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Farmacoeconomía de la hipertensión arterial

1 Research Group on Statistics, Econometrics and Health (GRECS), University of Girona, Spain

2 CIBER of Epidemiology and Public Health (CIBERESP), Spain

3 IAS Girona, Spain

4 Unitat de Suport a la Recerca de Girona, Institut Universitari d’Investigació en Atenció Primària Jordi Gol (IDIAP Jordi Gol), Girona, Spain

Carme Saurina1,2, Gabriel Coll de Tuero1,2,3,4, Mònica Farrerons1,

Marc Saez1,2

Eficiencia en el tratamiento de la hipertensión arterial

28 Jornades Catalanes sobre Hipertensió Arterial

22 Reunió de la Societat Catalana d’Hipertensió Arterial

Barcelona, 16 de Diciembre de 2015

Centro de Investigación Biomédica en Red

Epidemiología y Salud Pública

















La farmacoeconomía es una parte de de la economía de la salud

centrada en la evaluación económicas de los medicamentos.

Recursos consumidos:

o Costes directos

o Costes indirectos

o Costes intangibles

Beneficios obtenidos:

o Efectividad

o Utilidad

o Eficiencia







La farmacoeconomía es una parte de de la economía de la salud

centrada en la evaluación económicas de los medicamentos.

o Retrospectivos Observacionales – Historias clínicas

o Prospectivos Observacionales Ensayos clínicos o Predictivos Árboles de decisión simples Modelos de Markov Modelos de simulación







Análisis coste-beneficio

Tanto los costes como los resultados clínicos son medidos en

unidades monetarias

Análisis coste-efectividad

Los resultados clínicos se miden en unidades físicas

Análisis coste-utilidad

Los resultados se miden por los años ajustados por calidad







Análisis de minimización de costes

Comparan los costes de dos o más alternativas que presentan

resultados clínicos idénticos

Análisis del coste de la enfermedad

Se miden los costes totales atribuibles durante un tiempo

determinado








o Mar y Rodríguez-Artalejo (2001), desde 34516 €/AVAC (mujeres 30

años) a 3307 €/AVAC (hombres de 80 años).

Estos ratios aumentan si el cumplimiento es del 50% y disminuyen

con niveles más avanzados de la HTA.

o NEGHG (2004), los hipertensos de mayor riesgo (diabéticos, edades

avanzadas) se benefician más del tratamiento que los de bajo riesgo.

Los resultados económicos son máximos cuando se utilizan

procedimientos apropiados de diagnóstico y clasificación y cuando

se abordan todos los factores de riesgo CV.

El tratamiento de la HTA se encarece mucho en una persona

joven y/o de bajo riesgo.







Mar J, Rodríguez-Artalejo F. Which is more important for the efficiency of hypertension treatment: hypertension stage, type of drug or

therapeutic compliance? J Hypertens 2001; 19(1):149-155

North of England Guideline Hypertension Development Group. Essential Hypertension: Managing Adult Patient in Primary Care.

Centre of Health Services Research Report no 111, 2004.


Plans et al. (2002), obtienen un coste-efectividad de 2680 a 4237 €

por años de vida ganados (AVG) en los hombres y de 3811 a 4862

€AVG en las mujeres para el tratamiento de la hipertensión

moderada/grave (PAD ≥ 105 mmHg), y de 653 a 4095 €/AVG en

hombres y de 606 a 76197 €/AVG en mujeres para el tratamiento de la

hipertensión ligera (PAD 94-104 mmHg).

Hidroclorotiazida y el propranolol eran los más coste-efectivos en

los individuos con hipertensión arterial moderada/severa y la

hidroclorotiazida y el nifedipino en los individuos con hipertensión

arterial ligera.

El orden de mayor a menor coste-efectividad de los tratamientos

evaluados fue: hidroclorotiazida, propranolol, nifedipino, prazosina y

captopril en la hipertensión arterial moderada/grave, e

hidroclorotiazida, nifedipino, propranolol, prazosina y captopril en la

hipertensión

arterial ligera.







Plans P, Tresserras R, Navas E, Pradell H. Estudio de coste-efectividad del tratamiento de la hipertensión arterial en Cataluña.

Medicina Clínica 2002; 118(6):211-216.


Moran et al. (2015) señalan que la implantación completa de

las recomendaciones de la guías americanas para el manejo de

la HTA 2014, evitaría 56000 acontecimientos CV y 13000

muertes al año.

