evaproh fix 2

8/19/2019 EVAproh Fix 2

1/74

EVALUASI PROGRAM

Rendahnya Angka ANC K4 Di Puskesmas

Keluahan Pela Mam!ang "

Disusun #leh $

%i#ndy %ayu Mahayudi & '(')"')'*+,

Ghaya-ie .eal-hania &'(')"')""4,

Pem/im/ing $

D) N#0ia I)S 1 M)E!id

KEPANI2ERAAN KLINIK

ILMU KEDOK2ERAN KOMUNI2AS3KESE.A2AN MASARAKA2

PERIODE " 5E%UARI 6 7 APRIL 8'"9

5AKUL2AS KEDOK2ERAN UNIVERSI2AS 2RISAK2I

:AKAR2A

1


2/74

KA2A PENGAN2AR

Penulis mengucapkan syukur atas berkat Rahmat dan Ridho Allah SWT, penulis

dapat menyelesaikan evaluasi program puskesmas yang berjudul “Rendahnya Angka

AN !" #i Puskesmas Pela $ampang "%& Penulisan karya tulis ini dilakukan dalam

rangka memenuhi sebagian persyaratan kelulusan kepaniteraan 'lmu !esehatan

$asyarakat di (akultas !edokteran )niversitas Trisakti&

Penulis menyadari sangat sulit bagi penulis untuk menyelesaikan evaluasi program

ini tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak& *leh karena itu, penulismenyampaikan terima kasih kepada dosen pembimbing yang telah berjasa memberikan

bimbingan, petunjuk, kritikan dan saran dengan penuh bijaksana, kesabaran dan

tanggung ja+ab sehingga penyusunan karya tulis ini dapat diselesaikan&

Penulis berharap Allah SWT berkenan membalas segala kebaikan semua pihak

yang telah membantu& Semoga karya tulis ini dapat bermanaat baik untuk pendidikan

maupun penerapan dalam kehidupan&

-akarta, $aret ./"0

Penulis

2


3/74

LEM%AR PENGESA.AN

Rendahnya Angka AN !1 di Puskesmas !elurahan Pela $ampang "

#iajukan untuk memenuhi tugas

kepaniteraan klinik 'lmu !edokteran !omunitas 2!esehatan $asyarakat

periode " (ebuari 3 4 April ./"0

di Puskesmas !elurahan Pela $ampang "

#isusun oleh5

6iondy 6ayu $arhayudi 7 /8/&"/&/9:;


4/74

DA52AR ISI

!ATA P?N


5/74

Tabel ".&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&10

Tabel "8&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&1

Tabel "1&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&1:

Tabel "9&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&14

Tabel "0&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&9/

Tabel "&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&9/

Tabel ":&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&9"

Tabel "4&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&9

Tabel ./&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&94

Tabel ."&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&0"

Tabel ..&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&0.

Tabel .8&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&08

Tabel .1&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&01

Tabel .9&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&09

Tabel .0&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&0:

Tabel .&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&04

Tabel .:&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&.

Tabel .4&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&0

Tabel 8/&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&:


6/74

DA52AR GAM%AR


7/74

!esehatan merupakan hak asasi manusia dan salah satu unsur kesejahteraan yang harus

di+ujudkan sesuai dengan cita2cita bangsa 'ndonesia sebagaimana dimaksud dalam Pancasila

dan )ndang2)ndang #asar Negara Republik 'ndonesia Tahun "419& #alam )ndang2)ndang

!esehatan No&80 Tahun .//4 mendeinisikan bah+a kesehatan adalah keadaan sehat baik

secara isik, mental, spiritual maupun sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup

produkti secara sosial dan ekonomis& !esehatan reproduksi adalah kesehatan secara isik,

mental dan kesejahteraan sosial secara utuh pada semua nilai yang berhubungan dengan sistem

dan ungsi serta proses reproduksi dan bukan hanya kondisi yang bebas dari penyakit atau

kecacatan& *leh karena itu kesehatan reproduksi mempunyai implikasi bah+a setiap orang

mampu memiliki kehidupan seksual yang memuaskan dan aman bagi dirinya, mampu

menurunkan serta memenuhi keinginannya tanpa ada hambatan apapun, kapan, dan berapa

sering untuk memiliki keturunan& 7";

Pada !onerensi Tingkat Tinggi 7!TT; $ilenium Perserikatan 6angsa26angsa 7P66;

bulan September .///, sebanyak ":4 negara anggota P66 yang sebagian besar di+akili oleh

kepala pemerintahan sepakat untuk mengadopsi #eklarasi $ilenium& #eklarasi ini

menghimpun komitmen para pemimpin dunia yang tidak pernah ada sebelumnya untuk

menangani isu perdamaian, keamanan, pembangunan, hak asasi dan kebebasan undamental

dalam satu paket& #alam konteks inilah, negara2negara anggota P66 kemudian mengadopsi

Tujuan Pembangunan $ilenium 7$illennium #evelopment


8/74


9/74


10/74

6erdasarkan data pencapaian program Puskesmas !elurahan Pela $ampang " , cakupan

kunjungan antenatal care pertama 7!"; pada bulan *ktober2#esember ./"9 adalah sebesar

:"&4E& Angka ini masih belum mencapai target, baik target #!' 7"//E; maupun target

nasional 7"//E;& $aka dari itu, kami memilih program antenatal care 7AN; pertama 7!";

sebagai masalah&

")() 2U:UAN PENULISAN

")()" 2u;uanUmum

)ntuk meningkatkan pemahaman masyarakat !elurahan Pela $ampang " tentang

pentingnya antenatal care 7AN; pertama 7!";&

")()8 2u;uan Khusus

a) )ntuk mengetahui gambaran pengetahuan masyarakat di !elurahan Pela $ampang

" terhadap pentingnya antenatal care 7AN; pertama 7!";&

/) )ntuk mengetahui sikap masyarakat terhadap pentingnya antenatal care 7AN;

pertama 7!";&


11/74

a& $engetahui pencapaian upaya kesehatan +ajib di puskesmas&

b& $embantu puskesmas dalam mengidentiikasi masalah dari program AN !"&

c& $embantu puskesmas dalam mengidentiikasi penyebab masalah dari program

AN !"&

d& $embantu puskesmas dalam memberikan alternati penyelesaian terhadap masalah

tersebut&

e& $embantu Puskesmas dalam membuat rencana kegiatan dari pemecahan masalah

tersebut&

& $enjadi salah satu acuan dalam mengevaluasi keberhasilan program AN !" di puskesmas&

%A% II

2IN:AUAN PUS2AKA

8)" DE5INISI

Pelayanan antenatal adalah pelayanan kesehatan yang diberikan oleh tenaga kesehatan

untuk ibu selama masa kehamilannya, dilaksanakan sesuai dengan standar pelayanan antenatal

yang ditetapkan dalam Standar Pelayanan !ebidanan 7SP!;& Pelayanan antenatal sesuai standar

meliputi anamnesis, pemeriksaan isik 7umum dan kebidanan;, pemeriksaan laboratorium rutin

dan khusus, serta intervensi umum dan khusus 7sesuai risiko yang ditemukan dalam

pemeriksaan;& 71;

8)8 2U:UAN ANC

a& $enga+asi ibu hamil selama masa kehamilan sampai persalinan&

b& $era+at dan memeriksa ibu hamil& -ika didapatkan kelainan sejak dini yang dapat

mengganggu tumbuh kembang janin, harus diikuti untuk memberikan pengobatan yang

adekuat&

c& $enemukan penyakit ibu sejak dini yang dapat dipengaruhi atau memengaruhi

kesehatan janin serta berusaha mengobatinya&


12/74

d& $empersiapkan ibu sehingga proses persalinan yang dialaminya dapat dijadikan

pengalaman yang menyenangkan dan diharapkan&

e& $empersiapkan ibu hamil agar dapat memelihara bayi dan menyusui secara optimal& 79;

8)( EPIDEMIOLOGI


13/74

Pengukuran tekanan darah pada setiap kali kunjungan antenatal dilakukan untuk

mendeteksi adanya hipertensi 7tekanan darah G "1/B4/ mm=g; pada kehamilan dan

preeklampsia 7hipertensi disertai edema +ajah dan atau tungkai ba+ahH dan atau proteinuria;& 71;

8)4)() Nilai s-a-us gi>i &uku lingka lengan a-as,

Pengukuran @'@A hanya dilakukan pada kontak pertama untuk skrining ibu hamil

berisiko kurang energi kronis 7!?!;& !urang energi kronis disini maksudnya ibu hamil yang

mengalami kekurangan giIi dan telah berlangsung lama 7beberapa bulanBtahun; dimana @'@A

kurang dari .8,9 cm& 'bu hamil dengan !?! akan dapat melahirkan bayi berat lahir rendah

