disfuncion temporomandibular internaa laguna servicio otorrino.ppt

8/13/2019 disfuncion temporomandibular INTERNAA LAGUNA SERVICIO OTORRINO.ppt

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DISFUNCIONES

TEMPOROMANDIBULARES

CENTRO MEDICO NAVAL CMST

SERVICIO OTORINOLARINGOLOGIA

INTERNA: LAGUNA VELAZCO, CECILIE


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FactoresOclusales

Microy macro

traumatismos

Alteraciones delcrecimiento ytumores

FactoresMetablicosHormonalesBioquimicos

FactoresGenticos yAnatomofuncionalesHiperlaxitudligamentosa

FactoresPosturales yesquelticos

EnfermedadesInflamatorias einfecciosas

AlteracionesPsicolgicas y delsueo

Parafuncin

DISFUNCIN

TEMPOROMANDIBULAR


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DIVERSOSSIGNOS YSINTOMAS

FISIATRIA

OTORRINOLARINGOLOGIA

NEUROLOGIA

DISFUNCIN

TEMPOROMANDIBULAR


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SINTOMAS

FUNCIONNORMAL

SUCESO TOLERANCIAFISIOLOGICA+

DISFUNCIN

TEMPOROMANDIBULAR


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Sindrome de Costen. 1934. Trastorno de la ATM. Sndrome de dolor-disfuncin (Schuwartz, 1955).

Sindrome de disfuncin de ATM (Shore, 1959). Sndrome de dolor-disfuncin temporomandibular(Schuwartz, 1959).

Sndrome de dolor-disfuncin miofacial (Laskin 1969). Alteraciones funcionales de la ATM (Ramfjord y Ash,

1971). Trastorno oclusomandibular (Gerber, 1971). Mioartropatia de la ATM (Graber, 1971). Trastorno crneo mandibular (McNeal, 1980).

Trastornos temporomandibular( Bell, 1983). Dolor orofacial.

DISFUNCIN

TEMPOROMANDIBULAR


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EPIDEMIOLOGIA

Estudio Autor /Ao Conclusiones[The prevalence ofcraniomandibular disorders in themilitary population of the Republicof Serbia] Serbia.

Klinika za stomatoloskuprotetiku, Stomatoloskifakultet, Beograd. 2005.

Medline.

(284 Hombre jvenes).

70%de los soldados present

al menos un sntoma.4%presentaba dolor durantela funcin.

Prevalencia de las afeccionesdisfuncionales 300 adultos

jovenes. Argentina

Maglione, Academianacional de odontologiaen Argentina. 2008.

Medline.

(300 adultos jvenes)

75%tenan algn sntoma osignos de DTM.

24%desplazamiento discal.41% alteracin muscular.

Trastornos de la articulacintemporomandibular en escolaresde 5 a 14 aos de un centroeducativo de cali.

Facultad de salud,Universidad del Valle

(170 nios entre 5 14 aos)

46%presento limitacin en losmovimientos de la ATM.

5%dolor a la palpacinmuscular.


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EPIDEMIOLOGIA

Un alto porcentaje de la poblacinpresenta signos y refiere algnsntoma de DisfuncinTemporomandibular.

Datos preocupantes, denotan la

necesidad de un mayor control delos factores predisponentes,precipitantes y desencadenantesde la disfuncintemporomandibular.


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ARTICULACINTEMPOROMANDIBULAR


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La dan los msculos elevadores.

Temporales: P.S.

Pterigoideo externo inferior: A-EAMaseteros: S.A.

Pterigoideos internos: S.A.

POSICION ARTICULAROPTIMA

RC = ME


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SNDROME MIOFASCIAL

Puntos gatillos enlos msculosmasticatorios

causanalteracionesoclusales, esprimordial eltratamiento de lospuntos dolorososantes de cualquierintervencinodontolgica

definitiva.


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ATM MOVIMIENTO

NORMAL

La posicin del disco est determinada por un equilibrio entre elretrodisco y el pterigoideo haz superior.


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CRITERIOS BASICOS DE

OCLUSINOCLUSIN FUNCIONAL


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ARTICULACINTEMPOROMANDIBULAR

buena o inadecuadaposicin articular.

OCLUSION


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CASO CLINICO

Sexo: MassculinoEdad: 17 aosOcupacin: Estudiante de colegio 10.

Antecedentes: El paciente informade click en ATM izquierda y tenia elhabito de realizar lateralidadizquierda y Jugarcon el ruido.

El paciente no puede abrir bien laboca.


