enfermedad pulmonar obstructiva cronica e.p.o.c
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ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA E.P.O.C. BENJAMIN INTERIANO, M.D. SALVADORAN AMERICAN MEDICAL SOCIETY . SAMS DIRECTOR ASTHMA INSTITUTE OF HOUSTON. CLINICAL ASSOCIATE PROFESOR BAYLOR COLLEGE OF MEDICINE. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA E.P.O.C. BENJAMIN INTERIANO, M.D. SALVADORAN AMERICAN MEDICAL SOCIETY .
SAMS DIRECTOR ASTHMA INSTITUTE OF HOUSTON. CLINICAL ASSOCIATE PROFESOR BAYLOR
COLLEGE OF MEDICINE. SAN SALVADOR, JULIO 2010
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CINCO CAUSAS DE MUERTE
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CAUSAS DE MUERTE EN USA
DISMINUYO
ENFERMEDAD CARDIACA 52%CANCER
3%ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR 63%ACCIDENTES
41%
TOTAL DE EPOC AUMENTO 103%.MUERTES 126,000 (2005)
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COSTOS POR PACIENTE ANUAL EN U.S.A.
EPOC MAS DE $ 21,000 ANUALES EN HOSPITALIZACIONES, MEDICINAS, EQUIPO MEDICO, ETC.
GRUPO COMPARATIVO $ 10,000
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QUE SUCEDE?
EPOC PERMANECE SIN DIAGNOSTICARSE:50% SIN DIAGNOSTICO: 12 MILLONES USA.
DESCONOCIMIENTO DE LA GUIA PARA EL MANEJO DE LA ENFERMEDAD.
SUB UTILIZACION DE LA ESPIROMETRIA
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OTRAS CAUSASMORTALIDAD EN AUMENTO EN MUJERES
FRECUENTEMENTE SE PRESENTA EN LA QUINTA DECADA.
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO TEMPRANO PUEDEN REDUCIR EL PROGRESO DE LA ENFERMEDAD: SINTOMAS Y FUNCION PULMONAR.
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EDUCACION
LA EDUCACION DE MEDICOS Y PACIENTES REPRESENTA UNA OPORTUNIDAD PARA MEJORAR LOS RESULTADOS EN EL MANEJO DE LA ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCIVA CRONICA… Y DE CUALQUIER ENFERMEDAD CRONICA.
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E.P.O.C
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA
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DEFINICION ACTUAL DE EPOC
ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA PREVENIBLE Y TRATABLE GENERALMENTE PROGRESIVA,
ASOCIADA CON EFECTOS EXTRAPULMONARES SIGNIFICATIVOS Y CONDICIONES CO-MORBIDAS IMPORTANTES.
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EPOC: CONCEPTO INICIAL
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TRATAMIENTO DEL ASMA
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DE VARIAS MARCAS
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ESPIROMETRIA ES ESENCIAL EN EL DIAGNOSTICO DE EPOC
SINTOMAS DE TOS CRONICA PRODUCTIVA Y/O DISNEA +
EXPOSICION A FACTORES DE RIESGO: TABAQUISMO, IRRITANTES OCUPACIONALES Y/O CONTAMINACION AMBIENTAL =
ESPIROMETRIA PARA CONFIRMAR DIAGNOSTICO Y DETERMINAR SEVERIDAD.
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VOLUMES PULMONARES
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ESPIROMETRIA EN LA OFICINA
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ESPIROMETRIA NORMAL
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ESPIROMETRIA NORMAL Y EPOC
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ESPIROMETRIA Y SEVERIDAD DE EPOC
SEVERIDAD % FEV1 FEV1/FVC
LEVE > 80% < 0.7
MODERADA >50 <80% < 0.7
SEVERA >30 <50% < 0.7
MUY SEVERA <30% < 0.7
SINTOMAS VARIAN PROGRESIVAMENTE
DESDE TOS, DISNEA , INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Y COR PULMONALE.
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ASMA Y BRONQUITIS CRONICA Y ENFISEMA
EN BRONQUITIS CRONICA Y ENFISEMA EL MECANISMO FISIOPATOLOGICO ES INFLAMACION PRODUCIDA POR NEUTROFILOS Y MACROFAGOS CON CAMBIOS MUCHAS VECES IRREVERSIBLES.
