Fiebre Chikungunya.

Clínica y diagnóstico diferencial

María Eugenia Landaeta

Chikunguya Virus Infection. Caglioti and col. New

Microbiologica.36,211,211-227,2013.

Inicio súbito de fiebre alta, > 38,5°c

Dolor articular severo simétrico, con mas frecuencia en manos y pies.

Dolor de cabeza

Dolor de espalda difuso

Mialgias

Náuseas, vómitos

Poliartritis

Rash

Conjuntivitis

Residencia o visitante de sitios con epidemia dos semanas anteriores al inicio de los síntomas.

Dx diferencial: dengue, leptospirosis, malaria, arj

Duración: 3 - 7 días

MANIFESTACIONES CLINICAS DEL CHIKV

Artritis paralizante que implica pequeñas articulaciones de las manos, la

muñeca, el codo, el hombro, la rodilla y articulaciones de tobillo en un

paciente con fiebre Chikungunya. Como el nombre "Chikungunya" ("lo que se

doble hacia arriba") sugiere, postura encorvada del paciente que es evidente.

Mohan A. and col. Indian J. Dermatol. 2010. Jan-Mar, 55 (1): 54-63.

Los extremos de la vida: niños menores de 2 años y adultos mayores de 65 años.

Embarazo.

Presencia de co-morbilidades.

Factores de Riesgo para enfermedad grave por Chikungunya.

Diagnóstico Diferencial

Después de los 10 días. La mayoría de los pacientes sentirá mejoría en su estado general de salud y del dolor articular, sin embargo puede ocurrir reaparición de los síntomas reumáticos como:

Poliartritis discal.

Dolor en las articulaciones y huesos.

Tenosinovitis hipertrófica sub-aguda en muñecas y tobillos.

Trastornos vasculares periféricos transitorios, tales como el síndrome de Raynaud.

Síntomas depresivos.

Fatiga general y debilidad.

FASE SUB AGUDA

Manifestaciones Sub-Agudas

Manifestaciones Sub-Agudas

La enfermedad crónica se caracteriza por la persistencia de síntomas por más de tres meses. Los síntomas persistentes mas frecuentes son:

La artralgia inflamatoria en las mismas articulaciones que se vieron afectadas durante la etapa aguda.

Artropatía/artritis destructiva, semejante a la artritis reumatoide o psoriática.

Fatiga

Depresión

FASE CRÓNICA

Poliartritis inflamatoria simétrica de las pequeñas articulaciones de

las manos y tenosinovitis de las articulaciones de la muñeca de un

paciente con etapa crónica de la fiebre Chikungunya.

Mohan A. and col. Indian J. Dermatol.2010 Jan-Mar,55(1):54-63.

Conclusiones

Chikungunya es una infección virémica que produce manifestaciones en todos los órganos, con mayor frecuencia fiebre y artralgias

Los factores de riesgo para enfermedad grave son: extremos de la vida: niños menores de 2 años y adultos mayores de 65 años, embarazo y presencia de co-morbilidades.

El diagnóstico diferencial es con dengue, malaria, sepsis, leptospirosis y en su fase crónica con artritis

Se proponen algoritmos de diagnostico diferencial y de enfermedad severa