 Case Report Retensio Urin
4/20
Riwaat Pena!it Dahulu
4i#erten&i" $iabete& Me*itu&" Penyakit jantung" batuk *amadi&angka*
A*ergi 567 " A&ma 567
Riwaat O$stet"iRi!ayat men&trua&i : men&trua&i #ertama &aat u&ia // ta)un"
&ik*u& teratur tia# bu*an " *amanya 8 )ari" tidak nyeri.
Ri!ayat ke)ami*an :
Anak #ertama : (,/9" " BB; 9(,, gram " *a)ir +ntan di
d+kter umum" aterm.Anak kedua : (,/-"
-
8/17/2019 Case Report Retensio Urin
5/20
PEMERISAAN %ISI
eadaan Umum : Tam#ak &akit ringan e&adaran : 2+m#+& menti&
Tanda Vita*
Tekanan dara) : //,=>, mm4g Nadi : - ?=menit
Su)u : 9-.9 ,@
Perna3a&an : (' ?=menit
-
8/17/2019 Case Report Retensio Urin
6/20
Status Gene"alis Mata : k+njungtia tidak #u2at" &k*era tidak ikterik Paru: e&iku*er =" tidak ada r)+nki" tidak ada !)eeCing Dantung : BD I6II n+rma*" tidak ada murmur" tidak ada ga**+#
Abd+men : Tam#ak 2embung" )ati *im#a tidak teraba" bunyiu&u& 57 n+rma*" nyeri tekan 57
Ektremita& : akra* )angat" edema 567" 2a#i**ary re** time F (
Status Gine!%l%#i Inek&i : $a*am bata& n+rma*" discharge 567 Ineku*+ : tidak di*akukan Vaginal touché : tidak di*akukan
-
8/17/2019 Case Report Retensio Urin
7/20
PEMERISAAN PENUNDANG
&emat%l%#i "utin ' () A*"il +(,)-
Pemerik&aan 4a&i* Ni*ai N+rma*
4b /,.0 /( /- g=d*
4t 9,., 9> '8 J M@V >/., >, - K
M@4 (8., (8 9/ #g
M@4@ 9'., 9( 9- g=d* ;euk+&it ./,, '.0 /,.8 /,9= L*
Tr+mb+&it 9,(.,,, /0 ',, /,9= L*
-
8/17/2019 Case Report Retensio Urin
8/20
U"in Rutin '(. A*"il +(,)-
Pemerik&aan 4a&i* Ni*ai N+rma*
1arna uning uning ejerni)an Derni) Derni)
Berat Deni& /.,,0 /.,,06/.,9,
#4 > 06> ;euk+&it 6 Negati3
Nitrin P+&iti3 Negati3 Pr+tein 6 Negati3 5F 9, mg=d;7
G*uk+&a 6 Negati3 5F 9, mg=d;7
et+n 6 Negati3 5F 0, mg=d;7
Ur+bi*in+gen 6 Negati3 5F / mg=d;7
Bi*irubin 6 Negati3 5F ( mg=d;7 $ara) &amar 6 Negati3 5F /, ery=d;7
Sedimen
;euk+&it '6> /, = ;PB
Erytr+&it (69 0 = ;PB
E#ite* Bebera#a
-
8/17/2019 Case Report Retensio Urin
9/20
RESUME
OS datang ke RS dengan ke*u)an &u*it BA &ejak #a&2ame*a)irkan tangga* (' Maret (,/-. Bi*a Setia# BA )aru&mengejan" )anya ke*uar menete& dan tidak mera&a *am#ia&&ete*a) BA. Sete*a) BA OS mera&a &akit #ada #erut bagianba!a). Sebe*umnya OS &uda) ber+bat ke bidan dan bebera#aka*i memakai catheter urine teta#i tidak membaik. OS tidakmenge*u)kan demam" mua* dan munta)" na3&u makan baik"BAB n+rma*. OS tidak memi*iki ri!ayat #enyakit )i#erten&i"diabete& me**itu&" a*ergi" mau#un a&ma. Sik*u& men&trua&in+rma*. Anak #ertama #erem#uan 2uku# bu*an *a)ir +ntan
ta)un (,/9 dibantu d+kter umum dengan berat bayi *a)ir9(,, gram" anak kedua *aki6*aki 2uku# bu*an *a)ir +ntandibantu bidan dengan berat bayi *a)ir 99,, gram. Ri!ayat B&untik 9 bu*an dan #i*.
-
8/17/2019 Case Report Retensio Urin
10/20
Pada #emerik&aan &ik OS tam#ak &akit ringandengan ke&adaran compos mentis " #ada tanda ita*tidak ditemukan adanya ke*ainan. Pada #emerik&aan&ik abd+men" dida#atkan #ermukaan 2embung" dan
nyeri tekan #ada bagian tenga) ba!a) atau diata&&im#i&i& #ubi&. Pada genita*ia tidak terda#at ke*ainan.
Pada #emerik&aan #enunjang dara) rutin dida#atkan
4b &edikit menurun dengan ni*ai /,.0 gr=d;"&edangkan #ada urin rutin &emua )a&i* da*am bata&n+rma* ke2ua*i Nitrit dida#atkan )a&i* #+&iti3.