EN ASMA ES UNA INFLAMACION CON
ALTO COMPONENTE ALERGICO CON PREDOMINIO DE EOSINOFILOS E INMUNOGLOBULINA E.
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INFLAMACION EN EPOC
LA PRESENCIA DE CELULAS INFLAMATORIAS SE ENCUENTRA PRESENTE AUN EN PACIENTES CON EPOC LEVE.
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INFLAMACION EN EPOC
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EPOC: PARCIALMENTE REVERSIBLE
EN EPOC LA OBSTRUCION DE VIAS AEREAS ES FRECUENTEMENTE REVERSIBLE EN FORMA PARCIAL.
EL MAS RECIENTE ESTUDIO MOSTRO DESPUES DEL USO DE BRONCODILATADORES (SALBUTAMOL) UN AUMENTO DE FEV1 DE MAS DE 15% EN 65% DE LOS PACIENTES.
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OBSTRUCCION DEL FLUJO AEREO PARCIALMENTE REVERSIBLE
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FACTORES QUE INFLUENCIAN EPOC
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CAUSAS DE EPOC
PREDISPOSICION GENETICA CIGARRILLO CONTAMINACION AMBIENTAL INFECCIONES RESPIRATORIAS.
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DIFERENCIAS ASMA Y EPOC
ASMA EPOC INICIO: EDAD
TEMPRANA.
CAUSA: ALERGIA.
EVOLUCION VARIABLE.
OBSTRUCCION REVERSIBLE.
EDAD ADULTA
TABACO, POLUCION.
PROGRESIVA.
PARCIALMENTE REVERSIBLE.
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DIFERENCIAS ASMA Y EPOC
ASMA EPOC
SINTOMAS:
SIBILANCIAS, TOS Y DISNEA INTERMITENTE.
CELULAS: PREDOMINAN EOSINOFILOS
TOS PRODUCTIVA,DISNEA PROGRESIVA,SIBILANCIASPERSISTENTES.
PREDOMINANNEUTROFILOS
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EPOC: DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
ASMA TUBERCULOSIS BRONQUIECTASIAS INSUFICIENCIA CARDIACA FIBROSIS QUISTICA BRONQUIOLITIS OBLITERANTE
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MANEJO DE EPOC
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MANEJO DE EPOC
TODO PACIENTE CON EPOC DEBERA RECIBIR ANUALMENTE VACUNA CONTRA LA GRIPE Y CADA SEIS AŇOS VACUNA ANTI NEUMOCOCICA.
DEBERA DEJAR DE FUMAR.
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FUNCION PULMONAR EN FUMADORES
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METAS EN EL MANEJO DE EPOC
CONTROLAR LOS SINTOMAS. MEJORAR TOLERANCIA AL EJERCICIO Y
ESTADO DE SALUD. PREVENIR EXACERBACIONES Y
COMPLICACIONES. PREVENIR PROGRESO DE
LAENFERMEDAD. REDUCIR MORTALIDAD
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REMEDIOS CASEROS
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EPOC I LEVE FEV1 > 80%
USO DE BRONCODILATADOR DE ACCION CORTA SI LO NECESITA
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EPOC II MODERADA FEV1 >50% Y <80%
USO DE BRONCODILATADOR DE LARGA ACCION: FORMOTEROL,SALMETEROL O TROPIUM.
REHABILITACION.
![Page 42: ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA E.P.O.C](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062410/56816523550346895dd7a746/html5/thumbnails/42.jpg)
EPOC III SEVERA FEV1 >30<50%
AŇADIR ESTEROIDE INHALADO (BUDESONIDE 640 MCG. O FLUTICASONA
1000 MCG. POR DIA.
USO AGRESIVO DE ANTIBIOTICOS Y ESTEROIDES SISTEMICOS DURANTE LAS
EXACERBACIONES.
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EPOC IV MUY SEVERA FEV1 <30% FALLA RESPIRATORIA
AŇADIR OXIGENOTERAPIA.
CONSIDERAR CIRUGIA ?
![Page 44: ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA E.P.O.C](https://reader036.vdocument.in/reader036/viewer/2022062410/56816523550346895dd7a746/html5/thumbnails/44.jpg)
MUCHAS GRACIAS!!!