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EHLEIS Technical report 2018_4.2 May 2018
EHLEIS Country Reports
Translation in national language
Issue 11
Contacts for the country reports: Austria, Marc Luy, Vienna Institute of Demography of the Austrian Academy of Sciences [email protected] / Johannes Klotz, Statistik Austria [email protected]
Belgium, Herman Van Oyen, Scientific Institute of Public Health, [email protected] / Petronille Bogaert petronille.bogaert@wiv- isp.be
Bulgaria, Adriana Tetevenska, National Statistical Institute, [email protected] / Evelin Jordanova, [email protected]
Croatia, Vlasta Deckovic-Vukres, Croatian Institute of Public Health, [email protected]
Cyprus, Eleni Kyriacou, Institute of Health Information and Statistics, [email protected]
Czech Republic, Šárka Daňková, Institute of Health Information and Statistics of the Czech Republic, [email protected]
Denmark, Henrik Brønnum-Hansen, University of Copenhagen [email protected]
Estonia, Mare Ruuge, National Institute for Health Development Department of Health Statistics, [email protected]
Finland, National Institute for Health and Welfare, [email protected] /[email protected]
France, Gérard Badeyan, Ministère de la Santé, [email protected] / Emmanuelle Cambois, INED, [email protected]
Germany, Dominika Urbanski [email protected] / Angela Fehr [email protected] Robert Koch Institute
Greece, Giorgos Ntouros, Hellenic Statistical Authority [email protected], / Georgia Kartzi, [email protected]
Hungary, Zsuzsanna Krisztina Szabó, Central Statistical Office of Hungary, [email protected] / Andras Weber [email protected]
Ireland, Kevin McCormack, Central Statistics Office, [email protected], [email protected] / Damien Lenihan [email protected]
Italy, Luisa Frova, ISTAT, [email protected] / Alessandra Battisti, [email protected]
Latvia, Juris Krumins, University of Latvia, [email protected]
Lithuania, Zilvine Naslène Institute of Hygiene , Health Information Center [email protected]
Luxembourg, Ioana Cristina Salagean , Statec Luxembourg, [email protected] / Paul Zahlen [email protected]
Malta, Dorothy Gauci, Health Information & Research (Ministry of Health), [email protected] / Deborah Stoner [email protected],
Netherlands, Wilma Nusselder, Erasmus University, [email protected] / Coen van Gool, National Institute for Public Health and the Environment, [email protected] /Jan-Willen Bruggink, Centraal Bureau voor de Statistiek, [email protected]
Poland, Bogdan Wojtyniak, National Institute of Public Health ,[email protected]
Portugal, Carlos Matias Dias, National Institute of Health, [email protected], [email protected]
Statistics Portugal, Vitor Junqueira, [email protected] / Eduarda Gois [email protected]
Romania, Marcela Postelvicu, National Institute of Statistics, [email protected]
Slovak Republic, Zuzana Podmanická, Statistical Office of the Slovak Republic, Population Statistics Department, [email protected] / Michaela Chvilova [email protected]
Slovenia, Metka Zaletel, National Institute of Public Health, [email protected] / Victoria Zakrajsek
Spain, Juan Luis Gutiérrez-Fisac, Ministry of Health, [email protected]
Sweden, Mårten Lagergren, Ministry of Health, [email protected] / Katarina Paulsson [email protected]
United Kingdom, Chris White, Office of National Statistics [email protected] / Asim Butt [email protected]
EHLEIS Country Reports Ausgabe 11 – Januar 2018
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* Before the revision of 2008, the translations of the module used in some countries were not optimal (See Eurostat-EU Task Force on Health Expec-tancies common statement about the SILC data quality). This revision is being evaluated.
Was ist Gesundheits-erwartung? esundheitserwartungen als Konzept wurden seinerzeit entwickelt, um zu erfassen, ob die steigende Lebens-
erwartung mit zusätzlichen Lebensjahren in guter Gesundheit (Kompression der Morbidität) oder in schlechte Gesundheit (Ausdehnung der Morbidität) einhergeht. Somit unterteilen die Gesundheitserwartungen die Lebenserwartung in Lebens-jahre in unterschiedlichen Gesundheits-zuständen, von guter bis schlechter Gesundheit. Auf diese Weise fügen sie der quantitativen Größe der Lebensjahre eine qualitative Dimen-sion hinzu.
Wie werden die Auswir-kungen zusätz-licher Lebensjahre gemessen?
as allgemeine Modell der Gesundheitsübergänge (WHO, 1984) zeigt die unterschiedlichen Gesundheitszustände
im Verlauf des Lebens,: die Gesamtlebenszeit, die behinde-rungsfreie Lebenszeit und die Lebenszeit frei von chronischen Erkrankungen. Von diesen Verläufen kann die Lebenserwar-tung (der Bereich unter der Kurve „Sterblichkeit“), die behin-derungsfreie Lebenserwartung (der Bereich unter der Kurve „Behinderung-) und die Lebenserwartung ohne chronische Erkrankungen (der Bereich unter der Kurve „Morbidität“-) abgeleitet werden.
Das allgemeine Modell des Gesundheitsübergangs (WHO, 1984): beobachtete Sterblichkeit und hypothe-tische Überlebenskurven nach Morbidität und Behin-derung für Frauen, USA, 1980
Es gibt viele Gesundheitskonzepte und dementsprechend viele Gesundheitserwartungen. Die am häufigsten verwende-ten Gesundheitserwartungen basieren auf der Selbstein-schätzung der eigenen Gesundheit, auf Einschränkungen bei Aktivitäten des täglichen Lebens und auf chronischer Morbi-dität.
Wie vergleichen wir Gesund-heitserwartungen?
esundheitserwartungen sind unabhängig von der Bevöl-kerungsgröße und der Altersstruktur, und sie ermögli-
chen so direkte Vergleiche sowohl unterschiedlicher Bevölke-rungsgruppen: z.B. nach Geschlecht, nach sozialen und beruf-lichen Kategorien als auch zwischen Ländern in Europa. (Ro-bine et al., 2003).
Die Berechnung von Gesundheitserwartungen erfolgt am häufigsten mit der Sullivan Methode (Sullivan, 1971). Um jedoch valide Vergleiche anstellen zu können, sollten die
zugrunde liegenden Gesundheitsmaße wirklich vergleichbar sein.
m dieser Anforderung gerecht zu werden, hat die Euro-päische Union beschlossen, eine Auswahl von wenigen
Gesundheitserwartungen in ihre Europäischen Kernindikato-ren für Gesundheit (European Core Health Indicators, ECHI) aufzunehmen, um Summenmaße für Behinderung (d.h. Akti-vitätseinschränkungen), chronische Morbidität und die sub-jektiv eingeschätzte Gesundheit zu erhalten. Aus diesem Grund wurde das Mindestmodul zur Gesundheit (Minimum European Health Module -MEHM), das sich aus drei allgemei-nen Fragen zu den genannten Dimensionen zusammensetzt, in die Statistik über Einkommen und Lebensbedingungen (Statistics on Income and Living Conditions, SILC) aufgenom-men, um die Vergleichbarkeit der Gesundheitserwartungen zwischen den Ländern zu verbessern* Im Jahr 2004 wurde darüber hinaus die Lebenserwartung ohne lang andauernde Aktivitätseinschränkungen, basierend auf der Frage zu Behin-derungen, als ein Strukturindikator zur Bewertung der strate-gischen Ziele der EU (Lissabon Strategie) ausgewählt und als Gesunde Lebensjahre bzw. „Healthy Life Years“ (HLY) be-zeichnet.
Weitere Informationen zum MEHM, den europäischen Erhebungen und der Berechnung sowie der Interpreta-tion der Gesundheitserwartungen finden Sie unter www.eurohex.eu.
Was steht in diesem Bericht? ieser Bericht wird vom European Health and Life Ex-pectancy Information System (EHLEIS) im Rahmen einer Länderreihe erstellt. Die Berichte enthalten die folgen-
den Informationen:
Lebenserwartungen und Gesunde Lebensjahre (Healthy Life Years, HLY) im Alter von 65 Jahren für das jeweilige Land und für alle 28 Mitgliedstaaten der Europäischen Union (EU28), basierend auf der SILC-Frage zu lang andauernden gesundheitlichen Einschränkungen, bekannt als GALI (Global Activity Limitation Indicator), für die Jahre 2005 bis 2015. Der Wortlaut der GALI-Frage wurde 2008 überarbeitet;
Prävalenz der Aktivitätseinschränkungen in dem jeweili-gen Land und in der Europäischen Union basierend auf der GALI-Frage, nach Geschlecht und Altersgruppen;
Gesundheitserwartungen auf der Grundlage der beiden zusätzlichen Gesundheitsdimensionen (chronische Erkran-kung und Selbsteinschätzung der eigenen Gesundheit) des SILC 2015 für das jeweilige Land;
Schätzungen des allgemeinen Modells des gesund-heitlichen Übergangs für die Europäische Union für das Jahr 2015.
Literatur Jagger C., Gillies C., Moscone F., Cambois E., Van Oyen H., Nusselder W., Robine J.-M., EHLEIS Team. Inequalities in healthy life years in the 25 countries of the European Union in 2005: a cross-national meta-regression analysis. The Lancet. 2008;372(9656) 2124-2131 Robine J.-M., Jagger C., Mathers C.D., Crimmins E.M., Suzman R.M., Eds. Determining health expectancies. Chichester UK: Wiley, 2003. Sullivan D.F. A single index of mortality and morbidity. HSMHA Health Reports 1971;86:347-354. World Health Organization. The uses of epidemiology in the study of the elderly: Report of a WHO Scientific Group on the Epidemiology of Aging. Geneva: WHO, 1984 (Technical Report Series 706).
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Lebenserwartung (LE) und gesunde Lebensjahre (Healthy Life Years-HLY im Alter von 65 Jahren für Deutschland und für die Europäische Union (EU28) basierend auf SILC (2005-2015)
Kernaussagen: Die Lebenserwartung (LE) in Deutschland im Alter von 65 Jah-ren ist im Zeitraum von 2004-2015 um 0.9 Jahre für Frauen und um 1.2 Jahre für Männer angestiegen. Die LE lag 2015 nah am EU28 Durchschnitt (21.2 für Frauen und 17.9 für Männer), d.h. 0.2 Jahre darunter für Frauen und identisch für Männer.
Die HLY-Reihe, die 2005 mit den SILC Daten initiiert wurde, zeigt, dass im Jahr 2015 die Werte für Deutschland über dem EU28 Durchschnitt (9.4 für Frauen und Männer) lagen, um 2.9 Jahre für Frauen und 2.0 Jahre für Männer. Die GALI-Frage wurde ursprünglich als einstufige Frage entwickelt; aufgrund von Bedenken wegen ihrer Länge und Komplexität wird zukünftig allerdings in den rele-vanten Erhebungen von Mikro-sozialdaten der EU eine mehrstu-fige Version implementiert. Ge-stützt auf die Ergebnisse einer Me-thodenstudie (s. Finger et al. (2014) unten) und mit dem Ziel, die Frage für die Befragten ver-ständlicher zu machen, hat Deutschland die GALI-Frage ab der EU-SILC-Erhebung 2015 und der EHIS Welle 2 zu einer dreistufigen Frage geändert.
Diese Methodenänderungen mit dem Ziel eines besseren Verständnisses führten dazu, dass in Deutschland für die Jahre 2014 und 2015 abweichende HLY-Schätzungen für Frauen und Männer beobachtet werden können. Die methodischen Anpassungen schränken die Vergleichbarkeit der aktuellen Er-gebnisse mit Resultaten früherer Erhebungswellen sowie mit den Ergeb-nissen aus anderen Ländern ein.
Deutschland 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
LE 20,1 20,1 20,5 20,7 20,7 20,8 20,9 21,1 21,0 21,0 21,4 21,0
HLY - 5,9 7,5 7,7 6,7 6,7 7,1 7,3 6,9 7,0 6,7 12,3
% HLY/LE - 29% 37% 37% 32% 32% 34% 34% 33% 33% 32% 58%
Deutschland 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
LE 16,7 16,9 17,2 17,4 17,5 17,6 17,8 17,7 17,8 18,0 18,2 17,9
HLY - 6,4 7,8 7,8 6,3 6,5 6,9 6,7 6,7 7,0 6,8 11,4
% HLY/LE - 38% 45% 45% 36% 37% 39% 37% 37% 39% 37% 64%
Frau
en
Män
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2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Erw
art
ete
Ja
hre
Lebenserw artung (LE)
Gesunde Lebensjahre (HLY)
Deutschland
Deutschland
EU28
EU28
HLY basierend auf SILC Daten
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
22
24
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Erw
arte
te J
ahre
Lebenserw artung (LE)
Gesunde Lebensjahre (HLY)
Deutschland
Deutschland
EU28
EU28
HLY basierend auf SILC Daten
Prävalenz der Aktivitätseinschränkungen in Deutschland und in der Europäischen Union (EU28) basierend auf der GALI-Frage, nach Geschlecht und Altersgruppen (SILC, Durchschnitt 2013-2015)
In der Europäischen Union nimmt die Prävalenz der Einschränkungen bei alltäglichen Aktivitäten mit dem Alter stark zu, wobei Frauen regelmäßig etwas mehr Aktivitätsein-schränkungen als Männer berichten. Verglichen mit den in den EU28-Ländern zu beobachtenden durch-schnittlichen Entwicklungen nach Alter in den drei Jahren 2013-2015, zeigt Deutschland tendenziell eine leicht höhere Prävalenzrate bei
Aktivitätseinschränkungen vor Voll-endung des 65 Lebensjahrs für Frauen und vor dem 75. Lebensjahr für Männer sowie ähnliche oder leicht höhere Prävalenzen nach diesem Alter für beide Geschlechter.
Die Ergebnisse sollten jedoch mit Vorsicht interpretiert werden, da die Stichprobengrößen in der SILC-Erhebung stark variieren; so reichten sie 2015 beispielsweise von 5859 in Schweden bis zu 36602 in Italien. In Deutschland umfasste die Stichprobe im Jahr 2015 11913 Frauen und 10852 Männern im Alter von 16 Jahren und älter. Außerdem sollten Einschränkungen auf Grund methodischer Änderungen berücksichtigt werden.
Lebens- und Gesundheitserwartungen im Alter von 65 Jahren auf der Grundlage von Aktivitäts-einschränkungen (Healthy Life Years, HLY), chronischer Erkrankung und subjektivem Gesund-heitszustand für Deutschland (Gesundheitsdaten aus SILC 2015) Lebenserwartung im Alter von 65 Jahren und er-wartete Jahre Ohne Aktivitätseinschränkung Mit mäßiger Aktivitätseinschränkung Mit starker Aktivitätseinschränkung Lebenserwartung im Alter von 65 Jahren und er-wartete Jahre Ohne chronische Erkrankung Mit chronischer Erkrankung Lebenserwartung im Alter von 65 Jahren und er-wartete Jahre
Sehr gute oder gute subjektiv einge-schätzte Gesundheit Mittelmäßige subjektiv eingeschätzte Gesundheit Schlechte oder sehr schlechte subjektiv eingeschätzte Gesundheit
Kernaussagen: 2015 betrug die LE im Alter von 65 Jahren 21.0 Jahre für Frauen und 17.9 Jahre für Männer.
Basierend auf dem SILC 2015 können Frauen im Alter von 65 Jahren erwarten, 12.3 Jahre (58% ihrer verbleibenden Lebens-zeit) ohne Aktivitätseinschränkungen zu verbringen (entsprechend der gesunden Lebensjahre (HLY)) sowie 5.1 Jahre (24%) mit mäßiger Aktivitätseinschränkung und 3.6 Jahre (17%) mit starker Aktivitätseinschränkung.*
Männer des gleichen Alters verbrachten 11.4 Jahre (64% ihrer verbleibenden Lebenszeit) ohne Aktivitätseinschränkungen, verglichen mit 4.1 Jahren (23%) mit mäßiger Aktivitätseinschränkung und 2.4 Jahren (13%) mit starker Aktivitätseinschrän-kung.*
Obwohl die Anzahl der Lebensjahre, die in guter Gesundheit verbracht werden, über alle Gesundheitserwartungen hinweg für Frauen leicht höher oder gleich der der Männer war, verbrachten Frauen einen etwas größeren Anteil ihres Lebens in schlechter Gesundheit, und diese Jahre waren mit einer höheren Wahrscheinlichkeit auch Jahre mit schwerwiegenden Ge-sundheitsproblemen.
Die Ergebnisse sollten angesichts des Fehlens der Anstaltsbevölkerung mit Vorsicht interpretiert werden.
* Aufgrund von Rundungen kann es sein, dass sich die Zahlen nicht auf die Lebenserwartung aufsummieren.
Publikationen und Berichte zur Gesundheitserwartung für Deutschland Von der Lippe E., Fehr A., Lange C. Limitations to usual activi-
ties due to health problems in Germany. Journal of Health Monitor-ing. 2017; 2(3):84-90.
