informe final pricass - oruro

8/19/2019 Informe Final PRICASS - Oruro

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INFORME FINAL DEL PROYECTO

INCREMENTO DE COBERTURA Y

CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD

ORURO

LA PAZ - BOLIVIA

2012

MINISTERIO DE SALUDY DEPORTES


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INFORME FINAL DEL PROYECTO INCREMENTO DECOBERTURA Y CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD

ORURO

La Paz - Bolivia2012

INFORME FINAL PRICCAS 2012, ORURO 1


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INFORME FINAL DEL PROYECTO INCREMENTO DECOBERTURA Y CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD / ORURO

Coordinación/investigación/revisiónRosario Quiroga

Institución investigadoraPODEMA Mario Gutiérrez

Comité TécnicoMinisterio de Salud y Deportes, MSDDirección General de PlanificaciónSistema Nacional de Información en Salud SNIS

Servicio departamental de salud de OruroServicio departamental de salud de BeniServicio departamental de salud de Pando

Edición, corrección de estilo y seguimiento editorialFranco ClavijoTeresa Calderón

Diseño y diagramaciónEditorial Quatro Hnos.

Fotos PortadaUNICEF


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ÍNDICE DE CONTENIDO

PRESENTACIÓN................................................................................................................................................................................ 7CAPÍTULO I. ANTECEDENTES GENERALES Y METODOLÓGICOS ............................................................................................. 91. ANTECEDENTES GENERALES.................................................................................................................................................... 92. PROGRAMAS Y PRIORIDADES EN SALUD................................................................................................................................. 93. Línea de Salida PRICCAS 2012................................................................................................................................................... 103.1. Objetivos.................................................................................................................................................................................... 103.1.1. Objetivo general...................................................................................................................................................................... 103.1.2. Objetivos específicos.............................................................................................................................................................. 103.2.2. Metodología............................................................................................................................................................................ 113.2.3. Diseño de la muestra y de la unidad de investigación............................................................................................................ 123.2.3.1. Marco muestral.................................................................................................................................................................... 123.2.3.2. Tamaño de la muestra ......................................................................................................................................................... 123.2.3.3. Ponderaciones..................................................................................................................................................................... 133.2.3.4. Selección de la muestra ...................................................................................................................................................... 143.2.4. Instrumentos de Investigación................................................................................................................................................ 153.2.4.1. Estructura organizativa........................................................................................................................................................ 153.2.5. Descripción de Actividades .................................................................................................................................................... 153.2.5.1. Reuniones de coordinación temática................................................................................................................................... 153.2.5.2. Diseño y contenido de los cuestionarios y aplicación de la encuesta................................................................................. 15Cuestionario de Hogar ............... .............. ............... .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. ............... .... 16Cuestionario de Mujer...................................................................................................................................................................... 163.2.6.. Prueba Piloto......................................................................................................................................................................... 163.2.6.1. Capacitación........................................................................................................................................................................ 163.2.6.2. Operativo de campo .............. ............... .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. ............... .......... 173.2.6.6. Procesamiento de Datos ............. ............... .............. ............... ............... .............. ............... .............. ............... ............... .... 18CAPÍTULO II. CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LA POBLACIÓN Y DE LAS MUJERES EN EDAD FÉRTIL........................ 192.1. Características generales de los departamentos del Oruro...................................................................................................... 192.1.1. La Población del departamento de Oruro............................................................................................................................... 192.2. Características de la población del Oruro.................................................................................................................................. 212.2.1. Hogares y personas entrevistadas ............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. ............... .............. ....... 212.2.2. Jefatura y Tamaño de hogar................................................................................................................................................... 212.3. Características de las viviendas del departamento de Oruro.................................................................................................... 212.3.1. Disponibilidad de Servicios Básicos....................................................................................................................................... 212.3.1.1. Fuente de agua para beber................................................................................................................................................. 212.3.1.2. Servicio Higiénico................................................................................................................................................................ 222.3.2. Personas por dormitorio .............. .............. ............... .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. ........ 232.3.3. Combustible para cocinar....................................................................................................................................................... 23CAPÍTULO III. SITUACIÓN DE LA SALUD DE LA MUJER............. ............... .............. ............... ............... .............. ............... ........ 243.1. Atención prenatal y asistencia de Parto ............... .............. ............... .............. ............... ............... .............. ............... ............... 243.1.1. Tipo de la atención prenatal ................................................................................................................................................... 243.1.2. Frecuencia de la atención prenatal......................................................................................................................................... 243.1.3. Calidad de la atención prenatal.............................................................................................................................................. 253.1.4. Tétano Neonatal ............... ............... .............. ............... .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. .... 263.2. Lugar de ocurrencia del parto y tipo de asistencia.................................................................................................................... 263.2.1. Lugar de ocurrencia del parto................................................................................................................................................. 263.2.2. Tipo de asistencia durante el parto......................................................................................................................................... 273.2.3. Peso al nacer.......................................................................................................................................................................... 273.3. Cuidado postnatal de las madres.............................................................................................................................................. 273.4. Nutrición de las madres............................................................................................................................................................. 283.4.1. Estatura de las mujeres e índice de masa corporal (IMC)...................................................................................................... 283.5. Conocimiento y utilización de prestaciones del SUMI............................................................................................................... 29CAPÍTULO IV. SITUACIÓN DE LA SALUD DEL NIÑO.................................................................................................................... 314.1. Enfermedades diarreicas agudas (EDAS) en menores de 5 años y rehidratación oral............................................................. 314.1.1. Enfermedades diarreicas agudas(EDAS)............................................................................................................................... 31



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4.1.1.1.Alimentación durante la Diarrea........................................................................................................................................... 314.1.1.2.Tratamiento durante la Diarrea............................................................................................................................................. 324.1.2. Infecciones respiratorias agudas (IRA) en menores de 5 años.............................................................................................. 334.1.2.1. Tratamiento de IRA.............................................................................................................................................................. 344.1.2.2. Alimentación del niño menor de 5 años............................................................................................................................... 344.2. Cobertura de vacunación en niños menores de 12 a 23 meses de edad ................................................................................. 344.3. Número de muertes neonatal en menores de un año y menores cinco años........................................................................... 364.4. Suplementación de micronutrientes .............. ............... ............... .............. ............... ............... .............. ............... .............. ....... 364.4.1. Cobertura de suplementación con vitamina A en mujeres puérperas.................................................................................... 364.4.2. Cobertura de suplementación con sulfato y ácido fólico en mujeres embarazadas............................................................... 374.4.3. Cobertura de suplementación con vitamina A en niños menores de cinco años................................................................... 374.4.4. Cobertura de suplementación con jarabe de hierro en niños menores de cinco años........................................................... 374.5. Estado nutricional de niños menores de cinco años según indicadores de peso/edad, talla/edad y peso/talla (-2de)............. 374.5.1. Estado nutricional de los niños menores de cinco años......................................................................................................... 38CAPÍTULO V. LACTANCIA MATERNA Y ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA............... .............. ............... .............. ............... ... 385.1. Inicio de la lactancia materna.................................................................................................................................................... 405.2. Inicio de la alimentación complementaria y frecuencia de alimentación................................................................................... 40CAPÍTULO VI. ANEMIA.................................................................................................................................................................... 416.1. Puntos de corte utilizados para la determinación de la anemia................................................................................................ 426.2. Anemia en mujeres embarazada y en edad fértil (MEF)........................................................................................................... 426.3. Anemia en niños menores de 5 años........................................................................................................................................ 43CAPÍTULO VII. FORTIFICACIÓN DE LA SAL.................................................................................................................................. 457.1. Utilización y determinación de yodo en sal................................................................................................................................ 45CAPÍTULO VIII. OTROS ASPECTOS DE LA SALUD - CONOCIMIENTO Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES...................... 468.1. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA)..................................................................................................................... 468.1.1. Conocimiento de SIDA ........................................................................................................................................................... 468.1.2. Conocimiento de formas de evitar el SIDA............................................................................................................................. 478.1.3. Conocimiento de la transmisión de la madre al hijo o perinatal ............................................................................................. 488.1.3.1.Transmisión de la madre al hijo durante el embarazo.......................................................................................................... 488.1.3.2. Transmisión de la madre al hijo durante el parto................................................................................................................. 488.1.3.3. Transmisión de la madre al hijo durante la lactancia ............. ............... ............... .............. ............... .............. ............... ...... 488.2. Malaria....................................................................................................................................................................................... 488.2.1. Conocimiento de la Malaria.................................................................................................................................................... 498.2.2. Fuentes de conocimiento de la Malaria.................................................................................................................................. 508.2.3. Conocimiento de formas de transmisión de la Malaria........................................................................................................... 508.2.4. Conocimiento de formas para combatir la Malaria................................................................................................................. 508.3. Dengue...................................................................................................................................................................................... 508.3.1. Conocimiento del Dengue .............. ............... .............. ............... ............... .............. ............... .............. ............... ............... .... 518.3.2 Fuentes de conocimiento del Dengue en Oruro...................................................................................................................... 518.3.3 .Conocimiento de formas de transmisión del Dengue............................................................................................................. 528.3.4. Conocimiento de formas para combatir el Dengue ................................................................................................................ 528.4. Leishmaniasis............................................................................................................................................................................ 528.4.1.Conocimiento de la Leishmaniasis.......................................................................................................................................... 538.5. Tuberculosis............................................................................................................................................................................... 538.5.1. Conocimiento de la Tuberculosis............................................................................................................................................ 538.5.2. Conocimiento de síntomas y signos de la Tuberculosis ............. ............... ............... .............. ............... .............. ............... .... 548.5.3. Conocimiento de formas de transmisión de la Tuberculosis................................................................................................... 54CAPÍTULO IX. SEÑALES DE PELIGRO QUE MÁS RECONOCEN LAS MUJERES: PARTO, POSTPARTO Y DELRECIÉN NACIDO............................................................................................................................................................................. 559.1. Señales de peligro que más reconocen las mujeres: parto, postparto y del recién nacido....................................................... 55CAPÍTULO X. SATISFACCIÓN CON ATENCIÓN EN LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.................... ............... ............... ..... 5810.1. Satisfacción con atención en los Establecimientos de Salud.................................................................................................. 58INDICADORES................................................................................................................................................................................. 59

