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Epidemiologia do Trauma no Uruguai
TRAUMA & EMERGENCY SURGERY – TALKS & FELLOWSHIP MODELS SIMPÓSIO DE CIRURGIA DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA
HOSPITAIS DA UNIVERSIDADE DE COIMBRA CENTRO HOSPITALAR E UNIVERSITÁRIO DE COIMBRA 2013 NOVEMBRO 13-16
Dr. Fernando Machado Departamento de Emergencia
Hospital de Clínicas
Montevideo - Uruguay
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
-176.215 Km2
- População: 3.286.314
- Montevideo (capital):
1.319.108
- Cidades: 3.110.701 (94,66%)
- Rural: 175.613
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
- Maior distância: 600 Km
- Maior altura: 500 m
- Sim montanhas
- Sim florestas
- Sim desertos
- Sim neve
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
- Sim furacões
- Sim terremotos
- Sim vulcões
- Sim terrorismo
- Sim guerrilhas
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
INSE: Índice da Nível Socioeconômica
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
Gráfico 1. Distribuição das casas do Montevideo pelas pontuações do novo INSE
Distribuição das casas pelas pontuações do novo INSE
contagem
contagem
contagem
contagem
contagem
contagem
contagem
contagem
contagem
contagem
contagem
contagem
contagem
contagem
Intervalo Contagem Novo INSE
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
Falsa Sensação de Segurança
Baixa Preparação para Situações Adversas
As causas de morte
1. Cardiopatia isquêmica
2. Câncer
3. Trauma
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
< 45 anos A primeira causa de morte é o
trauma
Inquérito: 2º Barômetro da Segurança no Tráfego Novembro 2012
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
Unidad Nacional de Seguridad Vial (Agência Nacional da Segurança no Trânsito)
• Mostra total: 2000 pessoas, - maiores de 18 anos
• Universo: 1.966.000 pessoas
• Margem do erro máximo: ±2.2 (95% nível de confiança)
Inquérito: 2º Barômetro da Segurança no Tráfego Novembro 2012
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
Estrutura da amostra
Por área Por idade
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
Condução de veículos para uso privado
Carro
Motocicleta ≤ 50cc
Motocicleta ≤ 200cc
Motocicleta >200cc
Bicicleta
Van
Caminhão leve
Caminhão pesado
Táxi
Ônibus
Profissional leva apenas
Não leva
Veículos para uso privado
Não 35%
Sim 65%
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
Trabalham o estudam fora da casa
Forma de transporte
Van
Carro
Motocicleta ≤ 200cc
Ônibus
Caminhada
Bicicleta
Transporte da companhia
Motocicleta >200cc
Motocicleta ≤ 50cc
Táxi
Formas de transporte ao local de trabalho ou estudo
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
Nível de preocupação pelos acidentes do trânsito (escala de 0 a 10)
Média: 8.4
45 anos: 79%
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
Importância dos problemas da atualidade (Lista Predeterminada)
NSE Médio
NSE Alto
Mulheres
Homens
NSE Baixo
Delinquência
Consumo de drogas
Consumo de álcool
Acidentes de trânsito
Déficit habitacional
Escala 1 a 5 1: (mínimo) 5 (importante)
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
Feridos nos acidentes de trânsito
Feridos no ultimo ano
106 000 pessoas (5.4% da população)
17% dos feridos (umas 18.000 pessoas) afirmam ter uma sequela física
Como condutor Como companheiro Como pedestre
Em qual veículo?
Ônibus 6%
Carro 35%
Caminhão 2%
Outros 4%
Motocicleta 52%
18 a 19 anos: 59%
NSE baixo: 60%
65 anos e +: 53%
NSE alto: 66%
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
Família ferida nos acidentes de trânsito
181.000 pessoas (9.2% da população) diz ter algum familiar ferido no ultimo ano em um
acidente do trafego
Como condutor Como companheiro Como pedestre
Em 37% dos casos o pariente fico uma sequela permanente
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
Percepção da principal causa do acidentes de trânsito
Excesso de velocidade
Álcool
Imprudências
Irresponsabilidade dos motoristas
Distrações
Não respeito os sinais/regras
Inexperiência dos motoristas
Estado das ruas/estradas
Ultrapassagens perigosos
Pobre/falta sinalização
Veículos em ruínas
Outras causas
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
Hábitos de condução (carros)
Sempre/principalmente Frequentemente Ás vezes Nunca/raramente Não respondeu
Uso do cinto da segurança ao dirigir
Uso do cinto da segurança como acompanhante
Uso do cinto da segurança como acompanhante no banco traseiro
Respeita os limites de velocidade ao dirigir na cidade
Dá lugar aos pedestres nas faixas
Respeita as indicações de “parar”
< 12 anos sentar-se no banco apropriado
Respeita os limites de velocidade nas estradas
< 12 anos sentar-se no banco ...
