UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRIONFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE FORMACION PROFESIONAL DE ENFERMERIA

DISFUNCION GASTROINTESTINAL

DOCENTE: Mg. ESPINOZA MARQUEZ, Virginia

INTEGRANTES: ATENCIO BERMUDEZ, CECILA CARHUARICRA CIRIACO. ANITA MULLUHUARA HUAYLLACAYAN, LILIANA

DEFINICION

El término Disfunción gastrointestinal es un proceso continuo y dinámico en la pérdida de la función de un órgano, que va de menos a más, siendo la etapa final en la claudicación de la función de dicho órgano lo que denominamos disfunción.

ETIOLOGIA

• Son ocasionadas por varios motivos, pero principalmente causada por bacterias, virus o parásitos que penetran al organismo por medio de alimentos y agua contaminada con materia fecal.

signos

• Diarrea frecuente y crónica, usualmente acompañada de dolor

• Estreñimiento crónico y frecuente, usualmente acompañado de dolor

• Náuseas y vómitos • Deshidratación

Diarrea

Se define como el aumento súbito en el numero de las evacuaciones, acompañadas de una reducción en su consistencia, así como un aumento en su contenido liquido y a veces de constituyentes anormales en las heces como sangre o moco.

•

DIARREA

CLA S IFICACION:

Según su duración : Diarrea aguda: Menor de 2 semanas. Diarrea persistente: Entre 2-4

semanas. Diarrea crónica: Mayor de 4

semanas.

Según su mecanismo fisiopatológico: Diarrea Inflamatoria.

DIARREA

Cuadro ClínicoSíntomas: Aumento en la frecuencia de

evacuaciones >3/dia. Sensación de urgencia. Malestar general. Incontinencia. Disentería lientería

Signos:

Adenopatías. Hipotensión e Hipertensión

arterial. Taquicardia, manos calientes y

húmedas. Distención abdominal. Masa abdominal. Cicatrices de fistulas.

Diagnostico

• Análisis microbiológico de las heces.• cultivo de bacterias y virus patógenos,

examen directo en busca de parásitos o sus huevos.

Tratamiento

• Reposición de líquidos y electrolitos.

• pacientes con deshidratación intensa: Se necesita la rehidratación por vía

intravenosa.

• En la diarrea de grado moderado, sin fiebre ni sangre en las heces: Loperamida, que inhibe la secreción y la motilidad intestinal, puede aliviar los síntomas.

Diarrea

ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

• Objetivos:• Mantener el equilibrio hidroelectrolítico.• Evitar la diseminación de la infección.• Evitar el malestar generado por la enfermedad.

• Diagnóstico:• Desequilibrio hidroelectrolítico relacionado con la

diarrea y la perdida del liquido extracelular.• Alteración del estado nutricional relacionado con la

mala absorción.

Intervención • Administrar líquidos y electrolitos según prescripción medica.• Si la diarrea es leve pueden administrarse soluciones de electrolitos por

vía bucal.• A medida que se aumenta la dieta, observar si hay vómitos o mas heces

y comunicarlo de inmediato.• No deben comenzar con los alimentos muy pronto ni aumentarlos con

rapidez, porque puede sobrevenir la diarrea.• Control de signos vitales con frecuencia.• Anotar las características y numero de evacuaciones.• Observar si hay vómitos: Frecuencia y características.• Anotar la diuresis: cantidad, frecuencia y características.• Valorar la conducta del niño para determinar como se siente: la

alimentación y el sueño tranquilo indican que esta bastante bien.

Evaluación

• Mantiene un estado de hidratación adecuado, conserva el equilibrio acido básico e hidroelectrolítico; valores de laboratorio normales.

• Se encuentra sin infecciones secundarias, signos vitales y valores de laboratorio normales.

• Restablece un modelo de eliminación intestinal próximo a la normalidad, aumenta de peso, come mayor cantidad de alimentos solidos.

• Disminuyen las molestias y los dolores abdominales, descansa tranquilo, se queja menos, signos vitales estables.

Constipación

DEFINICION

Deposiciones dificultosas, duras y cuya frecuencia sea menor a tres veces por semana.

El patrón evacuatorio es diferente en todos los pacientes

Es importante definir patrón normal y anormal para cada individuo

constipación

SINTOMA Según cada paciente pero en

términos generales las deposiciones son:Demasiado pequeñasDurasDifíciles de expulsar

Cuadro Clínico

• Esfuerzo al defecar• Dolor : a) abdominal tipo cólico • Hemorragia• Episodios de constipación alternando

con diarrea.

Tratamiento

CORREGUIR HABITOS HIGIENICO-DIETÉTICOS

Beber más aguaConsumo adecuado de fibraAumentar actividad físicaDiscontinuar fármacos que favorecen la constipaciónLactulosa 10ml antes D/A/C

VómitosEs la expulsión de contenido gástrico a través de la boca, caracterizado por el cierre de la glotis y contracción de los músculos abdominales, del diafragma y del píloro con la posterior relajación del cardias

Conceptos Básicos

REFLUJO: retroceso de un flujo o liquido

ARCADA: contracciones rítmicas y violentas de la musculatura respiratoria, suele

anteceder el vómito

NÁUSEAS: sensación desagradable psíquica y física que alude la necesidad de vomitar,

sin que este ocurra necesariamente

Epidemiología

Más del 50% de los lactantes

Vomitan

Regurgitan Síntoma Aislado

Aproximadamente el 5% presenta alguna enfermedad subyacente

La Prevalencia de los Vómitos depende

Edad

Naturaleza del Estimulo

Desencadenan el Mecanismo del

Vómito

El 50% de los lactantes de 2 a 6 meses de edad regurgitan 2 o mas veces al día.