2 INFORME FINAL PRICCAS 2012, ORURO


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Gráfico 1. Porcentaje de viviendas con agua por cañería dentro y fuera de la vivienda.................................................................. 21Gráfico 2. Porcentaje de viviendas con servicio sanitario .............. ............... .............. ............... ............... .............. ............... .......... 22Gráfico 3. Distribución porcentual de mujeres, con atención prenatal por personal de salud.......................................................... 25Gráfico 4. Distribución porcentual de mujeres con cuatro o más visitas departamento................................................................... 25Gráfico 5. Lugar de ocurrencia del parto, parto domicilio................................................................................................................. 26Gráfico 6. Lugar de ocurrencia del parto en establecimiento de salud ............................................................................................ 27Gráfico 7. Cuidado posnatal de mujeres con parto fuera de establecimiento de salud, sin control postnatal.................................. 28Gráfico 8. Cuidado posnatal de mujeres con parto fuera de establecimiento de salud, control postnatal en los 2 díasdespués de nacido .............. ............... ............... .............. ............... .............. ............... ............... .............. ............... ............... .......... 28Gráfico 9. Porcentaje de mujeres en edad fertil con Índice de Masa Corporal (IMC18.5 a 24.9) .................................................... 29Gráfico 10. Porcentaje de mujeres que conocen y saben lo que es el SUMI................................................................................... 30Gráfico 11. Enfermedades diarreicas, mayor cantidad de líquidos proporcionados durante la diarrea ........ ............... .............. ...... 31Gráfico 12. Enfermedades diarreicas, mayor o misma cantidad de alimentos proporcionados durante la diarrea.... .............. ........ 32Gráfico 13. Coberturas de vacunacion en niños y niñas de 12 a 23 meses de edad....................................................................... 35Gráfico 14. Estado nutricional de los niños y niñas menores de 5 años - Prevelencia de desnutrición global ................... ............. 38Gráfico 15. Estado nutricional de los niños y niñas menores de 5 años - Prevalencia de desnutrición crónica ...................... ........ 38Gráfico 16. Estado nutricional de los niños y niñas menores de 5 años - Prevalencia de desnutrición aguda................................ 39Gráfico 17. Inicio de la lactancia materna, en la primera hora .............. .............. ............... ............... .............. ............... ............... ... 40Gráfico 18. Inicio de la lactancia materna, en el primer día ............................................................................................................. 40Gráfico 19. Prevalencia de anemia en mujeres embarazadas y mujeres en edad fértil................................................................... 43Grafico 20. Prevalencia de anemia en niños menores de cinco años.............................................................................................. 43Gráfico 21. Conocimiento de formas preventivas para evitar el SIDA, usar condón ........................................................................ 47Gráfico 22. Conocimiento de formas preventivas para evitar el SIDA, ser y tener pareja fiel........................................................... 47Gráfico 23. Señales de peligro durante el embarazo ............... .............. ............... .............. ............... ............... .............. ............... . 55Gráfico 24. Señales de peligro durante el parto............................................................................................................................... 56Gráfico 25. Señales de peligro durante el post parto....................................................................................................................... 56Gráfico 26. Señales de peligro en el recién nacido.......................................................................................................................... 57

ÍNDICE DE GRÁFICOS



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Cuadro 1. Tamaño de la muestra...................................................................................................................................................... 13Cuadro 2. Factores de ponderación ................................................................................................................................................. 14Cuadro 3. Población objetivo- Area PRICCAS- por departamento................................................................................................... 19Cuadro 4. Oruro: Producto interno bruto,según actividad económica.............................................................................................. 20Cuadro 5. Puntos de corte utilizados para mujeres en edad fértil y embarazadas.......................................................................... 42Cuadro 6. Punto de corte para niños menores de 5 años................................................................................................................ 42

ÍNDICE DE CUADROS



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PRESENTACIÓN

Este documento, línea de salida del PRICCAS , forma parte de un conjunto de informes de evaluación realizados a la

conclusión del Programa de Apoyo al Sector Salud de la Cooperación Canadiense, PASS al Estado Plurinacional de

Bolivia en el período 2006-2011.

Tiene por objetivo, establecer los niveles de protección de la población materno infantil en Beni, Pando y Oruro como

resultado de los esfuerzos desplegados por el Proyecto de Incremento de Coberturas y de Calidad en Salud,

PRICCAS durante el quinquenio 2006-2011, incluye un análisis sobre los progresos a través de indicadores

trazadores en la salud materna y la salud infantil, una comparación con los hallazgos de la línea de base y los

problemas que aún limitan el acceso a un servicio de salud de calidad, definiendo así los retos en un contexto

histórico, político y social muy dinámico.

Este informe es un instrumento de evaluación y a la vez un insumo para la planificación y puesta en marcha de

estrategias de mejora de la salud materno infantil en pos de los Objetivos del Milenio, estamos seguros que esta Línea

de Salida 2012 del proyecto, será de gran utilidad para guiar el diálogo, intra e intersectorial, de las instituciones con la

población y la definición de prioridades conforme a las necesidades y condiciones específicas de la totalidad de la

población de cada departamento en procura de eliminar la exclusión social.


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CAPÍTULO I

ASPECTOS GENERALES Y METODOLÓGICOS

1. ANTECEDENTES GENERALES

Bolivia es un país multiétnico y multicultural sin

embargo, el Sistema Nacional de Salud nunca ha

asumido la cosmovisión sanitaria de los pueblos

indígenas y originarios, al contrario, ha ejercido

represión y desprecio a los saberes ancestrales y a los

usos y costumbres tradicionales, siendo esta situación

una de las causas de la exclusión y marginación en

salud.

Según la Encuesta Nacional de Demografía y Salud

(ENDSA) 2008, el 6,3% de los niños muere antes de

los cinco años, principalmente por enfermedades

infecciosas prevenirles y/o curables. El 27% de los

sobrevivientes tiene desnutrición crónica y la mayoría

de ellos tiene secuelas irreversibles en su capacidad

intelectual y desarrollo. El 78% de los niños menores

de dos años tiene anemia y el 60% no recibió

suplementos de vitamina A. El 51% de los niñosnacidos de madres sin educación son desnutridos, lo

que prueba una relación directa entre educación y

desnutrición. Casi 40% de la población de niños de

áreas rurales menores de cinco años tiene desnutrición

crónica, que equivale a más del doble de la población

de niños de la misma edad que viven en la ciudad. Por

otro lado, el país presenta una mortalidad materna de

310 por 100 mil nacidos vivos, una de las más altas de

Sud América.

El proyecto de Incremento de Cobertura y Calidad de

Atención en Salud (PRICCAS) pretende contribuir a la

mejora de algunos de estos indicadores de salud,

particularmente materno infantiles, en el periodo del

2006 al 2012. Ha sido ejecutado por el Ministerio de

Salud en los Servicios Departamentales de Salud

(SEDES) y municipios seleccionados de Oruro, Beni y

Pando y con la contribución del Gobierno de Canadá y

la asistencia técnica y administrativa del UNICEF. El

resultado, que se presenta en este informe de Línea de

Salida PRICCAS en los cinco años de ejecución, es

haber contribuido en que la población de los tres

departamentos haya mejorado su bienestar y cuente

con un sector salud fortalecido en su gestión,

responsable, eficiente y equitativo; con servicios

primarios de calidad.