Establecen un umbral de coste-efectividad e 50000 $/AVAC.

El control de la HTA en pacientes con enfermedad CV o con

HTA grado 2 sin enfermedad CV sería eficaz, generando

ahorros económicos.

El tratamiento de la HTA grado 1 sería coste-efectivo en

hombres 45-74 años, pero no en mujeres 35-44 años sin

enfermedad CV







Moran AE, Odden MC, Thanataveerat A, Tzong KY, Rasmussen PW, Guzman D, Williams L, Bibbins-Domingo K, Coxson PG,

Goldman L. Cost-effectiveness of hypertension therapy according to 2014 guidelines. N Eng J Med 2015; 372(5):447-455.


Sicras-Mainar (2013) señala que Los ARA II son fármacos

antihipertensivos efectivos y seguros.

Olmesartán medoxomilo es un fármaco eficaz y bien tolerado,

similar o ligeramente más eficaz que otros ARA II (tanto en

monoterapia como en doble combinación fija).

Olmesartán en monoterapia, en comparación con otros ARA II,

reduce de forma similar o superior el riesgo cardiovascular y las

complicaciones a un menor coste, a pesar de que el coste del

tratamiento es mayor.

La terapia combinada con 2 o 3 antihipertensivos también parece

tener un perfil de coste-efectividad favorable.







Sicras-Mainar A. Farmaeconomía de olmesartán en combinaciones a dosis fijas para el tratamiento de la hipertensión arterial.

Hipertensión y Riesgo Vascular 2013; 30(Supl.1):35-43.

Análisis de minimización de costes

Ureña (2006), señala que de menor a mayor coste (tratamiento anual a

las dosis terapéuticas), diuréticos tiazídicos, beta-bloqueantes, IECA, CA

DHP, ARA II. Combinaciones: diurético tiazídico con beta-bloqueante o,

cuando no esté recomendada diurético tiazídico con IECA.

Abecia-Inchaurregui (2008) señalan que escogiendo la especialidad más

barata en el mercado se podría alcanzar un ahorro de 6463400,35 € (en el

País Vasco), un 8,97% del coste total en antihipertensivos.

Los grupos que más contribuyen a dicho ahorro son IECA (un 54,42%

del ahorro total) y los bloqueantes de canales del calcio (un 25,32% del

ahorro total)







Ureña T. Farmacoeconomía de la hipertensión arterial. En Grupo de Hipertensión Arterial, Sociedad Andaluza de Medicina de

Familia. Manual de la Hipertensión Arterial en la Práctica Clínica de Atención Primaria. Sevilla: Sociedad Andaluza de Medicina de

Familia, 2006, pp. 119-124.

Abecia-Inchaurregui LC. Estudio farmacoepidemiológico y farmacoeconómico de la hipertensión arterial. Gac Med Bilbao 2008; 105:5-

21.


Saez y Barceló (2012) señalan que, en promedio, un hipertenso

costaría el doble que lo que costaría un individuo normotenso.

En 1992, un 56,07% de los costes totales de la HTA

correspondían a costes indirectos, el 61,06% de los mismos

estaban asociados con la mortalidad y el resto a la incapacidad.

Por lo que se refiere a los costes directos, en 2006, el 69,4% de

los mismos correspondió a la medicación y el 20% a las visitas. De

hecho, el porcentaje correspondiente a la medicación se duplicó,

pasando del 33,46% de los costes directos en 1992 al 69,4% de los

mismos en 2006.







Saez M, Barceló MA. Coste de la hipertensión arterial en España. Hipertensión y Riesgo Vascular 2012; 29(4):145-151.


El coste provocado por las complicaciones de la HTA es muy

importante. Así, en 2006, un hipertenso con morbilidad elevada

costaba 3,65 veces más que otro con morbilidad leve.

Además, el coste anual medio por paciente hipertenso fue casi el

triple en pacientes con síndrome metabólico que sin él y se

multiplicó por seis en hipertensos con los cinco criterios

diagnósticos del síndrome metabólico

Sin embargo, los costes por paciente de la hipertensión varían no

sólo en función de las patologías asociadas a la misma, sino

también con el control obtenido con el tratamiento del hipertenso.

Se ha estimado que la falta de control incrementa un 13,05 % el

coste unitario.







Saez M, Barceló MA. Coste de la hipertensión arterial en España. Hipertensión y Riesgo Vascular 2012; 29(4):145-151.

