El Modelo McMaster

de Funcionamiento Familiar

(MMFF) Celia Nogueira

Terapeuta Familiar

Modelo McMaster de Funcionamiento Familiar

Desarrollado por el equipo de Nathan B. Epstein.

Modelo McMaster de Funcionamiento Familiar

•Teoría multidimensional sobre el funcionamiento familiar •Problem Centered System Therapy of the Family (PCSTF) • Herramientas de evaluación: - FAD -McSiff -MCRS

Modelo McMaster de Funcionamiento Familiar

En los 70’ Bishop y Epstein se dieron cuenta de que la familia como sistema era muy influenciable por la conducta individual y empezaron a considerar el sistema familiar como el factor principal en la complejidad de la conducta.

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Desde 1960, la aproximación relacional sistémica se ha desarrollado

a través de paradigmas epistemológicos que han contribuido a

definir una manera diferente de pensar sobre el desarrollo de la

mente, el comportamiento individual y las relaciones interpersonales

• La cibernética de I y II orden

• Teoría general de Sistemas (1969, Von

Bertalanffy)

• Teoría de Campo ( K.Lewin)

Modelo McMaster de Funcionamiento Familiar

El modelo Biopiscosocial

Aproximación estratégica orientada en la persona, desarrollada por

Engel basándose en el concepto multidimensional de Salud de 1947 de

la OMS.

Modelo McMaster de Funcionamiento Familiar

Modelo McMaster de Funcionamiento Familiar

Supuestos básicos del MMFF

- Los miembros de la familia están estrechamente relacionados entre sí

- Un miembro de la familia no puede entenderse de manera aislada del

sistema familiar

- El funcionamiento familiar no puede analizarse fijándose sólo en los

miembros por separado

- La estructura familiar y la organización son factores importantes a la

hora de entender el comportamiento de los miembros de la familia

- El patrón relacional del sistema familiar influye en el comportamiento

de los miembros de la familia

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El MMFF se basa en entender y evaluar seis dimensiones:

1. Solución de Problemas

2. Communicación

3. Roles

4. Respuesta Emocional

5. Involucración Emocional

6. Control conductual

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Problem Centered System Therapy of the Family

Desarrollada por Epstein y Bishop. Es un tratamiento multidimensional que asegura una aproximación sistemática y usa técnicas cognitivo conductales. La PCSTF es un tratamiento corto con un buen ratio de eficiencia coste-beneficio.

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10 supuestos básicos 1. Se focaliza en los «macro estadios» de tratamiento

2. Establece una relación colaborativa entre el terapeuta y

los miembros de la familia

3. Establece una comunicación abierta y directa con la familia

4. La familia es la responsable de su cambio

5. Se focaliza en los problemas actuales

6. Se focaliza en cambiar el comportamiento observable

7. Se atribuye mucha importancia a la evaluación inicial

8. Se focaliza en los puntos fuertes de la familia

9. Participa la familia entera (si es posible)

10. De naturaleza limitada en el tiempo

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Fases

I. Evaluación

II. Contrato

III. Tratamiento

IV. Cierre

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1) Resolución de Problemas

El destino es el que baraja las cartas, pero somos nosotros los que jugamos William Shakespeare

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1) Resolución de Problemas

Habilidad de la familia para superar las dificultades y preservar un funcionamiento familiar eficiente.

Problemas instrumentales Dificultades a la hora de manejar aspectos prácticos y materiales de la vida diaria.

Problemas afectivos Dificultades a la hora de manejar emociones, sentimientos y relaciones

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1) Resolución de Problemas

1) Identificación del problema

2) Comunicación del problema a la persona adecuada

3) Implementar alternativas de acción

4) Elegir una alternativa

5) Llevar a cabo la acción

6) Verificar que la acción se cumpla

7) Evaluación del éxito

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2) Comunicación

Cómo se intercambia la información dentro de la familia

Comunicación Clara /Confusa Permite entender si el mensaje es claro o vago, impreciso o enmascarado

Comunicación Directa/Indirecta Permite entender si el mensaje se comunica a los destinatarios o se desvía a otras personas, pasando a través de intermediarios.

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2) Comunicación

-Comunicación Clara y Directa: Estoy enfadada contigo porque no me haces caso

-Clara e indirecta: Los hombres que no me hacen caso me sacan de quicio

-Confusa y directa: Hoy te ves fatal

-Confusa e indirecta: Fíjate que ciertos hombres me provocan dolor de cabeza

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3) Roles

Patrones de conducta recurrentes a través de los cuales los

miembros de la familia llevan a cabo diferentes funciones

familiares

Roles Materiales Llevar a cabo funciones prácticas como cocinar, comprar, pagar facturas, tirar la basura.

Roles Emocionales Llevar a cabo funciones emocionales como cuidar de miembros de la familia, ofrecer ayuda o apoyo emotivo.