En el marco del PRICCAS se levantó una Línea de

Base (PRICCAS 2006) como una actividad importante

que ha permitido identificar la situación de salud en los

departamentos de Oruro, Beni y Pando, donde se ha

implementado el proyecto. Ahora, en 2012, se ha

efectuado la Línea de Salida (PRICCAS 2012) en las

mismas áreas de estos tres departamentos. La Línea

de Base y la Línea de Salida, además de definir los

indicadores a ser utilizados para el monitoreo yevaluación de las acciones del proyecto, puede ser

usada como una fuente de información oportuna y

fiable para la toma de decisiones de los sectores

involucrados que favorecen el desarrollo de la niñez y

la mujer del país, especialmente en los departamentos

mencionados.

2. PROGRAMAS Y PRIORIDADES EN SALUD

El año 2006 asumió funciones un nuevo gobierno y seefectuó una revisión de las políticas y programas de

salud, por lo que, el PRICCAS, se ajustó a los

programas y prioridades establecidas como resultado

de ese proceso, basados en el Plan Nacional de

Desarrollo y el Plan Nacional del sector salud.

El objetivo del Plan Nacional en el sector salud es la

eliminación de la exclusión social, que se conseguirá



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con la implementación del Sistema Único, Intercultural

y Comunitario de Salud, que asume la medicina

tradicional. Este sistema será inclusivo, equitativo,

solidario, de calidad y calidez. Participará de la

dimensión económica, productiva, sociocultural y

política organizativa, generando capacidades

individuales, familiares y comunitarias; actuará de

manera intersectorial sobre los determinantes de salud

con participación plena en todos sus niveles, orientado

hacia la promoción de hábitos saludables, de la

actividad física y deportiva, que cuida, cría y controla el

ambiente, promueve y se constituye en el espacio de

organización y movilización socio comunitaria del Vivir

Bien.

3. Línea de Salida PRICCAS 2012

En el marco del PRICCAS se levantó una Línea de

Base (PRICCAS 2006) como una actividad importante

que ha permitido identificar la situación de salud en los

departamentos de Oruro, Beni y Pando, donde se ha

implementado el proyecto. Ahora, en 2012 se ha

efectuado la Línea de Salida (PRICCAS 2012) en las

mismas áreas de estos tres departamentos. La Línea

de Base y la Línea de Salida, además de definir losindicadores a ser utilizados para el monitoreo y

evaluación de las acciones del proyecto, pueda ser

usado como una fuente de información oportuna y

fiable para la toma de decisiones de los sectores

involucrados que favorecen el desarrollo de la niñez y

la mujer del país, especialmente en los departamento

de Oruro, Beni y Pando.

La población objetivo total es de 806,916 habitantes,distribuidos en 57 municipios y 12 redes de los

departamentos Beni (362,521), Pando (52,525) y Oruro

(391,870), enfatizando en: niñas, niños y adolescentes;

mujeres y población afectada por enfermedades

transmisibles.

3.1. OBJETIVOS

3.1.1. Objetivo General

Contar con la información cuantitativa y cualitativa

necesaria para la medición del avance, desde el punto

de partida de PRICCAS 2006 hasta la Línea de Salida

PRICCAS 2012, en 57 municipios y 12 Redes de Salud

de los departamentos de Oruro, Beni y Pando referente

a variables en salud de la madre y niño necesarias

para la formulación, evaluación, seguimiento de

políticas y el diseño de programas de acción en el área

social.

3.1.2. Objetivos Específicos

Construir una Línea de Salida con variables

seleccionadas y obtenidas en la Línea de Base

PRICCAS 2006 referidas a:

• Atención materna: atención Prenatal, Parto,

Postparto.

• Atención infantil: lactancia, alimentación

complementaria, vacunación, diarreas,

neumonías.

• Prevalencia de enfermedades en menores de 5

años, desnutrición y anemia.

• Enfermedades transmisibles: SIDA, Malaria,

Tuberculosis, inmunoprevenibles.

La encuesta consideró 5 temas, con ellos se obtiene

información de las viviendas, los hogares, sus

residentes habituales y principalmente las mujeres en

edad fértil y sus hijos menores de 5 años. Si bien no

podrán hacerse generalizaciones a todos los hogares,

se analiza la situación de los hogares donde viven las

mujeres con hijos menores de 5 años, que es la

población objetivo de todo el proyecto.

Los temas y las variables incluidas en cada uno de

ellos son:


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Características educativas. Con el objeto de conocer

la situación educativa y su relación con la salud se

investiga el nivel de analfabetismo de la población, su

asistencia escolar y el nivel de escolaridad.

Mortalidad . Número de muertes maternas y de la niñez,

como un indicador cualitativo, que no será utilizado para

estimaciones de tasas ni índices, pero sí podrá ser útil

para estudios de casos.

En mortalidad materna se investiga sobre muertes

maternas en los últimos 5 años, la edad de la fallecida, si

al momento de la muerte estaban embarazadas, en

proceso de parto o post parto y atención por personal de

salud.

Para el caso de muertes en la niñez se investiga sobre la

edad al morir.

Salud Materno – Infantil. El interés se enfoca al

conocimiento de la salud de las mujeres que han tenido

hijos nacidos vivos en los últimos 5 años hasta el

momento de la entrevista.

Se indaga sobre el control prenatal, tiempo de embarazo

en el primer control, número de veces de control, el lugar

y personal donde fue revisada la madre antes, durante y

posterior al parto.

Para el niño se indaga sobre el peso al nacimiento, la

condición de lactancia y alimentación complementaria,

cobertura de vacunación, EDAs, IRAs, TRO.

También se incluye un módulo sobre el SUMI.

SIDA/Malaria/Dengue/Leishmaniasis/Tuberculosis. El

interés es el de actualizar la información disponible sobre

el conocimiento y prevención.

3.2.2. Metodología

Es importante indicar que tanto la Encuesta de Línea

de Base PRICCAS 2006, como la Encuesta Línea de

Salida PRICCAS 2012, son investigaciones idénticas

en todos los aspectos metodológicos.

La Línea de Salida PRICCAS 2012 es una

investigación por muestreo, efectuada en viviendas

particulares y dirigida a las mujeres con hijos e hijas

menores de cinco años que habitan estas viviendas,

tanto en áreas urbanas como rurales, en los

departamentos de Oruro, Beni y Pando.

La encuesta se realizó mediante la aplicación de dos

cuestionarios (de hogar y de mujer) a través de una

entrevista directa a los hogares seleccionados por

muestreo y un Formulario Institucional que captó

información de los establecimientos de salud. Para la

toma de datos de peso, talla y anemia se utilizaron

equipos recomendados por las Encuestas de

Demografía y Salud (DHS) como las balanzas SECA,

tallímetros de precisión y fotómetros Hemocue.

Para el inicio del operativo de campo, el EquipoCentral, Responsable de Crítica y Trascripción,

Supervisores y Encuestadores, se trasladaron a Oruro,

para: 1) prueba final de la boleta y ajustes a la misma;

2) ejecución del trabajo de campo en tres UPM’s bajo

estricta supervisión del equipo central; 3) ajustes y

correcciones a la forma de efectuar las preguntas y

revisión de coherencias internas y 4) procesamiento

de la información y detección de problemas en esta

etapa.

Una vez concluida esta primera fase de trabajo de

campo se continuó con la recolección de la información

de acuerdo al Plan de Recorrido; cinco equipos de

trabajo de campo fueron desplazados al departamento

de Oruro (uno a cada Red de Salud) en los Municipios



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de Curahuara de Carangas, San Pedro de Totora,

Huayllamarca, Choquecota, Eucaliptus, Caracollo

municipios que corresponden a la Red de Salud de

Eucaliptus; Challapata, Huari, Pazña, Pampa Aullagas,

Salinas de García Mendoza y Santuario de Quillacas

que constituyen los municipios de la Red de Salud

Azanake. Huachacalla, Sabaya, Chipaya, Escara, La

Rivera, Todos Santos Carangas, Coipasa, Yunguyo de

Litoral, Cruz de Machacamarca y Esmeralda,

municipios de la Red de Salud de Occidente. La Red

de Salud de Corque con los municipios de Corque,

Toledo, Andamarca, Belén de Andamarca, El Choro y

Turco; y finalmente, la Red de Salud Huanuni con el

municipio del mismo nombre (Huanuni),

Machacamarca, Antequera y Poopo.