Utilizamos una cohorte retrospectiva de población general, compuesta

por individuos de 15 años o más, quienes, entre el 1 de Enero de 2005 y el

31 de Diciembre de 2012, tuvieron algún contacto con los servicios de

atención primaria de alguna de las tres Áreas Básicas de Salud (ABS),

gestionadas por el Institut d’Assistència Sanitària, IAS.

El IAS proporciona asistencia sanitaria a la subcomarca de La Selva

Interior, Girona (ABS Anglès; ABS Breda-Hostalric; and ABS Cassà de la

Selva).

De acuerdo con el Institut Català d’Estadística, IDESCAT, en 2012 la

población de la subcomarca era de 32.860 hombres y 32.702 mujeres

(0,87% y 0,85%, de la población de Cataluña, respectivamente).

En nuestro caso, 21.515 hombres y 21.147 mujeres, de 15 años o más,

contactaron, por lo menos una vez, con los ABS gestionados por el IAS, en

el período de estudio.







Prevalencia de HTA 16,2% (≥ 15 años) (15-20% en España);

35,2% (≥ 45 años) 30-36% en España); 46,6% (≥ 65 años) 45-48%

en España).

HTA ligera (PAD 94-104 mmHg) 12,9%; HTA moderada-grave

(PAD ≥ 105 mmHg) 4,0%.












Epidemiología y Salud PúblicaInforme

-1,9881 -1,7573

16,35936 9,55323

1509 1508

-2,0950 -,8893

15,72785 8,59173

2032 2032

-2,0008 -,6473

15,50658 8,72717

2467 2467

-1,7670 -,5664

16,03333 8,86007

3009 3010

-1,8921 -,8992

15,70678 8,78297

3262 3264

-2,0609 -,5645

15,55972 8,91958

3577 3573

-1,5636 -,6545

15,04865 8,72626

3669 3665

-1,7006 -,6887

15,10679 8,61586

4078 4068

-1,8526 -,7594

15,54635 8,80899

23603 23587

Media

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Media

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Media

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N

año

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Total

dif_pas dif_pad







Informea

-1,6914 -1,7423

15,91352 9,26161

648 648

-2,3229 -1,0111

15,32452 8,94788

898 898

-2,4447 -,8455

15,09803 8,85796

1113 1113

-2,4107 -,8075

16,13248 8,72353

1366 1366

-1,9481 -,9448

15,22248 8,78511

1483 1486

-2,2035 -,6685

14,18836 8,31769

1671 1668

-1,4872 -,6150

14,30477 8,79892

1685 1683

-1,5959 -,8121

14,26102 8,65177

1866 1859

-1,9805 -,8530

14,91937 8,73740

10730 10721

Media

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N

año

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Total

dif_pas dif_pad

sexo = Homea.

Informea

-2,1203 -1,6919

16,99329 9,85880

806 805

-1,9614 -,7601

16,15626 8,32884

1113 1113

-1,5378 -,4813

15,58919 8,65202

1311 1311

-1,2705 -,4082

16,00859 9,01726

1601 1602

-1,8224 -,8889

16,19807 8,79940

1729 1728

-1,9713 -,4832

16,72490 9,42933

1847 1846

-1,7309 -,7630

15,80878 8,81549

1806 1804

-1,8723 -,5878

16,07365 8,71963

1988 1985

-1,7689 -,6941

16,16020 8,93505

12201 12194

Media

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Media

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N

Media

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N

año

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Total

dif_pas dif_pad

sexo = Donaa.







Informea

-1,2549 -1,2549

12,19372 8,12975

102 102

-1,6795 -1,0769

12,51321 8,86132

156 156

-2,5795 -1,8144

14,14314 9,18867

195 194

-,7228 -1,1648

12,64547 8,52743

267 267

-,6194 ,0547

13,07893 8,22899

310 311

-3,0405 -1,5327

12,95623 9,33473

321 321

-1,3584 -1,2304

13,34714 9,09411

332 332

-2,3880 -1,7640

13,43648 9,38856

333 331

-1,7362 -1,2048

13,13540 8,93010

2016 2014

Media

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N

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Media

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Media

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N

año

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Total

dif_pas dif_pad

edadc = 15-44a.