JD Finger, AL Kratz, J Thelen. Disentangling the GALI-Question in German – from concepts to practice. European Journal of Public Health, Volume 24, Issue suppl_2, 1 October 2014, cku161-093, https://doi.org/10.1093/eurpub/cku161.093.
Kroh M, Neiss H, Kroll L, Lampert T. Menschen mit hohen Einkommen leben länger. Wirtschaft. Politik. Wissenschaft, DIW Wochenbericht 38 (2012).
Doblhammer G., Kreft D. Länger leben, länger leiden? Trends in der Lebenserwartung und Gesundheit, Bundesgesundheitsblatt - Gesundheitsforschung - Gesundheitsschutz (August 2011), 54 (8), pg. 907-914.
Thelen J., Kroll L.E., Ziese T. Qualitätsaspekte europäischer Gesundheitsindikatoren am Beispiel des Indikators „Gesunde Lebens-jahre“. In: Gesellschaft für Versicherungswissenschaft und -gestaltung (GVG)[Hrsg.] EU-Gesundheitspolitik im nicht-harmonisierten Bereich. Aktuelle Entwicklungen der Offenen Methode der Koordinierung. Na-nos Verlag, Bonn. S.179-199, 2010
Pinhero P., Krämer A. Calculation of health expectancies with official data for North Rhine Westphalia, a federal state of Ger-many, 1999-2005. Popul Health Metr. 2009;7(4).
Kroll L.E, Lampert T., Lange C, Ziese T. Entwicklung und Ein-flussgrößen der gesunden Lebenserwartung / Trends and Determi-nants of Healthy Life Expectancy: Veröffentlichungsreihe der For-
schungsgruppe Public Health, Schwerpunkt Bildung, Arbeit und Le-benschancen. Wissenschaftszentrum Berlin für Sozialforschung (WZB) 2008.
Jagger C., Gillies C., Mascone F., Cambois E., Van Oyen H., Nusselder W.J., Robine J.-M., EHLEIS team. Inequalities in healthy life years in the 25 countries of the European Union in 2005: a cross-national meta-regression analysis. The Lancet. 2008; 372(9656):2124-2131.
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European Health and Life Expectancy Information System – EHLEIS - website: http://www.eurohex.eu Project leader : Jean-Marie Robine – Coordination of the Country reports : Isabelle Beluche
Contact: Christine Perrier - Université de Montpellier – U1198 MMDN - Place Eugène Bataillon - CC105 - 34095- Montpellier cedex 5 – France Tel: +33 (0)4 67 14 33 85 /e-mail: [email protected]
Schätzung des allgemeinen Modells Gesundheitsübergangs für die Euro-päische Union im Jahr 2015 Dank der von Eurostat bei den Mitgliedstaaten erhobenen Bevölkerungsstatistik und der EU-SILC Daten, können wir das von der Weltgesundheitsorganisation vor über 30 Jahren vorgeschlagene allgemeine Modell des Gesundheits-übergangs schätzen (siehe Einleitung in diesem Länderberichts). Bei der Anwendung dieses Modells haben wir drei verschiedene Überlebenskurven unterschieden: das Gesamtüberleben, ausschließlich unter den Sterbebedingungen des Jahres 2015, das Überleben ohne Aktivitätseinschränkungen basierend auf Sterbe- und Invaliditätsbedingungen im Jahr 2015, und das Überleben ohne starke Einschränkungen. Die Flächen unter den drei Kurven repräsentieren jeweils die Gesamtlebenserwartung, die Lebenserwartung ohne Aktivitätseinschränkungen – bekannt als Healthy Life Years (HLY) -, und die Lebenserwartung ohne starke Aktivitätseinschränkungen. Der Bereich zwischen der roten und der blauen Linie beziehungsweise zwischen der grauen und der blauen Linie ist jeweils die Lebenserwartung mit Aktivi-tätseinschränkungen und die Lebenserwartung mit starken Aktivitätseinschränkungen.
Gesamtüberleben, Überleben ohne Aktivitätseinschränkungen und Überleben ohne starke Ein-schränkungen, basierend auf den Gesundheits- und Mortalitätsbedingungen im Jahr 2015 in der EU28 nach Geschlecht
Quelle: EHLEIS, www.eurohex.eu
Kernaussagen:
Im Jahr 2015 erreichte die Gesamtlebenserwartung (LE) bei Geburt in der Europäischen Union (EU28) 77.9 Jahre für Männer und 83.3 Jahre für Frauen.
Die Lebenserwartung ohne Aktivitätseinschränkungen, auch bekannt als gesunde Lebensjahre (Health Life Years-HLY) erreichte in demselben Kalenderjahr in der Europäischen Union (EU28) 62.6 Jahre für Männer und 63.3 Jah-re für Frauen.
Die Lebenserwartung ohne starke Einschränkungen betrug 72.9 Jahre für Männer und 76.4 Jahre für Frauen.
Die Unterschiede zugunsten von Frauen verringern sich von 5.4 Jahren für die gesamte LE auf 3.5 Jahre für die Lebenserwartung ohne starke Einschränkungen und auf 0.7 Jahre für die gesunden Lebensjahre (HLY).
Bei Männern lag der Anteil der Lebenserwartung ohne Aktivitätseinschränkungen im Jahr2015 über dem der Frauen, d.h. 80,4% bei Männern gegenüber 76.0 % bei Frauen.
BRIDGE-Health (Bridging Information and Data Generation for Evidence-based Health Policy and Research)
Das European Health and Life Expectancy Information System (EHLEIS) ist
Teil von BRIDGE-Health, das den Übergang zu einem nachhaltigen und inte-
grierten EU-Gesundheitsinformationssystem im Rahmen des dritten EU-
Gesundheitsprogramms 2014-2020 vorbereitet(www.bridge-health.eu).
EHLEIS Informe de países Volumen 11 – Septiembre 2017
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* Antes de la revisión de 2008, las traducciones del módulo usado en algunos países no era la óptima (Ver la declaración común de Eurostat y la Task Force on Health Expectancies de la UE sobre la calidad de los datos de SILC). La revisión está siendo evaluada.
¿Qué es la esperanza de vida saludable?
as esperanzas de vida saludable se desarrollaron para saber si una vida más larga se acompañaba de
un aumento en el tiempo vivido en buena salud (escenario de compresión de la morbilidad) o en mala salud (expansión de la morbilidad). Así, la esperanza de vida saludable descompone la esperanza de vida en diferentes estados de salud y añade una dimensión cualitativa a la cuantitativa de los años vividos.
¿Cómo medimos el efecto de una vida más larga?
L modelo de transición en salud (WHO, 1984) muestra la diferencia entre años vividos en diferentes estados: supervivencia, supervivencia
libre de discapacidad y supervivencia sin enfermedad crónica, lo que se traduce en esperanza de vida (área bajo la curva de mortalidad), esperanza de vida libre de discapacidad (área bajo la curva de discapacidad) y esperanza de vida sin enfermedad crónica (área bajo la curva de morbilidad). Modelo de transición en salud (OMS, 1984): curvas de supervivencia de mortalidad observada y de morbilidad y
discapacidad hipotéticas en mujeres, USA, 1980.
Existen tantas esperanzas de vida saludable como conceptos de salud. Las más comúnmente utilizadas se basan en la salud percibida, las actividades de la vida diaria y la morbilidad crónica.
¿Cómo comparar esperanzas de vida saludable?
A esperanza de vida saludable es independiente del tamaño de la población y de su estructura etaria y
por ello permite comparaciones directas entre distintos subgrupos poblacionales: según sexo, categoría socioeconómica o países europeos (Robine et al., 2003). La esperanza de vida saludable se calcula frecuentemente con el método de Sullivan (Sullivan,
1971), y para realizar comparaciones válidas, la medida de salud utilizada debe ser comparable.
a Unión Europea (UE) ha incluido en los Indicadores de Salud de la Comunidad Europea (siglas en inglés
ECHI) varias esperanzas de vida saludable para ofrecer medidas resumen de discapacidad (i.e., limitación de actividad), morbilidad crónica y salud percibida. Así, el Módulo Mínimo de Salud Europeo (siglas en inglés MEHM), que cubre esas dimensiones, se ha incorporado a las Estadísticas de Ingresos y Condiciones de Vida (siglas en inglés SILC) para mejorar la comparabilidad de las esperanzas de vida saludable entre países.* Además, la esperanza de vida sin limitación de actividad de larga duración fue elegida en 2004 como uno de los indicadores estructurales para evaluar los objetivos estratégicos de la UE (Estrategia de Lisboa) bajo el nombre de “Años de Vida Saludable” (AVS).
Puede encontrarse más información sobre su cálculo e interpretación, el MEHM y las encuestas europeas en www.eurohex.eu.
¿Qué contiene este informe? ste informe está producido por el Sistema de Información Europeo en Esperanza de vida y Esperanza de Vida Saludable (siglas en inglés EHLEIS) como parte de
la serie de informes por países. En cada informe se presenta:
Esperanza de vida y AVS a la edad de 65 años para el país de interés y para el conjunto de los 28 estados miembros de la UE (UE28), utilizando la pregunta contenida en SILC sobre la discapacidad de larga duración debida a problemas de salud, conocida como GALI (siglas en inglés de Indicador de Limitación de Actividad Global), desde 2004 a 2014. La pregunta fue revisada en 2008.
Prevalencia de limitación de actividad en el país de interés y en la Unión Europea según GALI por sexo y edad;
Esperanzas de vida saludable calculadas con las dos dimensiones adicionales de salud (morbilidad crónica y salud percibida) para el país de interés, basadas en SILC 2014;
Prevalencia de limitación de actividad en Europa (UE28) en 2005, 2008, 2011 y 2014.
Referencias Jagger C., Gillies C., Moscone F., Cambois E., Van Oyen H., Nusselder W., Robine J.-M., EHLEIS Team. Inequalities in healthy life years in the 25 countries of the European Union in 2005: a cross-national meta-regression analysis. The Lancet. 2008;372(9656) 2124-2131 Robine J.-M., Jagger C., Mathers C.D., Crimmins E.M., Suzman R.M., Eds. Determining health expectancies. Chichester UK: Wiley, 2003. Sullivan D.F. A single index of mortality and morbidity. HSMHA Health Reports 1971;86:347-354. World Health Organization. The uses of epidemiology in the study of the elderly: Report of a WHO Scientific Group on the Epidemiology of Aging. Geneva: WHO, 1984 (Technical Report Series 706).
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Esperanza de vida (EV) y Años de vida saludable (AVS) a la edad de 65 en España y en la Unión Europea (UE28) basado en SILC (2004-2015)
Puntos clave:
Durante el periodo 2004-2015, la esperanza de vida (EV) en España a los 65 años de edad aumentó 1,6 años en mujeres y 1,8 años en hombres. En el año 2015, la EV en España fue superior a la media de la UE28 (21,2 en mujeres y 17,9 en hombres).
La nueva serie de AVS, iniciada en 2004 con los datos de SILC, muestra en 2015 valores para España inferiores a la media de la UE28 (9,4) en 0,5 años en mujeres y superiores a esa media en 0,1 años en hombres.
En 2015, mujeres y hombres a la edad de 65 años esperarían vivir, respectivamente, un 39% y un 50% de sus vidas sin limitación de actividad auto declarada de larga duración. La redacción de la pregunta GALI cambió en España en 2008 para reflejar mejor el estándar europeo. Ello podría explicar el fuerte descenso de los AVS en hombres y mujeres entre 2007 y 2008. Entre 2010 y 2011, AVS aumentaron en ambos sexos, en 2012 descendieron ligeramente y en 2013 aumentaron hasta el nivel previo. Entre 2013 y 2014, los AVS aumentaron notablemente en ambos sexos y descendieron de nuevo en 2015.
Prevalencia de limitación de actividad en España y la Unión Europea (UE28) basada en la pregunta GALI, por sexo y grupo de edad (SILC, media 2013-2015)
La limitación para realizar actividades usuales aumenta, de manera importante, con la edad en la UE. Las mujeres sistemáticamente declaran algo más limitación de actividad que los hombres. Comparado con la media por edad observada en la UE en el trienio 2013-2015, España presenta una menor prevalencia de limitación de actividad a cualquier edad excepto a los 85 y más años, donde la prevalencia es ligeramente superior a la de la UE28 sólo en mujeres.
Estos resultados deberían interpretarse con precaución, ya que los tamaños de muestra en la encuesta SILC varían mucho entre unos países y otros; por ejemplo, en 2015, el rango se situó entre los 5.859 sujetos en Suecia y los 36.602 en Italia. El tamaño de la muestra en España en 2015 fue de 14.241 mujeres y 12.974 hombres de 16 y más años de edad.
Esperanza de vida y esperanzas de vida saludables a los 65 años basadas en limitación de actividad (AVS), morbilidad crónica y salud percibida en España (Datos de SILC 2015) Esperanza de vida a los 65 y años esperados Sin limitación de actividad Con limitación moderada de actividad Con limitación severa de actividad Esperanza de vida a los 65 y años esperados Sin morbilidad crónica Con morbilidad crónica Esperanza de vida a los 65 y años esperados En buena o muy buena salud percibida En regular salud percibida En mala y muy mala salud percibida
Puntos clave:
En 2015, la EV a la edad de 65 años en España fue de 23 años en las mujeres y de 19 años en los hombres.
Basado en SILC 2015, a los 65 años de edad, las mujeres viven 8,9 años (39% de su EV) sin limitación de actividad (que corresponde a los AVS), 10,1 años (44%) con limitación moderada de actividad y 4,1 años (18%) con limitación severa de actividad.*
Los hombres, a esa misma edad, viven 9,5 años (50% de su EV) sin limitación de actividad, 7,1 años (37%) con limitación moderada de actividad y 2,4 años (13%) con limitación severa de actividad.*
Aunque los hombres vivieron un menor número de años que las mujeres, tanto los años vividos en buena y muy buena salud, como los años vividos sin limitación de actividad, fueron mayores en los hombres que en las mujeres. Por ello, comparadas con los hombres, las mujeres viven un mayor número de años y una mayor proporción de ellos en mala salud, y esos años fueron con mayor frecuencia años con problemas de salud severos.
Estos resultados deberían ser interpretados con precaución, ya que no toman en cuenta la población institucionalizada, como la que vive en hogares de ancianos.
* La suma podría no corresponder al total de la EV debido al redondeo.
Publicaciones e informes sobre esperanza de vida saludable en España. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Indicadores de Salud 2017. Evolución de los indicadores del estado de salud en España y su magnitud en el contexto de la Unión Europea. Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2017. http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/inforRecopilaciones/docs/Indicadores2017.pdf
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Esperanzas de vida en España, 2015. Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2017. http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/inforRecopilaciones/ESPERANZAS_DE_VIDA_ESP_2015.pdf
Puga, M., Pujol, R. and Abellán, A. (2014). EVOLUCIÓN Y DIFERENCIAS TERRITORIALES DE LA ESPERANZA DE VIDA LIBRE DE DISCAPACIDAD A LOS 65 AÑOS EN ESPAÑA. XIV Congreso Nacional de Población de la Asociación de Geógrafos Españoles, Sevilla. https://www.researchgate.net/publication/265787613_Evolucion_y_diferencias_terrioriales_de_la_Esperanza_de_Vida_Libre_de_Discapacidad_a_los_65_anos_en_Espana
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Jagger C., Gillies C., Mascone F., Cambois E., Van Oyen H., Nusselder W.J., Robine J.-M., EHLEIS team. Inequalities in healthy life years in the 25 countries of the European Union in 2005: a cross-national meta-regression analysis. The Lancet. 2008; 372(9656):2124-2131.
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European Health and Life Expectancy Information System – EHLEIS - website: http://www.eurohex.eu Robine Jean Marie, Project Leader / Isabelle Beluche, Coordination of the Country reports
Contact: Christine Perrier - Université de Montpellier I – U1198 MMDN - Place Eugène Bataillon - CC105 - 34095- Montpellier cedex 5 – France Tel: +33 (0)4 67 14 33 85 /e-mail: [email protected]
Estimación del modelo general de transición en salud para la Unión Europea en 2015 Las estadísticas vitales y el EU-SILC, recogidas por Eurostat de los Estados Miembros, permiten estimar el modelo general de transición en salud propuesto por la Organización Mundial de la Salud hace más de treinta años (ver la introducción de este informe). En la siguiente aplicación al modelo para 2015, se diferencian tres curvas de supervivencia: la supervivencia total, dependiente solamente de la mortalidad, la supervivencia sin limitación de actividad, dependiente de la mortalidad y de la condición de discapacidad percibida, y la supervivencia sin limitación severa de actividad. La superficie bajo cada una de esas curvas representa, respectivamente, la esperanza de vida total, la esperanza de vida sin limitación de actividad -conocida como los Años de Vida Saludable (AVS)- y la esperanza de vida sin limitación severa de actividad. El área entre las líneas roja y azul, y entre las líneas verde y azul representan, respectivamente, la esperanza de vida sin limitación de actividad y la esperanza de vida sin limitación severa de actividad.
