EXPLORACIÓN DEL APARATO

CARDIOVASCULAR NORMAL:

FISIOPATOLOGÍA DE LOS RUIDOS CARDIACOS

NORMALES

INTRODUCCION A LA CLINICAFACULTAD DE MEDICINA HUMANA

UNHEVALHUANUCO - PERU

EQUIPO

Estetoscopio: Rotulador:Regla milimitrada:La exploración del

corazón consta de: inspección, palpación y percusión del tórax, y auscultación del corazón.

Los hallazgos de exploración de otros sistemas además del cardiovascular, como signos de insuficiencia cardiaca (crepitación en los pulmones, congestión del hígado y edema periférico), tienen influencia importante sobre las valoraciones del sistema cardiovascular.

Efecto del tórax

en tonel

Ascitis

INSPECCIÓN

El latido de la punta es visible aproximadamente en la línea medio clavicular, en el 5to EIC izq.

La ausencia del latido de la punta, junto con ruidos cardíacos tenues, y en posición Pachón, son indicativos de problema extracardíaco.

PALPACIÓNPaciente en decúbito supino,

palpamos el precordio.Comenzamos por la punta del

corazón, avanzamos por el borde esternal inferior izq. para luego moverse hacia arriba por el esternón hasta la base, y hacia abajo por el borde esternal derecho hasta el epigastrio o axilas.

Un latido de la punta más vigoroso y más ampliamente distribuido, que ocupa toda la sístole, o que se muestra desplazado hacia un lateral y hacia abajo, puede indicar aumento del gasto cardíaco o hipertrofia ventricular izquierda.

Efectuamos palpación para buscar frémito.

PERCUSIÓN

Limitado para definir los bordes del corazón.

La obesidad limita la percusión.

Útil para determinar tamaño de corazón en caso de no contar con equipo radiográfico.

AUSCULTACIÓN

La auscultación es uno de los métodos clínicos más valiosos para el examen del corazón, especialmente para el diagnóstico de las afecciones valvulares

FOCOS DE AUSCULTACIÓN

Foco aórtico

Foco pulmonar

Foco tricuspídeo

Foco mitral o apical

Área esternoclavicular

Área ventricular derecha

Foco de Erb o 2do foco aórtico

Área ectópica o mesocárdica

Área epigástrica

CONSIDERACIONES GENERALES

TONALIDAD O TONO:

TIMBRE:

INTENSIDAD Y FUERZA:

MANIOBRAS DE AUSCULTACIÓNMANIOBRA DE

HARVEY

MANIOBRA DE PACHÓN

MANIOBRA DE AZOULAY

MANIOBRAS DE AUSCULTACIÓN

Maniobra de Valsalva

Maniobra de Rivero-Carvallo

FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR

BOMBA CARDÍACA.

CICLO CARDÍACO

FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAREVENTO ELÉCTRICO

FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR EVENTO MECÁNICO

CICLO CARDIACOA. SÍSTOLE AURICULAR CONTRACCION AURICULAR

CICLO CARDIACOB. CONTRACCIÓN VENTRICULAR ISOMÉTRICA

CICLO CARDIACOC. EXPULSIÓN VENTRICULAR RÁPIDAD. EXPULSIÓN VENTRICULAR REDUCIDA

CICLO CARDIACOE. RELAJACIÓN VENTRICULAR ISOMÉTRICAF. LLENADO VENTRICULAR RÁPIDO

CICLO CARDIACOG. LLENADO VENTRICULAR REDUCIDO

DEFINICIÓNRUIDOS CARDÍACOS

VIBRACIONES CIERRE PLANOS VÁLVULARES

RUIDOS CARDIACOS

Cuando alguna de las válvulas cardíacas se cierra se produce en ella un movimiento oscilante de baja frecuencia que genera un fenómeno audible a la auscultación con el estetoscopio. La válvulas auriculo-ventriculares, por ser más amplias que las sigmoideas, producen un sonido de menor frecuencia (más grave), que estás ultimas.