Informea

-2,3196 -1,9921

15,78377 10,03304

632 631

-2,4831 -1,1787

14,56540 8,44373

890 890

-2,2805 -,9151

15,03112 8,66204

1048 1048

-2,2539 -,9127

15,32704 8,67080

1272 1272

-1,9366 -1,1531

15,42122 8,77273

1403 1404

-1,8424 -,7078

14,54971 8,36134

1542 1540

-1,6654 -,7881

14,40411 8,37204

1551 1551

-1,7850 -,5474

14,16042 8,04846

1688 1685

-2,0035 -,9260

14,81783 8,56700

10026 10021

Media

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Media

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Media

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Media

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N

año

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Total

dif_pas dif_pad

edadc = 45-64a.

Informea

-1,6819 -1,5361

17,64943 9,39469

720 720

-1,8622 -,5565

17,28131 8,71686

965 965

-1,5614 -,2208

15,85439 8,72903

1181 1182

-1,5875 -,1994

17,24745 9,12235

1428 1429

-2,0887 -,8926

16,54345 8,91256

1499 1499

-2,1184 -,2571

16,89785 9,31802

1655 1653

-1,6157 -,4866

16,07312 9,14851

1608 1604

-1,5777 -,6402

16,42658 9,10255

1833 1828

-1,7675 -,5425

16,66900 9,06940

10889 10880

Media

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N

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Media

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Media

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N

año

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Total

dif_pas dif_pad

edadc = >=65a.







Informea

-,1194 -,3961

15,00262 8,20335

1281 1280

-1,5396 -,4126

15,36190 8,11908

1705 1704

-1,4335 -,1426

15,07246 8,24545

2060 2061

-1,3046 -,2878

15,90132 8,73006

2495 2495

-1,3783 -,5636

15,73517 8,55020

2715 2713

-1,9946 -,4351

15,45028 8,68458

2962 2960

-1,1426 -,3290

14,81112 8,59932

3037 3033

-1,4779 -,4327

15,05022 8,43745

3367 3363

-1,3802 -,3821

15,31028 8,49109

19622 19609

Media

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N

Media

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Media

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N

Media

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N

Media

Desv. t íp.

N

año

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Total

dif_pas dif_pad

grado = PAD<94a.

Informea

-10,0925 -7,0000

18,02591 9,96506

173 173

-3,6786 -2,2738

16,07291 9,75356

252 252

-4,1506 -2,6709

16,10196 9,39502

312 313

-3,6913 -1,7500

15,73385 8,89977

392 392

-3,8735 -2,1285

14,12562 8,80014

427 428

-2,3874 -1,0021

15,59175 9,39873

475 474

-2,5220 -1,5629

15,74662 8,77845

477 477

-2,3147 -1,6739

14,27056 8,73481

537 532

-3,4972 -2,0809

15,54005 9,18789

3045 3041

Media

Desv. t íp.

N

Media

Desv. t íp.

N

Media

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N

Media

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Media

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N

Media

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N

Media

Desv. t íp.

N

Media

Desv. t íp.

N

año

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Total

dif_pas dif_pad

grado = Ligera (PAD 94-104)a.

Informea

-20,0182 -16,9455

21,89156 16,42651

55 55

-9,4000 -6,9868

20,22575 11,59827

75 76

-7,3978 -5,0215

20,78416 13,44876

93 93

-5,0410 -2,4472

18,75479 10,70637

122 123

-6,4667 -4,0244

18,92441 12,22230

120 123

-2,3571 -1,8273

17,71804 11,69227

140 139

-6,8645 -4,2290

16,37589 10,00556

155 155

-4,1399 -2,6358

18,27533 10,95898

173 173

-6,4257 -4,3666

19,03944 12,21243

933 937

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Desv. típ.

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N

año

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Total

dif_pas dif_pad

grado = Moderada-grave (PAD >=105)a.







Informea

-2,3145 -1,8561

16,15405 9,52353

1113 1112

-2,1600 -1,0319

15,41550 8,43937

1506 1506

-1,8299 -,5560

15,65381 8,83767

1811 1811

-1,5803 -,6406

15,87821 8,93133

2223 2223

-2,0769 -,9544

15,54800 8,75115

2433 2435

-2,0456 -,5988

15,27894 8,92839

2676 2672

-1,4121 -,6242

15,21058 8,71966

2747 2745

-1,6190 -,6999

14,85421 8,39976

3086 3084

-1,8220 -,7872

15,41626 8,77372

17595 17588

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año

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Total

dif_pas dif_pad

dm2 = 0a.

