Download - Clasificacion y Criterios Diagnosticos
Diabetes Mellitus
Clasificación y
Criterios
Diagnósticos
RUBEN HERNANDEZ MORALESENDOCRINOLOGO
HISTORIAHISTORIA 1889 Von Mering y Ninhowsky demostraron que la remosion del
pancreas puede causar alteracion del metabolismo de la glucosa
1926 Abel logra la cristalizacion de la insulina
1965 Katzoyannis logra su sintesis quimica
1967 Steiner descubre la proinsulina
1969 determinacion de la estructura tridimensional de la insulina por tecnicas de difraccion de rayos X
1979 Biosintensis de insulina por bacterias, usando tecnicas de DNA recombinante
1996 Aparecen los analogos de la insulina lispro
Accion de la insulina en el tejido adiposo, higado y musculo
Hígado Tejido adiposo Músculo
Efectos anticatabolicos
Efectos Anabolicos
Glucogenolisis
Gluconeogenesis
Cetogenesis
Sintesis de glucogeno
Sintesis de acidos grasos
Lipolisis
Acido grasos, captacion, sintesis y esterificacion
Proteolisis
Captacion de aminoacidos
Sintesis de proteinas
Sintesis de glucogeno
SINDROME CLINICO DE LA DIABETES
MELLITUS
Mercedes A. Traversa
DEFINICION
• ES UN GRUPO DE ENFERMEDADES METABOLICAS, CARACTERIZADA POR HIPERGLUCEMIA RESULTANTE DE DEFECTOS EN LA EXCRECION DE INSULINA, ACCION DE LA INSULINA O AMBOS
• LA HIPERGLUCEMIA CRONICA DE LA DIABETES ESTA ASOCIADA CON DAÑO A LARGO PLAZO, DISFUNCION Y FALLA DE VARIOS ORGANOS, ESPECIALMENTE OJOS, RIÑONES, NERVIOS, CORAZON Y VASOS SANGUINEOS
Mercedes A. Traversa
CRITERIOS DISGNOSTICOS PARA LA DIABETES MELLITUS
1. SINTOMAS DE DIABETES (poliuria, polidipsia y perdida inexplicable de peso) mas una glucemia plasmatica de 200 mg/dl o superior
2. Glucosa plasmatica en ayuno de 126 o superior
3. Glucosa plamatica en ayuno igual o superior a las dos horas a 200 mg/dl durante la CTGO. Usando una carga de glucosa anhidrica de 75 grs disuelta en agua (300 ml)
Mercedes A. Traversa
Mercedes A. Traversa
GENERAL CHARACTERISTICS OF IDDM AND NIDDM DIABETES
IDDM NIDDM
GENETIC LOCUS CHROMOSOME 6 UNKNOWN
AGE OF ONSET - 40 + 40
BODY HABITUS NORMAL TO WASTED OBESE
PLASMA INSULIN LOW TO ABSENT NORMAL TO HIGH
PLASMA GLUCAGON HIGH SUPPRESSIBLE HIGH RESISTANT
ACUTE COMPLICATION KETOACIDOSIS HYPEROSMOLAR COMA
INSULIN THERAPY RESPONSIVE RESPONSIVE TO RESISTANT
SULFONYLUREA THERAPY UNRESPONSIVE RESPONSIVE
DIABETES
DBT2DBT1MODY1MODY2MODY3MODY4MODY5MODY6INSULINOPATÍASMITOCONDRIALRECEPTOPATIAS
DBT2
DBT1
OTROS
Mercedes A. Traversa
PATOGENESIS DE LA DM21. FACTORES GENETICOS
2. RESISTENCIA A LA INSULINA
3. DEFECTOS EN LA SECRECION DE LA INSULINA
4. PERDIDA DE LA SENSIBILIDAD PERIFERICA A LA INSULINA
ESTUDIOS INDISPENSABLES EN PACIENTES CON DM
* BH
• Química sanguínea
• Perfil lipídico
• PFH
• Rx de tórax
• EGO, Urocultivo
• Dep de creatinina y albumina en orina de 24 hrs
• Hb glucosilada
• Electrocardiograma
CONTROL DEL PACIENTE DIABETICO
• Programas de educacion
• Dieta
• Ejercicio
• Peso ideal
• Tratamiento farmacologico
• Automonitoreo
• Glucemias entre 80-110 mg/dl
Muchas gracias por su atención