Supervivencia total, supervivencia sin limitación de actividad y supervivencia sin limitación severa de actividad, bajo las condiciones de salud y mortalidad de 2015 en la UE28, por sexo.
Fuente: EHLEIS, www.eurohex.eu
Puntos clave:
In 2015, la esperanza de vida total (EV) al nacer en la Unión Europea (UE28) fue 77,9 años en hombres y 83,3 años en mujeres.
La esperanza de vida sin limitación de actividad, conocida como Años de Vida Saludable (AVS), fue 62,6 años en hombres y 63,3 años en mujeres en la UE28 en el mismo año calendario.
La esperanza de vida sin limitación severa de actividad fue 72,9 años en hombres y 76,4 en mujeres.
La diferencia en favor de las mujeres descendió desde 5,4 años en el total de la EV a 3,5 años en la esperanza de vida sin limitación severa de actividad y a 0,7 años en los AVS.
En 2015, los hombres vivieron una mayor proporción de años de vida libres de limitación de actividad (80,4%) que las mujeres (76,0%).
BRIDGE-Health (Bridging Information and Data Generation for Evidence-based Health Policy and Research)
El Sistema Europeo de Información de Salud y esperanza de vida (EHLEIS)
es parte de BRIDGE-Health, que tiene por objetivo preparar la transición
hacia un Sistema Europeo de Información sobre Salud sostenible e integrado
en el tercer Programa de Salud Europeo 2014-2020 (www.bridge-health.eu).
EHLEIS Rapports nationaux Numéro 11 – Janvier 2018
EEssppéérraannccee ddee ssaannttéé eenn FFrraannccee
* Avant la révision de 2008, les traductions des questions utilisées dans certains pays n’étaient pas optimum (Voir Eurostat-EU Task Force on HealthExpectanciescommonstatement about the SILC data quality).
Qu’est-ce qu’une espérance de santé?
es indicateurs d’espérance de santé ont d’abord été développés pour savoir si l’augmentation de
l’espérance de vie s’accompagne ou non d’une augmentation du temps vécu en bonne santé. Ainsi les espérances de santé décomposentl’espérance de vie en durées vécues dans différents états de santé. En cela elles ajoutent une dimension qualitative à la notion quantitative du nombre d’années vécues.
Comment est mesuré l’impact d’une vie plus longue ?
emodèle général destransitions de santé(OMS, 1984) indique les duréesde viepassées
dansdifférentes conditions : la survie totale, la survie sans incapacitéet la surviesans maladie chronique. Cela conduit naturellement àdéfinir l'espérance de vie totale, l’espérance devie sans incapacité et l'espérance de viesans maladie chronique. Modèle généraldes transitionsde santé(OMS, 1984):courbe de survie observée et courbes de survie hypothétiquessans morbidité et sans l’incapacité pour les femmes aux Etats-Unis,1980.
Il ya en faitautant d’espérances de santéque de conceptsde santé.Les espérancesde santé les plus courantessont celles basées surla santé perçue et sur l’auto-déclaration de limitations dans les activités de la vie quotidienneoude problèmes de santéchroniques.
Comment comparer lesespérances de santé ?
es espérances de santésont indépendantes de lataille des populations etde leurstructure par âge.
Elles permettent ainsi de comparerdirectementdesgroupes de population: par exemple, lessexes,les catégories socio-professionnelles oules pays d’Europe (Robine et al. 2003). Les espérances de santésont le plus souventcalculées par la méthodede Sullivan(Sullivan,1971).Cependant, pourfaire des comparaisons valides, la mesure de santésous-jacente doit être véritablementcomparable.
C’est pourquoi l'Union européenne a retenu quelques espérances de santé parmi les Indicateurs clefs de lasanté des Européens (ECHI) fournissantdesmesures résuméesde l’incapacité (iciles limitations d'activité), de la morbidité chronique et de la santé perçue. Les données sont issues du Mini Module Européen de Santé (MEHM), composé de 3 questions générales portant sur ces dimensions, quia été introduit dansl’enquêteEU-SILC (Statistiques communautaires sur le revenu et les conditions de vie) afin d'améliorer la comparabilité des espérances de santé entre les pays.* L'espérance de vie sans limitations d'activité à long termeestdevenu en 2004 l'un des indicateurs structurels retenus pour l’évaluationdes objectifs stratégiques de l'Union (stratégie de Lisbonne), sous le nom d’ « Espérance de vie en bonne santé ».
Plus de détails surle MEHM, les enquêtes européennes, les calculs etl’interprétation des espérances de santépeuvent être trouvés surwww.eurohex.eu.
Qu’y a-t’il dans ce rapport?
e rapport est produit parle Système d’information sur les espérances de vie et de santé (EHLEIS).
Dans chaque rapport nous présentons :
L’espérance de vie etl’espérance de vie sans incapacité (EVSI)à 65 anspour le pays considéré et pour l’ensemble des 28états membres de l’Union (UE28), en utilisant la question sur l’incapacité à long terme (liée à la santé) de l’enquête SILC, connue sous le nom deGALI (Indicateur général de limitation d’activité),de2004 à2014. La rédaction de la question a été revuedans quelques pays en 2008 ;
La prévalence des limitations d’activité en France et dans l’union Européenne (UE28) basée sur la question GALI ;
Les espérances de santé pour les deux autres dimensions de la santé (morbidité chronique et santé perçue) issues de l’enquête SILC de 2014pour le pays étudié;
Estimation du modèle général des transitions de santé pour l’Union Européenne en 2015
Références
Jagger C., Gillies C., Moscone F., Cambois E., Van Oyen H., Nusselder W., Robine J.-M., EHLEIS Team. Inequalities in healthy life years in the 25 countries of the European Union in 2005: a cross-national meta-regression analysis. The Lancet. 2008;372(9656) 2124-2131
Robine J.-M., Jagger C., Mathers C.D., Crimmins E.M., Suzman R.M., Eds. Determining health expectancies. Chichester UK: Wiley, 2003.
Sullivan D.F. A single index of mortality and morbidity. HSMHA Health Reports 1971;86:347-354.
Organisation Mondiale de la Santé. Applications de l’épidémiologie à l’étude du vieillissement: Rapport d’un groupe scientifique de l’OMSsur l’épidémiologie du vieillissement.Genève: OMS, 1984 (Série de Rapports techniques 706).
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Espérance de vie (EV) et espérance de vie sans incapacité (EVSI) à 65 ans pour la France et l’Union Européenne des 28 (UE28) basées sur les données de l’enquête SILC (2004-2015)
Points-clés:
L’espérance de vie en France à 65 ans a augmenté de 1.4 ans pour les femmes et de 1.7 ans pour les hommesentre 2004 et 2015. En 2015 l’espérance de viepour les 2 sexes a notablement diminué mais reste la plus haute dans l’UE28, la moyenne pour l’UE28 étant de 21.2 pour les femmes et 17.9 pour les hommes. L’EVSI (série commencée en 2004 avec les données de SILC) évolue de façon stable pour la France et se situe au dessus de la moyenne de l’UE28 qui est de 9.4 pour les femmes et les hommes. En 2015, à 65 ans,les femmes et les hommes peuvent espérer passer respectivement 46% et 51% de leur viesans limitations d’activités. Entre 2014 et 2015 l’EVSI a notablement diminué en France pour les hommes et reste stable pour les femmes. Anoter que la formulation du GALI a changé légèrement en France en 2008 pour être plus conforme au standard Européen. Entre 2004 et 2015,laproportionEVSI/EV (%),plus haute pour les hommes que pour les femmes,reste stable pour les femmes et diminue légèrement pour les hommes. A souligner le grand contraste entre l’excellent rang au sein de l’UE28 pour l’EV à 65 ans et le moins bon pour l’EVSI au même âge.
Prévalence de la limitation d’activité en France et dans l’Union Européenne (UE28) basée sur la question GALI, par sexe et groupe d’âge (SILC, moyenne 2013-2015)
Les limitations d’activités de la vie quotidienne rapportées augmentent fortement avec l’âge dans l’Union Européenne et les femmes déclarent systématiquement plus de limitations d’activités que les hommes. Comparéeà la trajectoire moyenne sur les 3 années (2012-2014) par âge observéedans l’Union Européenne, la France présente une prévalence de limitation d’activités similaire avant 55 anset plus faibleaprès cetâge pour les 2 sexes.
Ces résultats doivent être interprétés avec précaution, la taille des échantillons variant énormément dans l’enquête SILC; par exemple en 2015 elle varie de 5859 personnes au Danemark à 36602 personnes en Italie. En 2015, la taille de l’échantillon pour la France est de 11238 femmes et 10054 hommes âgés de 16 ans et plus.
France 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
EV 22,1 22,0 22,7 23,0 23,0 23,2 23,4 23,8 23,4 23,6 24,0 23,5
EVSI 10,0 9,7 9,6 9,9 10,1 9,5 9,8 9,9 10,4 10,7 10,7 10,7
%EVSI/EV 45% 44% 42% 43% 44% 41% 42% 42% 44% 45% 45% 46%
France 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
EV 17,7 17,7 18,2 18,4 18,5 18,7 18,9 19,3 19,1 19,3 19,7 19,4
EVSI 8,5 8,5 8,7 8,9 8,7 9,0 9,0 9,7 9,4 9,8 10,4 9,8
% EVSI/EV 48% 48% 48% 48% 47% 48% 48% 50% 49% 51% 53% 51%
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Espérance de vie (EV)
Espérance de vie sans incapacité (EVSI)
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2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
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Espérance de vie (EV)
Espérance de vie sans incapacité (EVSI))
France
France
UE28
UE28
EVSI basée sur les données SILC
Espérances de vie à 65 ansavec et sans limitations d’activité (EVSI), avec et sans maladies chroniqueset selon la santé perçueen France (Données de santé de SILC 2015) Espérance de vie à 65 ans et années espérées Sans limitation d’activité Avec limitationmodérée d’activité Avec limitation sévère d’activité Espérance de vie à 65 ans et années espérées Sans morbidité chronique Avec morbidité chronique Espérance de vie à 65 ans et années espérées En très bonne ou bonne santé perçue En santé perçue passable En mauvaise ou très mauvaise santé
Points-clés:
En 2015, l’espérance de vie à 65 ans en France était de 23.5 anspour les femmes et19.4ans pour les hommes.
D’après l’enquête SILC de 2015, à 65 ans, les femmes vivaient 10.7années (46% de leur vie restante) sans limitationd’activité (correspondant à l’EVSI), 7.3années (31%) avec une limitation modérée et 5.4années (23%) avec une limitation sévère.*
Les hommes au même âge vivaient 9.8 années (51% de leur vie restante) sans limitation d’activitécomparéesà 5,6années (29%) avec une limitation modéréeet3.9années (20%) avec une limitation sévère.*
Bien queles espérances de vie sans limitation d’activitéet sans morbidité chroniquesoient plus grandes pour les femmes que pour les hommes, les femmes passent une plus grande part de leur vieen mauvaise santéet ces annéesde mauvaise santésont plus souventvécues avec des problèmes de santé sévères.
Ces résultats doivent être interprétés avec précautionétant donné l’absencede données pour les personnes vivant en institution, commeles personnes vivant en maison de retraite.
*La somme peut ne pas être égale à l’Espérance de vie à cause des arrondis
Publications et rapports sur les espérances de santé en France Cambois E, Blachier A, Robine JM. Aging and health in France : an unexpected expansion of disability in mid-adulthood over recent years. European Journal of Public Health 2012;doi:10.1093/eurpub/cks136.
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Pérès K., Jagger C., Lièvre A., Barberger-Gateau P. Espérance de vie totale et sans incapacité chez le sujet âgé. RevEpidemiol Sante Publ. 2004;52(Hors série I):1S63
8,2
8,9
6,7
8,6
9,8
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7,8
10,4
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3,4
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14,9
3,9
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0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
Années espérées
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European Health and Life Expectancy Information System – EHLEIS - website: http://www.eurohex.eu Project leader : Jean-Marie Robine – Coordination of the Country reports : Isabelle Beluche
Contact: Christine Perrier - Université de Montpellier – U1198 MMDN - Place Eugène Bataillon - CC105 - 34095- Montpellier cedex 5 – France Tel: +33 (0)4 67 14 33 85 /e-mail: [email protected]
Estimation du modèle général de transition de santé dans l’Union Européenne en 2015 Grâce aux statistiques de l’UE-SILC collectées par Eurostat et fournies par les Etats Membres, nous pouvons estimer le modèle général de transition de santé proposé par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) il y a plus de 30 ans (voir l’introduction de ce Country report)). Dans notre application de ce modèle, nous distinguons trois courbes de survie: la survie totale dépendant seulement des conditions de mortalité de 2015, la survie sans limitation d’activités dépendant à la fois des conditions de mortalité et de l’incapacité observés en 2015, et la survie sans limitations sévères. Les surfaces sous les trois courbes représentent, respectivement, l’espérance de vie totale, l’espérance de vie sans limitation d’activités – connue sous le nom d’Healthy Life years (HLY) -, et l’espérance de vie sans limitations sévères d’activité. La zone entre la ligne rouge et bleu et entre la ligne grise et bleu sont respectivement l’espérance de vie avec limitation d’activités et l’espérance de vie avec limitation sévères d’activités.
Survie totale, survie sans limitation d’activité et survie sans limitations sévères, dans les conditions de santé et de mortalité de 2015 pour l’ UE28, par sexe
Source: EHLEIS, www.eurohex.eu
Key points:
En 2015, l’espérance de vie (EV) à la naissance a atteint 77.9 ans pour les hommes et 83.3 ans pour les femmes dans l’Union Européenne (UE28).
L’espérance de vie sans incapacité (EVSI), a atteint 62.6 ans pour les hommes et 63.3 ans pour les femmes dans l’UE28 pour la même année.
L’espérance de vie sans limitations sévères d’activités a atteint 72.9 ans pour les hommes et 76.4 ans pour les femmes.
La différence en faveur des femmes a diminué de 5.4 ans pour l’espérance de vie et de 3.5 ans pour l’espérance de vie sans limitations sévères et de 0.7 an pour l’espérance de vie sans incapacité (EVSI).
Les hommes ont passé en 2015 une part de leur espérance de vie sans limitations d’activités supérieure à celle des femmes, 80.4% pour les hommes versus 76.0% pour les femmes.
BRIDGE-Health (Bridging Information and Data Generation for Evidence-based Health Policy and Research)
L’European Health and Life Expectancy Information System (EHLEIS) fait
partie de BRIDGE-Health dont le but est de préparer la transition vers un
système d’Information de santé durable et intégré dans l’UE au sein du
3ème Programme de santé de l’UE, 2014-2020 (www.bridge-health.eu).
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EHLEIS Εκθέσεις Χωρών Σειρά 11 – Ιανουάριος 2018
ΠΠρροοσσδδόόκκιιμμοο ΥΥγγεείίααςς σσττηηνν ΕΕλλλλάάδδαα
* Before the revision of 2008, the translations of the module used in some countries were not optimum (See Eurostat-EU Task Force on Health Expectancies common statement about the SILC data quality). This revision is being evaluated.
Τι είναι το προσδόκιμο υγείας; ι δείκτες προσδόκιμου υγείας αναπτύχθηκαν αρχικά με
σκοπό να απαντηθεί το ερώτημα αν η αύξηση των συνολικών ετών ζωής συνοδεύεται και από ανάλογη
αύξηση των ετών ζωής με «καλή» (μείωση της νοσηρότητας) ή με «κακή» υγεία (αύξηση της νοσηρότητας). Επομένως, οι δείκτες αυτοί χωρίζουν το προσδόκιμο ζωής σε έτη ζωής όπου η κατάσταση υγείας κυμαίνεται, για παράδειγμα, από καλή μέχρι κακή. Με αυτόν τον τρόπο, στον αριθμό των συνολικών ετών ζωής (ποσοτικό κριτήριο) προστίθεται και η διάσταση της ποιότητας.
Πως αποτυπώνεται η αύξηση της διάρκειας
ζωής; ο γενικό μοντέλο των μεταβατικών αλλαγών στην υγεία (ΠΟΥ, 1984) δείχνει τις διαφορές ανάμεσα στα διάφορα στάδια της κατάστασης της υγείας κατά την διάρκεια
της ζωής ενός ατόμου : συνολική επιβίωση, επιβίωση χωρίς αναπηρία και επιβίωση χωρίς χρόνιες παθήσεις. Αυτό οδηγεί σε αντίστοιχους δείκτες: προσδόκιμο ζωής (περιοχή κάτω από της καμπύλη «θνησιμότητας»), προσδόκιμο ζωής χωρίς αναπηρία (περιοχή κάτω από της καμπύλη «αναπηρίας») και προσδόκιμο ζωής χωρίς χρόνιες παθήσεις (περιοχή κάτω από της καμπύλη «νοσηρότητας»).
