eventos adversos en pediatrÍa de atenciÓn primaria · distocia social 4 3,8 eventos adversos en...

EVENTOS ADVERSOS EN EVENTOS ADVERSOS EN PEDIATRPEDIATRÍÍA DE ATENCIA DE ATENCIÓÓN N

PRIMARIAPRIMARIA

EVENTOS ADVERSOS EN PEDIATREVENTOS ADVERSOS EN PEDIATRÍÍA DE ATENCIA DE ATENCIÓÓN PRIMARIAN PRIMARIA

AntecedentesAntecedentes

Eventos adversos en PediatrEventos adversos en Pediatríía de Atencia de Atencióón Primarian Primaria

ObjetivosObjetivos



Objetivos generales::-- Mejorar el conocimiento en SP en APMejorar el conocimiento en SP en AP-- Incrementar la masa crIncrementar la masa críítica de profesionalestica de profesionales

Objetivos secundarios:Objetivos secundarios:-- Identificar los EA derivados de la asistencia sanitariaIdentificar los EA derivados de la asistencia sanitaria-- Estimar la frecuencia de EA en PediatrEstimar la frecuencia de EA en Pediatríía AP a AP -- Conocer las caracterConocer las caracteríísticas del paciente y de la asistenciasticas del paciente y de la asistencia-- Estimar el impacto de la asistencia en los EAEstimar el impacto de la asistencia en los EA



MetodologMetodologííaa



Estudio APEAS: Estudio sobre la seguridad de los pacientes en Atención Primaria (Aranaz, 2008)

Sujetos de estudioSujetos de estudio: : poblacipoblacióón pedin pediáátrica (0trica (0--15 a15 añños)os)

DiseDiseññoo: : estudio observacional transversalestudio observacional transversal

Ámbito de estudio: : centros de salud (XAP Vigo) (n=37)centros de salud (XAP Vigo) (n=37)

MuestraMuestra: : pediatras (n=43) y enfermeras de Pediatrpediatras (n=43) y enfermeras de Pediatríía (n=43)a (n=43)



Variables resultadoVariables resultado: :

INCIDENTE:INCIDENTE: Acontecimiento o situaciAcontecimiento o situacióón imprevista que, bien por n imprevista que, bien por casualidad o bien por una intervencicasualidad o bien por una intervencióón determinada a tiempo, no ha n determinada a tiempo, no ha producido daproducido dañños ni pos ni péérdidas al paciente, pero que en otras rdidas al paciente, pero que en otras circunstancias podrcircunstancias podríía haberlo producidoa haberlo producido

EFECTO ADVERSO: EFECTO ADVERSO: LesiLesióón, dan, dañño, incapacidad, prolongacio, incapacidad, prolongacióón de la n de la estancia hospitalaria o muerte, relacionados con el proceso asisestancia hospitalaria o muerte, relacionados con el proceso asistencialtencial

SUCESOS O EVENTOS ADVERSOS: SUCESOS O EVENTOS ADVERSOS: Conjunto de incidentes y Conjunto de incidentes y efectos adversosefectos adversos

AnAnáálisis de los datos:lisis de los datos:

-- DescriptivoDescriptivo-- AnAnáálisis bivariable lisis bivariable -- SPSS 14.0SPSS 14.0



Profesionales de Pediatría del Área Sur de la provincia de Pontevedra

n=128 (pediatras 74, enfermeras 54)

Asistentes talleres formativosn=66 (pediatras 33, enfermeras 33)

- Carta invitación personalizada- Llamada telefónica- Fax y correo electrónico

Profesionales participantes en el registron=86 (43 pediatras y 43 enfermeras)

Análisis y depuración de datos

Propuestas de mejora

ESQUEMA DEL ESTUDIO ESQUEMA DEL ESTUDIO



Variables ligadas a la asistencia (tipo de centro, categoría profesional,..)Datos del paciente (edad y sexo)Formulario: 10 módulos



ResultadosResultados



Diagrama de notificacionesDiagrama de notificaciones

Impacto de los EAImpacto de los EA


60%

40%

0%GRAVEDAD

LEVES

MODERADOS

GRAVES


ORIGEN DEL EAORIGEN DEL EA



Factores de riesgo intrFactores de riesgo intríínseco y extrnseco y extríínseco en pacientes con EAnseco en pacientes con EA