766@R;& 71;

8)4)4) Uku -inggi ?undus u-ei

Pengukuran tinggi undus pada setiap kali kunjungan antenatal dilakukan untuk

mendeteksi pertumbuhan janin sesuai atau tidak dengan umur kehamilan& -ika tinggi undus

tidak sesuai dengan umur kehamilan, kemungkinan ada gangguan pertumbuhan janin& Standar

pengukuran menggunakan pita pengukur setelah kehamilan .1 minggu& 71;

8)4)*) 2en-ukan !esen-asi ;anin dan denyu- ;an-ung ;anin &D::,

Penilaian #-- dilakukan pada akhir trimester ' dan selanjutnya setiap kali kunjungan

antenatal& #-- lambat kurang dari "./Bmenit atau #-- cepat lebih dari "0/Bmenit menunjukkan

adanya ga+at janin& $enentukan presentasi janin dilakukan pada akhir trimester '' dan

selanjutnya setiap kali kunjungan antenatal& Pemeriksaan ini dimaksudkan untuk mengetahui

letak janin& -ika, pada trimester ''' bagian ba+ah janin bukan kepala, atau kepala janin belum

masuk ke panggul berarti ada kelainan letak, panggul sempit atau ada masalah lain& 71;

8)4)9) Skining s-a-us imunisasi -e-anus dan /eikan imunisasi -e-anus -#ks#id &22, /ila

di!elukan

)ntuk mencegah terjadinya tetanus neonatorum, ibu hamil harusmendapat imunisasi

TT& Pada saat kontak pertama, ibu hamil diskrining status imunisasi TT2nya& Pemberian

imunisasi TT pada ibu hamil, disesuai dengan status imunisasi ibu saat ini& 71;

8)4)@) Pem/eian -a/le- >a- /esi minimal 7' -a/le- selama kehamilan

)ntuk mencegah anemia giIi besi, setiap ibu hamil harus mendapat tablet Iat besi

minimal 4/ tablet selama kehamilan diberikan sejak kontak pertama& 71;

8)4)+) 2es- la/#a-#ium &u-in dan khusus,

Pemeriksaan laboratorium dilakukan pada saat antenatal meliputi5

a) Pemeiksaan g#l#ngan daah


14/74

Pemeriksaan golongan darah pada ibu hamil tidak hanya untuk mengetahui jenis

golongan darah ibu melainkan juga untuk mempersiapkan calon pendonor darah yang

se+aktu2+aktu diperlukan apabila terjadi situasi kega+atdaruratan& 71;

/) Pemeiksaan kada hem#gl#/in daah &./,

Pemeriksaan kadar hemoglobin darah ibu hamil dilakukan minimal sekali pada trimester

pertama dan sekali pada trimester ketiga& Pemeriksaan ini ditujukan untuk mengetahui

ibu hamil tersebut menderita anemia atau tidak selama kehamilannya karena kondisi

anemia dapat mempengaruhi proses tumbuh kembang janin dalam kandungan& 71;


15/74

Selain pemeriksaaan tersebut diatas, apabila diperlukan dapat dilakukan pemeriksaan

penunjang lainnya di asilitas rujukan& 71;

8)4)7) 2a-alaksana kasus

6erdasarkan hasil pemeriksaan antenatal di atas dan hasil pemeriksaan laboratorium,

setiap kelainan yang ditemukan pada ibu hamil harus ditangani sesuai dengan standar dan

ke+enangan tenaga kesehatan& !asus2kasus yang tidak dapat ditangani dirujuk sesuai dengan

sistem rujukan& 71;

8)4)"') 2emu =i


16/74

e& Asu!an gi>i seim/ang

Selama hamil, ibu dianjurkan untuk mendapatkan asupan makanan yang cukup dengan

pola giIi yang seimbang karena hal ini penting untuk proses tumbuh kembang janin dan

derajat kesehatan ibu& $isalnya ibu hamil disarankan minum tablet tambah darah secara

rutin untuk mencegah anemia pada kehamilannya& 71;

& Ge;ala !enyaki- menula dan -idak menula

Setiap ibu hamil harus tahu mengenai gejala2gejala penyakit menular 7misalnya

penyakit '$S, Tuberkulosis; dan penyakit tidak menular 7misalnya hipertensi; karena

dapat mempengaruhi pada kesehatan ibu dan janinnya& 71;

g& Pena=aan un-uk melakukan k#nseling dan -es-ing .IV di daeah -e-en-u &isik#

-inggi,

!onseling ='C menjadi salah satu komponen standar dari pelayanan kesehatan ibu dan

anak& 'bu hamil diberikan penjelasan tentang risiko penularan ='C dari ibu ke janinnya,

dan kesempatan untuk menetapkan sendiri keputusannya untuk menjalani tes ='C atau

tidak& Apabila ibu hamil tersebut ='C positi maka dicegah agar tidak terjadi penularan

='C dari ibu ke janin, namun sebaliknya apabila ibu hamil tersebut ='C negati maka

diberikan bimbingan untuk tetap ='C negati selama kehamilannya, menyusui dan

seterusnya& 71;

h& Inisiasi menyusu dini &IMD, dan !em/eian ASI ekslusi?

Setiap ibu hamil dianjurkan untuk memberikan AS' kepada bayinya segera setelah bayi

lahir karena AS' mengandung Iat kekebalan tubuh yang penting untuk kesehatan bayi&

Pemberian AS' dilanjutkan sampai bayi berusia 0 bulan& 71;

i& K% !aska !esalinan

'bu hamil diberikan pengarahan tentang pentingnya ikut !6 setelah persalinan untuk

menjarangkan kehamilan dan agar ibu punya +aktu mera+at kesehatan diri sendiri,

anak, dan keluarga& 71;

j& Imunisasi

Setiap ibu hamil harus mendapatkan imunisasi Tetanus Toksoid 7TT; untuk mencegah

bayi mengalami tetanus neonatorum& 71;

k& Peningka-an keseha-an in-elegensia !ada kehamilan & %ain/##s-e ,

)ntuk dapat meningkatkan intelegensia bayi yang akan dilahirkan, ibu hamil dianjurkan

untuk memberikan stimulasi auditori dan pemenuhan nutrisi pengungkit otak 7brainbooster ; secara bersamaan pada periode kehamilan& 71;


17/74

8)4 S2ANDAR AK2U PELAANAN

#engan demikian maka secara operasional, pelayanan antenatal disebut lengkap apabila

dilakukan oleh tenaga kesehatan serta memenuhi standar tersebut& #itetapkan pula bah+a

rekuensi pelayanan antenatal adalah minimal 1 kali selama kehamilan, dengan ketentuan

+aktu pemberian pelayanan yang dianjurkan sebagai berikut,

a& $inimal " kali pada tri+ulan pertama&

b& $inimal " kali pada tri+ulan kedua&

c& $inimal . kali pada tri+ulan ketiga&

Standar +aktu pelayanan antenatal tersebut dianjurkan untuk menjamin perlindungan

kepada ibu hamil, berupa deteksi dini aktor risiko, pencegahan dan penanganan komplikasi&

Tenaga kesehatan yang berkompeten memberikan pelayanan antenatal kepada 'bu hamil adalah

dokter spesialis kebidanan, dokter, bidan dan pera+at& 71,0;

8)* :ENIS PELAANAN

Pelayanan antenatal terpadu diberikan oleh tenaga kesehatan yang kompeten yaitu

dokter, bidan dan pera+at terlatih, sesuai dengan ketentuan yang berlaku& Pelayanan antenatal

terpadu terdiri dari, 70;

a) Anamnesa

#alam memberikan pelayanan antenatal terpadu, ada beberapa hal yang perlu

diperhatikan ketika melakukan anamnesa, yaitu5 70;

I) Menanyakan keluhan a-au masalah yang diasakan #leh i/u saa- ini)