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1 10

10/10

Motivo de consulta:

Cefalea de intensidad8/10

Dolor en ATM izquierda 10/10Dolor en cuello a nivel de trapeciosde 8-10.Dificultad para abrir la boca.Tinitus.Asimetria facial

CASO CLINICO


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CASO CLINICO

DERECHA IZQUIERDA

2.5 cm

0.8mm

Apertura

Cierre

Protrusiva

0.5mm

0.0mm


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CASO CLINICO


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CASO CLINICO

05 de diciembre de 2008.Informe radiolgico: alteracin de forma cndilo izquierdo, hipomovilidadcondilar izquierda en apertura mandibular .


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CASO CLINICO

Desventaja mecnica msculosde cuello.

Compresin atlanto-occipital.

Sobredistensin de msculossuprahioideos.

Aumento de tono muscular delos elevadores.

Aumento de la presinintraarticular.

Rocabado, 1995.

Hiperlordosis cervical9cm.


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PALPACIN0 No presenta dolor ni sensibilidad.

+ Pcte refiere que la palpacin le resultamolesta.

++ Pcte manifiesta dolor.

+++Pcte realiza una accin evasiva, lagrimeo,

expresa que no se palpe de nuevo. Okeson, JP.

CASO CLINICO


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ANALISIS DEL CASO

POSICIN MAXIMA

INTERCUSPIDACIN

POSICINMUSCULOESQUELETICA

DE LOS CONDILOS

POSTERIORIZACION DEL CONDILO IZQUIERDO.( COMPRESION DEL TEJIDORETRODISCAL )

ALTERACIN CONDILO-DISCO (LUXACIN DISCAL SIN RECAPTURA)

DOLOR, LIMITACIN EN LOS AMAS, DESGASTE ARTICULAR.


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CASO CLINICO

Over jet canino: diferente ladoderecho e izquierdo.Clase II esqueletica.Classe III subdivisin derecha.

Linea media dentaria desviada a laderecha.


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PLAN DE TRATAMIENTO

CASO CLINICO

FASE 1

FASE 2

FASE 3

Manejo de dolor y normalizacin del ATM

Reposicionamiento condilo - disco

Reposicionamiento oclusal


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FASE 1

CASO CLINICO

Recomendaciones generales (dieta blanda, masticacin bilaterallenta, evitar hbitos parafuncionales, mantener dientes separados ylabios cerrados).Higiene postural. (posicin en sedente, evitar leer y ver TVacostado, dormir de medio lado derecho).

Relajacin muscular.Recaptura de disco.

Duracin: 2 semanas


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CASO CLINICO

FISIOTERAPIA 3 VECES A LA

SEMANA

Crioterapia.Movilizacin de tejidosblandos.Maniobra de recaptura.Higiene postural


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1 10

Motivo de consulta:

Cefalea de intensidad0/10

Dolor en ATM izquierda 4/10Dolor en cuello a nivel de trapeciosde 3/10.No hay dificultad para abrir la boca.Tinitus. 0/10

CASO CLINICO

4


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CASO CLINICO


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FASE 2

Programacin de placa de reposicionamiento condilar.Ejercicios teraputicos.Frecuencia de fisioterapia: 1 vez a la semana

Duracin: 4 semanas

CASO CLINICO


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CASO CLINICO

Aumento del espacio

intraarticular.Permite mantener la posicincndilodisco adecuada.Gua anterior, Gua canina,contactos bilaterales y

simultneos.

PLACA DE REPOSICIONAMIENTO CONDILARFASE 2


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CASO CLINICO

Alineacin Corporal

Facilitacin neuromuscularpropioceptiva.Pilates.Higiene postural.


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CASO CLINICO

El paciente sigue utilizando la placa en las noches, la ha utilizado por 10meses, la sintomatologa ha desaparecido.

Cefalea 0.

Tinitus 0.Dolor en la ATM izquierda 0.Cervicalgias: ocasionales.Continua la asimetra facial.Mayor facilidad de apertura y cierre.AMA completos.

Continan alteraciones de postura, ha sido difcil lograr que el paciente inicieejercicio fsico constante.Se necesita realizar un reposicionamiento oclusal el cual permita mantenerla buena posicin cndilo disco.


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CASO CLINICO

Octubre de 2009.Informe Radiolgico:


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CONCLUSIONES

1. La disfuncin temporomandibular debe sertratada con un enfoque interdisciplinario.

2. La queja principal generalmente es decefalea, sntomas en odo y en cuello, se

debe tener cuidado ya que esta es lalocalizacin del dolor y no el origen.


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CONCLUSIONES

3. Las alteraciones oclusales produceninestabilidad mandibular, aumentando la actividad

muscular.

4. Alteraciones oclusales tales como la mordidaabierta anterior, over jet aumentado, mordidacruzada unilateral, ausencia de posteriores tienenel ms alto valor epidemiolgico asociado con laDTM. (Maglione 2008).


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GR CI S POR SU TENCINR CI S POR SU TENCIN

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