-
8/17/2019 Case Report Retensio Urin
11/20
$IAGNOSIS
P(A, #+&t #artu& #eraginam /9 )aridengan reten&i+ urine #+&t #a&rtu&#eraginam
-
8/17/2019 Case Report Retensio Urin
12/20
PROGNOSIS
u+ ad itam : b+nam
u+ ad 3ungti+nam : b+nam
u+ ad &anati+nam : b+nam
-
8/17/2019 Case Report Retensio Urin
13/20
REN@ANA PENGE;O;AAN
Pema&angan IV%$ R; gtt=menit
Pa&ang @at)et)er Urine bag
@e3tria?+ne 9 ? / gr
Gentami2in ( ? / am#
Metr+nidaC+*e ( ? / K&
Mi&+#r+t+* ( ?/ tab @ek $;" U;
-
8/17/2019 Case Report Retensio Urin
14/20
%O;;O1 UP
Tanggal 7-4-2016
S Keluhan nyeri perut berkurang
O KU : tampak sakit ringan, kesadaran : CM
TD : 120/80, adi : 88!/menit, reguler, "ukup
## : 2$!/menit, T : $%,$0C
Urin pagi &00 ""
A '2(0 p)st partus per*aginam 1+ hari dengan retensi) urine p)st pasrtus per*aginam
P • -.D # gtt/menit
• Cathether Urine
• Cetria!)ne $ ! 1 gr
• entami"in 2 ! 1 amp
• Metr)nida3)le 2 ! 1 ls
• Mis)pr)spt)l 2 !1 tab
-
8/17/2019 Case Report Retensio Urin
15/20
Tanggal 8-4-2016
S 4udah bisa ken"ing tp sedikit
O KU : tampak sakit ringan, kesadaran : CM
TD : 110/&0, adi : 80!/menit, reguler, "ukup
## : 20!/menit, T : $%,10C
Urine pagi %00""
A '2(0 p)st partus per*aginam 15 hari dengan retensi) urine p)st pasrtus per*aginam
P • -.D # gtt/menit• Bladder training
• U Cathether Urine pukul 12600 7
• Cetria!)ne $ ! 1 gr
• entami"in 2 ! 1 amp
• Metr)nida3)le 2 ! 1 ls
• Mis)pr)spt)l 2 !1 tab
'ukul 1%600 7
• 94 mengeluh sakit pada perut bagian baah• Catheter Urine menetap dipasang kembali
• Urine 2;00""
Tanggal 9-4-2016
-
8/17/2019 Case Report Retensio Urin
16/20
Tanggal 9 4 2016
S Keluhan nyeri perut berkurang
O KU : tampak sakit ringan, kesadaran : CM
TD : 100/&0, adi : 80!/menit, reguler, "ukup
## : 2+!/menit, T : $%,+0C
Urine 500 ""
A '2(0 p)st partus per*aginam 1% hari dengan retensi) urine p)st pasrtus per*aginam
P • -.D # gtt/menit
• Bladder training , ren"ana u Chateter
• Cetria!)ne $ ! 1 gr
• entami"in 2 ! 1 amp
• Metr)nida3)le 2 ! 1 ls
• Mis)pr)spt)l 2 !1 tab
Tanggal 10-4-2016
Keluhan nyeri perut berkurang dan sudah (K sp)ntan
KU : aik, kesadaran : CM
TD : 110/&0, adi : &8!/menit, reguler, "ukup
## : 2$!/menit, T : $%,$0C
'2(0 p)st partus per*aginam 1& hari dengan retensi) urine p)st pasrtus per*aginam
• -.D # gtt/menit
• Cetria!)ne $ ! 1 gr
• entami"in 2 ! 1 amp
• Metr)nida3)le 2 ! 1 ls
• Mis)pr)spt)l 2 !1 tab
• #en"ana pulang
-
8/17/2019 Case Report Retensio Urin
17/20
ANA;ISIS ASUS
A*a!ah dia#n%sis *ada *asien ini sudahte*at/
$iagn+&i& diteta#kan beda&arkan anamne&i&"
#emerik&aan &ik dan #enunjang.Geja*a *ini& Mengedan bi*a mik&i
Ra&a tidak #ua& &e)abi& mik&i %rekuen&i mik&i bertamba)
etidak nyamanan daera) #ubi&
-
8/17/2019 Case Report Retensio Urin
18/20
A*a!ah *enatala!sanaanna sudahte*at/
ateter urin
Antibi+tik
Uter+t+nik
-
8/17/2019 Case Report Retensio Urin
19/20
ESIMPU;AN
Reten&i+ urin #+&t #artu& #eraginamada*a) ketidak6mam#uan berkemi)&e2ara +ntan #a&2a #r+&e&
#er&a*inan" &e)ingga #a&ien denganreten&i+ urin )aru& menda#atkanbantuan keteter untuk membantu
#r+&e& berkemi)" dan juga tera#i3armak+*+gi &e#erti #emberianantibi+tik dan juga ute+t+nik untuk
mengemba*ikan 3ung&i dari +t+t e&ika
-
8/17/2019 Case Report Retensio Urin
20/20
TERIMAKASI&