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INFORME FINAL DEL PROYECTO
INCREMENTO DE COBERTURA Y
CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD
ORURO
LA PAZ - BOLIVIA
2012
MINISTERIO DE SALUDY DEPORTES
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INFORME FINAL DEL PROYECTO INCREMENTO DECOBERTURA Y CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD
ORURO
La Paz - Bolivia2012
INFORME FINAL PRICCAS 2012, ORURO 1
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INFORME FINAL DEL PROYECTO INCREMENTO DECOBERTURA Y CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD / ORURO
Coordinación/investigación/revisiónRosario Quiroga
Institución investigadoraPODEMA Mario Gutiérrez
Comité TécnicoMinisterio de Salud y Deportes, MSDDirección General de PlanificaciónSistema Nacional de Información en Salud SNIS
Servicio departamental de salud de OruroServicio departamental de salud de BeniServicio departamental de salud de Pando
Edición, corrección de estilo y seguimiento editorialFranco ClavijoTeresa Calderón
Diseño y diagramaciónEditorial Quatro Hnos.
Fotos PortadaUNICEF
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ÍNDICE DE CONTENIDO
PRESENTACIÓN................................................................................................................................................................................ 7CAPÍTULO I. ANTECEDENTES GENERALES Y METODOLÓGICOS ............................................................................................. 91. ANTECEDENTES GENERALES.................................................................................................................................................... 92. PROGRAMAS Y PRIORIDADES EN SALUD................................................................................................................................. 93. Línea de Salida PRICCAS 2012................................................................................................................................................... 103.1. Objetivos.................................................................................................................................................................................... 103.1.1. Objetivo general...................................................................................................................................................................... 103.1.2. Objetivos específicos.............................................................................................................................................................. 103.2.2. Metodología............................................................................................................................................................................ 113.2.3. Diseño de la muestra y de la unidad de investigación............................................................................................................ 123.2.3.1. Marco muestral.................................................................................................................................................................... 123.2.3.2. Tamaño de la muestra ......................................................................................................................................................... 123.2.3.3. Ponderaciones..................................................................................................................................................................... 133.2.3.4. Selección de la muestra ...................................................................................................................................................... 143.2.4. Instrumentos de Investigación................................................................................................................................................ 153.2.4.1. Estructura organizativa........................................................................................................................................................ 153.2.5. Descripción de Actividades .................................................................................................................................................... 153.2.5.1. Reuniones de coordinación temática................................................................................................................................... 153.2.5.2. Diseño y contenido de los cuestionarios y aplicación de la encuesta................................................................................. 15Cuestionario de Hogar ............... .............. ............... .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. ............... .... 16Cuestionario de Mujer...................................................................................................................................................................... 163.2.6.. Prueba Piloto......................................................................................................................................................................... 163.2.6.1. Capacitación........................................................................................................................................................................ 163.2.6.2. Operativo de campo .............. ............... .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. ............... .......... 173.2.6.6. Procesamiento de Datos ............. ............... .............. ............... ............... .............. ............... .............. ............... ............... .... 18CAPÍTULO II. CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LA POBLACIÓN Y DE LAS MUJERES EN EDAD FÉRTIL........................ 192.1. Características generales de los departamentos del Oruro...................................................................................................... 192.1.1. La Población del departamento de Oruro............................................................................................................................... 192.2. Características de la población del Oruro.................................................................................................................................. 212.2.1. Hogares y personas entrevistadas ............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. ............... .............. ....... 212.2.2. Jefatura y Tamaño de hogar................................................................................................................................................... 212.3. Características de las viviendas del departamento de Oruro.................................................................................................... 212.3.1. Disponibilidad de Servicios Básicos....................................................................................................................................... 212.3.1.1. Fuente de agua para beber................................................................................................................................................. 212.3.1.2. Servicio Higiénico................................................................................................................................................................ 222.3.2. Personas por dormitorio .............. .............. ............... .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. ........ 232.3.3. Combustible para cocinar....................................................................................................................................................... 23CAPÍTULO III. SITUACIÓN DE LA SALUD DE LA MUJER............. ............... .............. ............... ............... .............. ............... ........ 243.1. Atención prenatal y asistencia de Parto ............... .............. ............... .............. ............... ............... .............. ............... ............... 243.1.1. Tipo de la atención prenatal ................................................................................................................................................... 243.1.2. Frecuencia de la atención prenatal......................................................................................................................................... 243.1.3. Calidad de la atención prenatal.............................................................................................................................................. 253.1.4. Tétano Neonatal ............... ............... .............. ............... .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. .... 263.2. Lugar de ocurrencia del parto y tipo de asistencia.................................................................................................................... 263.2.1. Lugar de ocurrencia del parto................................................................................................................................................. 263.2.2. Tipo de asistencia durante el parto......................................................................................................................................... 273.2.3. Peso al nacer.......................................................................................................................................................................... 273.3. Cuidado postnatal de las madres.............................................................................................................................................. 273.4. Nutrición de las madres............................................................................................................................................................. 283.4.1. Estatura de las mujeres e índice de masa corporal (IMC)...................................................................................................... 283.5. Conocimiento y utilización de prestaciones del SUMI............................................................................................................... 29CAPÍTULO IV. SITUACIÓN DE LA SALUD DEL NIÑO.................................................................................................................... 314.1. Enfermedades diarreicas agudas (EDAS) en menores de 5 años y rehidratación oral............................................................. 314.1.1. Enfermedades diarreicas agudas(EDAS)............................................................................................................................... 31
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4.1.1.1.Alimentación durante la Diarrea........................................................................................................................................... 314.1.1.2.Tratamiento durante la Diarrea............................................................................................................................................. 324.1.2. Infecciones respiratorias agudas (IRA) en menores de 5 años.............................................................................................. 334.1.2.1. Tratamiento de IRA.............................................................................................................................................................. 344.1.2.2. Alimentación del niño menor de 5 años............................................................................................................................... 344.2. Cobertura de vacunación en niños menores de 12 a 23 meses de edad ................................................................................. 344.3. Número de muertes neonatal en menores de un año y menores cinco años........................................................................... 364.4. Suplementación de micronutrientes .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. ............... .............. ....... 364.4.1. Cobertura de suplementación con vitamina A en mujeres puérperas.................................................................................... 364.4.2. Cobertura de suplementación con sulfato y ácido fólico en mujeres embarazadas............................................................... 374.4.3. Cobertura de suplementación con vitamina A en niños menores de cinco años................................................................... 374.4.4. Cobertura de suplementación con jarabe de hierro en niños menores de cinco años........................................................... 374.5. Estado nutricional de niños menores de cinco años según indicadores de peso/edad, talla/edad y peso/talla (-2de)............. 374.5.1. Estado nutricional de los niños menores de cinco años......................................................................................................... 38CAPÍTULO V. LACTANCIA MATERNA Y ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA............... .............. ............... .............. ............... ... 385.1. Inicio de la lactancia materna.................................................................................................................................................... 405.2. Inicio de la alimentación complementaria y frecuencia de alimentación................................................................................... 40CAPÍTULO VI. ANEMIA.................................................................................................................................................................... 416.1. Puntos de corte utilizados para la determinación de la anemia................................................................................................ 426.2. Anemia en mujeres embarazada y en edad fértil (MEF)........................................................................................................... 426.3. Anemia en niños menores de 5 años........................................................................................................................................ 43CAPÍTULO VII. FORTIFICACIÓN DE LA SAL.................................................................................................................................. 457.1. Utilización y determinación de yodo en sal................................................................................................................................ 45CAPÍTULO VIII. OTROS ASPECTOS DE LA SALUD - CONOCIMIENTO Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES...................... 468.1. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)..................................................................................................................... 468.1.1. Conocimiento de SIDA ........................................................................................................................................................... 468.1.2. Conocimiento de formas de evitar el SIDA............................................................................................................................. 478.1.3. Conocimiento de la transmisión de la madre al hijo o perinatal ............................................................................................. 488.1.3.1.Transmisión de la madre al hijo durante el embarazo.......................................................................................................... 488.1.3.2. Transmisión de la madre al hijo durante el parto................................................................................................................. 488.1.3.3. Transmisión de la madre al hijo durante la lactancia ............. ............... ............... .............. ............... .............. ............... ...... 488.2. Malaria....................................................................................................................................................................................... 488.2.1. Conocimiento de la Malaria.................................................................................................................................................... 498.2.2. Fuentes de conocimiento de la Malaria.................................................................................................................................. 508.2.3. Conocimiento de formas de transmisión de la Malaria........................................................................................................... 508.2.4. Conocimiento de formas para combatir la Malaria................................................................................................................. 508.3. Dengue...................................................................................................................................................................................... 508.3.1. Conocimiento del Dengue .............. ............... .............. ............... ............... .............. ............... .............. ............... ............... .... 518.3.2 Fuentes de conocimiento del Dengue en Oruro...................................................................................................................... 518.3.3 .Conocimiento de formas de transmisión del Dengue............................................................................................................. 528.3.4. Conocimiento de formas para combatir el Dengue ................................................................................................................ 528.4. Leishmaniasis............................................................................................................................................................................ 528.4.1.Conocimiento de la Leishmaniasis.......................................................................................................................................... 538.5. Tuberculosis............................................................................................................................................................................... 538.5.1. Conocimiento de la Tuberculosis............................................................................................................................................ 538.5.2. Conocimiento de síntomas y signos de la Tuberculosis ............. ............... ............... .............. ............... .............. ............... .... 548.5.3. Conocimiento de formas de transmisión de la Tuberculosis................................................................................................... 54CAPÍTULO IX. SEÑALES DE PELIGRO QUE MÁS RECONOCEN LAS MUJERES: PARTO, POSTPARTO Y DELRECIÉN NACIDO............................................................................................................................................................................. 559.1. Señales de peligro que más reconocen las mujeres: parto, postparto y del recién nacido....................................................... 55CAPÍTULO X. SATISFACCIÓN CON ATENCIÓN EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.................... ............... ............... ..... 5810.1. Satisfacción con atención en los Establecimientos de Salud.................................................................................................. 58INDICADORES................................................................................................................................................................................. 59
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Gráfico 1. Porcentaje de viviendas con agua por cañería dentro y fuera de la vivienda.................................................................. 21Gráfico 2. Porcentaje de viviendas con servicio sanitario .............. ............... .............. ............... ............... .............. ............... .......... 22Gráfico 3. Distribución porcentual de mujeres, con atención prenatal por personal de salud.......................................................... 25Gráfico 4. Distribución porcentual de mujeres con cuatro o más visitas departamento................................................................... 25Gráfico 5. Lugar de ocurrencia del parto, parto domicilio................................................................................................................. 26Gráfico 6. Lugar de ocurrencia del parto en establecimiento de salud ............................................................................................ 27Gráfico 7. Cuidado posnatal de mujeres con parto fuera de establecimiento de salud, sin control postnatal.................................. 28Gráfico 8. Cuidado posnatal de mujeres con parto fuera de establecimiento de salud, control postnatal en los 2 díasdespués de nacido .............. ............... ............... .............. ............... .............. ............... ............... .............. ............... ............... .......... 28Gráfico 9. Porcentaje de mujeres en edad fertil con Índice de Masa Corporal (IMC18.5 a 24.9) .................................................... 29Gráfico 10. Porcentaje de mujeres que conocen y saben lo que es el SUMI................................................................................... 30Gráfico 11. Enfermedades diarreicas, mayor cantidad de líquidos proporcionados durante la diarrea ........ ............... .............. ...... 31Gráfico 12. Enfermedades diarreicas, mayor o misma cantidad de alimentos proporcionados durante la diarrea.... .............. ........ 32Gráfico 13. Coberturas de vacunacion en niños y niñas de 12 a 23 meses de edad....................................................................... 35Gráfico 14. Estado nutricional de los niños y niñas menores de 5 años - Prevelencia de desnutrición global ................... ............. 38Gráfico 15. Estado nutricional de los niños y niñas menores de 5 años - Prevalencia de desnutrición crónica ...................... ........ 38Gráfico 16. Estado nutricional de los niños y niñas menores de 5 años - Prevalencia de desnutrición aguda................................ 39Gráfico 17. Inicio de la lactancia materna, en la primera hora .............. .............. ............... ............... .............. ............... ............... ... 40Gráfico 18. Inicio de la lactancia materna, en el primer día ............................................................................................................. 40Gráfico 19. Prevalencia de anemia en mujeres embarazadas y mujeres en edad fértil................................................................... 43Grafico 20. Prevalencia de anemia en niños menores de cinco años.............................................................................................. 43Gráfico 21. Conocimiento de formas preventivas para evitar el SIDA, usar condón ........................................................................ 47Gráfico 22. Conocimiento de formas preventivas para evitar el SIDA, ser y tener pareja fiel........................................................... 47Gráfico 23. Señales de peligro durante el embarazo ............... .............. ............... .............. ............... ............... .............. ............... . 55Gráfico 24. Señales de peligro durante el parto............................................................................................................................... 56Gráfico 25. Señales de peligro durante el post parto....................................................................................................................... 56Gráfico 26. Señales de peligro en el recién nacido.......................................................................................................................... 57
ÍNDICE DE GRÁFICOS
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Cuadro 1. Tamaño de la muestra...................................................................................................................................................... 13Cuadro 2. Factores de ponderación ................................................................................................................................................. 14Cuadro 3. Población objetivo- Area PRICCAS- por departamento................................................................................................... 19Cuadro 4. Oruro: Producto interno bruto,según actividad económica.............................................................................................. 20Cuadro 5. Puntos de corte utilizados para mujeres en edad fértil y embarazadas.......................................................................... 42Cuadro 6. Punto de corte para niños menores de 5 años................................................................................................................ 42
ÍNDICE DE CUADROS
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PRESENTACIÓN
Este documento, línea de salida del PRICCAS , forma parte de un conjunto de informes de evaluación realizados a la
conclusión del Programa de Apoyo al Sector Salud de la Cooperación Canadiense, PASS al Estado Plurinacional de
Bolivia en el período 2006-2011.
Tiene por objetivo, establecer los niveles de protección de la población materno infantil en Beni, Pando y Oruro como
resultado de los esfuerzos desplegados por el Proyecto de Incremento de Coberturas y de Calidad en Salud,
PRICCAS durante el quinquenio 2006-2011, incluye un análisis sobre los progresos a través de indicadores
trazadores en la salud materna y la salud infantil, una comparación con los hallazgos de la línea de base y los
problemas que aún limitan el acceso a un servicio de salud de calidad, definiendo así los retos en un contexto
histórico, político y social muy dinámico.
Este informe es un instrumento de evaluación y a la vez un insumo para la planificación y puesta en marcha de
estrategias de mejora de la salud materno infantil en pos de los Objetivos del Milenio, estamos seguros que esta Línea
de Salida 2012 del proyecto, será de gran utilidad para guiar el diálogo, intra e intersectorial, de las instituciones con la
población y la definición de prioridades conforme a las necesidades y condiciones específicas de la totalidad de la
población de cada departamento en procura de eliminar la exclusión social.
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CAPÍTULO I
ASPECTOS GENERALES Y METODOLÓGICOS
1. ANTECEDENTES GENERALES
Bolivia es un país multiétnico y multicultural sin
embargo, el Sistema Nacional de Salud nunca ha
asumido la cosmovisión sanitaria de los pueblos
indígenas y originarios, al contrario, ha ejercido
represión y desprecio a los saberes ancestrales y a los
usos y costumbres tradicionales, siendo esta situación
una de las causas de la exclusión y marginación en
salud.
Según la Encuesta Nacional de Demografía y Salud
(ENDSA) 2008, el 6,3% de los niños muere antes de
los cinco años, principalmente por enfermedades
infecciosas prevenirles y/o curables. El 27% de los
sobrevivientes tiene desnutrición crónica y la mayoría
de ellos tiene secuelas irreversibles en su capacidad
intelectual y desarrollo. El 78% de los niños menores
de dos años tiene anemia y el 60% no recibió
suplementos de vitamina A. El 51% de los niñosnacidos de madres sin educación son desnutridos, lo
que prueba una relación directa entre educación y
desnutrición. Casi 40% de la población de niños de
áreas rurales menores de cinco años tiene desnutrición
crónica, que equivale a más del doble de la población
de niños de la misma edad que viven en la ciudad. Por
otro lado, el país presenta una mortalidad materna de
310 por 100 mil nacidos vivos, una de las más altas de
Sud América.
El proyecto de Incremento de Cobertura y Calidad de
Atención en Salud (PRICCAS) pretende contribuir a la
mejora de algunos de estos indicadores de salud,
particularmente materno infantiles, en el periodo del
2006 al 2012. Ha sido ejecutado por el Ministerio de
Salud en los Servicios Departamentales de Salud
(SEDES) y municipios seleccionados de Oruro, Beni y
Pando y con la contribución del Gobierno de Canadá y
la asistencia técnica y administrativa del UNICEF. El
resultado, que se presenta en este informe de Línea de
Salida PRICCAS en los cinco años de ejecución, es
haber contribuido en que la población de los tres
departamentos haya mejorado su bienestar y cuente
con un sector salud fortalecido en su gestión,
responsable, eficiente y equitativo; con servicios
primarios de calidad.
