Caribbean University Propuesta Título V Graduado

“Connecting Graduate Opportunities through Distance Learning”

NURS 600

Epidemiologia

Objetivos

• Analizar el concepto

epidemiología

• Discutir las medidas

comúnmente utilizadas

• Valorar las fuentes de

información usadas en

epidemiología

Epidemiología

Estudia la distribución, frecuencia, determinantes, relaciones, predicciones y control de los factores relacionados con la salud y enfermedad en poblaciones humanas. La epidemiología ocupa un lugar especial en la intersección entre las ciencias biomédicas y las ciencias sociales y aplica los métodos y principios de estas ciencias al estudio de la salud y la enfermedad en poblaciones humanas determinadas . Es parte fundamental de la salud pública en su enfoque preventivo.

Estadísticas vitales

Mantenidas por el Centro Nacional de Estadísticas

en Salud

(http://www.cdc.gov/nchs/nvss.htm)

Estados reportan lo siguiente a NCHS:

Datos de nacimientos (Natalidad)

Datos de muertes (Mortalidad)

Datos de matrimonios (no se recolectan más)

Datos de divorcios (no se recolectan más)

1. FACTORES QUE DETERMINAN EL

TIPO DE MEDIDAS A UTILIZAR

La hipótesis en investigación (Objetivos)

La naturaleza de los datos que tenemos

disponibles

Nuestros conceptos y conocimientos sobre

el problema que queremos investigar

ESCALAS DE MEDICIÓN

Nominal (categorías no ordenadas)

Dicotómico (“casos”, “sanos”; “expuestos”, “no expuestos”, etc.)

Politómico (“grupo sanguíneo”, “preferencia religiosa”, ”raza” etc.)

Ordinal (categorías ordenada)

Ej.: “casos”, “casos posibles”, “casos seguros”; “leve”, “moderado”, “severo”

Intervalo (los valores intermedios entregan información)

Temperatura

Razón (proporción).

Ej.: edad, estatura

CUALITATIVAS

CUANTITATIVAS

• Medidas de frecuencia o distribución responden a: – ¿Cuánto?, ¿Cuántos?, ¿Qué tan frecuentemente?,

¿Qué tan probable?, ¿Qué tan riesgoso?.

• Medidas de asociación responden a: – ¿Cuál es la fuerza de la asociación?

• Medidas de impacto responden a: – ¿Qué tan importante?

2. MEDICIONES USADAS EN

EPIDEMIOLOGIA

Medidas de Frecuencia de enfermedad

Medidas de Asociación (de efecto)

Medidas de Impacto Potencial

Incidencia Prevalencia Medidas de Diferencia Absoluta

Medidas de Diferencia Relativa o de Razón

(Riesgo Relativo)

MEDICIONES USADAS EN

EPIDEMIOLOGIA

Impacto de remover la exposición

sobre los expuestos

Impacto de remover la exposición

en la población

• Incidencia Acumulada • Proporción de Incidencia

• Puntual • Periodo • Diferencia

de riesgo • Exceso de riesgo • Riesgos Atribuible

• Razón de Riesgo • Razón de Incidencia Acumulada

• Razón de tasas • Razón de Tasa de Incidencia

• Densidad de Incidencia • Tasa de Incidencia • Número

necesario a tratar

• Riesgo Atribuible • Exceso de Riesgo

• Riesgo Atribuible Poblacional

• Riesgo Atribuible Porcentual • Fracción Etiológica Porcentual

• Riesgo Atribuible Poblacional Porcentual • Fracción Atribuible Poblacional

• Odds Ratio • OR prevalencia

• Odds de Prevalencia

• De recuentos o frecuencia absoluta

Indica la magnitud de un evento o

característica, es decir, las veces que ésta se

repite en número de personas, episodios o

eventos.

Ejemplos: número de personas expuestos a

plomo, número de mujeres y hombres

afectados por cáncer de páncreas, número

total de viviendas comprometidas.

MEDICIONES USADAS EN

EPIDEMIOLOGIA

• De frecuencia relativa

En la comparación de la frecuencia de los

eventos de salud es necesario construir una

medida que sea independiente del tamaño de

la población en la que se realiza la medición.

