disfuncion gm

8/18/2019 Disfuncion GM

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Disfunción de las glándulas deMeibomio (DGM)

puede ser la causaprincipalde enfermedad del ojo secoen todo el mundo.

La DGM afecta la salud y bienestar demillones de personas,

pero no había unconsenso global sobre la denición,clasicación, diagnóstico o tratamiento

de la DGM.

T!" ###.tearlm.org unaorgani$ación sinnes de

lucro,. Taller %nternacional sobre la disfunciónde las glándulas de Meibomio

%ntroducción


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!bjeti&os del 'onsenso DGM

Realizar

evaluación

basada en la

videncia de laestructura des glándulas de

eibomio y enfunción de lasalud y la

enfermedad

Desarrollar una

comprensióncontemporáneade la denición

y clasicaciónde la DGM

Evaluar los

métodos dediagnósticoevaluación y

clasicación dla DGM


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!bjeti&os del 'onsenso DGM


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1. American Academy of Ophthalmology Cornea/External Disease Panel. Preferred Practice Pattern® Guidelines. lepharitis. Presentado en! American Academy of Ophthalmology" #eptem$er %&' %(()" #an *rancisco' CA. %. Gil$ard +P. Dry eye and $lephariitis! approaching the patient ,ith chronic eye irritation. Geriatrics. %((-" 0!%%2.

3nflamaci4n general del parpado 3nflamaci4n del $orde marginalanterior

lefaritis

lefaritis

lefaritis Anterior


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Definici4n de DG5


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Definici4n de DG5


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Aspectos Destacados DG5

o$strucci4n delos orificios de

las gl6ndulas de

5ei$omio y de

los conductos

terminales .

Cam$ios

cualitati7os y/o

cuantitati7os en

las secreciones

de las gl6ndulas

de 5ei$omio


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#istemas de clasificaci4n pre7ios

Gifford 01-%1

lefarocon8unti7itis

ron 01--1

Enfermedad de la

gl6ndula de5ei$omio

5cCulley 01-)%

lefaritis

*oul9s And ron

0%((: Enfermedad

cr4nica de la

gl6ndula de

5ei$omio

5athers 01--1

lefaritis Cr4nica

+apon 5GD;G

0%(1( Enfermedad

o$structi7a de la G5


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*actores de riesgo

Oftálmicos


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*actores de riesgo

Farmacologicos

< Antiandrogenos BP


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(natomia

Glándulas de Meibomio:


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Anatom?a

Glándulas de Meibomio:


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*isiopatolog?a

obstrucción de la terminal delconducto con meibum espesa

contienen material de c)lulas*ueratini$adas

se debe a hiper*ueratini$acióndel epitelio ductal y aumento dela &iscosidad meibum


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Clasificaci4n @ue7a


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*isiopatolog?a

Reprinted from Knop E, Knop N.

Meibomian glands. !art "#: Functional interactions in t$e pat$ogenesis of meibomian gland %&sfunction 'MG%(.) Meibom*%ru¨sen, +eil "#: Funtionelle

"nterationen in der !at$ogenese der %&sfuntion 'MG%(. Op$t$almologe. -/012:/34/356it$ t$e ind permission of Springer Science and 7usiness


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Reprinted from Knop E, Knop N.Meibomian glands, !art "#: functional interactions in t$e pat$ogenesis of meibomian gland d&sfunction 'MG%(.) Meibom*%ru¨sen,

+eil "#: Funtionelle "nterationein der !at$ogenese der %&sfuntion 'MG%(. Op$t$almologe. -/012:/34/35 6it$ t$e ind

permission of Springer Science and 7usiness Media.


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Diagnostico

Para garantiar el correcto diagn4stico y mane8o de la DG5 el

diagn4stico diferencial del o8o seco e7aporati7o relacionado con la

DG5 7s el o8o seco por deficiencia acuosa.Prue$as!

1. Cuestionario de #?ntomas

%. 5edici4n frecuencia parpadeo' calcul inter7alo

interparpadeo

:. 5edicion altura menisco lagrimal

. 5edicion Osmolaridad 0si esta disponi$le


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Diagnostico

=n resultado positi7o 0anormal en las prue$as 1' ' y

re7ela una e7idencia parcial de la presencia de o8o

seco genFrico' sin especificar si se trata de o8o seco por

deficiencia acuosa ODA o de o8o seco e7aporati7o.

O#E

>a e7idencia de ODA se puede o$tener mediante la

medici4n del flu8o lagrimal o a tra7Fs de la e7aluaci4n

del 7olumen acuoso en $ase a la altura del menisco

lagrimal o prue$a de #chirmer.

Prue$as!

< ). Caracteriar la DG5 H


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E7aluaci4n de m6rgenes de los parpados

+eali$ar biomicroscopía con unoderado blanco de iluminación y -eces a la ampliación de -/0 presencia grado (") o ausenciaado (#)

signos marginales especicos%< &aponamiento de los ductos

< metaplasia oricio

< vascularización de la con'untiva

< rregularidad del borde delparpado


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12presión de las glándulas de Meibomio.

resión digital

resión uso de un hisopo de algodón

< Grado # normal claropueden tener unas pocaspart*culas

< Grado " opaco con viscosidadnormal

< Grado + opaco con aumentode la viscosidad

< Grado , severa (pasta dedientes)-


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5ei$oscopia

&ransiluminación con .iomicroscop*a- /umento "01- El transiluminadorayuda para la eversión del párpado para e2poner las glándulas en el tarso-

3ontar el n4mero de glándulas y las 5ue faltan -

.uscar una glándula completa como referencia en un párpado dado-

/sumimos +$ glándulas están presentes en un párpado normal y calcular elporcenta'e de abandono de la glándula-


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5ei$oscopia


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"e 'alica de 4-- así5

Metaplasia de los oricios oductos

6asculari$ación

Taponamiento de losoricios

%rregularidad de los 7ordes Tarsales

'alidad y 6iscosidad delMebium

Deserción Glandular

"istema De 'alicacion


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+ratamiento 8ctual

7lefaritis !osterior9%GM 9Meibomitis

8merican 8cadem& of Op$t$almolog& ornea9E;ternal %isease !anel. !referred !ractice !attern


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>u$ricante Ocular 3deal

iempo de

permanencia

prolongado.

No irritaci>n 'de

lospreser?antes(.

@o 7isi4n

$orrosa.

Protecci4n

contra

contaminaci4n

$acteriana.

5e8or?a sintom6tica.

Aumento del =.

Conforta$le.

*acilidad de uso.

Costo/Efecti7idad.

As$ell PA. Curr 5ed es Opin.%(("%%!%1-2%1&

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