ES UN SINDROME PROVOCADO POR RIEGO SANGUINEO INSUFICIENTE DE LOS TEJIDOS.

ALTERACIONES EN EL METABOLISMO CELULAR.

DISFUNCION CELULAR

MODS REVERSIBLE

HIPOXIA. METABOLISMO ANAEROBIO. REDISTRIBUCION CIRCULATORIA. PARTICIPACION DEL INTESTINO EN EL

CHOQUE.

HIPERLACTINEMIA: LA SUPERVIVENCIA DISMINUYE CUANDO AUMENTA MAS DE 0-2 mmol/L.

Desviación sanguínea de la piel y tubo digestivo al corazón y encéfalo.

ESTADO HIPODINAMICO: Catecoles, Angiotensina II, Vasopresina, Endotelina y tromboxanos.

Cortocircuito funcional. ESTADO HIPERDINAMICO: Oxido nítrico,

prostaglandina, prostaciclina, IL-2 y bradicinina.

LESION INTESTINAL:

-LESION HIPOXICA: ISQUEMIA DE LA MUCOSA Y ALTERACIONES DE LA BARRERA EPITELIAL.

-LESION POR REPERFUSION: ACUMULACION DE OXIDANTES TOXICOS, QUIMIOTAXIS.

Hipovolémico. Cardiógeno. Neurógeno. Septico. Anafilactico.

OCURRE CUANDO EL CORAZON NO LOGRA GENERAR UN GASTO CARDIACO APROPIADO QUE MANTENGA IRRIGADOS LOS TEJIDOS.

INTRINSECAS: IAM, MIOCARDITIS, ARRITMIAS, FARMACOS, TOXINAS, DISFUNCION VALVULAR.

EXTRINSECAS-OBSTRUCTIVAS: HIPERTENSION MALIGNA,

EMBOLIA PULMONAR. AUMENTAN LA POSCARGA.

-COMPRESIVA: TAPONAMIENTO CARDIACO, PERICARDITIS CONSTRICTIVA, NEUMOTORAX A TENSION, HIDROTORAX MASIVO. IMPIDEN EL LLENADO DIASTOLICO, REDUCEN DISTENSIBILIDAD DEL CORAZON Y DISMINUYEN EL GASTO CARDIACO.

PACIENTE ANGUSTIADO. TAQUICARDIA. TAQUIPNEA. PIEL FRIA. OLIGURIA. INGURGITACION YUGULAR. ESTERTORES PULMONARES. EDEMA PERIFERICO.

Si hay traumatismo debe considerarse choque cardiogénico compresivo.

Ausencia de ruidos pulmonares, hiperresonancia a la percusion, hipotension, estertores pulmonares, edema periférico, distensión de las venas del cuello.

Triada de Beck: hipotensión, distensión de las venas del cuello, apagamiento de los ruidos cardiacos y pulso paradójico. (taponamiento pericardico)

GASES EN SANGRE ARTERIAL. ENZIMAS CARDIACAS. RX DE TORAX. ELECTROCARDIOGRAMA. ECOCARDIOGRAMA.

Compresivo: › Introducir aguja en tórax. Instalacion de

una sonda para toracotomia.› Taponamiento pericárdico: administración

IV de líquidos para aumentar precarga o pericardiocentesis.

No compresivo: › Oxígeno complementario y ventilación

mecánica. › Manejo de precarga

LIQUIDOS. INOTROPICOS SIMPATOMIMETICOS:

DOBUTAMINA, DOPAMINA Y ADRENALINA.

INOTROPICOS INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA: AMRINONA Y MILRINONA.

VASODILATADORES: NITROPUSIATO Y NITROGLICERINA.

Denervación simpática altera el tono vasomotor = traumatismo craneoencefálico, lesión médula espinal o bloqueo farmacológico. › ↓ resistencia vascular sistémica.› ↑ capacitancia venosa = ↓ retorno venoso

= ↓ gasto cardiaco.

EXTREMIDADES CALIENTES. HIPOTENSION. BRADICARDIA.

Administración de varios litros de volumen vía IV.

Posición de Trendelenburg.

Respuesta inmune mediada por el ac de la IgE.

Sus síntomas se deben a la liberación de mediadores de inflamación.

Vasodilatación, espasmo bronquial, edema de vías respiratorias, y colapso circulatorio.

Permeabilidad respiratoria. Oxígeno y adrenalina. Antihistaminicos. Corticosteroides.