Cuando alguna de las válvulas cardíacas se cierra se produce en ella un movimiento oscilante de baja frecuencia que genera un fenómeno audible a la auscultación con el estetoscopio. La válvulas auriculo-ventriculares, por ser más amplias que las sigmoideas, producen un sonido de menor frecuencia (más grave), que estás ultimas.

AREAS DE AUSCULTACION CARDÍACAdo

FOCO MITRAL: FOCO MITRAL: Se localiza sobre el 5º espacio intercostal, en la línea medioclavicular.FOCO TRICUSPIDEO: FOCO TRICUSPIDEO: Se localiza sobre el 5º espacio intercostal, en el borde paraesternal izquierda. FOCO AÓRTICO:FOCO AÓRTICO: Se localiza sobre el 2º espacio intercostal, en el borde paraesternal derecho.

FOCO PULMONAR:FOCO PULMONAR: Se localiza en el 2º espacio intercostal, en el borde paraesternal izquierdo.

ABERTURA VÁLVULA CIERREVÁLVULA

SILENCIOSA

SONORO

RUIDOS CARDIACOSABERTURA VÁLVULAS A.V.

CIERRE VÁLVULAS A.V.

ABERTURA VÁLVULAS SIGMOIDEAS

CIERRE VÁLVULAS SIGMOIDEAS

1º RUIDO CARDÍACOCIERRE

VÁLVULAS A.V.

TONO BAJO RELATIVAMENTE PROLONGADO

2 RUIDO CARDÍACOCIERRE VÁLVULAS SIGMOIDEAS

TONO SECO. RELATIVAMENTE CORTO

Durante el ciclo cardíaco, es normal escuchar dos fenómenos auscultatorios, que corresponden con el CIERRE DE LAS VÁLVULAS AURICULO-VENTRICULARES Y CON EL DE LAS VÁLVULAS SIGMOIDEAS. A estos sonidos se los denomina S1 y S2 respectivamente.Durante el ciclo cardíaco, es normal escuchar dos fenómenos auscultatorios, que corresponden con el CIERRE DE LAS VÁLVULAS AURICULO-VENTRICULARES Y CON EL DE LAS VÁLVULAS SIGMOIDEAS. A estos sonidos se los denomina S1 y S2 respectivamente.

RUIDOS CARDIACOS

El S1 se distingue del S2 por ser algo más grave (40-130 Hz.) y auscultarse mejor en los focos mitral y tricuspideo. El S2, por tener mayor frecuencia (50 - 150 Hz.) se lo escucha más agudo y puede o no estar desdoblado.

FISIÓLOGICO

ANORMAL

CARACTERÍSTICAS

3er RUIDO CARDIACO El S3 o tercer ruido, se percibe posteriormente al S2 y más cerca de éste que de S1.

 se caracteriza por ser un SONIDO POCO INTENSO Y DE TONALIDAD GRAVE.

SE AUSCULTA mejor en el foco mitral, luego de un ejercicio físico ligéro o de la maniobra de Valsalva.

Se atribuye a la vibración del musculo ventricular durante la fáse de llenado rápido, inmediatamente luego de que se abre la valvula A-V.

S4 O RUIDO AURICULAR, debido a que ocurre simultaneamente con la "patada" auricular. VIBRACIÓN QUE OCURRE EN LA VALVULA AV -- es puesta en tensión por el jet eyectivo causado por la aceleración sanguínea durante la sístole auricular. No es en lo absoluto fisiológico, y se percibe como un sonido de baja frecuencia y al final de la diastole. Por lo que suele escucharse inmediatamente antes del S1 y alejado del S2.

CUARTO RUIDO (S4)

SOPLOS CARDÍACOSSon los ruidos que

aparecen en relación con el ciclo cardiaco en la región precordial o en su vecindad.

Su importancia semiológica es considerable, pues al ladode soplos que evidencian una lesión cardiaca valvular, existenotros inocuos que, de ser mal valorados pueden hacerconsiderar a un sujeto sano como cardiópata

Gracias por su atención.