Para el operativo en Beni, fueron desplazadas cuatro

brigadas para el recorrido en las redes de Riberalta,

Guayaramerin, Mamoré (municipios de San Joaquín,

San Ramón y Puerto Siles) y Red Itenez (municipios

de Magdalena, Baures y Huaracaje). Finalmente, una

brigada trabajó en el Departamento de Pando en los

municipios de Cobija, Porvenir, Bolpebra, Filadelfia,

Puerto Rico, Sena, San Lorenzo, Ingavi, Santa Rosa,Gonzalo Moreno, Villa Nueva, Santos Mercado, Nueva

esperanza y San Pedro de acuerdo a la distribución de

la muestra.

3.2.3. Diseño de la muestra y de la unidad de

investigación

3.2.3.1 Marco muestral

El Marco Muestral está constituido por los listados delos pueblos y comunidades del Departamento de Oruro

(sólo excluye el municipio ciudad de Oruro), todo el

departamento de Pando y los listados de las redes de

Riberalta, Guayaramerín, Mamoré e Iténez del Beni. La

población total es de 435,466 habitantes (Oruro

209,046, Beni 162,580 y Pando 63,840, según el

Censo 2001), distribuidos en 57 municipios y 12 redes

de salud. En Pando son 3 redes de salud, pero por

población se ha considerado solamente la

representatividad de todo el departamento, aunque se

muestran resultados para Cobija y Resto

3.2.3.2 Tamaño de la muestra

Para que las estimaciones que se obtengan a partir de la

encuesta tengan calidad aceptable es necesario, entre

otros elementos, el tamaño de muestra definido para

cada parámetro de interés de la encuesta o para el

indicador de mayor relevancia.

Esta es una encuesta que busca generar múltiples

indicadores, por lo que la tarea de calcular el tamaño

de la muestra, adecuado a cada uno de ellos, resulta

una actividad compleja dado el gran número de temas

y variables que el proyecto incluye. En nuestro caso el

peso y talla de niños menores de 5 años han sido las

variables que han definido el tamaño.

Se han seleccionado 310 comunidades o Unidades

Primarias de Muestreo (UPM) y se han elegido y

visitado con la encuesta a 12 hogares con madres yniños menores de 5 años al interior de cada Unidad

Primaria de Muestreo. En total se programó entrevistar

a 3604 hogares de mujeres con niños y niñas menores

de 5 años y se lograron 3497 entrevistas completas de

hogar. Se encuestaron a este mismo número de

mujeres y el peso y la talla se tomaron a 4844 niños y

niñas de los hogares considerados.

El estudio abarca a 10 dominios de estudiocorrespondientes a las Redes de Salud, 1 en el

Departamento de Pando, 4 en Beni y 5 en Oruro. En

total se programó entrevistar a 3720 mujeres y niños y

se lograron 3603 entrevistas completas. El peso y la talla

se tomaron a 4958 niños de los hogares considerados.



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Para el cálculo del tamaño de la muestra, a nivel de

dominio muestral (Red de Salud), se utilizó la siguiente

expresión:

Cuadro 1. Tamaño de la muestra

n = (z2* p * q *k)/e2

Dónde:

n mujeres con hijos


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1 Se elige el punto de partida de manera aleatoria sobre unmapa o croquis de la comunidad (punto de referencia). Losmétodos de selección más conocidos son el giro de botella olápiz para determinar la dirección. En segundo lugar, paraseleccionar al azar la primera vivienda a ser visitada, senumera las viviendas en la dirección seleccionada y sesortea una de ellas. Para este sorteo se usa el primer oúltimo digito de la numeración de un billete. Después, lasegunda vivienda será la más cercana a la primera, y asísucesivamente hasta completar la cuota (12 hogares) de lamuestra.

Cuadro 2. Factores de Ponderación, PRICCAS

2012 – Oruro

3.2.3.4 Selección de la muestra

La selección de la muestra de cada departamento se

realizó en dos etapas: La primera etapa consistió en

una selección sistemática de Unidades Primarias de

Muestreo con probabilidad proporcional a su tamaño,

es decir al número de hogares. En una segunda

etapa, fueron seleccionados los 12 hogares con

mujeres con hijos a ser encuestados dentro de cada

UPM.

La selección de las UPMs fue hecha con probabilidad

proporcional al tamaño de las UPMs:

P0i = (a * mi) / (∑mi )

Dónde:

a : es el número de UPMs seleccionados

en cada estrato en el departamento,

mi : es el número de hogares en la i-ésima

UPM de acuerdo al listado de

vulnerabilidad (marco), del censo de

2001,

∑mi : es el total de hogares en el estrato en

el departamento según censo 2001.

La selección de los 310 conglomerados para lamuestra total comprendió las siguientes tareas previas:

• Elaboración del listado de unidades de

muestreo para la primera etapa (construcción

de conglomerados) con la medida del tamaño

poblacional (hogares).

• Cálculo de la población acumulada del Marco

(número hogares (N).

RED DE SALUD (*)Recuento de no

ponderadosRecuento Ponderador

Eucaliptus 360 424 1,177778Azanake 360 540 1,500000Occidente 288 126 0,437500Corque 360 313 0,869444Minera Huanuni 360 325 0,902778

229611,182718271latoT(*) Excluye ciudad Oruro


• Cálculo del Intervalo de Muestreo (IM=N/30).

• Selección aleatoria de la Primera Unidad de

primera etapa (primera comunidad) o Arranque

Aleatorio (Unidad 1 = AA=


17/70

del INE. Línea de Salida PRICCAS 2012 utiliza una

codificación paralela y secuencial para facilitar el

control y seguimiento de las UPM en la encuesta. En

esta codificación se utilizan tres dígitos, los dos

últimos de manera correlativa desde el 01 al 30, y el

primer dígito código 4 corresponde a Oruro, Beni 8 y

Pando 9.

3.2.4. Instrumentos de Investigación

Los instrumentos de la investigación utilizados fueron:

• Cuestionario de Hogar.

• Cuestionario de Mujer.

• Manual de la entrevistadora.

• Balanzas SECA.• Tallímetros para la medición antropométrica.

• Hemocues para la toma de anemia.

• Formulario Institucional a ser aplicado en los

diferentes establecimientos de salud que se

encuentren en las UPMs.

3.2.4.1 Estructura organizativa

Cada brigada de campo en Oruro y Pando, estaba

estructurada por un supervisor, dos encuestadoras y

un responsable de flebotomía; en Beni se contó con un

Responsable para Guayaramerín y Riberalta, otro para

Itenez y Mamoré y cada equipo estuvo conformado por

un Supervisor y 4 entrevistadores.

Se integraron cinco equipos de trabajo de campo para

Oruro, cuatro en el Beni y uno en el Departamento de

Pando, con el objeto de ejecutar las actividades de

recolección de información en las viviendas

seleccionadas.

3.2.5 Descripción de Actividades

Los preparativos de la Línea de Salida PRICCAS 2012,

comprende varias etapas:

3.2.5.1 Reuniones de coordinación temática

Se organizó un Comité Técnico, con la participación

del Ministerio de Salud y Deportes MSD, principal

usuario de la investigación, el Fondo de las Naciones

Unidas para la Infancia UNICEF, con el objetivo de

realizar la inclusión de secciones o batería de

preguntas nuevas, una revisión de contenidos y ajuste

a los instrumentos de levantamiento de la información

como resultado de varias sesiones como consta en

actas, donde:

• Se revisaron los indicadores

• Se revisaron preguntas y secciones de los dos

cuestionarios y del Formulario Institucional y

se complementaron el manual del

entrevistador y el instructivo del Formulario

Institucional.

Como resultado de las diferentes sesiones con el comité

técnico, se elaboraron los cuestionarios modelo a ser

validados en la prueba piloto. Asimismo, en forma

paralela se elaboraron los manuales.

3.2.5.2. Diseño y contenido de los cuestionarios yaplicación de la encuesta

El cuestionario responde a los objetivos definidos de la

investigación. Ello exigió un amplio proceso de

elaboración y consenso con las instituciones con las

que se coordinó el estudio.

Considerando que la línea de base sea parte del

proceso de diagnóstico que se llevará a cabo dentro

del accionar institucional propuesto por el proyectoPRICCAS 2005/2009 y permitir en el futuro contar con

información para el seguimiento de los resultados

planificados y la medición de los posibles impactos de

la acción de UNICEF.

