Download - Mr Minggu 21 Feb 2016 (2)
-
7/25/2019 Mr Minggu 21 Feb 2016 (2)
1/12
Tim Jaga :Senior: DM MARIA
Junior: DM ADIMAS PUTRA FIRAUN, DM VIDYA
1
LAPORAN JAGA
(MINGGU, 21 FEBRUARI
2016)
-
7/25/2019 Mr Minggu 21 Feb 2016 (2)
2/12
Keluhan Utama: Demam
Riwayat penyakit sekarang:
demam sejak kemarin, mendadak inggi!
Se"e#umn$a %asien "auk, %i#ek se#ama &minggu! 'auk grok(grok, )idung ersum"a,diserai n$eri e#an! 'i"ir %asien mera) dankering! Ngorok jika idur! N$eri %eru se#ama *
minggu! Pasien )an$a mengkonsumsi susuminuman! Na+su makan "erkurang! 'A' (- .)ari, 'A/ 0-
2
An. R, Laki-Laki, 3 tahun
-
7/25/2019 Mr Minggu 21 Feb 2016 (2)
3/12
Ri1a$a Pen$aki Da)u#u :
Disangkal
Ri1a$a Pen$aki /e#uarga:
Disangkal
Ri1a$a Sosia# dan 2ingkungan:
Pasien keluar rumah jika pergi ke pasar
Ri1a$a Pengo"aan:
Obat batuk syrup 3x1 cthp/o paracetamol syrup 3x1cth
Riwayat Imunisasi
!"
#Polio
!ampak
DP$
3
-
7/25/2019 Mr Minggu 21 Feb 2016 (2)
4/12
34 SMRS 35 SMRS"ero"a ke
k#inik-
36SMRS 3.SMRS"ero"a ke
k#inik-
3*SMRS
atuk grok%grok
&'(
atuk grok%grok
meningkat)Demam &'(sumer%sumer *anmeningkat pa*amalam
atuk grok%grok)
*emam &'( menetapPilek &%(
atuk grok%grok &'()
Demam &'( Pilek&'(
atuk grok%grok
&'( Pilek &'( inguskuning) Demamturun minum obat
+, &'() +&'() na-su makanbaik
+, &'() + &'()na-su makan baik
+, &'() + &'()na-su makan baik
+, &'() + &'()na-su makan baik
+, &'() + &'(mencret 1x cair 'ampas kuning)
len*ir &%( *arah &%(
Demam &%(Pilek &%(.esak &%(ual &%() muntah&%()nyeri kepala &%(
ual&%()muntah &%(nyeri kepala &%(pilek &%(.esak &%(
ual &%() muntah &%()nyeri kepala &%(sesak &%(
ual &%() muntah &%()nyeri kepala &%(.esak &%(
ual &%() muntah&%() nyeri kepala &%(.esak &%(
06/22/16
-
7/25/2019 Mr Minggu 21 Feb 2016 (2)
5/12
1. Keadaan umum: lemah2. Kesadaran : compos mentis
3. Status gizi:BBS: 14 g
BB! : 14 gS" : 100 # $"izi Bai%
4. &anda 'ital:(reuensi )antung:130*/menit(reuensi pernapasan : 2+*/menit
Suhu a*illa : 3,0-
. Kepala/leher:anemia $%iterus $% canosis $%
dispneu $%
06/22/16 0
Pemeriksaan fisik
6. Dada:aru: simetris retrasi / sonor'esiuler / heezing /5honi /.antung: ictus cordis tida tampa dantida tera7a redup S1 S2 tunggal.
8. erut:-em7ung 7ising usus $% timpani
soepel neri tean $% epigastriumhepatomegali $% splenomegali $%
+. 9nggota gera tu7uh: 9tas : 9ral hangat: /
oedema: / Baah:9ral hangat: /
oedema: /
-
7/25/2019 Mr Minggu 21 Feb 2016 (2)
6/12
06/22/16
#+.I +OR+$ORI
Pemeriksaan 3asi# Pemeriksaan Norma#
3emao#ogi
#b 13)2 14)0 5 13)0 gr/*l
eukosit 1)6 )4 5 16)0 147 /
#ct 37)8 33 5 37 9
$rombosit 204 104 5 804 147 /
-
7/25/2019 Mr Minggu 21 Feb 2016 (2)
7/12
/um%u#an Daa Diagnosis78io#ogis
Diagnosis
'anding
Ren9anaDiagnosis
Ren9anaTera%i
Demam sejak kemarinatuk) pilek selama 1
minggu:yeri telanibir merah *an kering
#b; 13)2ekosit; 1)6#!$; 37)8
$rombosit 204
Obs : 3 10 tpm
% Inj antrain1x104 mg
-
7/25/2019 Mr Minggu 21 Feb 2016 (2)
8/12
DI+":O.I. ,>R?+ ;
Obser@asi
-
7/25/2019 Mr Minggu 21 Feb 2016 (2)
9/12
Ren9ana Diagnosis :%D
%,ultur ,uman
Rencana terapi
% In-= ,+>: 3
% Inj antrain 1A104 "
06/22/16 ,
R>:!+:+ $+$++,.+:+
-
7/25/2019 Mr Minggu 21 Feb 2016 (2)
10/12
,ebutuhan !airan; 1244 cc/hari
,ebutuhan kalori; 1277 kkal/hari
,ebutuhan protein; 16)22 gr/hari
06/22/16 10
,>$#+:
-
7/25/2019 Mr Minggu 21 Feb 2016 (2)
11/12
en)elasan epada eluarga pasien tentang ondisi pasien saat
ini ang menderita in;esi saluran perna;asan dan demam.
en)elasan tindaan ang aan dilauan dan terapi angdi7erian epada pasien.
06/22/16 11
>D,+.I
-
7/25/2019 Mr Minggu 21 Feb 2016 (2)
12/12
06/22/16 12
$>RI+ ,+.I#