II) Menanyakan -andaB-anda !en-ing yang -ekai- dengan masalah kehamilan

dan !enyaki- yang kemungkinan didei-a i/u hamil$

Mun-ah /ele/ihan

Rasa mual dan muntah bisa muncul pada kehamilan muda terutama pada

pagi hari namun kondisi ini biasanya hilang setelah kehamilan berumur 8

bulan& !eadaan ini tidak perlu dikha+atirkan, kecuali kalau memang cukup

berat, hingga tidak dapat makan dan berat badan menurun terus& Pusing


18/74

Pusing biasa muncul pada kehamilan muda& Apabila pusing sampai

mengganggu aktivitas sehari2hari maka perlu di+aspadai&

Saki- ke!ala

Sakit kepala yang hebat yang timbul pada ibu hamil mungkin dapat

membahayakan kesehatan ibu dan janin&

Pedaahan

Perdarahan +aktu hamil, +alaupun hanya sedikit sudah merupakan tanda

bahaya sehingga ibu hamil harus +aspada&

Saki- !eu- he/a-

Nyeri perut yang hebat dapat membahayakan kesehatan ibu dan janinnya&

Demam

#emam tinggi lebih dari . hari atau keluarnya cairan berlebihan dari liang

rahim dan kadang2kadang berbau merupakan salah satu tanda bahaya pada

kehamilan&

%a-uk lama

6atuk lama @ebih dari . minggu, perlu ada pemeriksaan lanjut& #apat

dicurigai ibu menderita T6&

%ede/aBde/a

-antung berdebar2debar pada ibu hamil merupakan salah satu masalah pada

kehamilan yang harus di+aspadai&

Ce!a- lelah

#alam dua atau tiga bulan pertama kehamilan, biasanya timbul rasa lelah,

mengantuk yang berlebihan dan pusing, yang biasanya terjadi pada sore

hari& !emungkinan ibu menderta kurang darah&

Sesak na?as a-au suka /ena?as

Pada akhir bulan ke delapan ibu hamil sering merasa sedikit sesak bila

bernaas karena bayi menekan paru2paru ibu& Namun apabila hal ini terjadi

berlebihan maka perlu di+aspadai&

Ke!u-ihan yang /e/au

!eputihan yang berbau merupakan salah satu tanda bahaya pada ibu hamil&

Geakan ;anin


19/74


20/74

Setiap ibu hamil harus bersalin ditolong tenaga kesehatan&

#imana akan bersalinJ

'bu hamil dapat bersalin di Poskesdes, Puskesmas atau di rumah sakit&

Siapa yang mendampingi ibu saat bersalinJ

Pada saat bersalin, ibu sebaiknya didampingi suami atau keluarga terdekat&

$asyarakatBorganisasi masyarakat, kader, dukun dan bidan dilibatkan untuk

kesiapan dan ke+aspadaan dalam menghadapi persalinan dan

kega+atdaruratan obstetric dan neonatal

Siapa yang akan menjadi pendonor darah apabila terjadi pendarahanJ

Suami, keluarga dan masyarakat menyiapkan calon donor darah yang

se+aktu2+aktu dapat menyumbangkan darahnya untuk keselamatan ibu

melahirkan&

Transportasi apa yang akan digunakan jika suatu saat harus dirujukJ

Alat transportasi bisa berasal dari masyarakat sesuai dengan kesepakatan

bersama yang dapat dipergunakan untuk mengantar calon ibu bersalin ke

tempat persalinan termasuk tempat rujukan& Alat transportasi tersebut dapat

berupa mobil, ojek, becak, sepeda, tandu, perahu, dan lain sebagainya&

Apakah sudah disiapkan biaya untuk persalinanJ

Suami diharapkan dapat menyiapkan dana untuk persalinan ibu kelak& 6iaya

persalinan ini dapat pula berupa tubulin 7tabungan ibu bersalin; atau dasolin

7dana sosial ibu bersalin; yang dapat dipergunakan untuk membantu

pembiayaan mulai antenatal, persalinan dan kega+atdaruratan&

'normasi anamnesa bisa diperoleh dari ibu sendiri, suami, keluarga, kader

ataupun sumber inormasi lainnya yang dapat dipercaya& Setiap ibu hamil, pada

kunjungan pertama perlu diinormasikan bah+a pelayanan antenatal selama kehamilan

minimal 1 kali dan minimal " kali kunjungan diantar suami& 70;

/) Pemeiksaan

Pemeriksaan dalam pelayanan antenatal terpadu, meliputi berbagai jenis pemeriksaan

termasuk menilai keadaan umum 7isik; dan psikologis 7keji+aan; ibu hamil& 70;


21/74


22/74


23/74

Pada setiap kunjungan antenatal, semua pelayanan yang meliputi anamnesa,

pemeriksaan dan penanganan yang diberikan serta rencana tindak2lanjutnya harus

diinormasikan kepada ibu hamil dan suaminya& -elaskan tanda2tanda bahaya dimana

ibu hamil harus segera datang untuk mendapat pertolongan dari tenaga kesehatan&

Apabila ditemukan kelainan atau keadaan tidak normal pada kunjungan antenatal,

inormasikan rencana tindak lanjut termasuk perlunya rujukan untuk penanganan kasus,

pemeriksaan laboratoriumBpenunjang, )S


24/74


25/74

%A% III

DA2A UMUM DAN K.USUS PUSKESMAS PELA MAMPANG "

()" Da-a Umum

()")" Keadaan Umum Ge#ga?is dan Lingkungan

Puskesmas !elurahan Pela $ampang ' +ilayah kerjanya adalah sebagian dari +ilayah

!elurahan Pela $ampang !ecamatan $ampang Prapatan, yaitu RW /1, /0, /, /:, /4, "/ dan

".& Puskesmas !elurahan Pela $ampang ', berbatasan dengan5

"& Sebelah )tara 5 Wilayah !erja Puskesmas !elurahan Pela $ampang '', RW "8&

.& Sebelah Selatan5 -alan 6angka 'K, !elurahan 6angka&

8& Sebelah Timur 5 !elurahan Tegal Parang&

1& Sebelah 6arat 5 !ali !rukut&


26/74


27/74

@ 8/281 Thn .&1.1 .&10/ 1&::1

+ 89284 Thn .&18 .&8"/ 1&:8

7 1/211 Thn .&8": .&":4 1&9/

"' 19214 Thn .&/9. "&:"1 8&:00

"" 9/291 Thn "&14: "&140 .&441

"8 99294 Thn "&"9: "&""4 .&.

"( 0/201 Thn 84 /4 "&11:

"4 09204 Thn 1". 1. :84

"* /21 Thn 8"" .8 9:1

"9 G9 "49 .01 194

Total 89)'@( 8*)'@4 *")"4@

Tabel "& -umlah penduduk kelurahan pela mampang "

6erdasarkan tabel diatas jumlah penduduk di kelurahan Pela $ampang " yang

berjenis kelamin laki2laki adalah .0&/8 dan yang berjenis kelamin perempuan adalah

.9&/1& $aka didapatkan seks ratio yaitu perbandingan antara penduduk laki2laki

dengan jumlah penduduk perempuan sebesar "/1 persen& Artinya setiap "// penduduk

perempuan di !elurahan Pela $ampang terdapat "/1 penduduk laki2laki&

c& 6erdasarkan Pemeluk Agama

Penduduk di +ilayah kerja puskesmas kelurahan Pela $ampang " beragamaislam yaitu 11&0"8 ji+a 7:,..E;, kristen protestan 9&.0/ ji+a7"/,.:E;, kristen katolik

"&"0/ ji+a7.,.0E;, budha 0. ji+a7/,".E;,hindu 9. ji+a7/,"E;

No

&Agama -umlah

" 'slam 11&0"8

8 !risten 9&.0/

( !atolik "&"0/

4 6udha 0.

* =indu 9.

Total 9"&"1

Table .& table agama dikelurahan pela mampang "

6erdasarkan data diatas mayoritas penduduk Pela $ampang mayoritas beragama islam

yaitu 11&0"8 7:,..E;


28/74

d& $ata Pencaharian

#ata mata pencaharian penduduk Pela $ampang " yaitu TN'BP*@R' 78,"E;,

PNS 71,:4E;, s+asta 78",8E;, pengusahaB+iras+asta 7",0E;, buruh 7:,0E;, pensiunan

78,..E;, pertukangan 7"9,9E;, pemulung 78,4E;, jasaBdan lain2lain 7"",E;&

No

&Pekerjaan -umlah

" TN'BP*@R' "&0//

8 PNS .&9//

( !arya+an S+asta "0&//

4 PengusahaBWiras+asta 4&///

* 6uruh 1&1//

9 Pensiunan "&09/

@ Pertukangan &49/

+ Pemulung .&///

7 -asaB@ain2lain 0&///

Tabel 8& #ata $ata Pencaharian Penduduk !elurahan Pela $ampang "

#ari data diatas mata pencaharian terbanyak di kelurahan Pela $ampang adalah karya+an

s+asta 78",8E;, dan yang tersedikit adalah sebagai TN'BP*@R' 78,";

e& (asilitas !esehatan

No -enis (asilitas :umlah Pesen-ase

" Puskesmas "