Informea

-1,0707 -1,4798

16,91019 9,64284

396 396

-1,9087 -,4810

16,60348 9,00955

526 526

-2,4726 -,8994

15,09439 8,41603

656 656

-2,2952 -,3571

16,46295 8,65781

786 787

-1,3498 -,7370

16,16112 8,87913

829 829

-2,1065 -,4628

16,37396 8,89757

901 901

-2,0152 -,7451

14,55424 8,75006

922 920

-1,9546 -,6537

15,87193 9,26495

992 984

-1,9421 -,6779

15,92221 8,91180

6008 5999

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año

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Total

dif_pas dif_pad

dm2 = 1a.







Informea

-2,0403 -1,7709

16,27023 9,43468

1066 1065

-1,8217 -,9142

15,28917 8,41612

1481 1481

-1,7813 -,4865

15,70360 8,85081

1774 1774

-1,7544 -,6901

15,95607 8,92693

2162 2162

-1,8853 -,9012

15,77618 8,78554

2336 2339

-2,0302 -,6035

15,35697 8,99388

2552 2550

-1,3782 -,5833

15,16917 8,83477

2631 2628

-1,3649 -,6723

15,30317 8,61025

2938 2932

-1,7147 -,7528

15,54294 8,83366

16940 16931

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año

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Total

dif_pas dif_pad

Intolerancia a la glucosa = 0a.

Informea

-1,8623 -1,7246

16,58971 9,84316

443 443

-2,8294 -,8221

16,84302 9,05444

551 551

-2,5628 -1,0592

14,98692 8,39458

693 693

-1,7993 -,2512

16,23832 8,68452

847 848

-1,9093 -,8941

15,53877 8,78123

926 925

-2,1376 -,4673

16,06079 8,73521

1025 1023

-2,0337 -,8351

14,73553 8,44653

1038 1037

-2,5658 -,7310

14,55944 8,63398

1140 1136

-2,2031 -,7761

15,55070 8,74654

6663 6656

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año

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Total

dif_pas dif_pad

Intolerancia a la glucosa = 1a.







Informea

-2,0195 -1,7758

16,65040 9,63228

1280 1280

-2,2087 -1,0034

15,90758 8,76590

1744 1744

-1,8382 -,6079

15,67802 8,74415

2095 2094

-1,8875 -,5457

16,13719 8,94665

2559 2560

-1,9329 -1,0133

15,75305 8,73558

2772 2774

-2,0242 -,5777

15,84431 9,02833

3053 3050

-1,4670 -,5464

15,08810 8,70124

3137 3133

-1,7774 -,7478

15,20731 8,63456

3453 3447

-1,8611 -,7746

15,68560 8,85241

20093 20082

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año

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Total

dif_pas dif_pad

obesidad = 0a.

Informea

-1,8122 -1,6535

14,65853 9,11639

229 228

-1,4063 -,1979

14,59935 7,42670

288 288

-2,9167 -,8686

14,48918 8,63952

372 373

-1,0822 -,6844

15,42898 8,35904

450 450

-1,6612 -,2531

15,45624 9,02854

490 490

-2,2748 -,4876

13,79711 8,26462

524 523

-2,1335 -1,2914

14,81509 8,85368

532 532

-1,2768 -,3604

14,54343 8,51073

625 621

-1,8037 -,6721

14,72597 8,55664

3510 3505

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año

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Total

dif_pas dif_pad

obesidad = 1a.







Informea

-2,4639 -1,9379

16,14775 9,68765

983 983

-2,0987 -1,0258

15,88010 8,52924

1357 1357

-2,3585 -,8352

15,74181 8,81518

1632 1632

-1,7929 -,6805

15,91017 8,91171

1980 1981

-2,1552 -,9325

15,73882 8,77348

2178 2179

-2,1213 -,4355

15,56989 8,66095

2383 2379

-1,7952 -,8600

14,92801 8,48911

2442 2440

-1,7656 -,8146

15,12809 8,52082

2773 2765

-2,0154 -,8543

15,54230 8,73464

15728 15716

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año

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Total

dif_pas dif_pad

dislipemia = 0a.