Para la recolección de la información se utilizaron 2

cuestionarios, basados en los cuestionarios modelos



18/70

diseñados por el programa DHS (ENDSA) y un

formulario institucional para indicadores de proceso o

de prestación de servicios, implementando en los

servicios de salud.

Cuestionario de Hogar

• Identificación geográfica del hogar.

• Residentes habituales.

• Sexo y edad de cada miembro del hogar.

• Educación de los miembros del hogar de 15 a

más años de edad.

• Datos de la vivienda y del hogar.

• Muertes maternas.

• Sal yodada.

• Peso y Talla para mujeres y niños menores decinco años.

• Anemia para mujeres y niños menores de

cinco años.

Cuestionario de Mujer

• Embarazo, parto y posparto.

• Lactancia.

• Vacunación y salud para los niños menores de

5 años.

• SUMI.

• SIDA, conocimiento y prevención.

• Malaria/ Dengue/ Leshmaniasis, conocimiento

y prevención.

• Tuberculosis, conocimiento y prevención.

3.2.5.3 Prueba piloto

Esta fase, programada en el municipio de Caracollo

de Oruro, pero por conflictos mineros realizada en

municipio de Mecapaca de La Paz, se ha definido con

el propósito de evaluar: los instrumentos de

levantamiento de información diseñados, los

procedimientos operativos, el proceso de capacitación

directa, los materiales didácticos a emplear durante la

instrucción del personal, la validación manual para el

control de calidad en la información captada y las

funciones operativas de supervisores, entrevistadoras

y entrevistadores.

Los resultados permitieron ajustar los instrumentos de

captación, adecuar los procedimientos operativos,

evaluar el parámetro de productividad y con ello

estimar la plantilla de personal requerido para el

desarrollo de la Encuesta, optimizando los recursos

disponibles para su ejecución.

3.2.6 Objetivos Prueba Piloto

Los objetivos de la Prueba Piloto fueron:

• Validar los instrumentos de recolección de la

información, así como los instrumentos de

procesamiento de la información.

• Validar los instrumentos y estrategias de

capacitación en cuanto a contenido temático y

operativo.

• Validar el operativo de campo, respecto a la

respuesta y la aplicación de los diferentes

instrumentos y procesos.

• Validar la organización técnica y administrativa a

fin de identificar debilidades en estos procesosque se llevan a cabo en forma paralela al

operativo de campo.

• Validar la logística a ser requerida para la

ejecución del operativo.

3.2.6.1 Capacitación

La destreza adquirida por el personal durante el

desarrollo de la Encuesta, fue resultado de un proceso

integral de capacitación que retoma el modelo de

instrucción directa, donde los instructores capacitaron

al personal postulante (60 personas entre

entrevistadores, supervisores y responsables) de los

tres departamentos.



19/70


La capacitación se realizó en la oficina central de La

Paz para el personal de Oruro y para estandarizar al

personal central de la encuesta. Los Equipos de

Guayaramerín y Riberalta fueron capacitados en

Riberalta. En Trinidad se efectuó la capacitación

conjunta con los equipos de Iténez y Mamoré. El

equipo de Pando recibió capacitación en Cobija

El Equipo Central de la Encuesta tuvo a su cargo la

capacitación en estas cuatro ciudades, de tal manera

que esta actividad fue ejecutada de manera

estandarizada. Este proceso permitió impartir una

capacitación personalizada con el fin de satisfacer

inquietudes y solucionar las dudas presentadas. Cabe

destacar la activa participación de funcionarios del

Ministerio de Salud y Deportes particularmente en Beni y

Pando.

Para la capacitación se elaboró un programa en el cual

se definió la estructura del curso de capacitación en

función al contenido de las boletas, los responsables de

impartir la capacitación y los instrumentos a ser

utilizados. Este programa de capacitación consideró

fundamentalmente dos aspectos:

• Capacitación teórica especializada, a través de

la cual se daba un contexto teórico y temático

especializado, lo que garantiza el manejo de

los conceptos, para lo cual se contó con la

participación de:

o SEDES Cobija y SEDES Trinidad – MSD,

realizaron el reforzamiento en el llenado

adecuado del Carnet de Salud Infantil y eltema de nutrientes y la estandarización de

peso y talla a los postulantes.

o Laboratorio SEDES- Cobija y Trinidad,

realizaron la estandarización de la toma de

hemoglobina (anemia).

• Capacitación técnica operativa, que implicaba

garantizar la destreza del personal en la forma

de llenado de los cuestionarios.

• Práctica en grupos de trabajo.

Resultado de la convocatoria que se realizó, en

general, un total de 60 personas fueron

preseleccionadas para los cursos de capacitación, a

través de un proceso de evaluación curricular

(experiencia, formación), después de concluido el

proceso de capacitación y aplicada la prueba de

evaluación, se seleccionaron y contrataron a los

mejores postulantes, 20 personas entre entrevistadoras,

responsables de peso, anemia, supervisores para Oruro,

22 postulantes en Beni y 5 en el departamento de

Pando.

Posteriormente se realizó un curso de un día de

duración, únicamente con los supervisores/as de

Campo, en el que se transmitieron conocimientos

acerca de las funciones que debe cumplir cada uno de

ellos y las responsabilidades que implica el cargo.

Una vez capacitado y seleccionado el personal de

campo, se efectuó una prueba piloto en comunidades

que no están en la muestra. Los(as)

entrevistadores(as) llevaron a cabo todas las labores

inherentes a su trabajo para la aplicación de cada

formulario. Se evaluaron los resultados y se hicieron

los ajustes y adecuaciones que correspondían a

boletas e instructivos.

3.2.6.2 Operativo de campo

Para el operativo de campo en Oruro y Pando se contó

con un responsable Departamental para cada

departamento y en Beni se tuvieron dos, uno para

Guayaramerín y Riberalta, otro para Iténez y Mamoré.


20/70

Se conformaron 10 equipos o brigadas de trabajo de

campo: 5 para Oruro, 4 para Beni y 1 para el

departamento de Pando, cada brigada estaba

estructurada por un supervisor y cuatro encuestadoras.

Los 5 equipos de trabajo de campo de Oruro fueron

desplazados simultáneamente, 1 a cada Red de Salud

(Red de Salud de Eucaliptus, conformada por los

municipios de Curahuara de Carangas, San Pedro de

Caracollo; Red Azanaque con los municipios Challapata,

Huari, Pazña, Pampa Aullagas, Salinas de Garci

Mendoza y Santiago de Quillazas; Red Occidente con

los municipios Huachacalla, Sabaya, Chipaya, Escara,

La Rivera, Todos Santos, Carangas, Coipasa, Yunguyo

de Litoral, Cruz de Machacamarca y Esmeralda; Red

Corque que comprende los municipios Corque, Toledo,

Andamarca, Belén de Andamarca, El Choro y Turco y,

por último, la Red Huanuni con los municipios Huanuni,

Machacamarca, Antequera y Poopó).

Para el operativo en el Beni, fueron desplazadas 4

brigadas par el recorrido en las redes de Riberalta,

Guayaramerín, Mamoré (municipios de San Joaquín,

San Ramón y Puerto Siles) y Red Iténez (municipios de

Magdalena, Baures y Huaracaje).

Finalmente, una brigada trabajó en el Departamento de

Pando en los municipios de Cobija, Porvenir, Bolpebra,

Filadelfia, Puerto Rico, Sena, San Lorenzo, Ingavi, Santa

Rosa, Gonzalo Moreno, Villa Nueva, Santos Mercado,

Nueva Esperanza y San Pedro de acuerdo a la

distribución de la muestra.

El operativo de levantamiento de la información seinició en Oruro el 20 Septiembre de 2012 y concluyó el

31 de Octubre con el resultado de 1728 hogares

visitados en 146 UPMs. El operativo de levantamiento

de la información en el Beni se inició el 02 de Octubre

de 2012 y concluyó el 06 de Noviembre con el

resultado de 1395 hogares visitados en 120 UPMs. El

operativo de levantamiento de la información se inició

en Pando el 05 de Octubre de 2012 y concluyó el 17

de Noviembre con el resultado de 374 hogares

visitados en 36 UPMs. Como resultado de este

proceso se trabajó un total de 302 Conglomerados o

Unidades Primarias de Muestreo (UPMs) y 3.497

mujeres y 4.844 niños(as) menores de cinco años.

El trabajo de campo, tuvo enormes dificultades por los

problemas sociales en Oruro y fuertes lluvias en la

Amazonía, por un lado, y, por otro, por lo disperso y

ausencia de las mujeres con hijos menores de cinco

años que afectaron la logística de este trabajo, pese a

estas dificultades que retrasaron la conclusión del

trabajo de recolección de la información, esta etapa llegó

a su fin el 17 de Noviembre de 2012.