8 Posyandu "1

( !linik .1 -am "14 #okter S+asta 9


29/74

drg.Angela Muh Amni Maliki

Ka. Puskesmas

dr.Ali Vikri Anastasia

Wakil Ka. Puskesmas

Deny ahmansyah

Tata Usaha

Kamar Obat

!urul "sti#$nah

R.Tindakan

%r.&l'rida (aragih

)r.(an*ani

KIA/KB/Gizi

!urleyla )al#is

Loket

Deny ahmansyah

BP Gii

Drg.Angela Muh Amni Maliki

(u+iana

BP Umum

dr.Ali Vikri A

dr.,ihan )al#is

%r.&l'rida (aragih

)r.(an*ani

!LA"A#A# $ALA% G!$U#G

* 6idan S+asta 2

9 Praktek dokter gigi 2

@ Praktek Spesialis 2

+ !linik Rotgen 2

7 @aboratorium 2

"' Apotik 2Total

Table 1& table jumlah asilitas kesehatan

Gam/a "') Da?-a S-uk-ual Puskesmas Pela Mam!ang "


30/74

()8 Sum/e Daya Puskesmas

8&.&" #ata !etenagaan Puskesmas !elurahan Pela $ampang "

Tabel 9 #ata !etenagaan Puskesmas !elurahan Pela $ampang "

No& !ualiikasiB-enis Tenaga -umlah

" 6idan "

. Pera+at 8

8 Administrasi "

1 #okter umum .

9

0

#okter gigi

Cleaning service

Apoteker

"

"

"

-umlah "/

*rganogram di puskesmas kelurahan Pela $ampang "

A& Sarana (isik

Puskesmas !elurahan Pela $ampang " berdiri diatas tanah seluas 81 m., dengan luas

bangunan .// m. , listirk ..// +att, air dari pompa 4jet pump;, telepon dan kendaraan roda

dua&

6angunan terdiri dari 5 @oket pendatarab satu buah, ruang periksa dua buah, ruang

!'A,!6,imunisasi,periksa hamil satu buah, ruang periksa gigi satu buah, ruang tindakan satu

buah, kamar obat satu buah, gudang satu buah, ruang tamu satu buah,kamar mandi dua buah&

6& Sarana $edis

2 Penunjang medis

"; #ental unit dan dental chair 5 dalam keadaan lengkap.; Perlengkapan medik umum 5


31/74

8; !'A2 set dan !6

1; Poliklinik2 set

9; ')#2 set

0; Sarana *bat

*bat yang tersedia dalam jumlah cukup, jenis terbatas, dan dalam keadaan baik&

2 Sarana Penunjang @ain 5

& Sumber #ana

Sumber pendanaan Puskesmas !elurahan Pela $ampang " berasal dari 5

2 Pendapatan Puskesmas

2 Retribusi dan 6iaya PelayananB Tindakan $edis

2 #ana puskesmas diperoleh dari 5

"; #ana dari 6@)# untuk operasional meliputi gaji, sarana dan prasarana aparatur

serta sarana dan prasarana publik .; #ana dari 6P-S !esehatan

8; 6antuan *perasional !esehatan

6antuan ini merupakan bantuan pemerintah kepada pemerintah daerah dalam

melaksanakan SP$ 6idang !esehatan untuk pencapaian $#


32/74

a& Poli umum

b& Poli gigi

c& !amar tindakan

d& !amar !'A2!6

Sedangkan upaya kesehatan pengembangan yang ada di Puskesmas !elurahanPela $ampang " mencakup program usaha kesehatan sekolah yang termasuk

pembinaan dan skrining sekolah serta program bias, pembinaan dan posyandu lansia,

kegiatan lansia, serta pengobatan kesehatan ji+a&

?& -enis Pelayanan #alam


33/74

"' asma ". "&:E

total 00/ "//E

()( Visi1 Misi1 dan S-a-egi Puskesmas Pela Mam!ang "

a& Visi Puskesmas Pela Mam!ang "

Cisi dari Puskesmal kelurahan Pela $ampang " adalah “ $enuju masyarakat berbudaya

sehat dan mandiri di lingkungan kelurahan pela mampang " tahun ./"

/) Misi Puskesmas Pela Mam!ang "

• $enyelenggarakan pelayanan kesehatan yang menyeluruh dan terpadu baik promoti

dan preventi

• $emberdayakan sumber daya manusia yang proesional secara berkesinambungan

• $engembangkan kerja sama lintas program, lintas sektor, dan sarana pelayanan

kesehatan lain

• $eningkat perilaku masyarakat yang mandiri dan berbudaya sehat


34/74

"& Perencanaan

Penyusunan rencana tahunan bertujuan untuk meningkatkan cakupan seluruh program

prioritas yang sesuai dengan masalah yang ditemukan serta untuk mengantisipasi hal2hal

yang dapat menghambat peningkatan pelayanan di Puskesmas pengumpulan data semua

program diperoleh dari masing2masing pelaksana program&

Rencana !ebutuhan 6arang )nit 7R!6); dibuat setiap tahun sesuai dengan

kebutuhan dan anggaran yang diajukan Puskesmas !elurahan&

Pertemuan bulanan baik lintas program yaitu dengan seluruh sta Puskesmas kelurahan

maupun lintas sektoral yang terkait dilakukan rutin setiap bulannya, ini dilakukan untuk

mengevaluasi hasil kegiatan yang telah dilaksanakan agar dapat mengetahui apakah

program2program yang sudah dijalankan sudah mencapai target yang direncanakan&

.& Pelaksanaan

!egiatan semua program diupayakan agar pelaksanaannya sesuai dengan periode yang

telah ditetapkan, yaitu5

a& Pencatatan dan pelaporan dilaksanakan secara harian, mingguan, bulanan, tri+ulan,

semesteran dan tahunan sesuai dengan kebutuhan dan permintaan pusat&

b& Pengamatan dan pembinaan meliputi kegiatan dalam dan luar gedung dilakukan setiap bulan&

c& Pengelolaan obat2 obatan dan vaksin dilaksanakan dengan sangat terkontrol&

d& Pemanatan dan pera+atan alat kesehatan dan non alat kesehatan serta kebersihan

dilaksanakan secara harian, mingguan, bulanan, tri+ulan, semester dan tahunan&

8& Penilaian

a& ?valuasi kegiatan dilaksanakan pada saat mini2lokakarya di Puskesmas yang dihadiri oleh

seluruh sta Puskesmas kelurahan untuk merumuskan masalah dan mencari pemecahan

masalah serta penetuan rencana kerja dan target yang akan diupayakan pada saat

mendatang& b& ?valuasi kegiatan juga dilaksanakan ditingkat Puskesmas !ecamatan yang dihadiri oleh

seluruh kepala Puskesmas kelurahan dan seluruh koordinator untuk mengevaluasi hasil

kegiatan yang sudah dijalankan&

c& Penilaian pencapain target dilaksanakan setiap satu semester&

d& =asil kegiatan selama satu tahun dari semua program disusun sebagai laporan tahunan

pada akhir tahun kalender&

()* Deski!si Ke;a


35/74

"& #okterB !epala Puskesmas

Tugas pokok 5 $engusahakan agar ungsi puskesmas terselenggara dengan baik&

(ungsi 5

2 Sebagai seorang manager 5

o $elaksanakan ungsi2ungsi manajemen di Puskesmas&

o $elaksanakan kerjasama lintas program dan lintas sektoral secara vertikal dan

horiIontal&

o $enerima konsultasi dari semua kegiatan di Puskesmas&

2 Sebagai seorang dokter 5

o $elakukan pemeriksaan dan pengobatan penderita

o $erujuk kasus yang tidak bisa diatasi

o $elakukan penyuluhan kesehatan kepada penderita dan masyarakat

.& #okter )mum

Tugas pokok5 $engusahakan agar pelayanan pengobatan di +ilayah kerja Puskesmas

dapat berjalan dengan baik&

(ungsi 5

o $enga+asi pelaksanaan pelayanan obat di Puskesmas&

o $emberikan pelayanan pengobatan di +ilayah kerja Puskesmas

o $emberikan bimbingan, edukasi dan motivasi kepada penderita dan masyarakat&

o $embantu membina kerjasama lintas sektoral dalam pengembangan peran

masyarakat&

o $elakukan pencatatan dan pelaporan&8& #okter


36/74

o $enghimpun dan menyusun semua laporan kegiatan Puskesmas&

o $enghimpun, mengatur dan menyimpan semua surat masuk&

(ungsi 5

o $engumpulkan, membuat surat yang masukBkeluar yang didisposisi&

o $engumpulkan laporan berkala setiap tugas Puskesmas&

o Penyiapan dan pengaturan tata usaha kepega+aian Puskesmas&

o $elakukan laporan berkala ketatausahaan&

9& Petugas Perkesmas

Tugas Pokok 5 $elaksanakan dan mengkoordinir pelaksanaan kegiatan Perkesmas di

+ilayah kerja Puskesmas agar berjalan dengan baik&

(ungsi 5

o $elaksanakan kegiatan Perkesmas baik di dalam maupun luar gedung&

o $enyiapkan blanko2blanko dan pencatatan untuk kegiatan Perkesmas&

o $elaksanakan pencatatan dan pelaporan&

o $emantau masyarakatBkasus2kasus ra+an kesehatan di +ilayah kerja

Puskesmas&

o $elakukan pendataan sasaran secara periodik&

0& Petugas Pengobatan

Tugas pokok 5

o $elaksanakan pengobatan ra+at jalan di +ilayah Puskesmas&o $emeriksa dan mengobati penyakit menular secara pasi atas delegasi dari