En el marco del PRICCAS se levantó una Línea de
Base (PRICCAS 2006) como una actividad importante
que ha permitido identificar la situación de salud en los
departamentos de Oruro, Beni y Pando, donde se ha
implementado el proyecto. Ahora, en 2012, se ha
efectuado la Línea de Salida (PRICCAS 2012) en las
mismas áreas de estos tres departamentos. La Línea
de Base y la Línea de Salida, además de definir los
indicadores a ser utilizados para el monitoreo yevaluación de las acciones del proyecto, puede ser
usada como una fuente de información oportuna y
fiable para la toma de decisiones de los sectores
involucrados que favorecen el desarrollo de la niñez y
la mujer del país, especialmente en los departamentos
mencionados.
2. PROGRAMAS Y PRIORIDADES EN SALUD
El año 2006 asumió funciones un nuevo gobierno y seefectuó una revisión de las políticas y programas de
salud, por lo que, el PRICCAS, se ajustó a los
programas y prioridades establecidas como resultado
de ese proceso, basados en el Plan Nacional de
Desarrollo y el Plan Nacional del sector salud.
El objetivo del Plan Nacional en el sector salud es la
eliminación de la exclusión social, que se conseguirá
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con la implementación del Sistema Único, Intercultural
y Comunitario de Salud, que asume la medicina
tradicional. Este sistema será inclusivo, equitativo,
solidario, de calidad y calidez. Participará de la
dimensión económica, productiva, sociocultural y
política organizativa, generando capacidades
individuales, familiares y comunitarias; actuará de
manera intersectorial sobre los determinantes de salud
con participación plena en todos sus niveles, orientado
hacia la promoción de hábitos saludables, de la
actividad física y deportiva, que cuida, cría y controla el
ambiente, promueve y se constituye en el espacio de
organización y movilización socio comunitaria del Vivir
Bien.
3. Línea de Salida PRICCAS 2012
En el marco del PRICCAS se levantó una Línea de
Base (PRICCAS 2006) como una actividad importante
que ha permitido identificar la situación de salud en los
departamentos de Oruro, Beni y Pando, donde se ha
implementado el proyecto. Ahora, en 2012 se ha
efectuado la Línea de Salida (PRICCAS 2012) en las
mismas áreas de estos tres departamentos. La Línea
de Base y la Línea de Salida, además de definir losindicadores a ser utilizados para el monitoreo y
evaluación de las acciones del proyecto, pueda ser
usado como una fuente de información oportuna y
fiable para la toma de decisiones de los sectores
involucrados que favorecen el desarrollo de la niñez y
la mujer del país, especialmente en los departamento
de Oruro, Beni y Pando.
La población objetivo total es de 806,916 habitantes,distribuidos en 57 municipios y 12 redes de los
departamentos Beni (362,521), Pando (52,525) y Oruro
(391,870), enfatizando en: niñas, niños y adolescentes;
mujeres y población afectada por enfermedades
transmisibles.
3.1. OBJETIVOS
3.1.1. Objetivo General
Contar con la información cuantitativa y cualitativa
necesaria para la medición del avance, desde el punto
de partida de PRICCAS 2006 hasta la Línea de Salida
PRICCAS 2012, en 57 municipios y 12 Redes de Salud
de los departamentos de Oruro, Beni y Pando referente
a variables en salud de la madre y niño necesarias
para la formulación, evaluación, seguimiento de
políticas y el diseño de programas de acción en el área
social.
3.1.2. Objetivos Específicos
Construir una Línea de Salida con variables
seleccionadas y obtenidas en la Línea de Base
PRICCAS 2006 referidas a:
• Atención materna: atención Prenatal, Parto,
Postparto.
• Atención infantil: lactancia, alimentación
complementaria, vacunación, diarreas,
neumonías.
• Prevalencia de enfermedades en menores de 5
años, desnutrición y anemia.
• Enfermedades transmisibles: SIDA, Malaria,
Tuberculosis, inmunoprevenibles.
La encuesta consideró 5 temas, con ellos se obtiene
información de las viviendas, los hogares, sus
residentes habituales y principalmente las mujeres en
edad fértil y sus hijos menores de 5 años. Si bien no
podrán hacerse generalizaciones a todos los hogares,
se analiza la situación de los hogares donde viven las
mujeres con hijos menores de 5 años, que es la
población objetivo de todo el proyecto.
Los temas y las variables incluidas en cada uno de
ellos son:
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Características educativas. Con el objeto de conocer
la situación educativa y su relación con la salud se
investiga el nivel de analfabetismo de la población, su
asistencia escolar y el nivel de escolaridad.
Mortalidad . Número de muertes maternas y de la niñez,
como un indicador cualitativo, que no será utilizado para
estimaciones de tasas ni índices, pero sí podrá ser útil
para estudios de casos.
En mortalidad materna se investiga sobre muertes
maternas en los últimos 5 años, la edad de la fallecida, si
al momento de la muerte estaban embarazadas, en
proceso de parto o post parto y atención por personal de
salud.
Para el caso de muertes en la niñez se investiga sobre la
edad al morir.
Salud Materno – Infantil. El interés se enfoca al
conocimiento de la salud de las mujeres que han tenido
hijos nacidos vivos en los últimos 5 años hasta el
momento de la entrevista.
Se indaga sobre el control prenatal, tiempo de embarazo
en el primer control, número de veces de control, el lugar
y personal donde fue revisada la madre antes, durante y
posterior al parto.
Para el niño se indaga sobre el peso al nacimiento, la
condición de lactancia y alimentación complementaria,
cobertura de vacunación, EDAs, IRAs, TRO.
También se incluye un módulo sobre el SUMI.
SIDA/Malaria/Dengue/Leishmaniasis/Tuberculosis. El
interés es el de actualizar la información disponible sobre
el conocimiento y prevención.
3.2.2. Metodología
Es importante indicar que tanto la Encuesta de Línea
de Base PRICCAS 2006, como la Encuesta Línea de
Salida PRICCAS 2012, son investigaciones idénticas
en todos los aspectos metodológicos.
La Línea de Salida PRICCAS 2012 es una
investigación por muestreo, efectuada en viviendas
particulares y dirigida a las mujeres con hijos e hijas
menores de cinco años que habitan estas viviendas,
tanto en áreas urbanas como rurales, en los
departamentos de Oruro, Beni y Pando.
La encuesta se realizó mediante la aplicación de dos
cuestionarios (de hogar y de mujer) a través de una
entrevista directa a los hogares seleccionados por
muestreo y un Formulario Institucional que captó
información de los establecimientos de salud. Para la
toma de datos de peso, talla y anemia se utilizaron
equipos recomendados por las Encuestas de
Demografía y Salud (DHS) como las balanzas SECA,
tallímetros de precisión y fotómetros Hemocue.
Para el inicio del operativo de campo, el EquipoCentral, Responsable de Crítica y Trascripción,
Supervisores y Encuestadores, se trasladaron a Oruro,
para: 1) prueba final de la boleta y ajustes a la misma;
2) ejecución del trabajo de campo en tres UPM’s bajo
estricta supervisión del equipo central; 3) ajustes y
correcciones a la forma de efectuar las preguntas y
revisión de coherencias internas y 4) procesamiento
de la información y detección de problemas en esta
etapa.
Una vez concluida esta primera fase de trabajo de
campo se continuó con la recolección de la información
de acuerdo al Plan de Recorrido; cinco equipos de
trabajo de campo fueron desplazados al departamento
de Oruro (uno a cada Red de Salud) en los Municipios
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de Curahuara de Carangas, San Pedro de Totora,
Huayllamarca, Choquecota, Eucaliptus, Caracollo
municipios que corresponden a la Red de Salud de
Eucaliptus; Challapata, Huari, Pazña, Pampa Aullagas,
Salinas de García Mendoza y Santuario de Quillacas
que constituyen los municipios de la Red de Salud
Azanake. Huachacalla, Sabaya, Chipaya, Escara, La
Rivera, Todos Santos Carangas, Coipasa, Yunguyo de
Litoral, Cruz de Machacamarca y Esmeralda,
municipios de la Red de Salud de Occidente. La Red
de Salud de Corque con los municipios de Corque,
Toledo, Andamarca, Belén de Andamarca, El Choro y
Turco; y finalmente, la Red de Salud Huanuni con el
municipio del mismo nombre (Huanuni),
Machacamarca, Antequera y Poopo.
Para el operativo en Beni, fueron desplazadas cuatro
brigadas para el recorrido en las redes de Riberalta,
Guayaramerin, Mamoré (municipios de San Joaquín,
San Ramón y Puerto Siles) y Red Itenez (municipios
de Magdalena, Baures y Huaracaje). Finalmente, una
brigada trabajó en el Departamento de Pando en los
municipios de Cobija, Porvenir, Bolpebra, Filadelfia,
Puerto Rico, Sena, San Lorenzo, Ingavi, Santa Rosa,Gonzalo Moreno, Villa Nueva, Santos Mercado, Nueva
esperanza y San Pedro de acuerdo a la distribución de
la muestra.
