7/25/2019 Mr Minggu 21 Feb 2016 (2)

1/12

Tim Jaga :Senior: DM MARIA

Junior: DM ADIMAS PUTRA FIRAUN, DM VIDYA

1

LAPORAN JAGA

(MINGGU, 21 FEBRUARI

2016)

7/25/2019 Mr Minggu 21 Feb 2016 (2)

2/12

Keluhan Utama: Demam

Riwayat penyakit sekarang:

demam sejak kemarin, mendadak inggi!

Se"e#umn$a %asien "auk, %i#ek se#ama &minggu! 'auk grok(grok, )idung ersum"a,diserai n$eri e#an! 'i"ir %asien mera) dankering! Ngorok jika idur! N$eri %eru se#ama *

minggu! Pasien )an$a mengkonsumsi susuminuman! Na+su makan "erkurang! 'A' (- .)ari, 'A/ 0-

2

An. R, Laki-Laki, 3 tahun

7/25/2019 Mr Minggu 21 Feb 2016 (2)

3/12

Ri1a$a Pen$aki Da)u#u :

Disangkal

Ri1a$a Pen$aki /e#uarga:

Disangkal

Ri1a$a Sosia# dan 2ingkungan:

Pasien keluar rumah jika pergi ke pasar

Ri1a$a Pengo"aan:

Obat batuk syrup 3x1 cthp/o paracetamol syrup 3x1cth

Riwayat Imunisasi

!"

#Polio

!ampak

DP$

3

7/25/2019 Mr Minggu 21 Feb 2016 (2)

4/12

34 SMRS 35 SMRS"ero"a ke

k#inik-

36SMRS 3.SMRS"ero"a ke

k#inik-

3*SMRS

atuk grok%grok

&'(

atuk grok%grok

meningkat)Demam &'(sumer%sumer *anmeningkat pa*amalam

atuk grok%grok)

*emam &'( menetapPilek &%(

atuk grok%grok &'()

Demam &'( Pilek&'(

atuk grok%grok

&'( Pilek &'( inguskuning) Demamturun minum obat

+, &'() +&'() na-su makanbaik

+, &'() + &'()na-su makan baik

+, &'() + &'()na-su makan baik

+, &'() + &'()na-su makan baik

+, &'() + &'(mencret 1x cair 'ampas kuning)

len*ir &%( *arah &%(

Demam &%(Pilek &%(.esak &%(ual &%() muntah&%()nyeri kepala &%(

ual&%()muntah &%(nyeri kepala &%(pilek &%(.esak &%(

ual &%() muntah &%()nyeri kepala &%(sesak &%(

ual &%() muntah &%()nyeri kepala &%(.esak &%(

ual &%() muntah&%() nyeri kepala &%(.esak &%(

06/22/16

7/25/2019 Mr Minggu 21 Feb 2016 (2)

5/12

1. Keadaan umum: lemah2. Kesadaran : compos mentis

3. Status gizi:BBS: 14 g

BB! : 14 gS" : 100 # $"izi Bai%

4. &anda 'ital:(reuensi )antung:130*/menit(reuensi pernapasan : 2+*/menit

Suhu a*illa : 3,0-

. Kepala/leher:anemia $%iterus $% canosis $%

dispneu $%

06/22/16 0

Pemeriksaan fisik

6. Dada:aru: simetris retrasi / sonor'esiuler / heezing /5honi /.antung: ictus cordis tida tampa dantida tera7a redup S1 S2 tunggal.

8. erut:-em7ung 7ising usus $% timpani

soepel neri tean $% epigastriumhepatomegali $% splenomegali $%

+. 9nggota gera tu7uh: 9tas : 9ral hangat: /

oedema: / Baah:9ral hangat: /

oedema: /

7/25/2019 Mr Minggu 21 Feb 2016 (2)

6/12

06/22/16

#+.I +OR+$ORI

Pemeriksaan 3asi# Pemeriksaan Norma#

3emao#ogi

#b 13)2 14)0 5 13)0 gr/*l

eukosit 1)6 )4 5 16)0 147 /

#ct 37)8 33 5 37 9

$rombosit 204 104 5 804 147 /

7/25/2019 Mr Minggu 21 Feb 2016 (2)

7/12

/um%u#an Daa Diagnosis78io#ogis

Diagnosis

'anding

Ren9anaDiagnosis

Ren9anaTera%i

Demam sejak kemarinatuk) pilek selama 1

minggu:yeri telanibir merah *an kering

#b; 13)2ekosit; 1)6#!$; 37)8

$rombosit 204

Obs : 3 10 tpm

% Inj antrain1x104 mg

7/25/2019 Mr Minggu 21 Feb 2016 (2)

8/12

DI+":O.I. ,>R?+ ;

Obser@asi

7/25/2019 Mr Minggu 21 Feb 2016 (2)

9/12

Ren9ana Diagnosis :%D

%,ultur ,uman

Rencana terapi

% In-= ,+>: 3

% Inj antrain 1A104 "

06/22/16 ,

R>:!+:+ $+$++,.+:+

7/25/2019 Mr Minggu 21 Feb 2016 (2)

10/12

,ebutuhan !airan; 1244 cc/hari

,ebutuhan kalori; 1277 kkal/hari

,ebutuhan protein; 16)22 gr/hari

06/22/16 10

,>$#+:

7/25/2019 Mr Minggu 21 Feb 2016 (2)

11/12

en)elasan epada eluarga pasien tentang ondisi pasien saat

ini ang menderita in;esi saluran perna;asan dan demam.

en)elasan tindaan ang aan dilauan dan terapi angdi7erian epada pasien.

06/22/16 11

>D,+.I

7/25/2019 Mr Minggu 21 Feb 2016 (2)

12/12

06/22/16 12

$>RI+ ,+.I#