Το γενικό μοντέλο μεταβατικών αλλαγών στην υγεία (Π.Ο.Υ.,1984): καμπύλη θνησιμότητας και υποθετικές καμπύλες νοσηρότητας και επιβίωσης με αναπηρία για γυναίκες, ΗΠΑ,1980.
Ουσιαστικά, οι δείκτες προσδόκιμου υγείας είναι τόσο όσοι και οι τρόποι με τους οποίους αντιλαμβανόμαστε την υγεία. Τα πιο γνωστά προσδόκιμα υγείας είναι εκείνα που βασίζονται στην ιδία αντίληψη κάθε ατόμου για την υγεία, τον περιορισμό των καθημερινών δραστηριοτήτων και τη
χρόνια νοσηρότητα.
Πώς γίνεται η σύγκριση του προσδόκιμου υγείας;
ο προσδόκιμο υγείας είναι ανεξάρτητο από το μέγεθος και την ηλικιακή δομή του πληθυσμού, γεγονός που επιτρέπει την άμεση σύγκριση μεταξύ διαφορετικών
πληθυσμιακών υποομάδων: π.χ. μεταξύ φύλων, κοινωνικο-επαγγελματικών κατηγοριών καθώς και μεταξύ Ευρωπαϊκών χωρών (Robine et al.,2003).
Το προσδόκιμο υγείας υπολογίζεται συνήθως με τη μέθοδο Sullivan (Sullivan, 1971). Παρ’ όλα αυτά, για την επίτευξη έγκυρων συγκρίσεων το βασικό μέτρο υγείας πρέπει να είναι
απολύτως συγκρίσιμο.
ια την επίτευξη αυτού του στόχου, η ΕΕ έχει συμπεριλάβει στους Δείκτες Υγείας που καταρτίζει (European Community Health Indicators) και έναν
αριθμό δεικτών προσδόκιμου υγείας έτσι ώστε να υπάρχουν σύνθετα μέτρα σύγκρισης για την αναπηρία (π.χ. περιορισμός δραστηριότητας), τη χρόνια νοσηρότητα και την ιδία αντίληψη για την υγεία. Το επικεντρωμένο ερωτηματολόγιο Minimum European Health Module (MEHM) το οποίο απαρτίζεται από 3 γενικά ερωτήματα που καλύπτουν τις παραπάνω έννοιες, συμπεριλήφθηκε στην Έρευνα Εισοδήματος και Συνθηκών Διαβίωσης των Νοικοκυριών (SILC) με σκοπό τη βελτίωση της συγκρισιμότητας των προσδόκιμων υγείας μεταξύ των χωρών. Επιπλέον, το προσδόκιμο υγείας χωρίς μακροχρόνιο περιορισμό της δραστηριότητας – που βασίζεται στο ερώτημα για την αναπηρία – επιλέχθηκε το 2004 ως ένας από τους θεμελιώδεις δείκτες για την αξιολόγηση των στρατηγικών στόχων της ΕΕ (Στρατηγική της Λισσαβόνας), με τον όρο: Έτη Υγιούς Ζωής (ΕΥΖ).
Περισσότερες πληροφορίες για το MEHM, τις Ευρωπαϊκές έρευνες , καθώς και τον υπολογισμό και την ερμηνεία του προσδόκιμου υγείας μπορείτε να βρείτε στο www.eurohex.eu.
Τι περιλαμβάνει αυτή η έκθεση; έκθεση αυτή έχει συνταχθεί από την Κοινή Δράση του Ευρωπαϊκού Συστήματος Πληροφόρησης για το
Προσδόκιμο Υγείας και Ζωής (EHLEIS) και αποτελεί μέρος των στατιστικών σειρών που εκδίδονται για κάθε χώρα. Σε κάθε έκθεση παρουσιάζονται:
Το προσδόκιμο υγείας και των Ετών Υγιούς Ζωής στην ηλικία των 65 ετών για τη συγκεκριμένη χώρα καθώς και για τα 25 κράτη-μέλη της Ευρωπαϊκής Ένωσης (ΕΕ28), όπως αυτά προκύπτουν από το ερώτημα της έρευνας Εισοδήματος και Συνθηκών Διαβίωσης των Νοικοκυριών (SILC) για το μακροχρόνιο περιορισμό της δραστηριότητας λόγω υγείας (GALI - Global Activity Limitation Indicator), από το 2004 έως το 2015. Η διατύπωση της ερώτησης αναθεωρήθηκε το 2008.
Τον επιπολασμό του περιορισμού δραστηριοτήτων για τη συγκεκριμένη χώρα στην Ευρωπαϊκή Ένωση με βάση το ερώτημα GALI κατά φύλο και ηλικιακή ομάδα
Το προσδόκιμο υγείας με βάση τις δύο επιπλέον παραμέτρους (χρόνια νοσηρότητα και ιδία αντίληψη για την υγεία), για κάθε χώρα σύμφωνα με την έρευνα SILC 2015
Εκτίμηση του γενικού μοντέλου μετάβασης στην υγεία για την Ευρωπαϊκή Ένωση το 2015
Βιβλιογραφία
Jagger C., Gillies C., Moscone F., Cambois E., Van Oyen H., Nusselder W., Robine J.-M., EHLEIS Team. Inequalities in healthy life years in the 25 countries of the European Union in 2005: a cross-national meta-regression analysis. The Lancet. 2008;372(9656) 2124-2131 Robine J.-M., Jagger C., Mathers C.D., Crimmins E.M., Suzman R.M., Eds. Determining health expectancies. Chichester UK: Wiley, 2003. Sullivan D.F. A single index of mortality and morbidity. HSMHA Health Reports 1971;86:347-354. World Health Organization. The uses of epidemiology in the study of the elderly: Report of a WHO Scientific Group on the Epidemiology of Aging. Geneva: WHO, 1984 (Technical Report Series 706).
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Προσδόκιμο Ζωής (ΠΖ) και Έτη Υγιούς Ζωής (ΕΥΖ) στην ηλικία των 65 ετών για την Ελλάδα και την ΕΕ ( ΕΕ28) βάσει της SILC (2004-2015)
Βασικά σημεία: Το προσδόκιμο ζωής στην Ελλάδα (ΠΖ) στην ηλικία των 65 ετών αυξήθηκε κατά 1.3 έτη για γυναίκες και άνδρες κατά τη χρονική περίοδο 2004-2015. Το 2015, το ΠΖ ήταν μεγαλύτερο από το μέσο όρο της ΕΕ28 (21,2 για τις γυναίκες και 17,9 για τους άνδρες), κατά 0,1 έτη για τις γυναίκες και κατά 0,6 έτη για τους άνδρες. Επισημαίνεται ότι το ΠΖ το 2015 μειώθηκε και για τα δυο φύλα. Οι νέες στατιστικές σειρές για τα Προσδοκώμενα ΕΥΖ, οι οποίες καταρτίζονται από το 2004 μαζί με τα στοιχεία της έρευνας SILC, δείχνουν ότι ο μέσος όρος ΕΥΖ στην Ελλάδα το 2015 είναι χαμηλότερος σε σχέση με το μέσο όρο της ΕΕ28 (9,4 για γυναίκες και άνδρες) για γυναίκες και άνδρες. Το 2015 οι γυναίκες και οι άνδρες, στην ηλικία των 65 ετών, αναμένονταν να περάσουν το 35% και 43% της υπολειπόμενης ζωής τους, αντίστοιχα, χωρίς να δηλώσουν μακροχρόνιο περιορισμό δραστηριοτήτων. Επισημαίνεται ότι, στην Ελλάδα, έγινε επαναδιατύπωση του ερωτήματος σχετικά με το δείκτη GALI το 2007 και το 2008. Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν ο δείκτης αντικατοπτρίζει καλύτερα το πρότυπο της ΕΕ και μπορεί να εξηγήσει την έντονη μείωση των ΕΥΖ που παρατηρείται από το 2007 στην Ελλάδα. Τα ΕΥΖ αυξήθηκαν για άνδρες και γυναίκες μεταξύ 2014 και 2015.
Επιπολασμός του περιορισμού δραστηριοτήτων στην Ελλάδα και στην Ευρωπαϊκή Ένωση (ΕΕ28) σύμφωνα με το ερώτημα GALI, κατά φύλο και ηλικιακή ομάδα (SILC, Μέσος 2013-2015)
Ελλάδα 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
ΠΖ 20.0 20.3 20.4 20.2 20.6 20.9 21.0 21.2 20.9 21.6 21.7 21.3
ΕΥΖ 9.5 10.0 10.3 9.7 8.4 7.3 8.2 7.9 7.3 6.8 7.1 7.5
% ΕΥΖ/ΠΖ 48% 49% 50% 48% 41% 36% 39% 37% 35% 31% 33% 35%
Ελλάδα 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
ΠΖ 17.2 17.3 17.5 17.4 17.8 18.0 18.2 18.2 18.1 18.7 18.8 18.5
ΕΥΖ 9.5 9.7 10.2 9.9 9.0 7.9 8.7 9.0 8.6 8.0 7.7 7.9
% ΕΥΖ/ΠΖ 55% 56% 58% 57% 51% 44% 48% 49% 48% 43% 41% 43%
Γυνα
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Προσδόκιμο Ζωής (ΠΖ)
Έτη Υγιούς Ζωής (ΕΥΖ)
Ελλάδα
Ελλάδα
ΕΕ28
ΕΕ28
Προσδόκιμο Ζωής (ΠΖ)
Έτη Υγιούς Ζωής (ΕΥΖ)
Ελλάδα
Ελλάδα
ΕΕ28
ΕΕ28
ΕΥΖ με βάση τα στοιχεία της έρευνας SILC
Προσδόκιμο Ζωής (ΠΖ)
Έτη Υγιούς Ζωής (ΕΥΖ)
Ελλάδα
Ελλάδα
ΕΕ28
ΕΕ28
ΕΥΖ με βάση τα στοιχεία της έρευνας SILC
Προσδόκιμο Ζωής (ΠΖ)
Έτη Υγιούς Ζωής (ΕΥΖ)
Ελλάδα
Ελλάδα
ΕΕ28
ΕΕ28
ΕΥΖ με βάση τα στοιχεία της έρευνας SILC
Προσδόκιμο Ζωής (ΠΖ)
Έτη Υγιούς Ζωής (ΕΥΖ)
Ελλάδα
Ελλάδα
ΕΕ28
ΕΕ28
ΕΥΖ με βάση τα στοιχεία της έρευνας SILC
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2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
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Ελλάδα
ΕΥΖ με βάση τα στοιχεία της έρευνας SILC
Προσδόκιμο Ζωής (ΠΖ)
Έτη Υγιούς Ζωής (ΕΥΖ)
Ελλάδα
Ελλάδα
ΕΕ28
ΕΕ28
Οι αναφορές για περιορισμό σε συνήθεις δραστηριότητες σε επίπεδο Ευρωπαϊκής Ένωσης αυξάνονται σημαντικά καθώς αυξάνεται η ηλικία και οι γυναίκες συστηματικά αναφέρουν ελαφρώς μεγαλύτερο περιορισμό δραστηριοτήτων σε σχέση με τους άνδρες. Συγκρίνοντας την εξέλιξη των ποσοστών κατά ηλικία, που παρατηρείται στην Ευρωπαϊκή Ένωση, την τριετία 2013-2015, η Ελλάδα φαίνεται να παρουσιάζει χαμηλότερο ποσοστό επιπολασμού σε περιορισμό δραστηριοτήτων για τις ηλικίες κάτω των 65 ετών, για άνδρες και γυναίκες, ενώ το ποσοστό είναι ελαφρώς
υψηλότερο για τις μεγαλύτερες ηλικίες. Τα στοιχεία αυτά πρέπει να ερμηνεύονται με ιδιαίτερη προσοχή λόγω του ότι το μέγεθος των δειγμάτων στη SILC ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό. Για παράδειγμα, το 2015 τα μεγέθη του δείγματος ανέρχονταν από 5.859 στη Σουηδία έως 36.602 στην Ιταλία. Το 2015, το δείγμα για την Ελλάδα περιελάμβανε 15.154 γυναίκες και 14.251 άνδρες, ηλικίας 16 ετών και άνω.
Προσδόκιμο Ζωής και Προσδόκιμο Υγείας στην ηλικία των 65 ετών βάσει του περιορισμού της δραστηριότητας (ΕΥΖ), της χρόνιας νοσηρότητας και της ίδιας αντίληψης για την υγεία στην Ελλάδα (στοιχεία για την υγεία από την SILC 2015) Προσδόκιμο ζωής στην ηλικία των 65 ετών και προσδοκώμενα έτη: Χωρίς περιορισμό της δραστηριότητας Με περιορισμό της δραστηριότητας
Με σοβαρό περιορισμό της δραστηριότητας Προσδόκιμο ζωής στην ηλικία των 65 ετών και προσδοκώμενα έτη: Χωρίς χρόνια πάθηση Με χρόνια πάθηση Προσδόκιμο ζωής στην ηλικία των 65 ετών και προσδοκώμενα έτη: Με ιδία αντίληψη για την υγεία Πολύ καλή ή καλή υγεία Μέτρια υγεία Κακή ή πολύ κακή υγεία
Βασικά σημεία:
Το 2015, το ΠΖ στην ηλικία των 65 ετών στην Ελλάδα ήταν 21,3 έτη για τις γυναίκες και 18,5 έτη για τους άνδρες.
Με βάση τα στοιχεία της SILC 2015, στην ηλικία των 65 ετών, οι γυναίκες περνούν 7,5 έτη (35,0% της υπολειπόμενης ζωής τους) χωρίς περιορισμό δραστηριοτήτων (με βάση τα Προσδοκώμενα Έτη Υγιούς Ζωής –ΕΥΖ), 6,7 έτη (31,0%) με μέτριο περιορισμό δραστηριοτήτων και 7,1 έτη (33,0%) με σοβαρό περιορισμό των δραστηριοτήτων τους.*
Οι άνδρες της ίδιας ηλικίας περνούν 7,9 years (43,0% της υπολειπόμενης ζωής τους) χωρίς περιορισμό δραστηριοτήτων, 5,4 έτη (29,0%) με μέτριο περιορισμό δραστηριοτήτων και 5,2 έτη (28,0%) με σοβαρό περιορισμό των δραστηριοτήτων τους.*
Παρόλο που το σύνολο των ετών ζωής των ανδρών είναι μικρότερο από αυτό των γυναικών, για όλα τα προσδόκιμα υγείας, οι άνδρες περνούν περισσότερα χρόνια της ζωής τους με καλή κατάσταση υγείας απ’ ότι οι γυναίκες.
Συγκριτικά με τους άνδρες, οι γυναίκες περνούν πολύ μεγαλύτερο μέρος της ζωής τους με κακή υγεία.
Τα στοιχεία αυτά πρέπει να ερμηνεύονται με ιδιαίτερη προσοχή, διότι στην έρευνα δεν συμπεριλαμβάνεται ο πληθυσμός που ζει σε ιδρύματα, όπως π.χ. σε οίκους ευγηρίας.
*Το άθροισμα των ποσών μπορεί να μην ισούται με το Προσδόκιμο Ζωής λόγω στρογγυλοποίησης.
Δημοσιεύσεις και εκθέσεις για το προσδόκιμο υγείας στην Ελλάδα Μπάγκαβος, Χ. 2014. «Η διάσταση του φύλου αναφορικά
με το προσδόκιμο επιβίωσης κα το προσδόκιμο υγείας στην Ελλάδα», στο Ανθοπούλου, Θ., Μπάγκαβος, Χ. και Στρατηγάκη, Μ. (επιμ.) Οικογένεια, φύλο και μετανάστευση στη σύγχρονη Ελλάδα. Αθήνα: Γκούτεμπεργκ, σελ. 227-245.
Bagavos C. Gender and regional differentials in health expectancy in Greece. Journal of Public Health Research. 2013;2(2):66-73
Χρήστος Μπάγκαβος, Η κατάσταση υγείας του πληθυσμού στην Ελλάδα, Προσδόκιμο επιβίωσης και προσδόκιμο υγείας, Ινστιτούτο Εργασίας ΓΣΕΕ, Παρατηρητήριο Οικονομικών και Κοινωνικών Εξελίξεων, Ερευνητική Μονάδα Κοινωνικής Πολιτικής Φτώχειας και Ανισοτήτων, Φεβρουάριος 2012, ISBN: 978-960-9571-21-0
Bagavos C. Regional inequalities in health expectancy in Greece. Paper presented at the 17th European Colloquium on Quantitative and Theoretical Geography (ECQTG2011), Athens, 2-6 September 2011, Department of Geography, Harokopio University of Athens.
