ES UN SINDROME PROVOCADO POR RIEGO SANGUINEO INSUFICIENTE DE LOS TEJIDOS.
ALTERACIONES EN EL METABOLISMO CELULAR.
DISFUNCION CELULAR
MODS REVERSIBLE
HIPOXIA. METABOLISMO ANAEROBIO. REDISTRIBUCION CIRCULATORIA. PARTICIPACION DEL INTESTINO EN EL
CHOQUE.
HIPERLACTINEMIA: LA SUPERVIVENCIA DISMINUYE CUANDO AUMENTA MAS DE 0-2 mmol/L.
Desviación sanguínea de la piel y tubo digestivo al corazón y encéfalo.
ESTADO HIPODINAMICO: Catecoles, Angiotensina II, Vasopresina, Endotelina y tromboxanos.
Cortocircuito funcional. ESTADO HIPERDINAMICO: Oxido nítrico,
prostaglandina, prostaciclina, IL-2 y bradicinina.
LESION INTESTINAL:
-LESION HIPOXICA: ISQUEMIA DE LA MUCOSA Y ALTERACIONES DE LA BARRERA EPITELIAL.
-LESION POR REPERFUSION: ACUMULACION DE OXIDANTES TOXICOS, QUIMIOTAXIS.
Hipovolémico. Cardiógeno. Neurógeno. Septico. Anafilactico.
OCURRE CUANDO EL CORAZON NO LOGRA GENERAR UN GASTO CARDIACO APROPIADO QUE MANTENGA IRRIGADOS LOS TEJIDOS.
INTRINSECAS: IAM, MIOCARDITIS, ARRITMIAS, FARMACOS, TOXINAS, DISFUNCION VALVULAR.
EXTRINSECAS-OBSTRUCTIVAS: HIPERTENSION MALIGNA,
EMBOLIA PULMONAR. AUMENTAN LA POSCARGA.
-COMPRESIVA: TAPONAMIENTO CARDIACO, PERICARDITIS CONSTRICTIVA, NEUMOTORAX A TENSION, HIDROTORAX MASIVO. IMPIDEN EL LLENADO DIASTOLICO, REDUCEN DISTENSIBILIDAD DEL CORAZON Y DISMINUYEN EL GASTO CARDIACO.
PACIENTE ANGUSTIADO. TAQUICARDIA. TAQUIPNEA. PIEL FRIA. OLIGURIA. INGURGITACION YUGULAR. ESTERTORES PULMONARES. EDEMA PERIFERICO.
Si hay traumatismo debe considerarse choque cardiogénico compresivo.
Ausencia de ruidos pulmonares, hiperresonancia a la percusion, hipotension, estertores pulmonares, edema periférico, distensión de las venas del cuello.
Triada de Beck: hipotensión, distensión de las venas del cuello, apagamiento de los ruidos cardiacos y pulso paradójico. (taponamiento pericardico)
GASES EN SANGRE ARTERIAL. ENZIMAS CARDIACAS. RX DE TORAX. ELECTROCARDIOGRAMA. ECOCARDIOGRAMA.
Compresivo: › Introducir aguja en tórax. Instalacion de
una sonda para toracotomia.› Taponamiento pericárdico: administración
IV de líquidos para aumentar precarga o pericardiocentesis.
No compresivo: › Oxígeno complementario y ventilación
mecánica. › Manejo de precarga
LIQUIDOS. INOTROPICOS SIMPATOMIMETICOS:
DOBUTAMINA, DOPAMINA Y ADRENALINA.
INOTROPICOS INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA: AMRINONA Y MILRINONA.
VASODILATADORES: NITROPUSIATO Y NITROGLICERINA.
Denervación simpática altera el tono vasomotor = traumatismo craneoencefálico, lesión médula espinal o bloqueo farmacológico. › ↓ resistencia vascular sistémica.› ↑ capacitancia venosa = ↓ retorno venoso
= ↓ gasto cardiaco.
EXTREMIDADES CALIENTES. HIPOTENSION. BRADICARDIA.
Administración de varios litros de volumen vía IV.
Posición de Trendelenburg.
Respuesta inmune mediada por el ac de la IgE.
Sus síntomas se deben a la liberación de mediadores de inflamación.
Vasodilatación, espasmo bronquial, edema de vías respiratorias, y colapso circulatorio.
Permeabilidad respiratoria. Oxígeno y adrenalina. Antihistaminicos. Corticosteroides.