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
Sempre/principalmente Frequentemente Ás vezes Nunca/raramente Não respondeu
Hábitos de condução (carros)
Dirige falando pelo telefone
Dirige depois ter bebido 1 vidro de cerveja, um copo de
vinho o 1 whisky
Dirige depois ter bebido 1 Lt de cerveja, ½ Lt de vinho o 3
whiskies
Dirige depois ter consumido qualquer droga
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
Usa o capacete quando vá na motocicleta
Fala pelo telefone quando vá na
motocicleta
Sempre/principalmente Frequentemente Ás vezes Nunca/raramente Não respondeu
Sempre/principalmente Frequentemente Ás vezes Nunca/raramente Não respondeu
Hábitos de condução nos motoristas (motocicletas)
Qual é a realidade?
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
2012 Primer Semestre n=256
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
2013 (primeiro semestre)
• Mais de 15.000 uruguaios feridos • 83/ dia • 290 mortos (1 morto cada 15 horas) • 55% das mortes nas cidades, 45% nas estradas
2012 Primer Semestre n=256
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
Acidentes do trafego no Uruguai 2013 (primeiro semestre)
segunda terça quarta quinta sexta segunda terça quarta quinta sexta
segunda terça quarta quinta sexta
SÉRIOS
MORTALES
2012 Primer Semestre n=256
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
Primeiro Semestre
Feridos nos acidentes do
trafego
Feridos Mortos Média diária
2012 Primer Semestre n=256
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
Estradas Departamental
Acidentes do trafego 2013 (primeiro semestre)
2012 Primer Semestre n=256
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
Acidentes do trafego Por idades
45%
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
Mortos nos acidentes do trafego Em relação com o transporte utilizado
Para todo o pais
Motocicleta
Carro
Pedestre
Bicicleta
Van
Caminhão
Ônibus
2012
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2013
Motocicleta
Carro
Pedestre
Bicicleta
Van
Caminhão
Cavalo
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
2013 - Mortos nas cidades
Motocicleta
Carro
Pedestre
Bicicleta
Van
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
Ferido sério
Zero álcool
0 – 0.3 g/l
> 0.3 g/l
Álcool nos motoristas nos acidentes do trafego
Ferido leve Mortos
Não utilização do casco e gravidade dos ferimentos
2012 Primer Semestre n=256
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
Mortos nos acidentes do trafego Primeiros semestres 2011-2013
Estrada
2012 Primer Semestre n=256
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
Na cena
A 24 hs depois
1 e 7 dias
7 e 30 dias
2013 - Mortos em base ao momento da morte
2013 Primer Trimestre
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
50 30
20
64
Falha na resposta do sistema pre hospitaleiro?
Em Montevidéu (1.319.108 pessoas): - 300 ambulâncias com médico - 1 ambulância cada 4 pessoas!
- Tempos de resposta? ORGANIZAÇAO - Tempo na cena? EDUCAÇAO
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
FALTA UM SISTEMA DE TRAUMA
v
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
Requisitos de capacitación?
0
20
40
60
80
Escena DE (24 horas) CTI
62
29
9 42
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
Montevidéu
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
Muertes por homicidio (2007)
Epidemiologia do Trauma no Uruguai Homicídios consumados nos anos 2012 e 2013 (todo o pais)
ANO
Fonte: “Observatório Nacional sobre Violência e Criminalidade
Taxa: 8.3/100.000
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
290
216
136
Homicídios Suicídios Acidentes do trafego
Mortos em homicídios, suicídios e acidentes do trafego (todo o país)
Epidemiologia do Trauma no Uruguai
n = 101
Sánchez G, Valsangiácomo P, Trostchansky J, Machado F. Rev. Méd. Uruguay 2006; 22 :179-184
Ferimentos da faca
Outros
Armas do fogo Pedestres
Colisões veiculares
Muito Obrigado