dokter&

o $elaksanakan penyuluhan kesehatan&

o $elakukan rujukan kasus bila tidak mampu mengatasi&

o $elakukan pencatatan dan pelaporan&

o $elakukan kegiatan Puskesmas&

o 'kut dalam kegiatan Puskesling dan Pustu&

& Petugas P.$

Tugas pokok5 $elaksanakan dan mengkoordinir kegiatan pencegahan dan

pemberantasan penyakit menular di +ilayah kerja Puskesmas&

(ungsi 5

o $elaksanakan pengamatan penyakit di +ilayah kerja Puskesmas&

o $elaksanakan tindakan pemberantasan penyakit menular&

o $elaksanakan penyuluhan kesehatan tentang penyakit menular&

o $elakukanpenyuluhan, pencatatan dan pelaporan&

o $elakukan pengobatan terhadap penderita penyakit menular atas delegasi dari

dokter&o $elakukan kunjungan rumah&


37/74

o 'kut dalam kegiatan Puskesling dan kegiatan terpadu lain yang terkait P.P&

o $emberikan penyuluhan kesehatan&


:& Petugas !'A

Tugas Pokok5 $elaksanakan kegiatan pelayanan !'A di +ilayah kerja Puskesmas agar

dapat berjalan dengan baik&

(ungsi 5

o $elaksanakan pemeriksaan secara berkala ibu hamil, ibu menyusui, bayi, dan

anak&

o $engatur dan menjaga tempat kerja dengan rapi&

o $emberikan jelang imunisasi pada bayi dan ibu hamil&

o $elakukan pembinaan dukun bayi&

o $elakukan pembinaan kepada bidan desa&

o $elaksanakan kegiatan Posyandu dan kegiatan terpadu lain yang terkait dengan

!'A&

o $elakukan penyuluhan kesehatan&


o $elakukan rujukan kasus bila tidak mampu mengatasi&

4& Petugas


38/74

""& Petugas Apotek

Tugas pokok5 $enerima resep, memeriksa, meracik dan membungkus serta

memberikan

obat&

(ungsi 5

o $elaksanakan sebagian kegiatan pengelolaan obat yang meliputi peresepan,

pembungkusan dan pemberian obat pada pasien&

o $embantu pelaksanaan kegiatan petugas gudang obat&

o $embantu dalam penyimpanan obat dan administrasi dari obat di apotek&

o $elakukan pencatatan dan pelaporan obat&

o $engatur kebersihan dan kerapihan kamar obat&

".& Petugas Pendataran

Tugas Pokok5$elakukan proses pelayanan di loket pendataran pada semua pengunjung

Puskesmas&

(ungsi 5

o $elakukan pelayanan pendataran secara berurutan&

o $emberikan penjelasan kepada pasien tentang proses pendataran&

o $emberikan gambar statusBcatatan medis untuk setiap pasien&

o $encatat semua kunjungan pasien pada buku&

o $enata kembali dengan rapi status yang sudah dipergunakan hari tersebut&


"8& Petugas *bat

Tugas Pokok5 $engelola obat2obat yang ada di puskesmas&

(ungsi 5

o $embantu dokter atau kepala puskesmas dalam pengelolaan obat di puskesmas&

o $empersiapkan pengadaan obat di puskesmas&

o $engatur penyimpanan obat&

o $engatur administrasi obat dan mengatur distribusi obat&

o $enyediakan obat untuk Puskesling, Pustu, dan Poliklinik !esehatan #esa

7P!#;&

o $engatur dan menjaga kerapihan, kebersihan serta pencahayaan dalam obat&

P#gam P#k#k Puskesmas Keluahan Pela Mam!ang "

Program pokok di Puskesmas !elurahan Pela $ampang " dilakukan berdasarkan

prosedur tetap, sesuai dengan bidang masing2masing& Puskesmas !elurahan Pela $ampangmengadakan pelayanan kesehatan 0 hari dalam seminggu& Pelayanan terhadap individu yang


39/74

bersiat pelayanan kurati umumnya dilaksanakan di dalam gedung Puskesmas !elurahan Pela

$ampang " sedangkan pelayanan terhadap masyarakat yang bersiat promoti dan preventi

kebanyakan dilaksanakan di luar gedung Puskesmas !elurahanPela $ampang " namun ada

juga yang dilaksanakan di dalam gedung&

Pelayanan kesehatan dalam gedung dimulai dari pendataran pada loket dengan

pencatatan nomor register menurut +ilayah rukun +arga, jenis pembayaran yang mengangkut,

nama, umur, alamat dan jenis kunjungan seperti 6P), 6P


40/74

c& )paya !esehatan )sia @anjut

U!aya Keseha-an a;i/ Puskesmas

") U!aya Keseha-an I/u dan Anak &KIA, dan Keluaga %een


41/74

akupan pertolongan

persalinan oleh tenaga

kesehatan

49 14

""4&9"0/ "88 "1/

PR 7!6 Akti; / 1.44"/1&

9

:89 &0 ""/

!unjungan Nias 49 190 ""1 "0/ "1/ "1

akupan !n" 7lahir 2 1:

jam;"// 190 ""1 "0/ "1/ "1

akupan !N 4 190 ""1 "0/ "1/ "11

akupan P!N "// 0: " . ""& "1&0

akupan kunjungan bayi 49 190 ""1 .91 ... .88

akupan kunjungan balita

4/ .991 08:&9

:" ".. "89

akupan kunjungan

balita sakit2 2 2 2 2 2

/) Keluaga %een


42/74


43/74

2a/el "8) .asil kegia-an P8P Imunisasi Puskesmas Keluahan Pela Mam!ang " %ulan

#k-#/e 6 desem/e 8'"*)

Indika-#2age

- &,

Sasa

an"2a

hun

Sasa

an

%ulan

%e;a

lan

Caku!an

Peni Masyaaka-

Tujuan program ini adalah meningkatkan giIi seluruh anggota masyarakat terutama

pada sasaran bayi, balita, ibu hamil dan ibu menyusui& !egiatan yang dilakukan antara lain

pembinaan dan pelayanan giIi dengan jalan melakukan monitoring status giIi masyarakat padakegiatan Puskesmas dan di Posyandu, yang meliputi penimbangan balita, pemberian tablet


44/74

vitamin A dosis tinggi pada anak balita di Posyandu dan murid taman kanak2kanak, pemberian

tablet 6esi pada ibu hamil, pemberian makanan tambahan, dan memberikan penyuluhan&

-enis kegiatan5

a& Pemantauan dan Pertumbuhan 6alita 'ndikatornya

"; akupan program 7!BS; sebesar 4:&0E

.; Partisipasi masyarakat 7#BS; sebesar 4"&9E

8; !esinambungan program )P

$ampang " bulan *ktober 3 #esember ./"9

Indika-#2age-

&,

Sasaan

" 2ahun

Caku!an

Pen7#B!; /"9"1 848&9 8100 4"&8 "8/

Tren kecenderungan

status giIi 7NB#;

09

"88./

888/ .1.9 .&: "".

?ektivitas program

7NBS; 19"9"10

8:0&9 .1.9 01 "1.

