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Disfunción de las glándulas deMeibomio (DGM)
puede ser la causaprincipalde enfermedad del ojo secoen todo el mundo.
La DGM afecta la salud y bienestar demillones de personas,
pero no había unconsenso global sobre la denición,clasicación, diagnóstico o tratamiento
de la DGM.
T!" ###.tearlm.org unaorgani$ación sinnes de
lucro,. Taller %nternacional sobre la disfunciónde las glándulas de Meibomio
%ntroducción
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!bjeti&os del 'onsenso DGM
Realizar
evaluación
basada en la
videncia de laestructura des glándulas de
eibomio y enfunción de lasalud y la
enfermedad
Desarrollar una
comprensióncontemporáneade la denición
y clasicaciónde la DGM
Evaluar los
métodos dediagnósticoevaluación y
clasicación dla DGM
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!bjeti&os del 'onsenso DGM
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1. American Academy of Ophthalmology Cornea/External Disease Panel. Preferred Practice Pattern® Guidelines. lepharitis. Presentado en! American Academy of Ophthalmology" #eptem$er %&' %(()" #an *rancisco' CA. %. Gil$ard +P. Dry eye and $lephariitis! approaching the patient ,ith chronic eye irritation. Geriatrics. %((-" 0!%%2.
3nflamaci4n general del parpado 3nflamaci4n del $orde marginalanterior
lefaritis
lefaritis
lefaritis Anterior
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Definici4n de DG5
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Definici4n de DG5
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Aspectos Destacados DG5
o$strucci4n delos orificios de
las gl6ndulas de
5ei$omio y de
los conductos
terminales .
Cam$ios
cualitati7os y/o
cuantitati7os en
las secreciones
de las gl6ndulas
de 5ei$omio
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#istemas de clasificaci4n pre7ios
Gifford 01-%1
lefarocon8unti7itis
ron 01--1
Enfermedad de la
gl6ndula de5ei$omio
5cCulley 01-)%
lefaritis
*oul9s And ron
0%((: Enfermedad
cr4nica de la
gl6ndula de
5ei$omio
5athers 01--1
lefaritis Cr4nica
+apon 5GD;G
0%(1( Enfermedad
o$structi7a de la G5
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*actores de riesgo
Oftálmicos
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*actores de riesgo
Farmacologicos
< Antiandrogenos BP
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(natomia
Glándulas de Meibomio:
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Anatom?a
Glándulas de Meibomio:
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*isiopatolog?a
obstrucción de la terminal delconducto con meibum espesa
contienen material de c)lulas*ueratini$adas
se debe a hiper*ueratini$acióndel epitelio ductal y aumento dela &iscosidad meibum
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Clasificaci4n @ue7a
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*isiopatolog?a
Reprinted from Knop E, Knop N.
Meibomian glands. !art "#: Functional interactions in t$e pat$ogenesis of meibomian gland %&sfunction 'MG%(.) Meibom*%ru¨sen, +eil "#: Funtionelle
"nterationen in der !at$ogenese der %&sfuntion 'MG%(. Op$t$almologe. -/012:/34/356it$ t$e ind permission of Springer Science and 7usiness
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Reprinted from Knop E, Knop N.Meibomian glands, !art "#: functional interactions in t$e pat$ogenesis of meibomian gland d&sfunction 'MG%(.) Meibom*%ru¨sen,
+eil "#: Funtionelle "nterationein der !at$ogenese der %&sfuntion 'MG%(. Op$t$almologe. -/012:/34/35 6it$ t$e ind
permission of Springer Science and 7usiness Media.
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Diagnostico
Para garantiar el correcto diagn4stico y mane8o de la DG5 el
diagn4stico diferencial del o8o seco e7aporati7o relacionado con la
DG5 7s el o8o seco por deficiencia acuosa.Prue$as!
1. Cuestionario de #?ntomas
%. 5edici4n frecuencia parpadeo' calcul inter7alo
interparpadeo
:. 5edicion altura menisco lagrimal
. 5edicion Osmolaridad 0si esta disponi$le
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Diagnostico
=n resultado positi7o 0anormal en las prue$as 1' ' y
re7ela una e7idencia parcial de la presencia de o8o
seco genFrico' sin especificar si se trata de o8o seco por
deficiencia acuosa ODA o de o8o seco e7aporati7o.
O#E
>a e7idencia de ODA se puede o$tener mediante la
medici4n del flu8o lagrimal o a tra7Fs de la e7aluaci4n
del 7olumen acuoso en $ase a la altura del menisco
lagrimal o prue$a de #chirmer.
Prue$as!
< ). Caracteriar la DG5 H
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E7aluaci4n de m6rgenes de los parpados
+eali$ar biomicroscopía con unoderado blanco de iluminación y -eces a la ampliación de -/0 presencia grado (") o ausenciaado (#)
signos marginales especicos%< &aponamiento de los ductos
< metaplasia oricio
< vascularización de la con'untiva
< rregularidad del borde delparpado
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12presión de las glándulas de Meibomio.
resión digital
resión uso de un hisopo de algodón
< Grado # normal claropueden tener unas pocaspart*culas
< Grado " opaco con viscosidadnormal
< Grado + opaco con aumentode la viscosidad
< Grado , severa (pasta dedientes)-
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5ei$oscopia
&ransiluminación con .iomicroscop*a- /umento "01- El transiluminadorayuda para la eversión del párpado para e2poner las glándulas en el tarso-
3ontar el n4mero de glándulas y las 5ue faltan -
.uscar una glándula completa como referencia en un párpado dado-
/sumimos +$ glándulas están presentes en un párpado normal y calcular elporcenta'e de abandono de la glándula-
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5ei$oscopia
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"e 'alica de 4-- así5
Metaplasia de los oricios oductos
6asculari$ación
Taponamiento de losoricios
%rregularidad de los 7ordes Tarsales
'alidad y 6iscosidad delMebium
Deserción Glandular
"istema De 'alicacion
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+ratamiento 8ctual
7lefaritis !osterior9%GM 9Meibomitis
8merican 8cadem& of Op$t$almolog& ornea9E;ternal %isease !anel. !referred !ractice !attern
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>u$ricante Ocular 3deal
iempo de
permanencia
prolongado.
No irritaci>n 'de
lospreser?antes(.
@o 7isi4n
$orrosa.
Protecci4n
contra
contaminaci4n
$acteriana.
5e8or?a sintom6tica.
Aumento del =.
Conforta$le.
*acilidad de uso.
Costo/Efecti7idad.
As$ell PA. Curr 5ed es Opin.%(("%%!%1-2%1&