Informea

-1,0989 -1,4190

16,72687 9,29600

526 525

-2,0874 -,6148

15,42888 8,71591

675 675

-1,3018 -,2802

15,02093 8,54586

835 835

-1,7172 -,3469

16,27538 8,75994

1029 1029

-1,3635 -,8323

15,63606 8,80569

1084 1085

-1,9405 -,8216

15,54521 9,41219

1194 1194

-1,1027 -,2453

15,28162 9,17025

1227 1225

-1,5626 -,4216

15,06630 8,81150

1305 1303

-1,5274 -,5698

15,55033 8,95313

7875 7871

Media

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N

año

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Total

dif_pas dif_pad

dislipemia = 1a.







Informea

-2,5508 -2,1317

16,11021 9,58968

630 630

-2,0377 -1,1484

15,42857 8,08273

903 903

-1,4417 -,5541

15,83874 8,90252

1064 1063

-2,0031 -,7343

15,73848 9,02796

1306 1306

-1,9401 -,8212

15,50328 8,70457

1436 1437

-2,0154 -,4788

15,64199 8,86884

1563 1560

-1,2863 -,5153

14,73703 8,53656

1631 1629

-1,6152 -,8937

15,21095 8,51052

1832 1831

-1,7935 -,8042

15,44965 8,74165

10365 10359

Media

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Media

Desv. t íp.

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Media

Desv. t íp.

N

año

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Total

dif_pas dif_pad

Síndrome metabólico = 0a.

Informea

-1,5848 -1,4886

16,53296 9,52338

879 878

-2,1408 -,6820

15,96985 8,97627

1129 1129

-2,4248 -,7179

15,24186 8,59455

1403 1404

-1,5860 -,4378

16,25811 8,72969

1703 1704

-1,8543 -,9606

15,86911 8,84605

1826 1827

-2,0963 -,6309

15,49936 8,96034

2014 2013

-1,7856 -,7660

15,29345 8,87564

2038 2036

-1,7703 -,5209

15,02434 8,69944

2246 2237

-1,8988 -,7243

15,62208 8,86153

13238 13228

Media

Desv. t íp.

N

Media

Desv. t íp.

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Desv. t íp.

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Desv. t íp.

N

Media

Desv. t íp.

N

Media

Desv. t íp.

N

Media

Desv. t íp.

N

Media

Desv. t íp.

N

año

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Total

dif_pas dif_pad

Síndrome metabólico = 1a.