/) Pelayanan gi>i

'ndikatornya adalah 5

"; akupan ibu nias yang mendapatkan kapsul vitamin A sebesar 0/,40EE


45/74

.; akupan bumil yang diberi 4/ tablet (e sebesar 9/&9E

8; 6alita usia / 3 0 bulan mendapat air susu ibu 7AS'; eksklusi sebesar .1&"0E

#ari data *ktober 2 #esember ./"9, indikator pelayanan giIi yang masih

belum mencapai target adalah semua program&

Tabel "1& =asil !egiatan Pelayanan


46/74

!egiatan yang dilakukan meliputi 5

• Penga+asan dan Pembinaan !esehatan @ingkungan Perumahan

• Angka 6ebas -entik 7A6-;

• Penga+asan dan Pembinaan !esehatan @ingkungan Tempat2Tempat )mum

• Penga+asan dan Pembinaan !esehatan @ingkungan TP.$

• -amban Sehat

• Akses Air bersih

Tabel "9& =asil !egiatan )paya !esehatan @ingkungan di Puskesmas !elurahan Pela

$ampang bulan *ktober 3 #esember ./"9

Indika-#2age-

&,

Di!eiksa

:en-ik

:en-ik

&,

Angka /e/as

;en-ik&, Pen


47/74

"

2ahun

%ulan

%e;alan

Kegia-a

n

Pesen

&,

6alita dengan diare

yang ditangani"// .:9. "8 "/: 9 9

b; P. T6 Paru

'ndikator5

• Penemuan pasien baru T6 Paru 6TA Positi 7Case Detection $ate; sebesar 49&9:E

Tabel 8&"0=asil !egiatan P.P$ T6 6TA Positi Puskesmas !elurahan Pela $ampang "

Indika-# 2age-&,

Sasaan SasaanCaku!an

Pen


48/74

P#gam Dalam Gedung Lua Gedung

!esehatan 'bu dan Anak / /

!eluarga 6erencana / /


49/74

• $eneruskan penderita ke asilitas yang lebih baik&

Pelayanan pengobatan di Puskesmas !elurahan Pela $ampang terdiri dari pelayanan ra+at

jalan di poliklinik umum, poliklinik gigi, $T6S, !'A2!6, pelayanan penyakit menular&

Pelayanan pengobatan dibuka setiap hari Senin2-umat pukul /&8/2"0&// W'6 dan Sabtu pukul

/&8/ 3 ".&// W'6, Puskesmas dikelola oleh " orang dokter gigi dan . orang dokter umum&

Tabel "4& -umlah kunjungan pelayanan pengobatan Puskesmas !elurahan Pela $ampang "

6ulan *ktober 2 #esember ./"9

Poli -umlah Pasien

)mum 1/40


50/74

-enis penelitian ini adalah penelitian mi% methode menggunakan pendekatan sistem

secara kualitati dan kuantitati&

4)8 ME2ODE DIAGNOS2IK

• $etode diagnostik komunitas ini menggunakan sumber data primer dan sekunder

yang diperoleh dari Puskesmas !elurahan Pela $ampang '&

• #ata primer 7kualitati; diperoleh dari +a+ancara dengan kepala puskesmas, para

pemegang program, para kader, 'bu hamil trimester ' dan '' serta pengamatan

langsung tentang pelaksanaan manajemen&

• #ata sekunder 7kuantitati; diperoleh dari laporan hasil kegiatan puskesmas bulan

*ktober 3 #esember ./"9ata yang digunakan adalah jenis deskripti yang

menunjukkan jumlah cakupan kunjungan menggunakan presentase&

4)( LOKASI DAN AK2U

@okasi penelitian meliputi +ilayah kerja Puskesmas !elurahan Pela $ampang " yang meliputi

0 Rukun Warga&

Waktu penelitian mulai dari bulan $aret 3 April ./"0&

4)4 SAMPEL DIAGNOS2IK KOMUNI2AS

Peengambilan sampel dilakukan dengan teknik purposive sampling& dengan kriteria inklusi

sebagai berikut 5

"& 'bu hamil trimester " dan ''

.& 'bu hamil dan terdatar sebagai penduduk di Pela $ampang '

8& 6ersedia di +a+ancara

4)9 ANALISIS KOMUNI2AS

#ata hasil kegiatan yang diperoleh kemudian dianalisis dengan membandingkan dengan

SP$& =asil kegiatan dengan pencapaian yang kurang dari "//E berdasarkan SP$ merupakan

masalah& #ari berbagai masalah tersebut dilakukan upaya pemecahan dengan menerapkan

metode algoritma problem solving c'cle& yaitu setelah dilakukan identiikasi masalah maka

selanjutnya melakukan penentuan prioritas masalah dengan menggunakan metode =anlon

!uantitati& !emudian diambil salah satu program bermasalah yang akan dipecahkan& @angkah


51/74

selanjutnya dilakukan survei secara kualitati dengan pendekatan sistem untuk menentukan

aktor2aktor yang menyebabkan masalah yang terangkum dalam diagram (ish )one *nal'sis+

!emudian ditentukan alternati pemecahan masalah dari masalah yang ada& $etode kriteria

matriks 7$'CB; digunakan untuk membantu menentukan prioritas pemecahan masalah&

Setelah didapatkan pemecahan masalah terpilih lalu dibuat rencana kegiatan dalam bentuk P*A

7 !lan Of *ction;&

%A% VANALISIS MASALA.

*)" Alu Peme


52/74

7. -enentuan ren

8.

6. -eneta+


53/74

*ktober 2 #esember ./"9& #ari masalah yang ditemukan dipilih salah satu yang menjadi

prioritas utama melalu teknis =anlon !uantitati& !emudian penyebab masalah diidentiikasi

melalui metode pendekatan sistem& !onirmasi penyebab masalah yang paling mungkin

dilakukan dengan +a+ancara dan observasi& Setelah itu setiap masalah dikaji untuk dicari

alternati pemecahannya yang kemudian diurutkan sesuai prioritas menggunakan kriteria

$atriM& Rencana penerapan pemecahan masalah dituangkan dalam tabel plan of action+ Setelah

itu dilakukan intervensi terhadap masalah tersebut dan hasil kegiatan, monitoring dan evaluasi

diserahkan kepada pihak puskesmas&

*)8 Keangka Piki Masalah


54/74

"& 'dentiikasi atau inventarisasi masalah dari Standar Pelayanan $inimal puskesmas

!elurahan Pela $ampang "

.& Penentuan prioritas masalah yang ada

8& Penentuan penyebab masalah

1& $emilih penyebab yang paling mungkin

9& $enentukan alternati pemecahan masalah

0& Penetapan pemecahan masalah

& Penyusunan rencana penerapan

:& $onitoring dan evaluasi

*)( Caku!an P#gam ang %emasalah

#ari @aporan Tahunan ./"1 dan @aporan 6ulanan *ktober 2 #esember ./"9, masalah

yang dapat diidentiikasi dari Puskesmas !elurahan Pela $ampang " tercantum dalam Tabel

9&" 'dentiikasi masalah dilakukan dengan menentukan hasil kegiatan program yang

pencapaiannya kurang dari "//E& dan lebih dari "//E

*)4 Penen-uan Pi#i-as Masalah

)ntuk penentuan prioritas masalah digunakan metode =anlon !uantitati&

*)4)" Ki-eia A$ %esanya masalah

6esarnya masalah dapat ditentukan melalui langkah2langkah berikut5

Langkah "$

Tabel "4& Program Puskesmas yang belum mencapai target

Program Target7E; Sasaran

" tahun

Sasaran

6ulan

6erjalan

akupan Pencapaia

nKegia-an Pesen

&,

!unjungan bumil

!"

"'' *(@ "(4 "'+ +')* +')*

!unjungan bumil

k1

79 *(@ "(4 "'' @4)9 @@)@

'bu hamil dengan

komplikasi

7' 7+ 84)* 8 +)" 7

Persalinan oleh

tenaga kesehatan

7* 4@7 ""7)* "9' "(( "4'

!6 akti @' 4877 "'@4)* +(* @@)9 ""'

Pertolongan

komplikasi

neontaus

"'' 9+ "@ 8 "")@ "4)9

'munisasi booster 7' *"7 "87 8* "7)( 8")4


55/74

campak

Partisipasi

masyarakat7#BS;

+' "*"49 (@+9)* (499 7")* ""4

!esinambungan

program7#B!;

@' "*"@4 (@7*)* (499 7")( "('

Tren

kecenderungan

giIi 7NB#;

9* "((8' (((' 848* @8)+ ""8

?ektiitas

program 7NBS;

4* "*"49 (@+9)* 848* 94 "48

'bu nias yang

mendapat kapsul

vitamin A

+* 4*9 88+ "(7 9')79 @")@

'bu hamil yang

diberi 4/ tablet

(?