3.2.3. Diseño de la muestra y de la unidad de
investigación
3.2.3.1 Marco muestral
El Marco Muestral está constituido por los listados delos pueblos y comunidades del Departamento de Oruro
(sólo excluye el municipio ciudad de Oruro), todo el
departamento de Pando y los listados de las redes de
Riberalta, Guayaramerín, Mamoré e Iténez del Beni. La
población total es de 435,466 habitantes (Oruro
209,046, Beni 162,580 y Pando 63,840, según el
Censo 2001), distribuidos en 57 municipios y 12 redes
de salud. En Pando son 3 redes de salud, pero por
población se ha considerado solamente la
representatividad de todo el departamento, aunque se
muestran resultados para Cobija y Resto
3.2.3.2 Tamaño de la muestra
Para que las estimaciones que se obtengan a partir de la
encuesta tengan calidad aceptable es necesario, entre
otros elementos, el tamaño de muestra definido para
cada parámetro de interés de la encuesta o para el
indicador de mayor relevancia.
Esta es una encuesta que busca generar múltiples
indicadores, por lo que la tarea de calcular el tamaño
de la muestra, adecuado a cada uno de ellos, resulta
una actividad compleja dado el gran número de temas
y variables que el proyecto incluye. En nuestro caso el
peso y talla de niños menores de 5 años han sido las
variables que han definido el tamaño.
Se han seleccionado 310 comunidades o Unidades
Primarias de Muestreo (UPM) y se han elegido y
visitado con la encuesta a 12 hogares con madres yniños menores de 5 años al interior de cada Unidad
Primaria de Muestreo. En total se programó entrevistar
a 3604 hogares de mujeres con niños y niñas menores
de 5 años y se lograron 3497 entrevistas completas de
hogar. Se encuestaron a este mismo número de
mujeres y el peso y la talla se tomaron a 4844 niños y
niñas de los hogares considerados.
El estudio abarca a 10 dominios de estudiocorrespondientes a las Redes de Salud, 1 en el
Departamento de Pando, 4 en Beni y 5 en Oruro. En
total se programó entrevistar a 3720 mujeres y niños y
se lograron 3603 entrevistas completas. El peso y la talla
se tomaron a 4958 niños de los hogares considerados.
12 INFORME FINAL PRICCAS 2012, ORURO
-
8/19/2019 Informe Final PRICASS - Oruro
15/70
Para el cálculo del tamaño de la muestra, a nivel de
dominio muestral (Red de Salud), se utilizó la siguiente
expresión:
Cuadro 1. Tamaño de la muestra
n = (z2* p * q *k)/e2
Dónde:
n mujeres con hijos
-
8/19/2019 Informe Final PRICASS - Oruro
16/70
1 Se elige el punto de partida de manera aleatoria sobre unmapa o croquis de la comunidad (punto de referencia). Losmétodos de selección más conocidos son el giro de botella olápiz para determinar la dirección. En segundo lugar, paraseleccionar al azar la primera vivienda a ser visitada, senumera las viviendas en la dirección seleccionada y sesortea una de ellas. Para este sorteo se usa el primer oúltimo digito de la numeración de un billete. Después, lasegunda vivienda será la más cercana a la primera, y asísucesivamente hasta completar la cuota (12 hogares) de lamuestra.
Cuadro 2. Factores de Ponderación, PRICCAS
2012 – Oruro
3.2.3.4 Selección de la muestra
La selección de la muestra de cada departamento se
realizó en dos etapas: La primera etapa consistió en
una selección sistemática de Unidades Primarias de
Muestreo con probabilidad proporcional a su tamaño,
es decir al número de hogares. En una segunda
etapa, fueron seleccionados los 12 hogares con
mujeres con hijos a ser encuestados dentro de cada
UPM.
La selección de las UPMs fue hecha con probabilidad
proporcional al tamaño de las UPMs:
P0i = (a * mi) / (∑mi )
Dónde:
a : es el número de UPMs seleccionados
en cada estrato en el departamento,
mi : es el número de hogares en la i-ésima
UPM de acuerdo al listado de
vulnerabilidad (marco), del censo de
2001,
∑mi : es el total de hogares en el estrato en
el departamento según censo 2001.
La selección de los 310 conglomerados para lamuestra total comprendió las siguientes tareas previas:
• Elaboración del listado de unidades de
muestreo para la primera etapa (construcción
de conglomerados) con la medida del tamaño
poblacional (hogares).
• Cálculo de la población acumulada del Marco
(número hogares (N).
RED DE SALUD (*)Recuento de no
ponderadosRecuento Ponderador
Eucaliptus 360 424 1,177778Azanake 360 540 1,500000Occidente 288 126 0,437500Corque 360 313 0,869444Minera Huanuni 360 325 0,902778
229611,182718271latoT(*) Excluye ciudad Oruro
14 INFORME FINAL PRICCAS 2012, ORURO
• Cálculo del Intervalo de Muestreo (IM=N/30).
• Selección aleatoria de la Primera Unidad de
primera etapa (primera comunidad) o Arranque
Aleatorio (Unidad 1 = AA=
-
8/19/2019 Informe Final PRICASS - Oruro
17/70
del INE. Línea de Salida PRICCAS 2012 utiliza una
codificación paralela y secuencial para facilitar el
control y seguimiento de las UPM en la encuesta. En
esta codificación se utilizan tres dígitos, los dos
últimos de manera correlativa desde el 01 al 30, y el
primer dígito código 4 corresponde a Oruro, Beni 8 y
Pando 9.
3.2.4. Instrumentos de Investigación
Los instrumentos de la investigación utilizados fueron:
• Cuestionario de Hogar.
• Cuestionario de Mujer.
• Manual de la entrevistadora.
• Balanzas SECA.• Tallímetros para la medición antropométrica.
• Hemocues para la toma de anemia.
• Formulario Institucional a ser aplicado en los
diferentes establecimientos de salud que se
encuentren en las UPMs.
3.2.4.1 Estructura organizativa
Cada brigada de campo en Oruro y Pando, estaba
estructurada por un supervisor, dos encuestadoras y
un responsable de flebotomía; en Beni se contó con un
Responsable para Guayaramerín y Riberalta, otro para
Itenez y Mamoré y cada equipo estuvo conformado por
un Supervisor y 4 entrevistadores.
Se integraron cinco equipos de trabajo de campo para
Oruro, cuatro en el Beni y uno en el Departamento de
Pando, con el objeto de ejecutar las actividades de
recolección de información en las viviendas
seleccionadas.
3.2.5 Descripción de Actividades
Los preparativos de la Línea de Salida PRICCAS 2012,
comprende varias etapas:
3.2.5.1 Reuniones de coordinación temática
Se organizó un Comité Técnico, con la participación
del Ministerio de Salud y Deportes MSD, principal
usuario de la investigación, el Fondo de las Naciones
Unidas para la Infancia UNICEF, con el objetivo de
realizar la inclusión de secciones o batería de
preguntas nuevas, una revisión de contenidos y ajuste
a los instrumentos de levantamiento de la información
como resultado de varias sesiones como consta en
actas, donde:
• Se revisaron los indicadores
• Se revisaron preguntas y secciones de los dos
cuestionarios y del Formulario Institucional y
se complementaron el manual del
entrevistador y el instructivo del Formulario
Institucional.
Como resultado de las diferentes sesiones con el comité
técnico, se elaboraron los cuestionarios modelo a ser
validados en la prueba piloto. Asimismo, en forma
paralela se elaboraron los manuales.
3.2.5.2. Diseño y contenido de los cuestionarios yaplicación de la encuesta
El cuestionario responde a los objetivos definidos de la
investigación. Ello exigió un amplio proceso de
elaboración y consenso con las instituciones con las
que se coordinó el estudio.
Considerando que la línea de base sea parte del
proceso de diagnóstico que se llevará a cabo dentro
del accionar institucional propuesto por el proyectoPRICCAS 2005/2009 y permitir en el futuro contar con
información para el seguimiento de los resultados
planificados y la medición de los posibles impactos de
la acción de UNICEF.
Para la recolección de la información se utilizaron 2
cuestionarios, basados en los cuestionarios modelos
INFORME FINAL PRICCAS 2012, ORURO 15
-
8/19/2019 Informe Final PRICASS - Oruro
18/70
diseñados por el programa DHS (ENDSA) y un
formulario institucional para indicadores de proceso o
de prestación de servicios, implementando en los
servicios de salud.
Cuestionario de Hogar
• Identificación geográfica del hogar.
• Residentes habituales.
• Sexo y edad de cada miembro del hogar.
• Educación de los miembros del hogar de 15 a
más años de edad.
• Datos de la vivienda y del hogar.
• Muertes maternas.
• Sal yodada.
• Peso y Talla para mujeres y niños menores decinco años.