Jagger C., Gillies C., Mascone F., Cambois E., Van Oyen H., Nusselder W.J., Robine J.-M., EHLEIS team. Inequalities in
healthy life years in the 25 countries of the European Union in 2005: a cross-national meta-regression analysis. The Lancet. 2008; 372(9656):2124-2131.
Jagger C., Robine J.-M., Van Oyen H., Cambois E. Life expectancy with chronic morbidity. In: European Commission, editor. Major and chronic diseases - report 2007. Luxembourg: European Communities; 2008. p. 291-304.
Lievre A., Jusot F., Barnay T., Sermet C., Brouard N., Robine J.-M., Brieu A.-M., Forette F. Healthy working life expectancies at age 50 in Europe: a new indicator. J Nutr Health Aging. 2007; 11(6):508-514.
Khoman E., Weale M. Healthy life expectancy in the EU Member States: ENEPRI Research report n°33 - AHEAD WP5. sl: ENEPRI; 2006.
Jagger C., EHEMU team. Healthy life expectancy in the EU 15. In: Institut des Sciences de la Santé, editor. Living longer but healthier lives: how to achieve health gains in the elderly in the European Union Europe Blanche XXVI, Budapest, 25-26 November 2005. Paris: ISS; 2006. p. 49-62.
European Health and Life Expectancy Information System – EHLEIS - website: http://www.eurohex.eu Project leader : Jean-Marie Robine – Coordination of the Country reports : Isabelle Beluche
Contact: Christine Perrier - Université de Montpellier – U1198 MMDN - Place Eugène Bataillon - CC105 - 34095- Montpellier cedex 5 – France Tel: +33 (0)4 67 14 33 85 /e-mail: [email protected]
Προσδόκιμο ζωής (ΠΖ) και Έτη Υγιούς Ζωής (ΕΥΖ) στις ηλικίες 0, 16, 50 και 65 στην Ελλάδα, κατά φύλο
Βασικά σημεία:
Το 2015, το προσδόκιμο ζωής (ΠΖ) κατά τη γέννηση ήταν 78,5 έτη για τους άνδρες και 83,7 έτη για τις γυναίκες, ενώ το προσδόκιμο ζωής χωρίς περιορισμούς δραστηριότητας (Έτη Υγιούς Ζωής) ήταν 63,9 έτη για τους άνδρες και 64,1 έτη για τις γυναίκες.
Στην ηλικία των 16 το ΠΖ ήταν 62,9 έτη για τους άνδρες και 68,2 έτη για τις γυναίκες (δηλαδή, 5,3 έτη περισσότερο). Ωστόσο, ενώ κατά τη γέννηση τα ΕΥΖ ήταν περισσότερα για τις γυναίκες σε σύγκριση με τους άνδρες, καθώς η ηλικία αυξάνεται, τα ΕΥΖ για τις γυναίκες μειώνονται σε σύγκριση με τους άνδρες (7,5 για τις γυναίκες και 7,9 για τους άνδρες στην ηλικία των 65 ετών).
Οι γυναίκες αναμένεται να ζήσουν περισσότερα έτη από τους άνδρες, αλλά περνούν μεγαλύτερο μέρος της ζωής τους με κακή υγεία.
Πιο συγκεκριμένα, κατά τη γέννηση, οι γυναίκες αναμένεται να περάσουν το 76,7% της υπολειπόμενης ζωής τους χωρίς περιορισμούς δραστηριότητας (που αντιστοιχεί στα Προσδοκώμενα ΕΥΖ), ενώ οι άνδρες κατά τη γέννηση αναμένεται να περάσουν το 81,5% της υπολειπόμενης ζωής τους χωρίς περιορισμούς δραστηριότητας.
Στην ηλικία των 50 ετών οι γυναίκες αναμένεται να περάσουν το 51,7% της υπολειπόμενης ζωής τους χωρίς περιορισμούς δραστηριότητας ενώ οι άνδρες της ίδιας ηλικίας αναμένεται να περάσουν το 59,3% της υπολειπόμενης ζωής τους χωρίς περιορισμούς δραστηριότητας.
Στην ηλικία των 65 ετών οι γυναίκες αναμένεται να περάσουν το 35,5% της υπολειπόμενης ζωής τους χωρίς περιορισμούς δραστηριότητας ενώ οι άνδρες της ίδιας ηλικίας αναμένεται να περάσουν το 43,0% της υπολειπόμενης ζωής τους χωρίς περιορισμούς δραστηριότητας.
Γυναίκες Ηλικία ΠΖ ΕΥΖ % ΕΥΖ/ΠΖ Άνδρες Ηλικία ΠΖ ΕΥΖ %
ΕΥΖ/ΠΖ
0+ 83,7 64,1 76,7 0+ 78,5 63,9 0+
16+ 68,2 49,8 72,2 16+ 62,9 49,5 16+
50+ 34,9 18,0 51,7 50+ 30,6 18,1 50+
65+ 21,3 7,5 35,5 65+ 18,5 7,9 65+
EHLEIS Nr. 11
Sveiko gyvenimo trukmė Lietuvoje
* * Naudojamų modulių vertimas iki 2008 m. kai kuriose šalyse nebuvo optimalus (Žr. Eurostat- ES sveikų gyvenimo metų darbo grupės pareiškimą dėl SILC duomenų kokybės). 2008 m. įvykdyti pakeitimai šiuo metu yra vertinami.
Kas yra sveiko gyvenimo trukmė?
veikų gyvenimo metų (toliau – SGM) rodiklis pirmiausiai buvo sukurtas siekiant nustatyti, ar ilgesnė tikėtina gyvenimo trukmė yra susijusi su ilgiau
trunkančia gera (sergamumo mažėjimas) ar bloga (sergamumo didėjimas) žmogaus sveikata. Taigi SGM rodiklis dalija žmogaus gyvenimą į tam tikrus sveikatos etapus, šitaip prie gyvenimo kiekybės rodiklio pridedamas kokybės matas.
Kaip matuojamas ilgesnio gyvenimo efektas?
endras sveikatos etapų modelis (PSO, 1984) rodo skirtumą tarp gyvenimo, praleisto esant skirtingos būklės: bendras išgyvenamumas, išgyvenamumas be
negalios ir išgyvenamumas be lėtinių ligų. Natūralu, kad tai yra susiję su gyvenimo (plotas po kreive „Mirtingumas“), gyvenimo be negalios (plotas po kreive „Negalia“) ir gyvenimo be lėtinių ligų trukmėmis (plotas po kreive „Sergamumas“).
Bendras sveikatos etapų modelis (PSO, 1984): moterų nustatyto mirtingumo, numatomo sergamumo ir negalios kreivės, JAV, 1980.
SGM rodiklis priklauso nuo sveikatos sąvokos, tad tikslios jo reikšmės įvairiuose šaltiniuose gali skirtis. Dažniausiai SGM yra nustatomas remiantis savo sveikatos vertinimu, kasdiene gyvenimo veikla bei sergamumu lėtinėmis ligomis.
Kaip lyginti sveiko gyvenimo trukmę?
GM nepriklauso nuo populiacijos dydžio ir jos amžiaus struktūros, todėl rodiklį galima tiesiogiai lyginti tarp skirtingų populiacijos pogrupių, pavyzdžiui: pagal lytį,
socioekonominį statusą, taip pat tarp Europos šalių (Robine ir kt., 2003). SGM dažniausiai skaičiuojamas naudojant Sullivan metodą (Sullivan, 1971). Verta paminėti, kad lyginant SGM ir norint gauti teisingus rezultatus, būtina suvienodinti
naudojamus sveikatos vertinimo matus, kuriais remiamasi skaičiuojant SGM.
tsižvelgiant į tai, Europos Sąjunga nusprendė įtraukti nedidelį sveikos gyvenimo trukmės rodiklių rinkinį į Europos bendrijos sveikatos rodiklių sąrašą (angl.
European Community Health Indicators (ECHI)), pateikiant negalios (t.y. veiklos apribojimo), lėtinių ligų sergamumo ir savo sveikatos vertinimo rezultatus. Dėl to į Pajamų ir gyvenimo sąlygų statistinį tyrimą (angl. Statistics on Income and Living Conditions (SILC)) buvo įtrauktas Minimalus Europos sveikatos modulis (angl. Minimum European Health Module (MEHM)), susidedantis iš 3 pagrindinių šiuos aspektus apimančių klausimų, siekiant pagerinti SGM lyginimą tarp šalių*. Be to, 2004 m. gyvenimo trukmės be ilgalaikių veiklos apribojimų rodiklis (pavadintas Sveiki gyvenimo metai (angl. Healthy Life Years (HLY)), buvo įtrauktas į struktūrinių rodiklių sąrašą, kuriais remiantis vertinami ES strateginiai tikslai (Lisabonos strategija).
Daugiau informacijos apie MESM, Europos apžvalgas ir SGM skaičiavimą bei paaiškinimą galima rasti www.eurohex.eu.
Koks šio pranešimo turinys? ai yra Europos sveikatos ir gyvenimo trukmės informacinės sistemos (angl. Joint Action European Health and Life Expectancy Information System
(EHLEIS)) Lietuvai parengtas pranešimas. Kiekviename konkrečiai Europos šaliai skirtame pranešime pateikiama:
Šalies ir 28 Europos Sąjungos valstybių (ES28) vidutinės tikėtinos gyvenimo trukmės (toliau – VGT) bei SGM rodikliai 65 m. amžiaus gyventojams. Pastarieji įverčiai apskaičiuoti remiantis SILC klausimo apie ilgalaikį veiklos apribojimą (dar žinomo kaip Bendros veiklos apribojimo rodiklio (angl. Global Activity Limitation Indicator (GALI)) rezultatais (2005–2015 metų duomenys). Reikia paminėti, kad 2008 m. buvo pakeista klausimo formuluotė.
Veiklos apribojimas šalyje ir Europos Sąjungos šalyse (ES27) apskaičiuotas remiantis GALI indeksu pagal lytį ir amžiaus grupes.
Valstybės gyventojų SGM rodiklis, kuriam apskaičiuoti naudoti papildomi sveikatos matai – sergamumas lėtinėmis ligomis ir savo sveikatos vertinimas (remiantis 2015 m. SILC duomenimis);
Nuorodos Jagger C., Gillies C., Moscone F., Cambois E., Van Oyen H., Nusselder W., Robine J.-M., EHLEIS Team. Inequalities in healthy life years in the 25 countries of the European Union in 2005: a cross-national meta-regression analysis. The Lancet. 2008;372(9656) 2124-2131 Robine J.-M., Jagger C., Mathers C.D., Crimmins E.M., Suzman R.M., Eds. Determining health expectancies. Chichester UK: Wiley, 2003. Sullivan D.F. A single index of mortality and morbidity. HSMHA Health Reports 1971;86:347-354. World Health Organization.The uses of epidemiology in the study of the elderly: Report of a WHO Scientific Group on the Epidemiology of Aging. Geneva: WHO, 1984 (Technical Report Series 706).
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65 m. amžiaus Lietuvos ir Europos Sąjungos (ES28) gyventojų vidutinė tikėtina gyvenimo trukmė (VGT) ir sveiko gyvenimo metai (SGM), remiantis SILC (2005–2015) duomenimis
Pagrindiniai aspektai:
2004–2015 m. 65 m. amžiaus Lietuvos vyrų VGT pailgėjo 0,6, moterų – 1,1 metais. 2015 m. abiejų lyčių VGT buvo trumpesnė už ES28 šalių vidurkį, kai vyrų VGT atsiliko 3,8 m., moterų – 2,0 metais (ES28 VGT moterų vidurkis – 21,2 m., vyrų – 17,9 m.).
2005 m. pradėti skaičiuoti sveiko gyvenimo metai (remiantis SILC duomenimis) rodo, kad 2015 m. Lietuvos 65 m. amžiaus vyrai ir moterys galėjo tikėtis praleisti atitinkamai 35% ir 29% likusio tikėtino vidutinio gyvenimo be ilgalaikių veiklos apribojimų (vertinant savo sveikatą). 2015 m. Lietuvos vyrų SGM nuo bendro ES28 vidurkio atsiliko 4,4 metais, moterų – 3,9 m. (2015 m. ES28 vyrų ir moterų SGM vidurkis – 9,4 m.). Vyrų ir moterų SGM rodiklis 2015 m. sumažėjo. Reikia paminėti, kad Lietuvoje GALI klausimo formuluotė keitėsi keletą kartų – 2006 ir 2007 metais.
Veiklos apribojimo paplitimas Lietuvoje ir Europos Sąjungoje (ES28) pagal lytį ir amžiaus grupes, remiantis GALI klausimu (SILC 2013–2015 m. duomenys)
Europos Sąjungos gyventojų kasdienės veiklos apribojimai didėja kartu su amžiumi, moterys pastoviai patiria šiek tiek didesnius veiklos apribojimus nei vyrai. Palyginti su ES28 šalių vidurkio (2013–2015 m. duomenys) trajektorija pagal amžių, Lietuvoje veiklos apribojimai yra mažiau paplitę tarp vyrų iki 55 m. amžiaus ir moterų iki 60 m. amžiaus, tačiau tampa labiau paplitę nei ES28 šalyse viršijus šias amžiaus ribas.
Pateikti rezultatai turėtų būti vertinami atsargiai, nes stipriai skiriasi 2015 m. SILC tyrimo respondentų imtis (nuo 5859 asmenų Švedijoje iki 36602 Italijoje). 2015 m. SILC tyrimo Lietuvos imtis buvo sudaryta iš 5383 moterų ir 4400 vyrų, vyresnių nei 16 m. amžiaus.
65 m. amžiaus žmonių vidutinė tikėtina ir sveiko gyvenimo trukmės, remiantis aktyvumo apribojimu, lėtinių ligų sergamumu ir savo sveikatos vertinimu Lietuvoje (sveikatos duomenys iš 2015 SILC tyrimo) 65 m. amžiaus gyventojų tikėtina gyvenimo trukmė Be veiklos apribojimų Su vidutiniu veiklos apribojimu Su sunkiu veiklos apribojimu 65 m. amžiaus gyventojų tikėtina gyvenimo trukmė Nesergant lėtinėmis ligomis Sergant lėtinėmis ligomis 65 m. amžiaus gyventojų tikėtina gyvenimo trukmė Labai gerai ar gerai vertinant savo sveikatą Vidutiniškai vertinant savo sveikatą Blogai ar labai blogai vertinant savo sveikatą
Pagrindiniai aspektai:
2015 m. Lietuvos 65 m. amžiaus moterų VGT buvo 19,2 m., vyrų – 14,1 m.
Remiantis SILC, 2015 m. 65 m. amžiaus moterys praleido 5,5 m. (29 % jų likusio gyvenimo) be jokių veiklos apribojimų, atitinkančių SGM, 9,7 m. (50 % likusio gyvenimo) – su vidutinio sunkumo veiklos apribojimais ir 4,0 m. (21 %) su sunkiais veiklos apribojimais.* To paties amžiaus vyrai praleido 5,0 m. (35 % jų likusio gyvenimo) be jokių veiklos apribojimų, 7,0 m. (50 %), su vidutinio sunkumo veiklos apribojimais ir 2,1 m. (15 %) su sunkiais veiklos apribojimais.* Nors moterys, palyginti su vyrais, ilgesnį laiką gyveno be negalios, tačiau jos didesnę gyvenimo dalį praleido turint sveikatos sutrikimų ir tikėtina, kad pastarieji sutrikimai buvo sunkaus pobūdžio. Pateikti rezultatai turėtų būti vertinami atsargiai, nes į skaičiavimus neįtraukti asmenys, gyvenantys slaugos ar panašaus pobūdžio namuose.
* Dėl apvalinimo metų suma gali nesutapti su VGT
Sveiko gyvenimo trukmės publikacijos ir ataskaitos Lietuvoje Jagger C., Gillies C., Mascone F., Cambois E., Van Oyen H., Nusselder
W.J., Robine J.-M., EHLEIS team. Inequalities in healthy life years in the 25 countries of the European Union in 2005: a cross-national meta-regression analysis. The Lancet. 2008; 372(9656):2124-2131.
Jagger C., Robine J.-M., Van Oyen H., Cambois E. Life expectancy with chronic morbidity. In: European Commission, editor. Major and chronic diseases - report 2007. Luxembourg: European Communities; 2008. p. 291-304.
Jagger C.,1 McKee M., 2 Christensen K., 3 Lagiewka K., 4 Nusselder W., 5 Van Oyen H., 6 Cambois E., 7 Jeune B., 8 and Robine JM. Mind the gap—reaching the European target of a 2-year increase in healthy life years in the next decade. Eur J Public Health. 2013 Oct; 23(5): 829–833.
Lagiewka K. European innovation partnership on active and healthy ageing: triggers of setting the headline target of 2 additional healthy life years at birth at EU average by 2020. Arch Public Health. 2012 Oct 22;70(1):23. doi: 10.1186/0778-7367-70-23.
Robine JM. The relationship between longevity and healthy life. Quality in ageing: policy, practice and research 06/2009; 10(2):5-14.