Pacientes Presencia FRE %Distocia social 4 3,8


Pacientes Presencia FRI %Asma 9 8,6Obesidad 4 3,8Prematuridad 3 2,9Fallo de medro 3 2,9Reflujo vesicoureteral 1 1,0Retraso psicomotor 1 1,0TDAH 1 1,0

27%

73%

Distribución de sujetos con algún factor de riesgo

PresenciaAusencia


RelaciRelacióón entre la categorn entre la categoríía profesional y el impactoa profesional y el impacto

p < 0,001p < 0,001

enfermerapediatra

catprof

40

30

20

10

0

Rec

uent

oGráfico de barras

ModeradoLeveAusencia

impacto



Evitabilidad de los EA

Evitabilidad de EA N %1-Ausencia de evidencia 13 12,42-Mínima posibilidad 6 5,7

3-Ligera posibilidad 8 7,64-Moderada posibilidad 17 16,25-Elevada posibilidad 29 27,66-Total evidencia 32 30,5Total 105 100



82%

62%

Factores causales agrupados implicados en los EA

Grupos factores causales

N %

Relacionados con la gestión 40 38,1Relacionados con la comunicación

26 24,8

Relacionados con la medicación

18 17,1

Relacionados con el diagnóstico

16 15,2

Relacionados con los cuidados 11 10,5Otros 10 9,5



EVENTOSFactores causales del EA

Factores relacionados con la gestión N %Citación errónea 28 26,7


Factores relacionados con la comunicación N %Comunicación médico-paciente 13 12,4

Factores relacionados con la medicación N %Dosis incorrecta 5 4,8Factores relacionados con el diagnóstico N %Error diagnóstico 11 10,5Factores relacionados con los cuidados N %Manejo inadecuado del paciente y de la técnica 10 9,6


Atención recibida por el paciente a consecuencia de los EA

Atención recibida N %Atención sanitaria no afectada 50 47,6Nivel más elevado de observación y monitorización en AP

27 25,7

Prueba adicional en AP 15 14,3Tratamiento médico o quirúrgico adicional en AP 9 8,6

Nueva consulta o derivación a Atención Especializada o Urgencias sin ingreso

4 3,8

Total 105 100



DiscusiDiscusióónn




La prLa prááctica clctica clíínica en Pediatrnica en Pediatríía de AP es razonablemente a de AP es razonablemente segura (Aranaz, 2008)segura (Aranaz, 2008)

La prevenciLa prevencióón de los EA en AP debe ser una estrategia n de los EA en AP debe ser una estrategia prioritaria (74,3% EA evitables) (Aranaz, 2008)prioritaria (74,3% EA evitables) (Aranaz, 2008)

La etiologLa etiologíía es multicausal (Rubin, 2003): gestia es multicausal (Rubin, 2003): gestióón, n, comunicacicomunicacióón (Wilson, 2002) y uso de fn (Wilson, 2002) y uso de fáármacosrmacos

Casi la mitad de los EA no precisCasi la mitad de los EA no precisóó cuidados acuidados aññadidos, un adidos, un porcentaje similar fue resuelto en AP y el 4% restante porcentaje similar fue resuelto en AP y el 4% restante tuvo que ser derivado a Atencituvo que ser derivado a Atencióón Especializadan Especializada

Limitaciones del estudioLimitaciones del estudio


Aportaciones

Eventos adversos en Pediatría de Atención Primaria

AproximaciAproximacióón al conocimiento sobre la seguridad del paciente n al conocimiento sobre la seguridad del paciente pedipediáátrico en AP del trico en AP del ÁÁrea de Vigorea de Vigo

Asistencia a talleres formativos y participación en el registro: introducción a la cultura de seguridad de pacientes

InformaciInformacióón sobre los factores causales de EA mn sobre los factores causales de EA máás s frecuentes: gestifrecuentes: gestióón y comunicacin y comunicacióón n

Herramienta para elaborar estrategias efectivas orientadas a Herramienta para elaborar estrategias efectivas orientadas a mejorar la seguridad del paciente (EA evitables)mejorar la seguridad del paciente (EA evitables)


MUCHAS MUCHAS GRACIASGRACIAS


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