• Anemia para mujeres y niños menores de
cinco años.
Cuestionario de Mujer
• Embarazo, parto y posparto.
• Lactancia.
• Vacunación y salud para los niños menores de
5 años.
• SUMI.
• SIDA, conocimiento y prevención.
• Malaria/ Dengue/ Leshmaniasis, conocimiento
y prevención.
• Tuberculosis, conocimiento y prevención.
3.2.5.3 Prueba piloto
Esta fase, programada en el municipio de Caracollo
de Oruro, pero por conflictos mineros realizada en
municipio de Mecapaca de La Paz, se ha definido con
el propósito de evaluar: los instrumentos de
levantamiento de información diseñados, los
procedimientos operativos, el proceso de capacitación
directa, los materiales didácticos a emplear durante la
instrucción del personal, la validación manual para el
control de calidad en la información captada y las
funciones operativas de supervisores, entrevistadoras
y entrevistadores.
Los resultados permitieron ajustar los instrumentos de
captación, adecuar los procedimientos operativos,
evaluar el parámetro de productividad y con ello
estimar la plantilla de personal requerido para el
desarrollo de la Encuesta, optimizando los recursos
disponibles para su ejecución.
3.2.6 Objetivos Prueba Piloto
Los objetivos de la Prueba Piloto fueron:
• Validar los instrumentos de recolección de la
información, así como los instrumentos de
procesamiento de la información.
• Validar los instrumentos y estrategias de
capacitación en cuanto a contenido temático y
operativo.
• Validar el operativo de campo, respecto a la
respuesta y la aplicación de los diferentes
instrumentos y procesos.
• Validar la organización técnica y administrativa a
fin de identificar debilidades en estos procesosque se llevan a cabo en forma paralela al
operativo de campo.
• Validar la logística a ser requerida para la
ejecución del operativo.
3.2.6.1 Capacitación
La destreza adquirida por el personal durante el
desarrollo de la Encuesta, fue resultado de un proceso
integral de capacitación que retoma el modelo de
instrucción directa, donde los instructores capacitaron
al personal postulante (60 personas entre
entrevistadores, supervisores y responsables) de los
tres departamentos.
16 INFORME FINAL PRICCAS 2012, ORURO
-
8/19/2019 Informe Final PRICASS - Oruro
19/70
INFORME FINAL PRICCAS 2012, ORURO 17
La capacitación se realizó en la oficina central de La
Paz para el personal de Oruro y para estandarizar al
personal central de la encuesta. Los Equipos de
Guayaramerín y Riberalta fueron capacitados en
Riberalta. En Trinidad se efectuó la capacitación
conjunta con los equipos de Iténez y Mamoré. El
equipo de Pando recibió capacitación en Cobija
El Equipo Central de la Encuesta tuvo a su cargo la
capacitación en estas cuatro ciudades, de tal manera
que esta actividad fue ejecutada de manera
estandarizada. Este proceso permitió impartir una
capacitación personalizada con el fin de satisfacer
inquietudes y solucionar las dudas presentadas. Cabe
destacar la activa participación de funcionarios del
Ministerio de Salud y Deportes particularmente en Beni y
Pando.
Para la capacitación se elaboró un programa en el cual
se definió la estructura del curso de capacitación en
función al contenido de las boletas, los responsables de
impartir la capacitación y los instrumentos a ser
utilizados. Este programa de capacitación consideró
fundamentalmente dos aspectos:
• Capacitación teórica especializada, a través de
la cual se daba un contexto teórico y temático
especializado, lo que garantiza el manejo de
los conceptos, para lo cual se contó con la
participación de:
o SEDES Cobija y SEDES Trinidad – MSD,
realizaron el reforzamiento en el llenado
adecuado del Carnet de Salud Infantil y eltema de nutrientes y la estandarización de
peso y talla a los postulantes.
o Laboratorio SEDES- Cobija y Trinidad,
realizaron la estandarización de la toma de
hemoglobina (anemia).
• Capacitación técnica operativa, que implicaba
garantizar la destreza del personal en la forma
de llenado de los cuestionarios.
• Práctica en grupos de trabajo.
Resultado de la convocatoria que se realizó, en
general, un total de 60 personas fueron
preseleccionadas para los cursos de capacitación, a
través de un proceso de evaluación curricular
(experiencia, formación), después de concluido el
proceso de capacitación y aplicada la prueba de
evaluación, se seleccionaron y contrataron a los
mejores postulantes, 20 personas entre entrevistadoras,
responsables de peso, anemia, supervisores para Oruro,
22 postulantes en Beni y 5 en el departamento de
Pando.
Posteriormente se realizó un curso de un día de
duración, únicamente con los supervisores/as de
Campo, en el que se transmitieron conocimientos
acerca de las funciones que debe cumplir cada uno de
ellos y las responsabilidades que implica el cargo.
Una vez capacitado y seleccionado el personal de
campo, se efectuó una prueba piloto en comunidades
que no están en la muestra. Los(as)
entrevistadores(as) llevaron a cabo todas las labores
inherentes a su trabajo para la aplicación de cada
formulario. Se evaluaron los resultados y se hicieron
los ajustes y adecuaciones que correspondían a
boletas e instructivos.
3.2.6.2 Operativo de campo
Para el operativo de campo en Oruro y Pando se contó
con un responsable Departamental para cada
departamento y en Beni se tuvieron dos, uno para
Guayaramerín y Riberalta, otro para Iténez y Mamoré.
-
8/19/2019 Informe Final PRICASS - Oruro
20/70
Se conformaron 10 equipos o brigadas de trabajo de
campo: 5 para Oruro, 4 para Beni y 1 para el
departamento de Pando, cada brigada estaba
estructurada por un supervisor y cuatro encuestadoras.
Los 5 equipos de trabajo de campo de Oruro fueron
desplazados simultáneamente, 1 a cada Red de Salud
(Red de Salud de Eucaliptus, conformada por los
municipios de Curahuara de Carangas, San Pedro de
Caracollo; Red Azanaque con los municipios Challapata,
Huari, Pazña, Pampa Aullagas, Salinas de Garci
Mendoza y Santiago de Quillazas; Red Occidente con
los municipios Huachacalla, Sabaya, Chipaya, Escara,
La Rivera, Todos Santos, Carangas, Coipasa, Yunguyo
de Litoral, Cruz de Machacamarca y Esmeralda; Red
Corque que comprende los municipios Corque, Toledo,
Andamarca, Belén de Andamarca, El Choro y Turco y,
por último, la Red Huanuni con los municipios Huanuni,
Machacamarca, Antequera y Poopó).
Para el operativo en el Beni, fueron desplazadas 4
brigadas par el recorrido en las redes de Riberalta,
Guayaramerín, Mamoré (municipios de San Joaquín,
San Ramón y Puerto Siles) y Red Iténez (municipios de
Magdalena, Baures y Huaracaje).
Finalmente, una brigada trabajó en el Departamento de
Pando en los municipios de Cobija, Porvenir, Bolpebra,
Filadelfia, Puerto Rico, Sena, San Lorenzo, Ingavi, Santa
Rosa, Gonzalo Moreno, Villa Nueva, Santos Mercado,
Nueva Esperanza y San Pedro de acuerdo a la
distribución de la muestra.
El operativo de levantamiento de la información seinició en Oruro el 20 Septiembre de 2012 y concluyó el
31 de Octubre con el resultado de 1728 hogares
visitados en 146 UPMs. El operativo de levantamiento
de la información en el Beni se inició el 02 de Octubre
de 2012 y concluyó el 06 de Noviembre con el
resultado de 1395 hogares visitados en 120 UPMs. El
operativo de levantamiento de la información se inició
en Pando el 05 de Octubre de 2012 y concluyó el 17
de Noviembre con el resultado de 374 hogares
visitados en 36 UPMs. Como resultado de este
proceso se trabajó un total de 302 Conglomerados o
Unidades Primarias de Muestreo (UPMs) y 3.497
mujeres y 4.844 niños(as) menores de cinco años.
El trabajo de campo, tuvo enormes dificultades por los
problemas sociales en Oruro y fuertes lluvias en la
Amazonía, por un lado, y, por otro, por lo disperso y
ausencia de las mujeres con hijos menores de cinco
años que afectaron la logística de este trabajo, pese a
estas dificultades que retrasaron la conclusión del
trabajo de recolección de la información, esta etapa llegó
a su fin el 17 de Noviembre de 2012.
3.2.6.3 Procesamiento de datos
El procesamiento de la información se efectuó en una
primera fase en las mismas áreas de encuesta, los
Supervisores fueron entrenados para detectar
inconsistencias en terreno e instruir el regreso a los
hogares en caso de inconsistencias.