Robine JM1, Cambois E, Nusselder W, Jeune B, Oyen HV, Jagger C; JA: EHLEIS team. The joint action on healthy life years (JA: EHLEIS). Arch Public Health. 2013 Feb 4;71(1):2. doi: 10.1186/0778-7367-71-2.
Kalėdienė R., Petrauskienė J. Healthy life expectancy - an important indicator for health policy development in Lithuania. Medicina (Kaunas). 2004; 40(6):582-588.
Petrauskienė J., Ambrozaitienė D., Kalėdienė R., Starkuvienė S. Assessment of disability-free life expectancy in Lithuania. Medicina (Kaunas). 2010; 46(10):707-711.
Našlėnė Ž., Gurevičius R. Vidutinė tikėtina suaugusiųjų gyvenimo trukmė be negalios Lietuvoje 2012–2014 m. Visuomenės sveikata. 2016 ; 3(74) :24-31.
Našlėnė Ž., Gurevičius R. Suaugusiųjų sveiko gyvenimo trukmė Lietuvoje 2012–2014 m. Visuomenės sveikata. 2016 ; 4(75) :31-37.
Našlėnė Ž., Gurevičius R. Suaugusiųjų sveiko gyvenimo trukmės ir gyvenimo be negalios trukmės rodiklių palyginimas Lietuvoje 2012–2014 m. Visuomenės sveikata. 2017 ; 1(76) :44-50.
Europos sveikatos ir gyvenimo trukmės informacinė sistema – EHLEIS – tinklapis: http://www.eurohex.eu Koordinatoriai : Robine Jean Marie, projekto vadovas
Kontaktai : Christine Perrier – Monpeljė Universitetas-U1198 MMDN Place Eugene Baitaillon-cc105-34095, Prancūzija
Bendro sveikatos etapų modelio vertinimas ES 2015 m. Atsižvelgiant į esminius SILC tyrimo duomenis, kuriuos Eurostatas surinko iš valstybių narių, galime įvertinti daugiau nei prieš 30 metų Pasaulio sveikatos organizacijos pasiūlytą Bendrą sveikatos etapų modelį (žr. aprašymą straipsnio pražioje). Naudojantis šiuo modeliu, buvo išskirtos tris skirtingos išgyvenamumo kreivės: bendras išgyvenamumas, kuris priklauso tik nuo 2015 m. mirtingumo sąlygų; išgyvenamumas be lengvų veiklos apribojimų, priklausomas nuo mirtingumo ir neįgalumo sąlygų, nustatytų 2015 m. ir išgyvenamumas be sunkių veiklos apribojimų. Paveiksle mėlyna spalva vaizduojama bendra vidutinė tikėtina gyvenimo trukmė (VGT), pilka spalva – VGT be veiklos apribojimų, - žinoma kaip Sveiko gyvenimo trukmė (SGT), ir VGT be sunkių veiklos apribojimų, žymima raudonos spalvos kreive. Tarp raudonos – mėlynos spalvos kreivių bei pilkos – mėlynos spalvos kreivių yra atitinkamai VGT su veiklos apribojimais ir VGT su sunkiais veiklos apribojimais.
Bendras išgyvenamumas, išgyvenamumas be veiklos apribojimų ir išgyvenamumas be sunkių veiklos apribojimų, priklausomai nuo sveikatos ir mirtingumo sąlygų 2015 m. ES28, pagal lytį
Šaltinis: EHLEIS, www.eurohex.eu
Pagrindiniai aspektai:
2015 m. ES28 vyrų VGT siekė 77,9 metus, moterų – 83,3 metus.
2015 m. ES28 vyrų VGT be veiklos apribojimų, žinoma kaip Sveiko gyvenimo trukmė (SGT), siekė 62,6 metus, moterų – 63,3 metus.
Vyrų VGT be sunkių veiklos apribojimų siekė 72,9 metus, moterų – 76,4 metus.
Moterų VGT intervalas sumažėjo nuo 5,4 metų bendrojoje VGT iki 3,5 metų VGT be sunkių veiklos apribojimų bei 0,7 metais sutrumpėjo Sveiko gyvenimo trukmė (SGT).
2015 m. vyrų VGT be veiklos apribojimų dalis nuo VGT buvo didesnė nei moterų, atitinkamai 80,4% ir 76,0%.
BRIDGE-Health (angl. Bridging Information and Data Generation for Evidence-based Health Policy and Research)
Europos sveikatos ir tikėtinos gyvenimo trukmės informacinė sistema (angl. The European Health and Life Expectancy Information System, EHLEIS) yra BRIDGE-Health (angl. Bridging Information and Data Generation for Evidence-based Health Policy and Research, www.bridge-health.eu) projekto, siekiančio sukurti vieningą ES sveikatos informacinę sistemą ES Sveikatos 2014–2020 metų programos kontekste, dalis.
EHLEIS - Relatórios dos Países Assunto 11 – Setembro de 2017
EEssppeerraannççaa ddee ssaaúúddee eemm PPoorrttuuggaall
* Before the revision of 2008, the translations of the module used in some countries were not optimum (See Eurostat-EU Task Force on Health Expectancies common statement about the SILC data quality). This revision is being evaluated.
O que são esperanças de saúde? s esperanças de saúde foram desenvolvidas para determinar se uma vida mais longa é
acompanhada de um aumento do tempo vivido com boa saúde (cenário de morbilidade estável) ou, por outro lado, de um aumento do tempo vivido com má saúde (aumento da morbilidade). As esperanças de saúde são, então, a esperança de vida dividida em diferentes estados de saúde, desde a boa à má saúde. Nesse sentido, acrescentam uma dimensão de qualidade à quantidade de vida vivida.
Como é medido o efeito de uma vida mais longa?
modelo geral das transições de saúde (WHO, 1984) vem demonstrar as diferenças entre o
tempo vivido em diferentes estados: a sobrevivência total; a sobrevivência livre de incapacidade; e a sobrevivência sem doença crónica. No gráfico abaixo encontram-se representadas a esperança de vida (área sob a curva da mortalidade); a esperança de vida sem incapacidade (área sob a curva de incapacidade); e a esperança de vida sem doença crónica (a área sob a curva da morbilidade).
O modelo geral das transições de saúde (OMS, 1984): curvas de mortalidade e morbilidade hipotéticas e de incapacidade no género feminino, EUA, 1980.
Existem, de facto, quase tantas esperanças de saúde como diferentes conceitos de saúde. As esperanças de saúde mais frequentes são aquelas que se baseiam na auto-percepção do estado de saúde, nas atividades de vida diária, e na morbilidade crónica.
Como se podem comparar esperanças de saúde?
s esperanças de saúde são independentes da dimensão e da estrutura etária das populações,
permitindo assim uma comparação direta entre os seus diferentes sub-grupos: como, por exemplo, sexo; categorias socio-profissionais; e países dentro da Europa (Robine et al., 2003). São frequentemente calculadas pelo método de Sullivan (Sullivan, 1971). Contudo, importa ter em consideração que para a
realização de comparações válidas, os indicadores de saúde utilizados deverão ser comparáveis.
esse sentido, a União Europeia decidiu incluir um pequeno conjunto de esperanças de saúde entre os Indicadores de Saúde da Comunidade
Europeia (European Community Health Indicators - ECHI) de forma a fornecer informações sobre incapacidade (ou seja, limitação de atividades); morbilidade crónica (presença de doença crónica); e auto-percepção do estado de saúde. O Minimum European Health Module (MEHM), módulo composto por 3 questões gerais sobre essas dimensões, foi também introduzido nas Estatísticas de Rendimento e Condições de Vida (Statistics on Income and Living Conditions - SILC) de forma a melhorar a comparabilidade das esperanças de saúde entre diferentes países.* A esperança de vida sem incapacidade ou “Anos de Vida Saudável” (AVS), obtida através da questão geral sobre incapacidade presente no MEHM, foi selecionada em 2004 para ser um dos indicadores estruturais para avaliação dos objetivos estratégicos da União Europeia (estratégia de Lisboa).
Para mais informações sobre o MEHM, bem como inquéritos europeus e cálculo de esperanças de saúde e sua interpretação, consultar www.eurohex.eu.
O que contém este relatório? ste relatório é produzido pela European Health and Life Expectancy Information System (EHLEIS). Em
cada relatório apresentamos:
Esperança de vida e Anos de Vida Saudável aos 65 anos de idade, de 2004 a 2015, para o país de interesse, assim como para o total dos 28 estados-membros da União Europeia (UE28), com base na pergunta sobre incapacidade presente no SILC, conhecida como GALI (Global Activity Limitation Indicator). Essa pergunta terá sido revista em 2008 e 2012.
Prevalência de limitação de atividades no país de interesse e na UE, com base na pergunta GALI, com desagregação por sexo e grupo etário;
As esperanças de saúde obtidas através das duas outras dimensões de saúde (presença de doença crónica e auto-percepção do estado de saúde) do país de interesse, baseado no SILC 2015.
Referências Jagger C., Gillies C., Moscone F., Cambois E., Van Oyen H., Nusselder W., Robine J.-M., EHLEIS Team. Inequalities in healthy life years in the 25 countries of the European Union in 2005: a cross-national meta-regression analysis. The Lancet. 2008;372(9656) 2124-2131 Robine J.-M., Jagger C., Mathers C.D., Crimmins E.M., Suzman R.M., Eds. Determining health expectancies. Chichester UK: Wiley, 2003. Sullivan D.F. A single index of mortality and morbidity. HSMHA Health Reports 1971;86:347-354. World Health Organization. The uses of epidemiology in the study of the elderly: Report of a WHO Scientific Group on the Epidemiology of Aging. Geneva: WHO, 1984 (Technical Report Series 706).
A N
O
A
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A esperança de vida (EV) e os Anos de Vida Saudável (AVS) aos 65 anos em Portugal e na União Europeia (EU28) com base no SILC (2004-2015)
Pontos-chave:
Entre 2004 e 2015, a esperança de vida dos portugueses aos 65 anos aumentou 1.7 nas mulheres e nos homens. Em 2015, a esperança de vida em Portugal encontrou-se acima da média da UE28 (21.2 nas mulheres e 17.9 nos homens), 0.5 anos nas mulheres e 0.1 anos nos homens.
A série de dados sobre Anos Vida Saudável, iniciada em 2004, com a informação presente no SILC, apresenta valores para Portugal, em 2015, abaixo da média da UE28 (9.4 para as mulheres e homens) em 4.0 e 2.4 anos em mulheres e homens, respectivamente. Em 2015, as mulheres e os homens com 65 anos esperaram passar, respectivamente, 25% e 39% da sua vida sem limitações de atividades de longo termo.
Desde 2006 que os Anos de Vida Saudável, em Portugal, se mantiveram estáveis em ambos os sexos, tendo aumentado em 2011, 2012 e 2013. Em 2014, verificou-se uma diminuição em ambos os sexos, que se manteve estável em
2015. Note-se que reformulação da questão GALI foi realizada em 2008 com o intuito de melhor reflectir o padrão da EU, tendo sido também alterada em 2012.
Portugal 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
EV 20,0 19,7 20,5 20,4 20,6 20,8 21,0 21,6 21,3 21,6 21,9 21,7
AVS 3,8 5,2 6,0 5,4 5,6 5,5 5,8 6,3 9,0 9,3 5,6 5,4
% AVS/EV 19% 26% 29% 26% 27% 27% 28% 29% 42% 43% 26% 25%
Portugal 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
EV 16,3 16,1 16,6 16,8 17,0 17,2 17,2 17,8 17,6 17,8 18,1 18,0
AVS 5,1 6,5 7,0 6,9 6,7 6,8 7,1 7,8 9,9 9,6 6,9 7,0
% AVS/EV 31% 40% 42% 41% 39% 40% 41% 44% 56% 54% 38% 39%
Mu
lhe
res
Ho
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0
2
4
6
8
10
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14
16
18
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24
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015A
no
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Esperança de Vida (EV)
Anos de Vida Saudáv el (AVS)
Portugal
Portugal
UE28
UE28
AVS baseados nos dados do SILC
0
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8
10
12
14
16
18
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22
24
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Ano
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pera
dos
Esperança de Vida (EV)
Anos de Vida Saudáv el (AVS)
Portugal
Portugal
UE28
UE28
AVS baseados nos dados do SILC
Prevalência da limitação de atividades em Portugal e na União Europeia (UE28) baseada na pergunta GALI, por sexo e grupo etário (SILC, Média 2012-2015)
0%
10%
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Idade
Mulheres
PORTUGAL
EU28
A auto-declaração de limitação de atividades de vida diária aumentou com a idade na União Europeia, reportando as mulheres maior prevalência de limitação de atividades relativamente aos homens. Em comparação com os dados desagregados por idade para a média da UE nos 3 anos (2012-2015), Portugal apresenta uma maior prevalência de limitação de atividades em todas as idades, nas mulheres, e uma prevalência de limitação de atividades semelhante à média da EU28 nos homens.
Estes resultados devem ser interpretados cautelosamente, uma vez que as dimensões amostrais no SILC são variáveis; sendo que, por exemplo, em 2015, variaram de 5859 na Suécia para 36602 em Itália. Em 2015, a dimensão amostral para Portugal foi de 10055 mulheres e 8647 homens com 16 ou mais anos de idade.
Esperança de vida e de saúde aos 65 anos com base na limitação de atividades (Anos de Vida Saudável), morbilidade crónica, e saúde percebida em Portugal (dados do SILC 2015). Esperança de vida aos 65 e anos de vida esperados
Sem limitação de atividades Com moderada limitação de atividades Com elevada limitação de atividades Esperança de vida aos 65 e anos de vida esperados
Sem morbilidade crónica Com morbilidade crónica Esperança de vida aos 65 e anos de vida esperados
Auto-avaliação de saúde boa ou muito boa Auto-avaliação de saúde razoável Auto-avaliação de saúde má ou muito má
2,8
2,0
5,5
5,4
7,0
5,4
8,7
8,9
7,4
10,6
6,6
10,8
12,5
16,4
3,7
5,7
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
Anos esperados
Mulheres
Homens
Mulheres
Homens
Mulheres
Homens
Pontos-chave:
Em Portugal, durante o ano 2015, a esperança de vida aos 65 anos foi de 21.7 anos nas mulheres e 18.0 anos nos homens.
De acordo com o SILC 2015, as mulheres com 65 anos de idade vivem 5.4 anos (25% do seu restante tempo de vida) sem limitação de atividades (valor correspondente aos Anos de vida Saudável); 10.6 anos (49%) com limitação de atividades moderada; e 5.7 anos (26%) com elevada limitação de atividades.*
Os homens da mesma idade vivem 7.0 anos sem limitação de atividades (39% do seu restante tempo de vida); comparativamente com 7.4 anos (41%) com limitação de atividades moderada; e 3.7 anos (21%) com elevada limitação de atividades.*
Apesar do número total de anos vividos ser menor nos homens para todas as esperanças de saúde abordadas, verifica-se que os anos de vida vividos com boa saúde são superiores ou equivalentes nestes relativamente às mulheres. Assim, as mulheres vivenciam uma maior proporção de anos da sua vida com pior saúde comparativamente aos homens, e esses são os anos onde existe maior probabilidade de ocorrência de problemas graves de saúde.
Estes resultados deverão ser interpretados cautelosamente devido à ausência de populações institucionais, tais como pessoas que vivem em lares de idosos.
* Estes não podem somar-se à esperança de vida, devido a arredondamentos.
Publicações e relatórios sobre esperanças de saúde em Portugal Instituto Nacional de Estatistica; A Península Ibérica
em Números – 2010/La Península Ibérica en Cifras - 2010. Madrid/Lisboa. Instituto Nacional de Estadística, España/Instituto Nacional de Estatística, Portugal. 2011.
Jagger C., Robine J.-M., Van Oyen H., Cambois E. Life expectancy with chronic morbidity. In: European Commission, editor. Major and chronic diseases - report 2007. Luxembourg: European Communities; 2008. p. 291-304.
Jagger C., Gillies C., Mascone F., Cambois E., Van Oyen H., Nusselder W.J., Robine J.-M., EHLEIS team. Inequalities in healthy life years in the 25 countries of the European Union in 2005: a cross-national meta-regression analysis. The Lancet. 2008;372(9656):2124-2131.
Lievre A., Jusot F., Barnay T., Sermet C., Brouard N., Robine J.-M., Brieu A.-M., Forette F. Healthy working life
expectancies at age 50 in Europe: a new indicator. J Nutr Health Aging. 2007;11(6):508-514.
Khoman E., Weale M. Healthy life expectancy in the EU Member States: ENEPRI Research report n°33 - AHEAD WP5. sl: ENEPRI; 2006.
Jagger C., EHEMU team. Healthy life expectancy in the EU 15. In: Institut des Sciences de la Santé, editor. Living longer but healthier lives: how to achieve health gains in the elderly in the European Union Europe Blanche XXVI, Budapest, 25-26 November 2005. Paris: ISS; 2006. p. 49-62.