3.2.6.3 Procesamiento de datos

El procesamiento de la información se efectuó en una

primera fase en las mismas áreas de encuesta, los

Supervisores fueron entrenados para detectar

inconsistencias en terreno e instruir el regreso a los

hogares en caso de inconsistencias.

Posteriormente, en la Oficina Central, se realizó un

trabajo de crítica de los cuestionarios por personal

especializado y se procedió al ingreso de datos en

CSPro utilizando criterios de consistencia de la

información. La base de datos fue preparada en SPSS

para la emisión de cuadros y para permitir futuros

manejos de la base de datos. Para el análisis de datos

por departamentos se realizaron comparaciones con la

ENDSA 2008.



21/70

CAPÍTULO II

CARACTERÍSTICAS

GENERALES DE LA POBLACIÓN Y

DE LAS MUJERES EN EDAD FÉRTIL

2.1. Características Generales del departamento de

Oruro

Oruro se encuentra en el sur-oeste de Bolivia, limita al

norte con La Paz, al este con Cochabamba y Potosí, al

sur con Potosí y al oeste con la República de Chile. Está

situado a 245 kms. de La Paz, ciudad con la que

mantiene un fuerte vínculo económico. Sus condiciones

climáticas son propias del altiplano, con temperaturas

que oscilan entre los 5 grados centígrados bajo cero y

los 26 grados centígrados. Su topografía es en general

plana y se encuentra a una altura de 3.700 msnm.

Cuenta con una extensión territorial de 53.588 Km2,

que representan 4,88 por ciento de la superficie total

nacional. Oruro está en la región del Altiplano, sin

embargo al presentar características climáticas en

diferentes subregiones, da lugar a alguna diversidad en

los tipos de cultivos, como maíz y variedad de verduras

y hortalizas (cebollas, porotos, beterraga, etc.) y por

supuesto los cultivos propios del altiplano como papa,

quinua, cebada, oca, etc. La principal actividad en

Oruro continúa siendo la minera.

2.1.1. La Población de Oruro

El Marco Muestral está constituido por los listados de

los pueblos y comunidades del Departamento de Oruro

(sólo excluye el municipio ciudad de Oruro). La

población total Oruro 209,046 distribuidos en 57

municipios y 12 redes de salud. Pero por población se

ha considerado solamente la representatividad de todo

el departamento.

Cuadro 3. Población objetivo – Área PRICCAS –

por departamento

Tamaño de la muestra

Para que las estimaciones que se obtengan a partir de la

encuesta tengan calidad aceptable es necesario, entre

otros elementos, el tamaño de muestra definido para

cada parámetro de interés de la encuesta o para el

indicador de mayor relevancia.

Esta es una encuesta que busca generar múltiples

indicadores, por lo que la tarea de calcular el tamaño

de la muestra, adecuado a cada uno de ellos, resulta

una actividad compleja dado el gran número de temas

y variables que el proyecto incluye. En nuestro caso el

peso y talla de niños menores de 5 años han sido las

variables que han definido el tamaño.

Se han seleccionado 310 comunidades o Unidades

Primarias de Muestreo (UPM) y se han elegido y

visitado con la encuesta a 12 hogares con madres yniños menores de 5 años al interior de cada Unidad

Primaria de Muestreo. En total se programó entrevistar

a 3604 hogares de mujeres con niños y niñas menores

de 5 años y se lograron 3497 entrevistas completas de

hogar. Se encuestaron a este mismo número de

mujeres y el peso y la talla se tomaron a 4844 niños y

niñas de los hogares considerados.

DEPARTAMENTO POBLACIÓN HOGARES MUESTRA

8271640.902ORURO

5931085.261INEB

473048.36ODNAP

7943664.534LATOT



22/70

La encuesta es representativa para cada uno de los 10

dominios de estudio que abarca, los dominios

corresponden a las Redes de Salud: 5 en Oruro, 4 en

Beni y 1 en el Departamento de Pando (en Pando

existen 3 redes de salud, pero la muestra es

representativa para el Departamento en su conjunto).

Por tratarse de una encuesta por muestreo, los

resultados de la Línea de Salida PRICCAS 2012, que

se incluyen en el presente informe, son estimaciones

que están afectadas por dos tipos de errores:

a. Aquellos que se producen durante el desarrollo

del operativo de campo y procesamiento de la

información, que se denominan usualmente

errores no muestrales, estos errores, como

en toda encuesta seria, se tratan de reducirlos

al mínimo a través de un cuidadoso diseño de

los instrumentos, realización de numerosas

pruebas de los cuestionarios, intensa

capacitación a las encuestadoras, permanente

supervisión del trabajo de campo. En fin, una

serie de procedimientos de supervisión,

revisión de cuestionarios durante la encuesta ycontrol de calidad en la introducción de datos,

hacen mínimos los errores no muestrales.

b. Los llamados errores de muestreo, que

resultan del hecho de haberse entrevistado

sólo una muestra y no la población.

CUADRO 4. Oruro: Producto Interno Bruto, según

actividad económica en miles de bolivianos

)P(1102NÓICPIRCSED

PRODUCTO INTERNO BRUTO (a prec ios de mercado) 1 .889 .098

Derechos s/importaciones, IVA nd, IT y otros Imp. Indirectos 51.598

PRODUCTO INTERNO BRUTO (a precios básicos) 1.837.501

759.77aczePyazaC,arutlucivliS,arutlucirgA.1 579.45selairtsudnIonsalocírgAotcudorP-

- Producto Agrícolas Industriales

- Coca

- Productos Pecuarios 22.385

- Silvicultura, Caza y Pezca 597

218.245saretnaCysaniMednóiccartxE.2

- Petróleo Crudo y Gas Natural

218.245sociláteMonysociláteMselareniM-

3. Industria Manufacturera 239.933

- Alimentos 53.355

- Bebidas y Tabaco 62.878

- Textiles, Prendas de Ves tir y Productos del Cuero 36.833

- Madera y Productos de Madera 3.515

- Productos de Refinación del Petróleo

911.23sociláteMonselareniMedsotcudorP- - Otras Industrias Manufactureras 51.233

4. Electricidad, Gas y Agua 43.494

5. Construcción 97.391

6. Comercio 145.832

7. Transporte, Almacenamiento y Comunicación 245.709

- Transporte, Almacenamiento 206.228

- Comuniciaciones 39.481

8. Establecimientos Financieros, Seguros, Bienes Inmueblesy Servicios Prestados a las Empresas 147.127

- Servicios Financieros 23.420

- Servicios a las Empres as 36.909

- Propiedad de Vivienda 86.798

9. Servicios Comunales, Sociales, Personales y Domésticos 55.950

10. Restaurantes y Hoteles 60.745

038.202acilbúPnóicartsinimdAedsoicivreS11 Servicios Bancarios Imputados -22.277

Fuente: INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA

(p): Preliminar



23/70


2.2. Características de la población de

En todas las viviendas de la muestra

para la encuesta Línea de Salida PRIC

aplicó el cuestionario del hogar en el que

las características más importantes de ca

miembros del hogar: sexo, edad,

características de la vivienda y el hogar.

2.2.1. Hogares y Personas Entrevistada

De un total de 1.800 hogares seleccion

departamento de Oruro, se realizaron 17

a mujeres de 12 a 49 años y 2348 niño

cinco años.

2.2.2. Jefatura y Tamaño del Hogar

En Oruro, el 13.3 por ciento de los hogar

mujer como jefa de hogar. La baja p

hogares que declararon como jefa de

mujer, podría estar subestimada por asp

carácter cultural que económicos. Respe

de personas por hogar, en Oruro, el núm

de miembros es de 4.9 personas por hog

Por red de salud, en los municipios de18.1% de los hogares tienen a una muje

hogar y en los municipios de la red

Huanuni tal solo el 4.4 por ciento de los

jefes de hogar las mujeres.

Según datos de la ENDSA 2008, en

nacional el 20.4 por ciento de los hogare

una mujer como jefe de hogar y para el

de Oruro el 26.9 por ciento.

Respecto al número de personas por ho

el número promedio de miembros

personas por hogar.

Oruro

seleccionada

AS 2012, se

e registraron

a uno de los

ducación y

s

ados para el

8 entrevistas

menores de

s tiene a una

roporción de

hogar a una

ctos más de

to al número

ero promedio

r.