Posteriormente, en la Oficina Central, se realizó un
trabajo de crítica de los cuestionarios por personal
especializado y se procedió al ingreso de datos en
CSPro utilizando criterios de consistencia de la
información. La base de datos fue preparada en SPSS
para la emisión de cuadros y para permitir futuros
manejos de la base de datos. Para el análisis de datos
por departamentos se realizaron comparaciones con la
ENDSA 2008.
18 INFORME FINAL PRICCAS 2012, ORURO
-
8/19/2019 Informe Final PRICASS - Oruro
21/70
CAPÍTULO II
CARACTERÍSTICAS
GENERALES DE LA POBLACIÓN Y
DE LAS MUJERES EN EDAD FÉRTIL
2.1. Características Generales del departamento de
Oruro
Oruro se encuentra en el sur-oeste de Bolivia, limita al
norte con La Paz, al este con Cochabamba y Potosí, al
sur con Potosí y al oeste con la República de Chile. Está
situado a 245 kms. de La Paz, ciudad con la que
mantiene un fuerte vínculo económico. Sus condiciones
climáticas son propias del altiplano, con temperaturas
que oscilan entre los 5 grados centígrados bajo cero y
los 26 grados centígrados. Su topografía es en general
plana y se encuentra a una altura de 3.700 msnm.
Cuenta con una extensión territorial de 53.588 Km2,
que representan 4,88 por ciento de la superficie total
nacional. Oruro está en la región del Altiplano, sin
embargo al presentar características climáticas en
diferentes subregiones, da lugar a alguna diversidad en
los tipos de cultivos, como maíz y variedad de verduras
y hortalizas (cebollas, porotos, beterraga, etc.) y por
supuesto los cultivos propios del altiplano como papa,
quinua, cebada, oca, etc. La principal actividad en
Oruro continúa siendo la minera.
2.1.1. La Población de Oruro
El Marco Muestral está constituido por los listados de
los pueblos y comunidades del Departamento de Oruro
(sólo excluye el municipio ciudad de Oruro). La
población total Oruro 209,046 distribuidos en 57
municipios y 12 redes de salud. Pero por población se
ha considerado solamente la representatividad de todo
el departamento.
Cuadro 3. Población objetivo – Área PRICCAS –
por departamento
Tamaño de la muestra
Para que las estimaciones que se obtengan a partir de la
encuesta tengan calidad aceptable es necesario, entre
otros elementos, el tamaño de muestra definido para
cada parámetro de interés de la encuesta o para el
indicador de mayor relevancia.
Esta es una encuesta que busca generar múltiples
indicadores, por lo que la tarea de calcular el tamaño
de la muestra, adecuado a cada uno de ellos, resulta
una actividad compleja dado el gran número de temas
y variables que el proyecto incluye. En nuestro caso el
peso y talla de niños menores de 5 años han sido las
variables que han definido el tamaño.
Se han seleccionado 310 comunidades o Unidades
Primarias de Muestreo (UPM) y se han elegido y
visitado con la encuesta a 12 hogares con madres yniños menores de 5 años al interior de cada Unidad
Primaria de Muestreo. En total se programó entrevistar
a 3604 hogares de mujeres con niños y niñas menores
de 5 años y se lograron 3497 entrevistas completas de
hogar. Se encuestaron a este mismo número de
mujeres y el peso y la talla se tomaron a 4844 niños y
niñas de los hogares considerados.
DEPARTAMENTO POBLACIÓN HOGARES MUESTRA
8271640.902ORURO
5931085.261INEB
473048.36ODNAP
7943664.534LATOT
INFORME FINAL PRICCAS 2012, ORURO 19
-
8/19/2019 Informe Final PRICASS - Oruro
22/70
La encuesta es representativa para cada uno de los 10
dominios de estudio que abarca, los dominios
corresponden a las Redes de Salud: 5 en Oruro, 4 en
Beni y 1 en el Departamento de Pando (en Pando
existen 3 redes de salud, pero la muestra es
representativa para el Departamento en su conjunto).
Por tratarse de una encuesta por muestreo, los
resultados de la Línea de Salida PRICCAS 2012, que
se incluyen en el presente informe, son estimaciones
que están afectadas por dos tipos de errores:
a. Aquellos que se producen durante el desarrollo
del operativo de campo y procesamiento de la
información, que se denominan usualmente
errores no muestrales, estos errores, como
en toda encuesta seria, se tratan de reducirlos
al mínimo a través de un cuidadoso diseño de
los instrumentos, realización de numerosas
pruebas de los cuestionarios, intensa
capacitación a las encuestadoras, permanente
supervisión del trabajo de campo. En fin, una
serie de procedimientos de supervisión,
revisión de cuestionarios durante la encuesta ycontrol de calidad en la introducción de datos,
hacen mínimos los errores no muestrales.
b. Los llamados errores de muestreo, que
resultan del hecho de haberse entrevistado
sólo una muestra y no la población.
CUADRO 4. Oruro: Producto Interno Bruto, según
actividad económica en miles de bolivianos
)P(1102NÓICPIRCSED
PRODUCTO INTERNO BRUTO (a prec ios de mercado) 1 .889 .098
Derechos s/importaciones, IVA nd, IT y otros Imp. Indirectos 51.598
PRODUCTO INTERNO BRUTO (a precios básicos) 1.837.501
759.77aczePyazaC,arutlucivliS,arutlucirgA.1 579.45selairtsudnIonsalocírgAotcudorP-
- Producto Agrícolas Industriales
- Coca
- Productos Pecuarios 22.385
- Silvicultura, Caza y Pezca 597
218.245saretnaCysaniMednóiccartxE.2
- Petróleo Crudo y Gas Natural
218.245sociláteMonysociláteMselareniM-
3. Industria Manufacturera 239.933
- Alimentos 53.355
- Bebidas y Tabaco 62.878
- Textiles, Prendas de Ves tir y Productos del Cuero 36.833
- Madera y Productos de Madera 3.515
- Productos de Refinación del Petróleo
911.23sociláteMonselareniMedsotcudorP- - Otras Industrias Manufactureras 51.233
4. Electricidad, Gas y Agua 43.494
5. Construcción 97.391
6. Comercio 145.832
7. Transporte, Almacenamiento y Comunicación 245.709
- Transporte, Almacenamiento 206.228
- Comuniciaciones 39.481
8. Establecimientos Financieros, Seguros, Bienes Inmueblesy Servicios Prestados a las Empresas 147.127
- Servicios Financieros 23.420
- Servicios a las Empres as 36.909
- Propiedad de Vivienda 86.798
9. Servicios Comunales, Sociales, Personales y Domésticos 55.950
10. Restaurantes y Hoteles 60.745
038.202acilbúPnóicartsinimdAedsoicivreS11 Servicios Bancarios Imputados -22.277
Fuente: INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA
(p): Preliminar
20 INFORME FINAL PRICCAS 2012, ORURO
-
8/19/2019 Informe Final PRICASS - Oruro
23/70
INFORME FINAL PRICCAS 2012, ORURO 21
2.2. Características de la población de
En todas las viviendas de la muestra
para la encuesta Línea de Salida PRIC
aplicó el cuestionario del hogar en el que
las características más importantes de ca
miembros del hogar: sexo, edad,
características de la vivienda y el hogar.
2.2.1. Hogares y Personas Entrevistada
De un total de 1.800 hogares seleccion
departamento de Oruro, se realizaron 17
a mujeres de 12 a 49 años y 2348 niño
cinco años.
2.2.2. Jefatura y Tamaño del Hogar
En Oruro, el 13.3 por ciento de los hogar
mujer como jefa de hogar. La baja p
hogares que declararon como jefa de
mujer, podría estar subestimada por asp
carácter cultural que económicos. Respe
de personas por hogar, en Oruro, el núm
de miembros es de 4.9 personas por hog
Por red de salud, en los municipios de18.1% de los hogares tienen a una muje
hogar y en los municipios de la red
Huanuni tal solo el 4.4 por ciento de los
jefes de hogar las mujeres.
Según datos de la ENDSA 2008, en
nacional el 20.4 por ciento de los hogare
una mujer como jefe de hogar y para el
de Oruro el 26.9 por ciento.
Respecto al número de personas por ho
el número promedio de miembros
personas por hogar.
Oruro
seleccionada
AS 2012, se
e registraron
a uno de los
ducación y
s
ados para el
8 entrevistas
menores de
s tiene a una
roporción de
hogar a una
ctos más de
to al número
ero promedio
r.
Eucaliptus elr con jefa del
de salud de
hogares son
el área rural
cuentan con
epartamento
ar, en Oruro,
s de cinco
departamento de Oruro
Las condiciones de la vivien
importante al influir en la
hogares. El acceso a
características de la vivienda,
necesidades básicas satisfac
de una mejora de las condicio
La información recogida en
permite conocer la disponi
básicos en las viviendas visita
2.3.1. Disponibilidad de Ser
El disponer y acceder a los ser
y servicio de alcantarillado par
se encuentra asociado a
supervivencia de la población
niños.