Esperanças de vida sem incapacidade fisica de longa duraçao: Portugal continental: 1995-1996. Portugal: Instituto Nacional de Estatistica; 2000.
European Health and Life Expectancy Information System – EHLEIS - website: http://www.eurohex.eu Project leader : Jean-Marie Robine – Coordination of the Country reports : Isabelle Beluche
Contact: Christine Perrier - Université de Montpellier – U1198 MMDN - Place Eugène Bataillon - CC105 - 34095- Montpellier cedex 5 – France Tel: +33 (0)4 67 14 33 85 /e-mail: [email protected]
Esperança de vida saudável aos 65 anos de idade – Número de dias de vida livres de incapacidade ganhos pelos portugueses no período 2004-2015
Vivem 694
dias extra
livres de
incapacidade
Vivem 584
dias extra
livres de
incapacidade
Em 2015 versus em 2004
Homens com 65 anos Mulheres com 65 anos
Fonte: Instituto Nacional de Estatística
Pontos-chave:
Apesar das dissemelhanças na Esperança de Vida Saudável verificadas em homens e mulheres em Portugal, sistematicamente mais elevada nos homens, observa-se que em 2015 a diferença no número de dias vividos sem incapacidade comparativamente há 11 anos atrás (em 2004), entre homens e mulheres portugueses com 65 anos, é de apenas cerca de um terço de ano (110 dias), sendo superior nos homens.
BRIDGE-Health (Bridging Information and Data Generation for Evidence-based Health Policy and Research)
O European Health and Life Expectancy Information System (EHLEIS) integra
o BRIDGE-Health que pretende preparar a transição para um sistema de
informação em saúde sustentável e integrado no âmbito do terceiro
Programa de Saúde da UE, 2014-2020 (www.bridge-health.eu).
EHLEIS Report Naţional Numărul 11 – Ianuarie 2018
SSppeerraannţţaa ddee vviiaaţţăă ssăănnăăttooaassăă îînn
RRoommâânniiaa
* Înainte de revizuirea din 2008, traducerile modululelor utilizate în unele țări nu au fost cele mai bune (Eurostat, Task Force privind Speranţa de viaţă sănătoasă cu privire la calitatea datelor SILC). Această revizuire este în curs de evaluare.
Ce este speranţa de viaţă sănatoasă?
ndicatorii privind speranța de viaţă sănătoasă au fost dezvoltaţi pentru a se analiza dacă creşterea
speranţei de viaţă este însoțită de o creștere în timp a stării bune de sănătate sau, din contră, a stării proaste de sănătate. Deci, speranța de viată sănătoasă împarte speranța de viață în viaţa trăită în diferite stări de sănătate. Aceşti indicatori adaugă o dimensiune calitativă la noţiunea cantitativă de număr mediu de ani trăiţi.
Cum se măsoară impactul creşterii duratei vieţii?
odelul general al tranziţiei sănatăţii (OMS,1984) indică durata medie de viață petrecută, în
diferite condiții: supraviețuirea totală, supraviețuirea fără dizabilități și supraviețuirea fără boală cronică. Acest lucru duce, în mod natural, la definirea speranței de viață, speranței de viață sănătoasă și speranței de viață fără boli cronice. Modelul general al tranzitiei în sănătate (OMS, 1984): curba mortalităţii, curba ipotetică a morbidităţii şi curba supravieţuirii fără dizabilităţi pentru femeile din SUA, 1980.
Speranța de viaţă sănătoasă se stabileşte pe baza autopercepţiei privind starea de sănătate şi posibilitatea de desfăşurare a activităților zilnice sau a bolilor cronice de care suferă persoanele respondente.
Cum putem compara speranţa de viaţă sănătoasă?
peranţa de viaţă sănătoasă este independentă de mărimea şi de structura populaţiei, dar permite
comparaţii directe cu grupuri de populaţii, ex. sexe, categorii socioprofesionale, precum şi între ţările europene (Robine et al., 2003). Speranţa de viaţă sănătoasă este calculată prin metoda Sullivan (Sullivan, 1971). Totuşi, pentru o comparabilitate mai bună a
indicatorilor, măsurarea stării de sănătate trebuie să se realizeze prin intermediul aceleaşi metode.
entru a rezolva acest deziderat, Uniunea Europeană a decis să includă un set de indicatori
referitori la starea de sănătate în cadrul principalilor indicatori de sănătate în Europa (ECHI) privind măsurarea dizabilităţiilor (limitarea activităţii), bolilor cronice şi stării de sănătate percepute de populaţie prin autoevalueare. Prin urmare, Modulul Minim European de Sănătate (MEHM), compus din 3 întrebări generale care acoperă aceste dimensiuni, a fost introdus în Statistica Veniturilor şi Condiţiilor de Viaţă (SILC) pentru a îmbunătăţi comparabilitatea speranţei de viaţă sănătoasă* între ţări. În plus, speranţa de viaţă fără limitarea activităţii pe termen lung este, din 2004, unul din indicatorii structurali pentru evaluarea obiectivelor strategice ale Uniunii Europene (strategia Lisabona), cunoscut sub numele de "Speranţă de Viaţă Sănătoasă"(SVS).
Detalii suplimentare despre MEHM, anchetele europene, calculele şi interpretarea indicatorilor speranţei de viaţă sănătoasă pot fi găsite pe www.eurohex.eu.
Ce este acest raport? cest raport este produs prin Acţiunea Comună a Sistemului Informaţional European privind Sănătatea şi Speranţa de Viaţă (EHLEIS). În fiecare
raport se prezintă:
Speranţa de viaţă şi speranţa de viaţă sănătoasă la 65 ani şi peste, pentru ţările UE28, cu ajutorul întrebărilor privind sănătatea persoanei respondente din ancheta SILC, (GALI - Indicatori de Limitare a Activităţii Globale), din perioada 2007-2015. Formularea întrebărilor a fost revizuită în 2008;
Prevalenţa limitării activităţii în ţările UE pe baza chestionarului GALI, date colectate pe sexe şi grupe de vârstă;
Speranţa de viaţă sănătoasă se bazează pe indicatorii privind limitarea activităţii, existenţa bolilor cronice şi autoevaluarea sănătăţii, datele de sănătate rezultate din ancheta SILC2015.
Referinţe Jagger C., Gillies C., Moscone F., Cambois E., Van Oyen H., Nusselder W., Robine J.-M., EHLEIS Team. Inequalities in healthy life years in the 25 countries of the European Union in 2005: a cross-national meta-regression analysis. The Lancet. 2008;372(9656) 2124-2131 Robine J.-M., Jagger C., Mathers C.D., Crimmins E.M., Suzman R.M., Eds. Determining health expectancies. Chichester UK: Wiley, 2003. Sullivan D.F. A single index of mortality and morbidity. HSMHA Health Reports 1971;86:347-354. World Health Organization. The uses of epidemiology in the study of the elderly: Report of a WHO Scientific Group on the Epidemiology of Aging. Geneva: WHO, 1984 (Technical Report Series 706).
I
M
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A
Speranţa de viaţă (SV) şi speranţa de viaţă sănătoasă (SVS) la 65 ani în România şi Uniunea Europeană (UE28) calculate pe baza datelor din anchetele SILC (2005-2015)
Puncte cheie:
În România, în perioada 2004-2015, speranţa de viaţă la 65 ani a crescut cu 2,3 ani pentru femei şi 1,6 ani pentru bărbaţi. În anul 2015 speranţa de viaţă la 65 ani, atât la bărbaţi, cât şi la femei a înregistrat valori sub media ţărilor europene UE28 (21,2 ani la femei şi 17,9 ani la bărbaţi). Noua serie de date privind speranţa de viaţă sănătoasă iniţiată în 2007, cu date din ancheta SILC, arată că în 2015 femeile şi bărbaţii la 65 ani pot trăi fără probleme de sănătate 32% şi respectiv 43% din durata lor de viaţă la această vârstă. În anul 2015, valorile speranţei de viaţă sănătoasă înregistrate în România au fost cu 3,7 ani pentru femei şi cu 3,1 ani pentru bărbaţi mai mici faţă de media UE28 (9,4 ani pentru femei şi pentru bărbaţi). Valorile speranţei de viaţă sănătoasă au scăzut accentuat în anii 2009 şi 2010 la ambele sexe, continuând cu o uşoară scădere şi în anul 2011, dar a crescut în anul 2012. Valorile au rămas stabile în anul 2013. În anul 2014, valorile speranţei de viaţă sănătoasă au înregistrat o creştere uşoară atât la femei, cât şi la bărbaţi, iar în anul 2015 s-a înregistrat o creştre a speranţei de viată sanatoasă numai la bărbaţi. Trebuie menţionat faptul că formatul chestionarului (GALI) a fost schimbat în anii 2008 şi 2010.
Prevalenţa limitării activităţii zilnice a persoanelor de 16 ani şi peste, în România şi în UE28, înregistrate în chestionarul GALI, pe sexe şi grupe de vârstă (SILC- valori medii din perioada 2013-2015)
Rapoartele din ţările membre UE privind persoanele cu activităţile zilnice limitate arată că ponderea lor creşte odată cu înaintarea în vârstă, iar ponderea femeilor este uşor mai mare decât a bărbaţilor. În comparaţie cu valorile medii pe vârste observate în perioada 2013-2015, din Uniunea Europeană, în România, ratele privind activitatea limitată au fost mai mici la bărbaţii până în 55 de ani şi la femeile până în 45 de ani, dar ratele au crescut după aceste vârste. Aceste rezultate trebuie interpretate cu precauţie datorită
faptului că dimensiunea eşantionului variază, în 2015, între 5859 persoane în Suedia şi 36602 persoane în Italia. În anul 2015, dimensiunea eşantionului din România a fost de 8219 femei şi 7455 bărbaţi (de 16 ani şi peste).
Speranţa de viaţă şi speranţa de viaţă sănătoasă la 65 ani, calculată pe baza limitării activităţii, bolilor cronice şi autoevaluarea sănătăţii pentru România (date privind sănătatea din ancheta SILC 2015)
Speranţa de viaţă la 65 ani Fără nicio limitare a activităţii Cu activitate moderat limitată Cu activitate sever limitată
Speranţa de viaţă la 65 ani Fără boli cronice Cu boli cronice
Speranţa de viaţă la 65 ani Sănătatea percepută ca bună şi foarte
bună Sănătatea percepută ca acceptabilă
Sănătatea percepută ca proastă şi foarte proastă
Puncte cheie:
În 2015, în România, speranţa de viaţă la 65 ani a femeilor a fost de 18,0 ani, iar a bărbaţilor de 14,5 ani.
Pe baza datelor din ancheta SILC 2015, speranţa de viaţă sănătoasă la 65 ani a femeilor a fost de 5,7 ani (32,0% din speranţa de viaţă înregistrată la 65 ani) fără nicio limitare a activităţilor zilnice, de 8,2 ani (46,0%) cu limitare moderată a activităţii zilnice şi 4,0 ani (22,0%) cu limitarea drastică a activităţilor.*
Bărbaţii de aceeaşi vârstă au înregistrat o speranţă de viaţă sănătoasă în 2015, de 6,3 ani (43,0% din speranţa de viaţă înregistrată la 65 ani) fără nicio limitare a activităţilor zilnice, de 5,9 ani (41,0%) cu limitare moderată a activităţii zilnice şi 2,3 ani (16,0%) cu grave probleme de sănătate.*
Cu toate că speranţa de viaţă a bărbaţilor a fost mai mică decât a femeilor, speranţa de viaţă sănătoasă a bărbaţilor a fost mai mare decât a femeilor. Prin urmare, în comparaţie cu bărbaţii, femeile trăiesc mai mult, dar într-o stare precară de sănătate (un număr mai mare de ani cu o activitate moderat limitată şi cu activitate sever limitată).
Aceste rezultate trebuie interpretate cu precauţie pentru că din baza de date lipsesc datele privind populaţia instituţionalizată precum şi personele îngrijite la domiciliu.
* Aceste date nu pot fi însumate din cauza rotunjirii.
Publications and reports on health expectancies for Romania OECD (2010), Health at a Glance: Europe 2010, OECD Publishing. http://dx.doi.org/10.1787/health_glance-2010-en;
INS (2013), Evoluţia mortalităţii în România;
INS (2014), Femeile şi bărbaţii-parteneriat de muncă şi viaţă ;.
INS (2016), Speranţa de viaţă sănătoasă în România;
INS (2017), Tendiţe sociale.
European Health and Life Expectancy Information System – EHLEIS - website: http://www.eurohex.eu Project leader : Jean-Marie Robine – Coordination of the Country reports : Isabelle Beluche
Contact: Christine Perrier - Université de Montpellier – U1198 MMDN - Place Eugène Bataillon - CC105 - 34095- Montpellier cedex 5 – France Tel: +33 (0)4 67 14 33 85 /e-mail: [email protected]
Estimarea modelului general al tranziţiei în sănătate în 2015, în Uniunea Europeană
Pe baza statisticilor privind evoluţia mişcării populaţiei cât și a rezultatelor anchetei EU-SILC colectate de la statele membre de către Eurostat, se poate estima modelul general al tranziției în sănătate care a fost propus de către Organizația Mondială a Sănătății în urmă cu mai mult de 30 de ani. În model, se disting trei curbe de supraviețuire diferite: speranţă de viaţă la naştere (SV) care depinde de condițiile de mortalitate din 2015, speranţă de viaţă sănătoasă la naştere (SVS) obţinută ca urmare a condițiile de mortalitate și invaliditate înregistrate în 2015 și speranţă de viaţă la naştere fără limitări severe.
Suprafețele sub cele trei curbe reprezintă, respectiv, speranţă de viaţă la naştere (SV) care depinde de condițiile de mortalitate din 2015, speranţă de viaţă sănătoasă la naştere (SVS) obţinută ca urmare a condițiile de mortalitate și invaliditate înregistrate în 2015 și speranţă de viaţă la naştere fără limitări severe. Zona dintre roșu și linia albastră și linia gri și albastru sunt, respectiv, speranța de viață cu limitări de activitate și speranța de viață cu limitări ale activității severe.
Speranţa de viaţă la naştere, speranţa de viaţă sănătoasă şi speranţa de viaţă fără limitări severe al activităţii, calculate pe baza anchetei EU-SILC şi mortalităţii înregistrate în anul 2015, la nivel UE28, pe sexe.
Soura: EHLEIS, www.eurohex.eu
Puncte cheie:
În anul 2015, speranţa de viaţă la naştere, la nivelul Uniunii Europene UE28, a fost de 77,9 ani pentru bărbaţi şi 83,3 ani pentru femei. Speranţa de viaţă sănătoasă la naştere în anul 2015, în UE28, a fost de 62,6 ani pentru bărbaţi şi 63,3 ani pentru femei. Speranţa de viaţă fară probleme grave de sănătate a înregistrat în 2015, 72,9 ani pentru bărbaţi şi 76,4 ani pentru femei. Diferenţa între speranţa de viaţă la naştere pe sexe, a fost în anul 2015 de 5,4 ani în favoarea femeilor. În cazul speranţei de viaţă sănătoasă pe sexe diferentă este de 0,7 ani în favoarea femeilor, iar în cazul speranţei de viaţă fară probleme grave de sănătate pe sexe diferenţa este de 3,5 ani tot în favoarea femeilor. În anul 2015, speranţa de viaţă sănătoasă la naştere pentru bărbaţi reprezintă 80,4% din speranţa de viaţă, iar pentru femei speranţa de viaţă sănătoasă reprezintă 76,0% din speranţa de viaţă la naştere.
Generarea de Conexiuni între Datele şi Informaţiile pentru Cercetare şi Politici de Sănătate (BRIDGE-Health)
Sistemul European de Informaţii privind Sănătatea şi Speranţa de Viaţă
(EHLEIS) face parte din proiectul BRIDGE-Health. Acest proiect are ca rol să
pregătească tranziţia la un sistem informaţional de sănătate durabil şi
integrat al Uniunii Europene, în cadrul celui de-al treilea Program în
domeniul sănătăţii al UE, în perioada 2014-2020. (www.bridge-health.eu).
Marcela Postelnicu, Institutul Național de Statistică, - a contribuit la realizarea și traducerea raportului
EHLEIS Country Reports 11. Vydanie – September 2017
SSttrreeddnnáá ddĺĺžžkkaa žžiivvoottaa vv zzddrraavvíí nnaa SSlloovveennsskkuu
* Pred revíziou z roku 2008 preklady modulu, ktoré sa používali v niektorých krajinách, neboli optimálne (pozri vyhlásenie pracovnej skupiny Eurostatu, „Task Force on Health Expectancies”, ku kvalite údajov štatistiky SILC). Táto revízia sa stále vyhodnocuje.