Estas medidas se obtienen, relacionando el

número de casos (numerador) con el número

total de individuos que componen la población

(denominador).

Las mas usadas son RAZONES, ÍNDICES,

PROPORCIONES Y TASAS

Una proporción con la especificación del tiempo (Muertes en 2000/población en el 2010)

Tasa

Una razón donde el numerador es incluido en el denominador (Masculinos/ total de nacimientos)

Proporción

Relación entre dos números cualquiera

(Masculinos / femeninos) Razón

Midiendo resultados epidemiológicos

MEDIDAS DE FRECUENCIA MAS

USADAS EN EPIDEMIOLOGÍA

• Mortalidad La mortalidad es útil para estudiar

enfermedades que provocan la muerte,

especialmente cuando su letalidad (medida de la

gravedad de una enfermedad) es importante.

• Morbilidad cuando la letalidad es baja y la

frecuencia con la que se presenta una

enfermedad no puede analizarse adecuadamente

con los datos de mortalidad, la morbilidad se

convierte en la medida epidemiológica de mayor

importancia.

Mortalidad General y Letalidad

• Mortalidad general (cruda, bruta) – La mortalidad general es el volumen de muertes

ocurridas por todas las causas de enfermedad, en el total de la población, sin distinciones de sexo o edad, puede ser cruda o ajustada

• Letalidad – Es una medida de la gravedad de una enfermedad

considerada desde el punto de vista poblacional, es la proporción de casos de una enfermedad que resultan mortales respecto al total de casos de esa enfermedad en un período específico.

MORBILIDAD

INCIDENCIA: número de casos nuevos de

enfermedad que acontecen en un periodo

determinado.

PREVALENCIA: número de casos existentes

(antiguos y nuevos) de enfermedad que

acontecen en un periodo determinado.

Incidencia

• Incidencia es una tasa

• Calculada para un periodo de tiempo dado

• (intervalo de tiempo)

• Refleja riesgo de enfermedad o de una condición

Incidencia =

Número de nuevos casos durante un periodo de tiempo

Población en riesgo durante un periodo

de tiempo

Prevalencia

• Prevalencia es una proporción

• Punto prevalencia: a un particular instante en el tiempo

• Periodo de prevalencia: durante un intervalo de tiempo en particular

(casos existentes + nuevos casos)

Prevalencia = Número de casos existentes

Número total en la población en

riesgo

Mediciones de resultado

• Compara la incidencia de enfermedad entre personas

que tienen una característica con aquellas que no la

tienen

• La razón de la tasa de incidencia en un grupo a la de

otra es llamado razón de tasas o riesgo relativo (RR)

• La diferencia en tasas de incidencia entre los grupos es

llamada diferencia de riesgos o riesgo atribuible (AR)

• Son indicadores epidemiológicos que permiten evaluar la fuerza con que un determinado evento (o enfermedad) se asocia a un determinado factor (o causa).

• Compara el riesgo de que una enfermedad se desarrolle entre personas expuestas al factor bajo sospecha con aquellos que no están expuestos. Se pueden comparar de dos maneras: – Medidas de diferencia : Diferencia de riesgos

– Medidas de efecto relativo : RR, OR

MEDIDAS DE ASOCIACIÓN O EFECTO

DE ENFERMEDAD (Riesgo)

MEDIDAS DE IMPACTO POTENCIAL

• Para poder estimar la importancia de una

exposición en una población y que sucedería

en términos de eliminar esta exposición en

los individuos expuestos o en la población. – Riesgo atribuible absoluto

– Riesgo atribuible poblacional (absoluto) (RAP)

– Riesgo Atribuible Proporcional en el grupo Expuesto

(RAP Exp)

– El Riesgo Atribuible Proporcional en la Población (RAPP)

Fuentes de información de uso habitual

en Epidemiología

• Datos secundarios: registro o información ya existente: ej. – Censo poblacional,

– Estadísticas de mortalidad, natalidad, atención de salud

– Sociodemográficas,

– Registros laborales,

– De vigilancia epidemiológica y ambiental

• Datos primarios: son aquellos generados directamente en procesos de investigación.