Eucaliptus elr con jefa del

de salud de

hogares son

el área rural

cuentan con

epartamento

ar, en Oruro,

s de cinco

departamento de Oruro

Las condiciones de la vivien

importante al influir en la

hogares. El acceso a

características de la vivienda,

necesidades básicas satisfac

de una mejora de las condicio

La información recogida en

permite conocer la disponi

básicos en las viviendas visita

2.3.1. Disponibilidad de Ser

El disponer y acceder a los ser

y servicio de alcantarillado par

se encuentra asociado a

supervivencia de la población

niños.

Gráfico 1. Porcentaje de v

cañería dentro y fuera de la

2.3.1.1 Fuente de agua para beber

Para evaluar las condiciones

que vive la población y

enfermedades relacionas c

Oruro rural

Eucaliptus

Azanaque

Occidente

Corque

Huanuni

ENDSA 2008 A G U A

P O R

C A Ñ E R Í A

D E N T R O Y

F U E R A

D E

L A

V I V I E N D A

2.3. Características de las viviendas del

a juegan un papel muy

alidad de vida de los

servicios básicos y

pueden determinar si las

n a los hogares en pro

es de vida en general.

l cuestionario del hogar,

ilidad de los servicios

as.

icios Básicos

vicios básicos como agua

eliminación de excretas,

ejores condiciones de

y en consecuencia de los

iviendas con agua por

ivienda.

socioeconómicas en las

la protección de las

n el medio ambiente,

69

59

65

78

62

81

79

80

77

75

81

76

93

PRICCAS 2006 PRICCAS 2012


24/70


sobre todo con el agua, se les pidió a las

que proporcionen información sobre

domiciliario. Con prácticas de higiene y

apropiadas, se puede reducir la in

enfermedades graves infantiles, tal como l

El 79.6 por ciento de los hogares en el

de Oruro, accede al agua potable (con

conexiones dentro o fuera de la vivienda

públicas), mostrando un ligero aumento

ENDSA 2008, para este departament

ciento).

Los municipios de la red de salud de Hu

Occidente, tienen los más altos porcent

por cañería considerando las conexion

fuera de la vivienda, edificio, lote o terren

por ciento, respectivamente); al otro extr

a los municipios de la red de Eucaliptu

más de la mitad de los hogares se abas

mismo medio (77.2 por ciento).

A mayor nivel de instrucción existe u

ascendente de fuente mejorada de abasagua (considerando agua por cañería den

la vivienda, edificio, lote o terreno y la pi

de un 79.6 por ciento de los hogares con

de instrucción se abastecen de agua

incrementa a 82.5 por ciento de hogares

nivel de instrucción de secundaria y más.

2.3.1.2 Servicio higiénico

La información recogida en el Cuestionen la presente investigación, permite

disponibilidad de los servicios básicos,

sobre las formas de eliminación de ex

viviendas visitadas.

encuestadas

el ambiente

saneamiento

cidencia de

la diarrea

epartamento

iderando las

aun en pilas

respecto a la

o (79.1 por

nuni y los de

jes en agua

es dentro y

(93.0 y 80.9

mo tenemos

donde algo

ece por este

a tendencia

ecimiento detro o fuera de

ileta pública),

ningún nivel

potable, se

ue tienen un

rio de Hogarconocer la

n este caso,

retas en las

El disponer o acceder a los s

referente a la eliminación de

facilidades sanitarias mejo

asociadas a mejores condi

población en general, y de los

Al igual que en el caso de dis

agua para beber, este

ponderando el número de h

miembros por hogar.

Del total de hogares orureños

ciento no tienen servicio sa

2008 para el departamento

como rural, el más del 70 % d

tenía acceso a servicio sanitari

Gráfico 2. Porcentaje de viv

sanitario.

A nivel de red de salud, lossalud de Azanake, Occidente

altos porcentajes respecto al

el 59.7 por ciento, 59.0

respectivamente, de los hog

declararon a campo abierto

Oruro rural

Eucaliptus

Azanaque

Occidente

Corque

Huanuni

ENDSA 2008 V I V I E N D A S C O N S E R V I C I O S A N I T A R I O

rvicios básicos, como el

excretas por medio de

radas, se encuentran

ciones de vida de la

niños en particular.

ponibilidad de fuentes de

indicador se obtiene

gares por el número de

visitados, más del 50 por

itario, según la ENDSA

de Oruro tanto urbano

e la población orureña no

o.

iendas con servicio

municipios de la red dey Corque tienen los más

promedio departamental,

y 78.1 por ciento,

res en estos municipios

como tipo de servicio

25

31

21

39

24

21

49

39

33

40

41

22

51

PRICCAS 2012PRICCAS 2006


25/70

higiénico que tiene el hogar; constituyéndose éste un

predominante en el departamento de Oruro.

A mayor nivel de instrucción del jefe del hogar,

aumenta la disponibilidad de inodoro conectado a la

alcantarilla de un 11.9 cuando el jefe de hogar no tiene

ningún nivel de instrucción a 33.4 por ciento cuando el

jefe de hogar cursó secundaria o más.

2.3.2. Personas por dormitorio

El número de personas por dormitorio puede

emplearse como indicador de hacinamiento. Como se

aprecia en el cuadro anterior el 57.1 por ciento de los

hogares presenta un promedio de 3 personas por

dormitorio.

2.3.3. Combustible para cocinar

Del total de hogares orureños visitados, algo más de la

mitad de ellos han declarado al gas licuado como el

principal combustible para cocinar (77.2 por ciento), le

sigue en importancia la leña con 20.9 por ciento.

Si bien se tiene similar comportamiento a nivel de red

de salud, a excepción de los municipios de la red de

Huanuni donde el 87.8 por ciento de los hogares utiliza

gas y el 0.8 por ciento utiliza guano, bosta o taquia

como combustible para cocinar y el 10.6 por ciento

utiliza leña. Al otro extremo ubican a los municipios de

la red de Eucaliptus y Corque, con el 63,2 y 59,7 por

ciento de hogares que declaran la leña como el

principal combustible utilizado para cocinar.



26/70

CAPÍTULO III

SITUACIÓN DE SALUD DE LA MUJER

La información estadística sobre la salud materna-

infantil es de vital importancia dentro de las

estadísticas sociales, debido a su relación con dos

grupos de población estratégicos en el contexto de las

políticas de desarrollo humano: madres e hijos

menores de edad. Afortunadamente Bolivia dispone ya

de cinco Encuestas Nacionales de Demografía y Salud

(ENDSA´s) –realizadas en 1989, 1994, 1998, 2003 y

2008– que pueden proporcionar puntos de referencia

válidos para el diseño de políticas al respecto.

La Encuesta Línea de Salida PRICCAS 2012, contiene

una cantidad apreciable de información sobre aspectos

relacionados con la salud materna infantil que no sólo

permiten evaluar tópicos del pasado inmediato en la

materia, sino también anticipar o proyectar las

tendencias futuras. En este capítulo, se presentan los

resultados referidos a temas tales como: la atención

prenatal y asistencia durante el parto, la cobertura de

las vacunas contra el tétanos, la prevalencia y

tratamiento de ciertas enfermedades, especialmente la

diarrea e infecciones de las vías respiratorias.

3.1. Atención Prenatal y Asistencia en el Parto

La cobertura y calidad de la atención prenatal y

durante el parto constituyen factores estrechamente

ligados a la salud materna e infantil y son, por lo tanto,

elementos que deben ser tomados en cuenta a evaluar

la situación general de la salud del país. En PRICCAS

2012, se averiguó, para los nacimientos ocurridos a

partir de mayo de 2006, si la madre había recibido el

toxoide antitetánico y si había tenido atención prenatal

y durante el parto, al igual que el sitio de ocurrencia del

parto.

3.1.1. Tipo de la Atención Prenatal

En Oruro, noventa y tres de cada cien futuras madres

recibieron cuidado prenatal por personal de salud. A

nivel nacional según la ENDSA 2008, el 90 por ciento

de las futuras mamás recibieron cuidado prenatal por

personal de salud y el 89.7 por ciento en Oruro.

Las menores coberturas de atención prenatal por

personal de salud, se presentan en los municipios de

las redes de salud de Occidente con 88 por ciento.

En Oruro, departamento con elevada cobertura

prenatal por personal de salud, no se encuentran

diferencias importantes entre grupos de edad, la línea

de salida muestra que para algunos embarazos, en los

cuales los riesgos de complicaciones son altos,

especialmente en madres menores de 20 años, el

cuidado prenatal por parte de salud es del 93 por

ciento.

La atención prenatal por personal de salud en mujeres

de más de 30 años tiende a disminuir.

Por otro lado, más del 90 por ciento de los embarazos

de mujeres con nivel de instrucción medio o mayor

recibió cuidado prenatal, frente al 35.6 por ciento de

los embarazos de mujeres sin ninguna instrucción.