Čo je stredná dĺžka života v zdraví? kazovatele strednej dĺžky života v zdraví boli počiatočne vypracované s cieľom odpovedať na otázku či sa s dlhším životom predlžuje aj doba prežitá v dobrom
zdraví (pokles chorobnosti) alebo v zlom zdraví (rozšírenie chorobnosti). Takže stredné dĺžky života v zdraví rozdeľujú strednú dĺžku života na životné obdobia strávené v rôznych stavoch zdravia, od dobrého zdravia po zlé zdravie. V tomto smere pridali dimenziu kvality ku kvantite odžitého života.
Ako sa meria dĺžka života v zdraví? šeobecný model zmeny zdravia (WHO, 1984) ukazuje rozdielnosti medzi životom stráveným v rôznych stavoch zdravia: stredná dĺžka života, život bez zdravotného
obmedzenia a život bez chronických ochorení. Toto prirodzene vedie k strednej dĺžke života (priestor pod krivkou 'mortality'), strednej dĺžke života bez zdravotného obmedzenia (priestor pod krivkou 'disability') a strednej dĺžke života bez chronického ochorenia (priestor pod krivkou 'morbidity').
Všeobecný model zmeny zdravia (WHO, 1984): pozorované krivky mortality a hypotetickej chorobnosti a života s obmedzením u žien, USA, 1980.
V skutočnosti je možných toľko konceptov strednej dĺžky života v zdraví, koľko je konceptov zdravia. Najčastejšie používané stredné dĺžky života v zdraví sú založené na zdraví tak, ako ho vnímajú sami ľudia (vnímané zdravie), na aktivitách každodenného života a na chronických ochoreniach.
Ako sa porovnávajú stredné dĺžky života v zdraví?
tredné dĺžky života v zdraví sú nezávislé od veľkosti populácie a od vekovej štruktúry a dovoľujú nám teda priame porovnávania rôznych populačných podskupín:
napr. pohlaví, socio-profesijných kategórií, ako aj krajín v Európe (Robine et al., 2003).
Stredné dĺžky života v zdraví sú najčastejšie počítané Sullivanovou metódou (Sullivan, 1971). Avšak na vykonanie relevantných porovnaní, by mali byť aj základné zdravotné merania skutočne porovnateľné.
urópska únia na tento problém reagovala pridaním neveľkého súboru stredných dĺžok života v zdraví do zdravotných ukazovateľov Európskeho spoločenstva
(ECHI) s cieľom poskytnúť súhrnné údaje o postihnutí (t.j. obmedzení aktivity), chronickej chorobnosti a subjektívne vnímanom zdraví. Preto bol do Štatistiky o príjmoch a životných podmienkach domácností (SILC) zavedený Minimálny európsky modul zdravia (MEHM), ktorý pozostáva z 3 všeobecných otázok pokrývajúcich tieto aspekty, za účelom zlepšiť porovnateľnosť stredných dĺžok života v zdraví medzi jednotlivými krajinami.* Okrem toho bola stredná dĺžka života bez dlhodobého obmedzenia aktivity, na základe otázky o postihnutí, vybratá v roku 2004 ako jeden zo štrukturálnych ukazovateľov pre vyhodnotenie strategických cieľov EÚ (Lisabonská stratégia) pod názvom „Zdravé roky života“ (ZRŽ) (Healthy Life Years - HLY).
Podrobnejšie informácie týkajúce sa modulu MEHM, Európskych zisťovaní, výpočet a interpretáciu strednej dĺžky života v zdraví môžete nájsť na www.eurohex.eu.
Čo je v tejto správe? ento dokument je výsledkom spoločného projektu Európskeho informačného systém zdravia a strednej dĺžky života (European Health and Life
Expectancy Information System (EHLEIS)) ako súčasť súboru správ o jednotlivých krajinách. V každej správe prezentujeme:
Stredné dĺžky života a Zdravé roky života (ZRŽ) vo veku 65 rokov pre jednotlivé krajiny a celkovo pre 28 členských krajín Európskej únie (EÚ 28), s použitím otázok SILCu zameraných na dlhodobé zdravotné obmedzenia, známe ako GALI (Global Activity Limitation Indicator), od roku 2005 do roku 2015. Znenie otázky bolo revidované v roku 2008.
Prevalencia obmedzení v aktivitách krajine záujmu a v Európskej únii (EÚ 28) na základe otázky GALI podľa pohlavia a vekových skupín.
Stredné dĺžky života založené na dvoch dodatočných rozmeroch zdravia (chronickej chorobnosti a subjektívne vnímanom zdraví) pre príslušné krajiny, založené na štatistike
SILC 2015.
Odhad všeobecného modelu zdravotného prechodu v Európskej únii v roku 2015
Odkazy Jagger C., Gillies C., Moscone F., Cambois E., Van Oyen H., Nusselder W., Robine J.-M., EHLEIS Team. Inequalities in healthy life years in the 25 countries of the European Union in 2005: a cross-national meta-regression analysis. The Lancet. 2008;372(9656) 2124-2131 Robine J.-M., Jagger C., Mathers C.D., Crimmins E.M., Suzman R.M., Eds. Determining health expectancies. Chichester UK: Wiley, 2003. Sullivan D.F. A single index of mortality and morbidity. HSMHA Health Reports 1971;86:347-354. World Health Organization. The uses of epidemiology in the study of the elderly: Report of a WHO Scientific Group on the Epidemiology of Aging. Geneva: WHO, 1984 (Technical Report Series 706).
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Stredná dĺžka života (SDŽ, LE) a zdravé roky života (ZRŽ, HLY) vo veku 65 rokov pre Slovenskú republiku a Európsku Úniu (EÚ 28) z podkladov zisťovania SILC (2005 ‒ 2015)
Kľúčové body: Stredná dĺžka života na Slovensku (SDŽ) vo veku 65 rokov sa zvýšila o 1,7 roka u žien aj u mužov medzi rokmi 2004 ‒ 2015. SDŽ pre obe pohlavia dosahovala hodnoty pod úrovňou priemeru EÚ 28 (21,2 u žien a 17,9 u mužov) o 2,9 roka u mužov a 2,4 roka u žien v roku 2014.
Rad hodnôt ZRŽ, zahájený v roku 2005 s dátami zo SILCu, ukazuje, že v roku 2015 môžu ženy aj muži vo veku 65 rokov očakávať, že strávia 20 % a 27 % ich zostávajúceho života bez samo nahlásených dlhodobých obmedzení v aktivitách. V roku 2015 bola hodnota ZRŽ pre slovenskú populáciu pod priemernou hodnotou EÚ 28 (9,4 roka pre ženy aj pre mužov) o 5,6 roka pre ženy a 5,3 roka pre mužov. Upozorňujeme, že znenie GALI otázky bolo zmenené v roku 2008, aby lepšie reflektovalo štandardy EÚ. Toto viedlo k viditeľnému poklesu v hodnotách ZRŽ pre mužov aj ženy medzi rokmi 2007 a 2008.
Potom od roku 2008 do roku 2010 ostali hodnoty ZRŽ takmer stabilné pre ženy aj pre mužov a mierne vzrástli v roku 2011, pokračovali v náraste v roku 2012 a výrazne vzrástli v roku 2013. V roku 2014 ZRŽ zostali stabilné a v roku 2015 u žien zľahka vzrástli.
Slovakia 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
LE 17,1 17,1 17,3 17,5 17,8 18,0 18,0 18,4 18,5 18,8 19,1 18,8
HLY - 5,4 3,8 4,2 2,7 2,9 2,8 2,9 3,1 3,7 3,6 3,8
% HLY/LE - 32% 22% 24% 15% 16% 16% 16% 17% 20% 19% 20%
Slovakia 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
LE 13,3 13,3 13,4 13,6 13,8 14,1 14,1 14,5 14,6 14,7 15,1 15,0
HLY - 4,8 4,0 4,1 3,0 3,5 3,3 3,5 3,5 4,2 4,3 4,1
% HLY/LE - 36% 30% 30% 22% 25% 23% 24% 24% 29% 28% 27%
Wo
me
nM
en
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
22
24
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015E
xp
ecte
d y
ea
rs
Life Expectancy (LE)
Healthy Life Years (HLY)
Slovakia
Slovakia
EU28
EU28
HLY based on SILC data
0
2
4
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12
14
16
18
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22
24
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Ex
pe
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d y
ea
rs
Life Expectancy (LE)
Healthy Life Years (HLY)
Slovakia
Slovakia
EU28
EU28
HLY based on SILC data
Prevalencia obmedzení v aktivite na Slovensku a v Európskej únii (EÚ 28) založené na GALI otázke podľa pohlavia a veku (SILC, priemer 2012 ‒ 2015)
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Pre
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len
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Age
Men
SLOVAKIA
EU28
0%
10%
20%
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50%
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80%
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0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
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on
Age
Women
SLOVAKIA
EU28
Záznamy o obmedzeniach v obvyklých aktivitách sa v Európskej únii výrazne zvyšujú s vekom a ženy systematicky zaznamenávajú o niečo viac obmedzení v aktivitách ako muži. V porovnaní s priemernou krivkou sledovanou v Európskej únii podľa veku v troch rokoch 2013 ‒ 2015, vykazuje Slovensko vyššiu prevalenciu obmedzení v aktivitách vo vekoch nad 35 rokov pre ženy aj mužov, táto prevalencia dosahuje 100 % vo veku 85 pre mužov.
Tieto výsledky by mali byť interpretované obozretne, keďže veľkosť výberových vzoriek v zisťovaní SILC výrazne varíruje; napríklad v roku 2015 sa pohybovali od 5 859 vo Švédsku do 36 602 v Taliansku. V roku 2015, zahŕňala veľkosť
výberovej vzorky pre Slovensko 7 461 žien a 6 308 mužov vo veku nad 16 rokov.
Stredné dĺžky života a stredné dĺžky života v zdraví vo veku 65 rokov podľa obmedzenia aktivity (Zdravé roky života, Healthy Life Years), chronickej chorobnosti a subjektívne vnímaného zdravia pre Slovenskú republiku (zdravotné údaje zo zisťovania SILC 2015) Stredná dĺžka života vo veku 65 rokov bez obmedzení v aktivitách s čiastočným obmedzením v aktivitách s výrazným obmedzením v aktivitách Stredná dĺžka života vo veku 65 rokov bez chronických ochorení s chronickými ochoreniami Stredná dĺžka života vo veku 65 rokov v dobrom zdraví v priemernom zdraví v zlom zdraví
3,2
2,8
4,6
4,6
4,1
3,8
6,3
7,4
6,6
8,3
5,5
8,6
10,4
14,3
4,3
6,7
0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24
Expected years
Women
Men
Women
Men
Women
Men
Kľúčové body:
V roku 2015 bola SDŽ vo veku 65 na Slovensku 18,8 rokov pre ženy a 15,0 rokov pre mužov.
Podľa SILCu z roku 2015, vo veku 65 rokov, strávili ženy 3,8 roka (20 % ich zostávajúceho života) bez obmedzení v aktivitách (zodpovedajúci Zdravým rokom života (ZRŽ)), 8,3 roka (44 %) s čiastočnými obmedzeniami v aktivite a 6,7 roka (36 %) s výrazným obmedzením v aktivitách.*
Muži v rovnakom veku strávili 4,1 roka (27 % ich zostávajúceho života) bez obmedzení v aktivitách v porovnaní so 6,6 rokmi (44 %) s čiastočnými obmedzeniami v aktivite a 4,3 rokmi (29 %) s výrazným obmedzením v aktivitách.*
Aj keď celkový počet rokov prežitých mužmi bol menší ako ten prežitý ženami, pre všetky stredné dĺžky života v zdraví počet rokov života strávených v pozitívnom zdraví boli vyššie u mužov ako u žien. Preto v porovnaní s mužmi, strávili ženy väčšiu časť ich života v chorom zdraví a tieto roky chorého zdravia boli vo väčšinou rokmi s vážnymi zdravotnými problémami.
Výsledkom by mal byť interpretovaný obozretne, z dôvodu nezaradenia inštitucionalizovanej populácie, ako sú ľudia žijúci v opatrovateľských domoch.
* Tieto hodnoty nemusia tvoriť v súčte Strednú dĺžku života kvôli zaokrúhľovaniu
Publikácie a správy o strednej dĺžke života v zdraví na Slovensku Šprocha Branislav 2013. Zdravotný stav obyvateľstva Slovenska a jeho postavenie v rámci Európskej Unie. Slovenská Štatistika a Demografia č.23, 3/2013, s. 13-29.
Meszaros J. Ako dlho žije populácia Slovenskej republiky v zdraví? [For how long the population of the Slovak Republic live in health?]. Slovenská štatistika a demografia. 2007(1-2): 133-140.
Jagger C., Gillies C., Mascone F., Cambois E., Van Oyen H., Nusselder W.J., Robine J.-M., EHLEIS team. Inequalities in healthy life years in the 25 countries of the European Union in 2005: a cross-national meta-regression analysis. The Lancet. 2008; 372(9656):2124-2131.
Jagger C., Robine J.-M., Van Oyen H., Cambois E. Life expectancy with chronic morbidity. In: European Commission, editor. Major and chronic diseases - report 2007. Luxembourg: European Communities; 2008. p. 291-
304.
Mészáros J. Stredná dĺžka života v zdraví podľa EHIS 2009. INFOSTAT Bratislava nov. 2010
Mészáros J. Výpočet strednej dĺžky života v zdraví (metodický material). INFOSTAT Bratislava 2009.
European Health and Life Expectancy Information System – EHLEIS - website: http://www.eurohex.eu Project leader : Jean-Marie Robine – Coordination of the Country reports : Isabelle Beluche
Contact: Christine Perrier - Université de Montpellier – U1198 MMDN - Place Eugène Bataillon - CC105 - 34095- Montpellier cedex 5 – France Tel: +33 (0)4 67 14 33 85 /e-mail: [email protected]
Odhad všeobecného modelu zdravotného prechodu v Európskej únii v roku 2015 Vďaka vitálnej štatistike a EU-SILC štatistikám, ktoré zozbieral Eurostat od členských krajín, môžeme odhadnúť všeobecný model zdravotného prechodu, ktorý navrhla Svetová zdravotnícka organizácia pred viac ako 30 rokmi (pozri úvod reportu). V našej aplikácii tohto modelu sme rozlíšili tri rôzne krivky prežitia: celkové prežitie v závislosti iba na podmienkach úmrtnosti v roku 2015, prežitie bez obmedzenia aktivity v závislosti od podmienok úmrtnosti a postihnutia pozorovaných v roku 2015 a prežitia bez vážnych obmedzení. Plochy pod tromi krivkami predstavujú celkovú strednú dĺžku života, strednú dĺžku života bez obmedzenia aktivity - známu ako Zdravé roky života (ZRŽ) - a strednú dĺžku života bez závažných obmedzení aktivity. Oblasť medzi červenou a modrou čiarou a sivou a modrou čiarou predstavuje strednú dĺžku života s obmedzeniami aktivity a strednou dĺžkou života s vážnymi obmedzeniami aktivity.
Celkové prežitie, prežitie bez obmedzenia aktivity a prežitie bez vážnych obmedzení v podmienkach zdravia a úmrtnosti v roku 2015 v EÚ 28 podľa pohlavia
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Males
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Females
Total survival Witout limitation Without severe limitation Zdroj: EHLEIS, www.eurohex.eu
Kľúčové body:
V roku 2015, stredná dĺžka života (SDŽ) pri narodení dosiahla 77,9 roka u mužov a 83,3 roka u žien v Európskej únii (EÚ 28).
Stredná dĺžka života bez obmedzení v aktivitách, známa aj ako Zdravé roky života (ZRŽ), dosiahla 62,6 roka u mužov a 63,3 roka u žien v EÚ 28 v rovnakom kalendárnom roku.
Stredná dĺžka života bez výrazných obmedzení dosiahla 72,9 roka u mužov a 76,4 roka u žien.
Rozdiely v prospech žien klesajú z 5,4 roka v SDŽ na 3,5 roka v strednej dĺžke života bez vážnych obmedzení v aktivitách a 0,7 roka pre Zdravé roky života (ZRŽ).
Muži mali v roku 2015 vyšší podiel svojej strednej dĺžky života bez obmedzenia v aktivitách než ženy, 80,4 % u mužov oproti 76,0 % u žien.
BRIDGE-Health (Bridging Information and Data Generation for Evidence-based Health Policy and Research)
Európsky informačný systém zdravia a strednej dĺžky života (European
Health and Life Expectancy Information System (EHLEIS)) je súčasťou
BRIDGE-Health, ktorý sa zameriava na prípravu smerom k udržateľnému
a integrovanému Európskemu zdravotnému informačnému systému v rámci
Európskeho Zdravotného Programu, 2014 ‒ 2020 (www.bridge-health.eu).
Co-funded by: 10 Member States, and two French institutions: the Ministry of Health and the National Solidarity Fund for Autonomy (CNSA).