EtiologíaSEGÚN LA EDAD

SINTOMASSÍNTOMAS ACOMPAÑANTES

Fiebre

Diarrea

Dolor

Llanto

Cefaleas

Causas de VómitosSEGÚN LA EDAD DEL PACIENTE

LACTANTES

Error en las técnicas de alimentación.

Procesos infecciosos Intolerancia a los alimentos Intoxicación o intolerancia a

medicamentos Alimentación forzada

PREESCOLAR Y ESCOLAR

Infecciosas Intoxicaciones Parasitosis Cuadros abdominales agudos

como apendicitis

Diagnóstico.

Exámenes de laboratorio

HemogramaGlucemiaUremiaOrina completa

• Se ofrecerán pequeñas cantidades de líquidos: 5-10 mL cada 10 minutos para probar la tolerancia.

• Se irán aumentando la frecuencia y la cantidad progresivamente.

• Los líquidos a emplear pueden ser soluciones de rehidratación oral , si no hay diarrea ni deshidratación, también líquidos azucarados, como agua azucarada o zumos.

• Después, si el paciente sigue tolerando, se le administrará una dieta blanda, sin forzar.

Tratamiento

PROCESO DE ENFERMERÍA

Déficit de líquidos relacionado con Diuresis osmótica manifestado por vómito, déficit de ingesta de líquidosObjetivoEl paciente evidenciará una adecuada hidratación. Intervenciones de enfermería- Valore hidratación del paciente.- Controle funciones vitales.- Administre líquidos endovenosas como salinos o coloide, según indicación.- Monitorice las funciones vitales cada hora, luego cada 4 horas, de acuerdo a la evolución.- Pese al paciente si es posible.- Pruebe tolerancia oral con líquidos caso contrario coloque sonda nasogástrica.- Monitoree diuresis horaria.- Prevea cualquier alteración de la integridad cutánea.- Monitoree electrolitos cada 6 horas.- Coordine con laboratorio para que los exámenes sean rápidos y seriados.

DeshidratacionSíndrome condicionado por el vomito, diarrea u otros padecimientos graves

como sepsis.

DeshidrataciónEtiología

• Las causas más frecuentes de deshidratación son, sin duda alguna, las digestivas, y dentro de éstas ,la gastroenteritis aguda. En menor proporción cabe considerar los vómitos, síndromes de mal absorción, etc.

DeshidrataciónFisiopatología

Cuando existe alteración en el metabolismo del agua corporal, disminuye el líquido intracelular, acompañado de una perdida de las sustancias

Disueltas, como potasio, magnesio y ciertas proteínas, que son responsables del cuadro clínico que se observa en esta patología.

DeshidrataciónSíntomas y signos

• Sed: signo fundamental mientras no existan trastornos de conciencia. Para que exista sed se necesita una pérdida de agua de uno a un litro y medio.

• Trastornos psíquicos: Desde somnolencia y apatía, hasta delirio, alucinaciones cuando las pérdidas son mayores.

• Piel y mucosas: piel seca, hueco axilar seco, labios y lengua secos, ausencia de salivación, trastornos en la deglución.

•

DeshidratacionSíntomas y signos

• Temperatura: a menudo elevada. • Sistema cardiovascular: taquicardia,

hipotensión arterial, colapso de las venas. • Orina: Oliguria, aumento del residuo

urinario (proteínas y sales) •   Sangre: Concentración de células

(aumento del Hematocrito). Proteínas plasmáticas y Urea aumentadas. Aumento en los niveles de Sodio y Cloro plasmáticos.

•

Deshidratación

DIAGNOSTICO

Este se debe realizar con una historia clínica detallada y una exploración física adecuada, que pueda complementarse con análisis de laboratorio.

En el trascurso de la enfermedad hay que tener en cuenta la cantidad y el tipo de ingesta (agua, electrolitos), la cantidad y el tipo de perdidas (micción, diarrea , vómitos , etc.)

Las variaciones en el peso nos permitirán calcular las perdidas y determinar la gravedad de la Deshidratacion.

Estos datos nos ayudaran a precisar si se trata de una. Deshidratacion Leve, Moderada o

Grave.

Deshidratación

TRATAMIENTO

Las sales de rehidratación oral SRO, están indicadas en el tratamiento de la Deshidratación leve y moderada.

PROCESO DE ENFERMERÍA

• Déficit de líquidos relacionado con Diuresis osmótica manifestado por vómito, déficit de ingesta de líquidos.

• Objetivo• El paciente evidenciará una adecuada

hidratación.

Intervenciones de enfermería

• - Valore hidratación del paciente.-Administre líquidos endovenosas como salinos o coloide, según indicación.- Monitorice las funciones vitales cada hora, luego cada 4 horas, de acuerdo a la evolución.- Pesar al paciente si es posible.- Pruebe tolerancia oral con líquidos caso contrario coloque sonda nasogástrica.- Prevea cualquier alteración de la integridad cutánea.- Monitoree electrolitos cada 6 horas.- Coordine con laboratorio para que los exámenes sean rápidos y seriados.

• EvaluaciónPaciente mantiene un aspecto hidratado, piel y pliegues cutáneos normales.

Gracias por su

atención