Gráfico 1. Porcentaje de v
cañería dentro y fuera de la
2.3.1.1 Fuente de agua para beber
Para evaluar las condiciones
que vive la población y
enfermedades relacionas c
Oruro rural
Eucaliptus
Azanaque
Occidente
Corque
Huanuni
ENDSA 2008 A G U A
P O R
C A Ñ E R Í A
D E N T R O Y
F U E R A
D E
L A
V I V I E N D A
2.3. Características de las viviendas del
a juegan un papel muy
alidad de vida de los
servicios básicos y
pueden determinar si las
n a los hogares en pro
es de vida en general.
l cuestionario del hogar,
ilidad de los servicios
as.
icios Básicos
vicios básicos como agua
eliminación de excretas,
ejores condiciones de
y en consecuencia de los
iviendas con agua por
ivienda.
socioeconómicas en las
la protección de las
n el medio ambiente,
69
59
65
78
62
81
79
80
77
75
81
76
93
PRICCAS 2006 PRICCAS 2012
-
8/19/2019 Informe Final PRICASS - Oruro
24/70
22 INFORME FINAL PRICCAS 2012, ORURO
sobre todo con el agua, se les pidió a las
que proporcionen información sobre
domiciliario. Con prácticas de higiene y
apropiadas, se puede reducir la in
enfermedades graves infantiles, tal como l
El 79.6 por ciento de los hogares en el
de Oruro, accede al agua potable (con
conexiones dentro o fuera de la vivienda
públicas), mostrando un ligero aumento
ENDSA 2008, para este departament
ciento).
Los municipios de la red de salud de Hu
Occidente, tienen los más altos porcent
por cañería considerando las conexion
fuera de la vivienda, edificio, lote o terren
por ciento, respectivamente); al otro extr
a los municipios de la red de Eucaliptu
más de la mitad de los hogares se abas
mismo medio (77.2 por ciento).
A mayor nivel de instrucción existe u
ascendente de fuente mejorada de abasagua (considerando agua por cañería den
la vivienda, edificio, lote o terreno y la pi
de un 79.6 por ciento de los hogares con
de instrucción se abastecen de agua
incrementa a 82.5 por ciento de hogares
nivel de instrucción de secundaria y más.
2.3.1.2 Servicio higiénico
La información recogida en el Cuestionen la presente investigación, permite
disponibilidad de los servicios básicos,
sobre las formas de eliminación de ex
viviendas visitadas.
encuestadas
el ambiente
saneamiento
cidencia de
la diarrea
epartamento
iderando las
aun en pilas
respecto a la
o (79.1 por
nuni y los de
jes en agua
es dentro y
(93.0 y 80.9
mo tenemos
donde algo
ece por este
a tendencia
ecimiento detro o fuera de
ileta pública),
ningún nivel
potable, se
ue tienen un
rio de Hogarconocer la
n este caso,
retas en las
El disponer o acceder a los s
referente a la eliminación de
facilidades sanitarias mejo
asociadas a mejores condi
población en general, y de los
Al igual que en el caso de dis
agua para beber, este
ponderando el número de h
miembros por hogar.
Del total de hogares orureños
ciento no tienen servicio sa
2008 para el departamento
como rural, el más del 70 % d
tenía acceso a servicio sanitari
Gráfico 2. Porcentaje de viv
sanitario.
A nivel de red de salud, lossalud de Azanake, Occidente
altos porcentajes respecto al
el 59.7 por ciento, 59.0
respectivamente, de los hog
declararon a campo abierto
Oruro rural
Eucaliptus
Azanaque
Occidente
Corque
Huanuni
ENDSA 2008 V I V I E N D A S C O N S E R V I C I O S A N I T A R I O
rvicios básicos, como el
excretas por medio de
radas, se encuentran
ciones de vida de la
niños en particular.
ponibilidad de fuentes de
indicador se obtiene
gares por el número de
visitados, más del 50 por
itario, según la ENDSA
de Oruro tanto urbano
e la población orureña no
o.
iendas con servicio
municipios de la red dey Corque tienen los más
promedio departamental,
y 78.1 por ciento,
res en estos municipios
como tipo de servicio
25
31
21
39
24
21
49
39
33
40
41
22
51
PRICCAS 2012PRICCAS 2006
-
8/19/2019 Informe Final PRICASS - Oruro
25/70
higiénico que tiene el hogar; constituyéndose éste un
predominante en el departamento de Oruro.
A mayor nivel de instrucción del jefe del hogar,
aumenta la disponibilidad de inodoro conectado a la
alcantarilla de un 11.9 cuando el jefe de hogar no tiene
ningún nivel de instrucción a 33.4 por ciento cuando el
jefe de hogar cursó secundaria o más.
2.3.2. Personas por dormitorio
El número de personas por dormitorio puede
emplearse como indicador de hacinamiento. Como se
aprecia en el cuadro anterior el 57.1 por ciento de los
hogares presenta un promedio de 3 personas por
dormitorio.
2.3.3. Combustible para cocinar
Del total de hogares orureños visitados, algo más de la
mitad de ellos han declarado al gas licuado como el
principal combustible para cocinar (77.2 por ciento), le
sigue en importancia la leña con 20.9 por ciento.
Si bien se tiene similar comportamiento a nivel de red
de salud, a excepción de los municipios de la red de
Huanuni donde el 87.8 por ciento de los hogares utiliza
gas y el 0.8 por ciento utiliza guano, bosta o taquia
como combustible para cocinar y el 10.6 por ciento
utiliza leña. Al otro extremo ubican a los municipios de
la red de Eucaliptus y Corque, con el 63,2 y 59,7 por
ciento de hogares que declaran la leña como el
principal combustible utilizado para cocinar.
INFORME FINAL PRICCAS 2012, ORURO 23
-
8/19/2019 Informe Final PRICASS - Oruro
26/70
CAPÍTULO III
SITUACIÓN DE SALUD DE LA MUJER
La información estadística sobre la salud materna-
infantil es de vital importancia dentro de las
estadísticas sociales, debido a su relación con dos
grupos de población estratégicos en el contexto de las
políticas de desarrollo humano: madres e hijos
menores de edad. Afortunadamente Bolivia dispone ya
de cinco Encuestas Nacionales de Demografía y Salud
(ENDSA´s) –realizadas en 1989, 1994, 1998, 2003 y
2008– que pueden proporcionar puntos de referencia
válidos para el diseño de políticas al respecto.
La Encuesta Línea de Salida PRICCAS 2012, contiene
una cantidad apreciable de información sobre aspectos
relacionados con la salud materna infantil que no sólo
permiten evaluar tópicos del pasado inmediato en la
materia, sino también anticipar o proyectar las
tendencias futuras. En este capítulo, se presentan los
resultados referidos a temas tales como: la atención
prenatal y asistencia durante el parto, la cobertura de
las vacunas contra el tétanos, la prevalencia y
tratamiento de ciertas enfermedades, especialmente la
diarrea e infecciones de las vías respiratorias.
3.1. Atención Prenatal y Asistencia en el Parto
La cobertura y calidad de la atención prenatal y
durante el parto constituyen factores estrechamente
ligados a la salud materna e infantil y son, por lo tanto,
elementos que deben ser tomados en cuenta a evaluar
la situación general de la salud del país. En PRICCAS
2012, se averiguó, para los nacimientos ocurridos a
partir de mayo de 2006, si la madre había recibido el
toxoide antitetánico y si había tenido atención prenatal
y durante el parto, al igual que el sitio de ocurrencia del
parto.
3.1.1. Tipo de la Atención Prenatal
En Oruro, noventa y tres de cada cien futuras madres
recibieron cuidado prenatal por personal de salud. A
nivel nacional según la ENDSA 2008, el 90 por ciento
de las futuras mamás recibieron cuidado prenatal por
personal de salud y el 89.7 por ciento en Oruro.
Las menores coberturas de atención prenatal por
personal de salud, se presentan en los municipios de
las redes de salud de Occidente con 88 por ciento.
En Oruro, departamento con elevada cobertura
prenatal por personal de salud, no se encuentran
diferencias importantes entre grupos de edad, la línea
de salida muestra que para algunos embarazos, en los
cuales los riesgos de complicaciones son altos,
especialmente en madres menores de 20 años, el
cuidado prenatal por parte de salud es del 93 por
ciento.
La atención prenatal por personal de salud en mujeres
de más de 30 años tiende a disminuir.
Por otro lado, más del 90 por ciento de los embarazos
de mujeres con nivel de instrucción medio o mayor
recibió cuidado prenatal, frente al 35.6 por ciento de
los embarazos de mujeres sin ninguna instrucción.