3.1.2. Frecuencia de la Atención Prenatal

Entre las normas vigentes del Ministerio de Salud y

Deportes, está brindar como mínimo cuatro controles a

un embarazo de bajo riesgo, teniendo que realizarse el

primero en el primer trimestre de embarazo, el

segundo en las semanas 20-24, el tercero en las

semanas 28-32 y el cuarto en las semanas 36-38.



27/70


Gráfico 3. Distribución porcentual de

atención prenatal por personal de salu

Gráfico 4. Distribución porcentual de m

con cuatro o más visitas.

En Oruro, alrededor de 7 mujeres de cad

menos cuatro controles prenatales. A

según la ENDSA 2008, el 72.1 por

mujeres tienen al menos cuatro controles

el 75.1 por ciento en Oruro.

El 63.4 por ciento de las mujeres orureña

primer control prenatal antes del cu

embarazo. A nivel nacional, según la EN

61.8 por ciento de las mujeres realizar

control prenatal antes del cuarto mes de e

Oruro rural

Eucaliptus

Azanaque

Occidente

Corque

Huanuni

ENDSA 2008 A T E N C I N P R E N A T A L C O N P E R S O N A L

D E S A L U D

PRICCAS 2006

50

52

45

45

46

Oruro rural

Eucaliptus

Azanaque

Occidente

Corque

Huanuni

ENDSA 2008

C U A T R O O M Á S V I S I T A S

PRICCAS 2006

ujeres, con

.

ujeres,

10 tienen al

ivel nacional

iento de las

prenatales y

asisten a su

rto mes de

DSA 2008 el

n su primer

mbarazo.

Por red de salud, es important

al menos cuatro controles pr

el 82.5 por ciento, siendo e

similar la departamental.

En los municipios de de la re

el 54 por ciento de las mujere

prenatal antes del cuarto mes

3.1.3. Calidad de la Atenció

Uno de los problemas más

maternos, es la calidad de

prenatal, debe garantizar el

todas las actividades que

recuperación y rehabilitación

infantil a través de una aten

embarazada.

Entre los principales compon

se encuentra el interrogat

antecedentes en salud, famil

evolución del embarazo en

general, los exámenes de lab

Según declaración de las

totalidad de los embarazos

atención prenatal, el 97 por

fueron pesadas, 96.3 talladas

de presión arterial en sus con

y al 65.8 por ciento le tomaro

de orina, respectivamente.

Según la ENDSA 2008 a nivelpor ciento, las mujeres re

rutinarias del examen clín

talladas, con toma de presión

prenatales; al 69 y al 72

exámenes de sangre y de orin

82

84

78

84

83

85

90

93

93

93

89

96

95

62

67

75

70

77

65

76

83

e resaltar la cobertura de

natales en Huanuni con

n el resto de las redes

d de salud de Eucaliptus

tienen su primer control

de embarazo.

Prenatal

entidos en los servicios

la atención. El control

umplimiento efectivo de

omenten la protección,

de la salud materna-

ción integral a la mujer

entes de control prenatal

rio (para conocer los

liares y personales y la

urso), el examen clínico

ratorio (sangre y orina).

mujeres, para casi la

de nacidos vivos con

ciento de las mujeres

y 97 por ciento con toma

troles prenatales; al 63.2

n exámenes de sangre y

nacional, entre un 94-97ibieron las actividades

ico (mujeres pesadas,

arterial) en sus controles

por ciento le tomaron

exámenes de sangre y de orina.

PRICCAS 2012

PRICCAS 2012


28/70


La consejería es igualmente suministrada, aunque e

menor proporción a las mujeres de menor

3.1.4. Tétano Neonatal

Como parte de la información sobre las c

salud de los niños de las mujeres entr

preguntó a las madres si ellas recibieron

el tétanos durante la etapa gestacional y

veces durante ese embarazo. Las co

higiene e inmunización que rodean el part

en lo que se refiere a los instrumentos u

el corte del cordón umbilical, hacen que

la aplicación de la vacuna antitetánic

gestación, para prevenir al niño de contr

neonatal al momento del alumbramient

razones es importante identificar los gru

para orientar las campañas y red

morbimortalidad.

La información de acuerdo con el número

grupos de edad de las mujeres en Oruro

presentan resultados a nivel departa

contextualizar la situación de este departa

En el departamento de Oruro, al 72.1 por

mujeres embarazadas le pusieron alguna

el brazo para prevenir que al bebé le dier

esta cobertura; el 48.9 por ciento recibie

nivel nacional según la ENDSA 2008 el 4

de las mujeres recibieron por lo menos

contra el tétanos neonatal, y el 32.4 por

mujeres del departamento de Oruro. un

49.6 declararon tener la segunda

Los municipios de la red Corque tien

cobertura de mujeres protegidas cont

neonatal (86.7 por ciento) y al otro extre

los municipios de la red de Azanaque co

ciento.

educación.

ndiciones de

vistadas, se

acuna contra

el número de

ndiciones de

o, sobre todo

ilizados para

ea necesaria

durante la

er el tétanos

o. Por estas

os de riesgo

ucir así la

de dosis por

. También se

mental para

mento.

ciento de las

inyección en

a tétanos. De

ron dosis. A

.1 por ciento

na inyección

ciento de las

a dosis y el

en la mayor

ra el tétano

o se ubican

n el 62.7 por

Las coberturas de mujeres pr

neonatal tienen una tenden

edad de la madre, de 70.1 po

a 19 años a 72,2 por ciento

años.

3.2. Lugar de ocurrencia

asistencia

La encuesta Línea de Salida

una cantidad apreciable de inf

relacionados con la salud m

sólo permiten evaluar acon

inmediato en la materia, sin

tendencias futuras. En este i

resultados referidos a la a

persona quien atendió el part

establecimiento de salud.

3.2.1. Lugar de ocurrencia del Parto

El 60.7 por ciento de los naci

anteriores a la encuest

establecimiento de salud, lo

domiciliario es todavía import

el 2012 comparado con el 200

Gráfico 5. Lugar de ocurrendomicilio.

12

Oruro rural

Eucaliptus

Azanaque

Occidente

Corque

Huanuni

ENDSA 2008

P A R T O E N D O M I C I L I O

tegidas contra el tétanos

ia a disminuir a mayor

ciento en mujeres de 15

n mujeres de más de 35

del parto y tipo de

RICCAS 2012, contiene

ormación sobre aspectos

aterno – infantil que no

tecimientos del pasado

o también proyectar las

nforme, se presentan los

ención del parto, a la

o y parto ocurrido en un

ientos en los cinco años

ocurrieron en un

ue implica que el parto

nte pero con mejora en

6.

ia del parto - parto en

56

63

59

69

67

27

42

39

49

43

47

45

PRICCAS 2012PRICCAS 2006


29/70

Los municipios de la red de H

cobertura de partos atendido

con el 90.7 por ciento.

En el departamento de O

participación del esposo/com

parto con el 13 por ciento.

3.2.3. Peso al Nacer

Según peso de tarjeta, el 65.

pesaron 2.5 kilogramos o m

pesan 2.5 Kg. o más según r

nacional según la ENDSA 200

2,5 Kg. o más.

Por red de salud, en la red

65.1 por ciento de los niños

según el carnet de salud, al

los municipios de la red de A

ciento.

3.3. Cuidado postnatal de la

Período postnatal (o puerperi

de transformaciones prmetabólicas y hormonales en

las modificaciones acaecidas

la sola excepción de la glánd

es de aproximadamente ses

etapa inmediata (las primera

de 10 días, un período alejad

al 45º día y por último un perí

a los 45 días y concluye con

regla. El período postnatal,primeros días, es susceptibl

trastornos de la salud que

muerte por problemas origina

deficientes cuidados postnat

La atención postnatal a las m

vigilancia del recién nacido,

uanuni son los de mayor

s por personal de salud,

ruro, es importante la

añero en la atención del

por ciento de los niños

ás y el 30.7 por ciento

cuerda la madre. A nivel

8 el 94.7 por ciento pesa

uanuni, según tarjeta el

pesaron 2.5 Kg. o más

otro extremo tenemos a

zanaque con el 58.1 por

madres

o) se le llama al período

gresivas anatómicas,l que involucionan todas

durante la gestación, con

la mamaria. Su duración

enta días, teniendo una

24 horas), otro período

que comprende del 11º

odo tardío que comienza

el retorno definitivo de la

principalmente los dose a infecciones u otros

pueden llevar hasta la

os durante el parto o por

les generales y locales.

jeres tam

informe final pricass - oruro

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