7* 47" 84*)* "84 *')* *()"9

6alita usia /20

bulan mendapat

air susu ibu 7AS';

eksklusi

+' ""(4 *9@ "(@ 84)"9 (')8

Langkah "$$enetukan besar masalah dengan cara menghitung selisih presntase pencapaian hasil kegiatan

dengan pencapaian "//E&

2a/el 8') P#gam yang /emasalah

N# P#gam Pen


56/74

9 Pe-#l#ngan k#m!likasi ne#n-aus "4)9 +*)4

@ Imunisasi /##s-e


57/74

Skala 4 9:&4 3 9&" 1

Skala * 9&. 2 4" 9

Langkah 8$ $enentukan nilai tiap masalah sesuai dengan kelasnya

Tabel 9&8 Penentuan nilai tiap masalah berdasarkan kelas

No $asalah 6esarnya masalah terhadap pencapaian nilai

"

&"'B

89)8,

8

&89)(B

48)*,

(

&48)9B

*+)+,

4

&*+)7B

@*)",

*

&@*)8B

7",

" Kun;ungan /umil

K"

"

. Kun;ungan /umil

k4

"

8 I/u hamil dengan

k#m!likasi

*

1 Pesalinan #leh

-enaga keseha-an

8

9 K% ak-i? "

0 Pe-#l#ngan

k#m!likasi

ne#n-aus

*

Imunisasi /##s-e


58/74

&N3S,

". I/u ni?as yang

menda!a- ka!sul

0i-amin A

8

"8 I/u hamil yangdi/ei 7' -a/le- 5E

(

"1 %ali-a usia 'B9

/ulan menda!a- ai

susu i/u &ASI,

eksklusi?

F 4

*)4)8 Ki-eia %$ !ega+atan masalah

Tabel ..& Penilaian masalah berdasarkan kega+atan

!

$

MA(AA ( - ,M

& Kun'unan bumil K& 4 3.

6

3 2

( Kun'unan bumil K) 5 4 3.3 2

.

*

Ibu hamil denan kom+likasi 3.4 4 2 2

.) Persalinan oleh tenaa kesehatan 2 2 3 3

, KB akti- 4.3 3 3 2 . Pertolonan kom+likasi neontaus 4 3.2 2.3 1

Imunisasi booster 0am+ak 2 3.3 2 3

1 Partisi+asi mas2arakat3$/45 4 2 2.6 3

6 Kesinambunan +roram3$/K5 3 3.6 3 2

&

7

Tren ke0enderunan izi 3#/$5 2 2 2 3.3

&

&

!-ekti8tas +roram 3#/45 3.3 3.3 2 2

&

(

Ibu ni-as 2an menda+at ka+sul 9itamin A 4 2.7 2 2

&

*

Ibu hamil 2an diberi 67 tablet :! 3 3.5 2 2

&

)

Balita usia 7; bulan menda+at air susu ibu

3A4I5 eksklusi-

4

3 2.3 2


59/74

*)4)( Ki-eia C$ !emudahan dalam penanggulangan

Tabel .8& Penilaian masalah berdasarkan kemudahan dalam penganggulangan

No $ASA@A= N'@A'

" Kun;ungan /umil K" 8

8 Kun;ungan /umil k4 1( I/u hamil dengan k#m!likasi .

4 Pesalinan #leh -enaga keseha-an .

* K% ak-i? 8

9 Pe-#l#ngan k#m!likasi ne#n-aus .

@ Imunisasi /##s-e


60/74

*)4)* Penilaian !i#i-as masalah

Setelah nilai dari kriteria A,6, dan # didapat, hasil tersebut dimasukan dalam ormula

nilai prioritas dasar 7NP#;, serta nilai prioritas total 7NPT; untuk menentukan prioritas masalah

yang dihadapi5

NP# 7AO6; M NPT 7AO6; M M #

Tabel .9& urutan prioritas masalah dengan hanlon kualitati

No $asalah A 6 # NP# NPT

" Kun;ungan /umil K" " ".&0 8 " 1/&: 1/&:8 Kun;ungan /umil k4 " "1&8 1 " 0"&. 0"&.

( I/u hamil dengan k#m!likasi 9 ""&1 . " 8.&: 8.&:

4 Pesalinan #leh -enaga keseha-an . "/ . " .1 .1

* K% ak-i? " ".&8 8 " 84&4 84&4

9 Pe-#l#ngan k#m!likasi ne#n-aus 9 "/&9 . " 8" 8"

@ Imunisasi /##s-e


61/74

"1& Tren kecenderungan giIi 7NB#;

%A% VI

ANALISIS PEMECA.AN MASALA.

9)" ANALISIS PEE%A% MASALA.

Terdapat berbagai aktor yang mendasari timbulnya kesenjangan antara target yang

ditetapkan dengan hasil nyata yang dicapai& Salah satu metode yang digunakan untuk

menentukan penyebab masalah adalah dengan membuat diagram fish bone dengan

menggunakan data yang telah diolah selama 8 bulan terakhir terakhir& ara menganalisis

penyebab masalah digunakan pendekatan sistem yang meliputi input , proses, output , outcome,

serta aktor lingkungan, sehingga dapat ditemukan dan disimpulkan hal2hal yang menyebabkan

munculnya permasalahan& 6eberapa kemungkinan penyebab masalah yang ada antara lain 5


62/74

Tabel .0 & Analisis !emungkinan Penyebab $asalah akupan AN !1 dari (aktor 'nput

INPU2 KELE%I.AN KEKURANGAN

MAN

(Tenaga Kerja)

• @ebih dari satu kader

posyandu untuk setiap RW

• Tenaga kesehatan 7" dokter, "

bidan; terdapat di Puskesmas

• Tenaga bidan yang tersedia kurang

• Tidak adanya kader posyandu yang

khusus menangani program AN

• Pengetahuan 'bu hamil tentang A

!1 masih kurang

MONEY

(Pembiayaan) 2• Tidak ada dana bantuan operasio

kesehatan 76*!; untuk AN&

MATERIAL

(Perlengkapan) 2

• $edia promosi kurang leng

7slidesho+, lealet, poster;

• Tidak ada tempat khusus un

penyuluhan

• Tidak ada tempat khusus un

melahirkan di puskesmas

• (asilitas yang tersedia kur

lengkap 7 meja ginekologi, usg, dll;


63/74

METHOD

(Met!a)

• Tersedianya S*P untuk

pelayanan kesehatan ibu

hamil

• Pendataan ibu hamil bel

dilakukan

• !urang ada pendekatan kep

keluarga

Tabel .& Analisis !emungkinan Penyebab $asalah akupan AN !1 dari (aktor Proses dan

@ingkungan

PROSES KELE%I.AN KEKURANGAN

PLANNIN"

&Peen


64/74

dipuskesmas& baik

$ONTROLLIN"

&Penga=asan,• Terdapat aturan pencatatan

yang baku

• Pencatatan dan pelaporan

dilaksanakan rutin setiap bulan• #ilakukan evaluasi setiap tahun

• !urangnya penga+asan dan ev

terhadap kinerja kader posyandu

LINGKUNGAN • Terdapat balai pengobatan lain

yang buka .1 jam dan melayani

program AN

• #ukungan keluarga kurang

• Perempuan yang bekerja

mengatur +aktu untuk datan

Puskesmas

• (aktor lain 7tidak ada keinginan

memeriksakan kandungannya;

• 'bu hamil merasa

berpengalaman tentang kehami

dikarenakan sudah memiliki leb

" anak&


65/74

71

• Tidak adanya kader posyandu yang khusus

menangani program AN

• Pengetahuan ibu hamil tentang AN !1

masih kurang

• Tenaga bidan kurang

• $edia promosi tidak ada slidesho+, lealet, poster;

• Tidak ada tempat khusus untuk penyuluhan

• Tidak ada tempat khusus untuk melahirkan di

puskesmas

• (asilitas yang tersedia kurang lengkap

"!-:

-

akupan AN !1 bula

2desember di Puske

!elurahan Pela $ampa

lebih rendah dari target

"//E

"!!A!

MA:&"A

M&:;

MA!

M;!&<

-;(&(

;

A=

Gam/a "8) Diagam &i' ne %edasakan Pendeka-an Sis-em

• Pendataan ibu hamil tidak

dilakukan

• Tidak ada dana bantuan operasional

kesehatan 76*!; untuk AN&

• !urangnya perencanaan pelatihan

petugas kesehatan dan kader

• Tidak ada jad+al rutin untuk

penyuluhan • #ukungan keluarga kurang

• Perempuan yang bekerja sulit mengatur +aktu untuk datang

ke Puskesmas

• (aktor lain 7tidak ada keinginan untuk memeriksakankandungannya;

• 'bu hamil merasa sudah berpengalaman karena sudah

memiliki lebih dari " anak&

• Tidak adanya kader yang khusus

menangani program AN

• !oordinator AN memegang lebih

dari " program

• !urangnya penga+asan dan

evaluasi terhadap kinerja kader

posyandu

• !omunikasi dan kerjasama lintas

sektoral dan lintas program

kurang baik


66/74

9)( KON5IRMASI KEMUNGKINAN PENE%A% MASALA.