3.1.2. Frecuencia de la Atención Prenatal
Entre las normas vigentes del Ministerio de Salud y
Deportes, está brindar como mínimo cuatro controles a
un embarazo de bajo riesgo, teniendo que realizarse el
primero en el primer trimestre de embarazo, el
segundo en las semanas 20-24, el tercero en las
semanas 28-32 y el cuarto en las semanas 36-38.
24 INFORME FINAL PRICCAS 2012, ORURO
-
8/19/2019 Informe Final PRICASS - Oruro
27/70
INFORME FINAL PRICCAS 2012, ORURO 25
Gráfico 3. Distribución porcentual de
atención prenatal por personal de salu
Gráfico 4. Distribución porcentual de m
con cuatro o más visitas.
En Oruro, alrededor de 7 mujeres de cad
menos cuatro controles prenatales. A
según la ENDSA 2008, el 72.1 por
mujeres tienen al menos cuatro controles
el 75.1 por ciento en Oruro.
El 63.4 por ciento de las mujeres orureña
primer control prenatal antes del cu
embarazo. A nivel nacional, según la EN
61.8 por ciento de las mujeres realizar
control prenatal antes del cuarto mes de e
Oruro rural
Eucaliptus
Azanaque
Occidente
Corque
Huanuni
ENDSA 2008 A T E N C I N P R E N A T A L C O N P E R S O N A L
D E S A L U D
PRICCAS 2006
50
52
45
45
46
Oruro rural
Eucaliptus
Azanaque
Occidente
Corque
Huanuni
ENDSA 2008
C U A T R O O M Á S V I S I T A S
PRICCAS 2006
ujeres, con
.
ujeres,
10 tienen al
ivel nacional
iento de las
prenatales y
asisten a su
rto mes de
DSA 2008 el
n su primer
mbarazo.
Por red de salud, es important
al menos cuatro controles pr
el 82.5 por ciento, siendo e
similar la departamental.
En los municipios de de la re
el 54 por ciento de las mujere
prenatal antes del cuarto mes
3.1.3. Calidad de la Atenció
Uno de los problemas más
maternos, es la calidad de
prenatal, debe garantizar el
todas las actividades que
recuperación y rehabilitación
infantil a través de una aten
embarazada.
Entre los principales compon
se encuentra el interrogat
antecedentes en salud, famil
evolución del embarazo en
general, los exámenes de lab
Según declaración de las
totalidad de los embarazos
atención prenatal, el 97 por
fueron pesadas, 96.3 talladas
de presión arterial en sus con
y al 65.8 por ciento le tomaro
de orina, respectivamente.
Según la ENDSA 2008 a nivelpor ciento, las mujeres re
rutinarias del examen clín
talladas, con toma de presión
prenatales; al 69 y al 72
exámenes de sangre y de orin
82
84
78
84
83
85
90
93
93
93
89
96
95
62
67
75
70
77
65
76
83
e resaltar la cobertura de
natales en Huanuni con
n el resto de las redes
d de salud de Eucaliptus
tienen su primer control
de embarazo.
Prenatal
entidos en los servicios
la atención. El control
umplimiento efectivo de
omenten la protección,
de la salud materna-
ción integral a la mujer
entes de control prenatal
rio (para conocer los
liares y personales y la
urso), el examen clínico
ratorio (sangre y orina).
mujeres, para casi la
de nacidos vivos con
ciento de las mujeres
y 97 por ciento con toma
troles prenatales; al 63.2
n exámenes de sangre y
nacional, entre un 94-97ibieron las actividades
ico (mujeres pesadas,
arterial) en sus controles
por ciento le tomaron
exámenes de sangre y de orina.
PRICCAS 2012
PRICCAS 2012
-
8/19/2019 Informe Final PRICASS - Oruro
28/70
26 INFORME FINAL PRICCAS 2012, ORURO
La consejería es igualmente suministrada, aunque e
menor proporción a las mujeres de menor
3.1.4. Tétano Neonatal
Como parte de la información sobre las c
salud de los niños de las mujeres entr
preguntó a las madres si ellas recibieron
el tétanos durante la etapa gestacional y
veces durante ese embarazo. Las co
higiene e inmunización que rodean el part
en lo que se refiere a los instrumentos u
el corte del cordón umbilical, hacen que
la aplicación de la vacuna antitetánic
gestación, para prevenir al niño de contr
neonatal al momento del alumbramient
razones es importante identificar los gru
para orientar las campañas y red
morbimortalidad.
La información de acuerdo con el número
grupos de edad de las mujeres en Oruro
presentan resultados a nivel departa
contextualizar la situación de este departa
En el departamento de Oruro, al 72.1 por
mujeres embarazadas le pusieron alguna
el brazo para prevenir que al bebé le dier
esta cobertura; el 48.9 por ciento recibie
nivel nacional según la ENDSA 2008 el 4
de las mujeres recibieron por lo menos
contra el tétanos neonatal, y el 32.4 por
mujeres del departamento de Oruro. un
49.6 declararon tener la segunda
Los municipios de la red Corque tien
cobertura de mujeres protegidas cont
neonatal (86.7 por ciento) y al otro extre
los municipios de la red de Azanaque co
ciento.
educación.
ndiciones de
vistadas, se
acuna contra
el número de
ndiciones de
o, sobre todo
ilizados para
ea necesaria
durante la
er el tétanos
o. Por estas
os de riesgo
ucir así la
de dosis por
. También se
mental para
mento.
ciento de las
inyección en
a tétanos. De
ron dosis. A
.1 por ciento
na inyección
ciento de las
a dosis y el
en la mayor
ra el tétano
o se ubican
n el 62.7 por
Las coberturas de mujeres pr
neonatal tienen una tenden
edad de la madre, de 70.1 po
a 19 años a 72,2 por ciento
años.
3.2. Lugar de ocurrencia
asistencia
La encuesta Línea de Salida
una cantidad apreciable de inf
relacionados con la salud m
sólo permiten evaluar acon
inmediato en la materia, sin
tendencias futuras. En este i
resultados referidos a la a
persona quien atendió el part
establecimiento de salud.
3.2.1. Lugar de ocurrencia del Parto
El 60.7 por ciento de los naci
anteriores a la encuest
establecimiento de salud, lo
domiciliario es todavía import
el 2012 comparado con el 200
Gráfico 5. Lugar de ocurrendomicilio.
12
Oruro rural
Eucaliptus
Azanaque
Occidente
Corque
Huanuni
ENDSA 2008
P A R T O E N D O M I C I L I O
tegidas contra el tétanos
ia a disminuir a mayor
ciento en mujeres de 15
n mujeres de más de 35
del parto y tipo de
RICCAS 2012, contiene
ormación sobre aspectos
aterno – infantil que no
tecimientos del pasado
o también proyectar las
nforme, se presentan los
ención del parto, a la
o y parto ocurrido en un
ientos en los cinco años
ocurrieron en un
ue implica que el parto
nte pero con mejora en
6.
ia del parto - parto en
56
63
59
69
67
27
42
39
49
43
47
45
PRICCAS 2012PRICCAS 2006
-
8/19/2019 Informe Final PRICASS - Oruro
29/70
Los municipios de la red de H
cobertura de partos atendido
con el 90.7 por ciento.
En el departamento de O
participación del esposo/com
parto con el 13 por ciento.
3.2.3. Peso al Nacer
Según peso de tarjeta, el 65.
pesaron 2.5 kilogramos o m
pesan 2.5 Kg. o más según r
nacional según la ENDSA 200
2,5 Kg. o más.
Por red de salud, en la red
65.1 por ciento de los niños
según el carnet de salud, al
los municipios de la red de A
ciento.
3.3. Cuidado postnatal de la
Período postnatal (o puerperi
de transformaciones prmetabólicas y hormonales en
las modificaciones acaecidas
la sola excepción de la glánd
es de aproximadamente ses
etapa inmediata (las primera
de 10 días, un período alejad
al 45º día y por último un perí
a los 45 días y concluye con
regla. El período postnatal,primeros días, es susceptibl
trastornos de la salud que
muerte por problemas origina
deficientes cuidados postnat
La atención postnatal a las m
vigilancia del recién nacido,
uanuni son los de mayor
s por personal de salud,
ruro, es importante la
añero en la atención del
por ciento de los niños
ás y el 30.7 por ciento
cuerda la madre. A nivel
8 el 94.7 por ciento pesa
uanuni, según tarjeta el
pesaron 2.5 Kg. o más
otro extremo tenemos a
zanaque con el 58.1 por
madres
o) se le llama al período
gresivas anatómicas,l que involucionan todas
durante la gestación, con
la mamaria. Su duración
enta días, teniendo una
24 horas), otro período
que comprende del 11º
odo tardío que comienza
el retorno definitivo de la
principalmente los dose a infecciones u otros
pueden llevar hasta la
os durante el parto o por
les generales y locales.
jeres tam