Importante recordar: Asignación de roles y Responsabilidad de Roles

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3) Roles

Funciones necesarias 1) Manutención económica 2) Afectividad y apoyo 3) Gratificación sexual adulta 4) Desarrollo personal 5) Crecimiento y satisfacción de

cada uno de los miembros

Funciones no necesarias 1) Funciones adaptativas instrumentales 2) Funciones adaptativas emocionales

disfuncionales

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3) Roles

Sistema de manutención y administración

a) Toma de decisiones

b) Límites

c) Control de conducta

d) Economía doméstica

e) Higiene física y mental

f) Asignación de roles

g) Revisión de roles

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4) Respuesta Afectiva

Habilidad de responder con sentimientos adecuados a un estímulo, tanto en calidad como en cantidad

Bienestar Afectivo Afecto, cariño, ternura, amor, felicidad, alegría, etc.

Emergencia Afectiva Ira, miedo, tristeza, decepción, melancolía, etc.

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5) Involucración Afectiva

Interés y valor que los miembros de la familia

muestran, tanto como un todo u en forma individual,

por los intereses y actividades de los demástienen de

los demás.

Ausencia de involucración

Involucración desprendida

Empatía Involucración

narcisista Sobre

involucración Simbiosis

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6) Control conductual

Manera en que la familia gestiona el comportamiento de

cada uno de los miembros en tres tipos de situación:

-Situaciones peligrosas para la integridad física

-Situaciones referidas a expresar y satisfacer necesidades

psicológicas, biológicas e instintivas

-Situaciones que requieren sociabilización

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6) Control conductual

Basado en las reglas que la familia ha establecido, se pueden distinguir 4 estilos:

• Rígido

• Flexible

• Laissex faire

• Caótico

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Herramientas

• FAD: Family Assessment Device

(Epstein NB, Baldwin LM, Bishop DS, 1983)

• McSiff: McMaster Structured Interview of Family Functioning

(Bishop DS, Epstein NB, Baldwin LM, 1980)

• MCRS: McMaster Clinical Rating Scale

(Miller IW, Kabacoff RI, Epstein NB, et al., 1994)

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FAD: Family Assessment Device

Cuestionario autoadministrado hecho para valorar las dimensiones del MMFF basadas en las impresiones de cada uno sobre el funcionamiento familiar

•Cualquier persona > 12 años puede responder al cuestionario

•El cuestionario se compone de 60 items de 4 puntos en escala Likert

•El tiempo para completarlo es de 15/20 minutos

•El cuestionario ha sido traducido en 14 idiomas

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6 para evaluar las dimensiones del MMFF

El FAD se compone de 7 subescalas:

1 para evaluar

1. Solución de Problemas

2. Comunicación

3. Roles

4. Respuesta Emocional

5. Involucramiento Emocional

6. Control conductual

7. Funcionamiento global

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1

Funcionamiento Familiar Eficaz 2 3

4

Funcionamiento Familiar Patológico

Puntuación Las puntuaciones de las 7 escalas del FAD se calculan al añadir la puntuación obtenida a cada ítem y dividiéndolo por el número total de ítems. Las categorías de respuesta del FAD van del 1 al 4 y un resultado mayor a 2 indica puntuación clínica.

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McSiff: McMaster Structured Interview of Family Functioning

Estructura de la entrevista

1. Orientación 2. Recogida de información sobre:

• Problemas actuales. Funcionamiento general, identificar fortalezas y debilidades

• Aclaraciones. Posible posible evaluación médica o psiquiátrica 3. Descripción y clarificación del problema

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Dimensión comunicación

Instrucciones para el entrevistador: El foco de la entrevista debe orientarse de manera en que la información, la manera en la que son recibidos e interpretados. Cuando uno de los miembros de la familia presenta dificultades en el estilo de comunicación, el entrevistador deterina si la familia es capaz de compensarlo, o si estos problemas interfieren con el estilo comunicacional de la familia entera.

¿Todos habláis con todos o hay alguien en la familia que no hable o hable menos a los demás? En caso afirmativo: ¿Qué pasa?_______________________________ ¿En qué situación?_________________________________ ¿Alguin en la familia piensa que tienen dificultades de comunicación entre ellos? En caso afirmativo: ¿En qué sentido?__________________________________ ¿Hay cosas que no se permiten tratar en la familia?

¿Los demás están de acuerdo?____________________ ¿Algún miembro de la familia contesta por ti o te interrumpe cuando estás hablando?

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Dimensión Comunicación

Cuadro final para la evaluación de la dimensión de Comunicación

Puntuación de la entrevista ¿La familia se comunica de manera directa? Sí No Comentarios_____________________________ ¿La familia se comunica de manera afectiva y eficiente? Yes No Comentarios_____________________________

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MCRS: McMaster Clinical Rating Scale

Ejemplo Dimensión Communicación

CLÍNICA NO CLÍNICA

• La familia no se comunica, puede hacer silencio, comunicación caótica o charlas irrelevantes

• La comunicación afectiva es enmascarada

• Los mensajes prácticos son indirectos

• Los mensajes se comunican de manera clara y directa, pero algunos miembros no los escuchan

• Toda la información sobre cuestiones prácticas se comunica de forma clara y directa

• En el 70-80% de las situaciones en las que se requiere de comunicación afectiva, esta es directa y recibida de manera apropiada.

• Si un mensaje no es claro, se intenta

clarificar.

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