Setelah dilakukan konirmasi kepada pihak puskesmas 7koordinator program AN;

mengenai cakupan AN !1 yang belum mencapai target, dari kemungkinan penyebab masalah

di atas maka didapatkan penyebab masalah yang paling mungkin yaitu 5"& Pengetahuan ibu hamil tentang AN !1 masih kurang

.& (asilitas di puskesmas yang tidak lengkap bagi ibu hamil

8& Tenaga 6idan masih kurang

1& $edia promosi tidak ada 7lealet, poster, slidesho+;

9& Tidak ada jad+al rutin untuk penyuluhan

0& !inerja kader posyandu untuk pelayanan ibu hamil kurang maksimal

& 'bu hamil merasa berpengalaman tentang kehamilannya dikarenakan pernah memiliki

anak sehingga pemeriksaan AN dirasa tidak perlu&:& !urangnya penga+asan dan evaluasi terhadap kinerja kader posyand

9)4 PENEN2UAN AL2ERNA2I5 PEMECA.AN MASALA.

Setelah diperoleh datar masalah, maka dapat dilakukan langkah selanjutnya yaitu dibuat

alternati pemecahan penyebab masalah&

Tabel .:& Alternati Pemecahan $asalah

N# Penye/a/ Masalah Al-ena-i? Peme


67/74

Posyandu, klinik mandiri&

•Pengadaan alat peraga 7slide sho+; yang

ditayangkan setiap hari kerja di ruang tunggu

puskesmas&

9&Tidak ada jad+al rutin untuk penyuluhan

•$enyelenggarakan penyuluhan AN !1 sebulan

sekali oleh tenaga kesehatan maupun dokter

muda B dokter internship yang sedang bertugas

di Puskesmas

•6ekerja sama dengan pihak s+asta 7bidan

praktikBklinik mandiri; untuk

menyelenggarakan penyuluhan&

0& !inerja kader posyandu untuk

pendataan , penyuluhan ibu hamil

kurang maksimal

•

Pemberian re#ard untuk kader yang memilikikinerja optimal&

•$emberdayakan ibu muda yang tidak memiliki

kesibukan untuk diretkruit sebagai kader

posyandu yang khusus menangani program

AN&

& 'bu hamil merasa berpengalaman

tentang kehamilannya dikarenakan

sudah memiliki anak sebelumnya

•$emberiksan pengertian B edukasi pada ibu hamil

tentang pentingnya AN

:& !urangnya penga+asan dan

evaluasi terhadapa kinerja kader

posyandu

•$engadakan rapat evaluasi tiap bulan mengenai

kinerja kader posyandu , perencencanaan

program, anc, dll

73

AL2ERNA2I5 PEMECA.ANPENE%A% MASALA.

$enyelenggarakan penyuluhan AN !" sebulan sekali

oleh tenaga kesehatan&

Pengetahuan ibu hamil

tentang AN !" masih

kurang


68/74

74

$engadakan rapat evaluasi mengenai kinerja kader

perencanaan program, AN

$emberdayakan ibu muda yang tidak memilik

kesibukan untuk diretkruit sebagai kader posyandu yan

Pemberian re#ard untuk kader yang memiliki kinerja

optimal

Pengadaan poster dan alat peraga 7 poster ; mengenai

$engadakan usg serta meja ginekolog

$engadakan recruitment bidan baru

'bu =amil merasa

berpengalaman

dikarenakan pernah

memiliki anak sebelumnya

!urangnya penga+asan

dan evaluasi terhadap

kinerja kader posyandu

!inerja kader posyandu

untuk pendataan ibu hamil

kurang maksimal

Tidak ada jad+al rutin

untuk penyuluhan

$edia promosi tidak ada

Tenaga bidan kurang

(asilitas di puskesmas yang

tidak lengkap bagi ibu

hamil


69/74

Penen-uan Peme


70/74

6erikut ini proses penentuan prioritas alternati pemecahan masalah dengan menggunakan

kriteria matriks 5

Tabel .4& =asil Akhir Penentuan Prioritas Pemecahan $asalah

Penyelesaian

$asalah

Nilai

!riteria

=asil akhir )rutan

$ ' C 7$ M ' M

C; B

$enyelenggarakan penyuluhan AN !1

sebulan sekali oleh tenaga kesehatan maupun

dokter muda B dokter internship yang sedang

bertugas di Puskesmas&

1 9 1 " :/ '

Pengadaan poster dan alat peraga mengenai

AN8 1 . . ". ''

Perekrutan tenaga kerja baru . . 8 1 8 C

Pemberian re+ard untuk kader yang memiliki

kinerja optimal. " . 1 " C'

$emberdayakan ibu muda yang tidak memiliki

kesibukan untuk diretkruit sebagai kader

posyandu yang khusus menangani program

AN&

. . . " : 'C

$engadakan rapat evaluasi tiap bulan

mengenai kinerja kader posyandu&8 8 . . 4 '''

Setelah penentuan prioritas alternati penyebab pemecahan masalah dengan

menggunakan kriteria matriM maka didapatkan urutan prioritas alternati pemecahan penyebab

masalah rendahnya angka kunjungan AN !1 di +ilayah kerja Puskesmas !elurahan $ampang

Prapatan adalah sebagai berikut 5

"& $enyelenggarakan penyuluhan AN !1 sebulan sekali oleh tenaga kesehatan maupun

dokter muda B dokter internship yang sedang bertugas di Puskesmas&

76


71/74

.& Pengadaan poster dan alat peraga mengenai AN

8& $engadakan rapat evaluasi tiap bulan mengenai kinerja kader posyandu&

1& $emberdayakan ibu muda yang tidak memiliki kesibukan untuk diretkruit sebagai kader

posyandu yang khusus menangani program AN&

9& Perekrutan tenaga kerja baru

0& Pemberian re+ard untuk kader yang memiliki kinerja optimal&

Setelah dilakukan diskusi dengan kepala puskesmas dan kepala program, maka alternati

pemecahan masalah yang dapat dilakukan adalah sebagai berikut 5

• $enyelenggarakan penyuluhan AN !1 sebulan sekali oleh tenaga kesehatan maupun

dokter muda B dokter internship yang sedang bertugas di Puskesmas&

• $engadakan rapat evaluasi tiap bulan mengenai kinerja kader

• Pengadaan alat peraga 7slide sho+; yang ditayangkan setiap hari kerja di ruang tunggu

puskesmas&

• $emberdayakan ibu muda yang tidak memiliki kesibukan untuk diretkruit sebagai kader

posyandu yang khusus menangani program AN&

77


72/74

9)9 PENUSUNAN RENCANA PELAKSANAAN KEGIA2AN

Tabel 8/& !lan of *ction Peningkatan akupan AN !" di Puskesmas !elurahan Pela mampang "

Kegia-an 2u;uan Sasaan 2em!a- Pelaksana

$enyelenggarakan

penyuluhan AN !"

sebulan sekali oleh

tenaga kesehatan maupun

dokter muda B dokter

internship yang sedang bertugas di Puskesmas&

$eningkatkan

pengetahuan ibu

hamil dan W)S

tentang AN !"&

$eningkatkan

minat ibu hamil

dan W)S untuk

melakukan AN

'bu hamil Posyandu

Puskesmas

6idan

#okter )mum

#okter $uda

Setia

Posy

Setia

di

pusk

$engadakan rapat

sebulan sekali mengenai

kinerja kader posyandu,

perencanaan , AN

$engevaluasi hasil

kinerja kader&

!ader Puskesmas !epala

puskesmas

6idan

!ader

Setia

6ula

Pengadaan alat peraga

7slide sho+; dan poster

tentang AN

$emudahkan

tenaga kesehatan

dalam memberi

inormasi kepada

ibu hamil&

$eningkatkan

kesadaran,

'bu hamil Tenaga

kesehatan di

Puskesmas

!epala

puskesmas

kecamatan

!epala

puskesmas

kelurahan

Setia

kerja

78


73/74

pemahaman dan

pengetahuan ibu

hamil tentang AN

6idan

$emberdayakan ibu

muda yang tidak

memiliki kesibukan

untuk diretkruit sebagai

kader posyandu yang

khusus menangani

program AN

$emperbanyak

tenaga kerja untuk

meningkatkan

pelayanan terhadap

ibu hamil&

'bu2 ibu

muda

Puskesmas !apuskes

6idan

Sebu

seka

79


74/74

#A(TAR P)STA!A

" 6adan !ependudukan dan !eluarga 6erencana Nasional& 6uku Sumber )ntuk Advokasi

!eluarga 6erencana, !esehatan Reproduksi,

evaproh fix 2

Documents