Informe

gasto_antihta

74,4954 145,68005 1181

78,3272 159,51618 1389

75,4123 160,58429 1585

84,9769 200,68988 2158

123,1350 299,99731 2666

146,0767 369,32896 3258

145,8931 474,64276 3850

92,2906 216,03191 4027

111,2271 310,91110 20114

año

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Total

Media Desv. t íp. N







Grupo farmacológico Porcentaje de hipertensos que se le prescribe

IECA 54,6%

Diurético 34,1%

Combinación 25,2%

Beta-bloqueante 23,2%

CA DHP 19,4%

ARA II 18,1%

CA no DHP 3,4%

Alfa-bloqueante 2,7%







Principio activo Porcentaje de hipertensos que se le prescribe

Enalapril 47,1%

HCTZ 18,9%

Amlodipino 15,1%

Furosemida 13,1%

Atenolol 11,6%

Lisinopril 10,6%

Candesartán 5,3%

Losartán 4,9%

Irbersartán 4,6%

Olmesartán 4,5%

Lisinopril-HCTZ 6,2%

Valsartán-HCTZ 6,1%

Olmesartán-HCTZ 4,5%







Informe

17,8407 28,8921 23,2438 62,2263 21,3824 98,0104 40,8428 87,1931

29,34822 32,66798 45,64897 76,51315 34,11104 147,01103 59,12220 114,44397

468 279 232 35 513 256 50 297

19,8853 31,3802 23,4561 31,2697 22,4237 117,7639 62,5098 87,1880

50,54369 43,82179 64,39030 25,12521 44,55244 159,78900 106,03395 137,12525

528 310 278 36 659 274 51 352

18,6444 36,1437 21,0294 41,2272 20,4081 117,6276 49,9579 91,6449

30,68078 50,95575 34,56986 41,04051 35,44618 189,08519 77,39569 149,96308

591 367 352 39 753 306 56 350

21,2188 36,4274 28,1172 35,6080 25,5278 128,7820 42,9671 91,3227

45,80286 52,02747 76,05290 42,66425 52,95366 192,72503 41,96634 128,58207

769 524 459 59 1017 420 86 539

30,1508 59,6275 35,6816 97,2531 38,7962 188,9442 74,7355 119,7175

50,84460 93,88220 60,41556 257,84517 78,28170 377,48566 103,74278 241,86852

928 639 550 80 1362 513 82 659

32,7978 64,9175 35,8285 89,6598 41,6342 226,4850 77,6568 160,6272

61,59390 118,06518 76,86467 207,42237 79,13117 393,60182 90,64855 333,08260

1088 749 649 88 1584 626 97 904

33,8309 58,1470 37,8690 83,9685 39,0202 229,7303 76,1958 182,0962

64,82102 103,14307 83,40244 125,97996 72,93241 533,98542 95,41645 434,14433

1203 902 753 110 1897 695 99 1041

22,1406 41,2000 23,1642 64,5155 27,2529 146,3106 57,3569 118,0235

30,04055 63,76758 40,19530 92,52120 44,99410 241,26017 61,18510 201,96591

1181 899 764 109 2052 697 93 1021

26,1539 48,4802 30,0500 70,0565 32,1042 171,0561 62,3152 130,1666

49,88328 84,44357 65,22238 148,97154 62,80442 346,97681 83,07391 281,80058

6756 4669 4037 556 9837 3787 614 5163

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año

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Total

gasto_

diuretico

gasto_

betabloqu

eante

gasto_CA_

DHP

gasto_CA_

noDHP gasto_IECA gasto_ARA2

gasto_

alfabloqu

eante

gasto_

combinacion







Informe

4,12 ,30 5,59 ,33 15,10

4,498 ,785 6,197 ,939 6,153

1969 1969 1969 1969 368

4,64 ,36 6,60 ,42 18,64

5,243 ,847 6,967 1,334 8,825

2872 2872 2872 2872 1298

5,36 ,41 7,08 ,46 20,41

5,994 ,988 8,362 1,477 10,184

3460 3460 3460 3460 1877

6,25 ,41 7,38 ,40 20,98

6,695 1,081 8,390 1,041 10,767

4036 4036 4036 4036 2435

7,36 ,41 7,09 ,42 21,44

7,947 1,021 8,522 1,238 11,088

4457 4457 4457 4457 2754

6,38 ,62 5,54 ,00 21,19

7,072 1,639 8,093 ,035 10,757

4757 4757 4757 4757 3179

4,66 ,36 2,75 ,00 19,85

5,446 1,117 4,234 ,000 10,531

4817 4817 4817 4817 3342

4,82 ,24 2,41 ,00 19,06

5,536 ,769 3,782 ,000 9,552

4944 4944 4944 4944 3696

5,58 ,39 5,35 ,22 20,18

6,369 1,103 7,267 ,928 10,356

31312 31312 31312 31312 18949

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N

año

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

Total

medg acmed inf acinf

Número de

pruebas de

laboratorio







80 90 100 110 120 130 140

-2.1

-2.0

-1.9

-1.8

-1.7

-1.6

Gasto anual en antihipertensivos

Va

ria

ció

n a

nu

al e

n P

AS

p-valor=0.434







p-valor=0.322

80 100 120 140

-2.0

-1.5

-1.0

-0.5

PAD < 94 mmHg


Va

ria

ció

n a

nu

al e

n P

AS







p-valor=0.106

80 90 100 110 120 130 140

-10

-8-6

-4

Ligera PAD 95-104 mmHg


Va

ria

ció

n a

nu

al e

n P

AS







p-valor=0.013

80 100 120 140 160 180 200 220

-20

-15

-10

-5

Moderada-grave PAD >= 105 mmHg


Va

ria

ció

n a

nu

al e

n P

AS







p-valor=0.008

15 20 25 30

-10

-8-6

-4


Gasto anual en diuréticos

Va

ria

ció

n a

nu

al e

n P

AS







p-valor=0.030

20 30 40 50 60

-10

-8-6

-4-2

0


Gasto anual en CA no DHP

Va

ria

ció

n a

nu

al e

n P

AS







p-valor<0.001

100 150 200

-10

-8-6

-4


Gasto anual en ARA II

Va

ria

ció

n a

nu

al e

n P

AS







p-valor=0.049

70 80 90 100 110 120

-10

-8-6

-4


Gasto anual en combinacion

Va

ria

ció

n a

nu

al e

n P

AS







p-valor=0.009

20 30 40 50 60 70

-20

-15

-10

-5


Gasto anual en beta-bloqueantes

Va

ria

ció

n a

nu

al e

n P

AS







p-valor=0.032

100 150 200 250

-20

-15

-10

-5


Gasto anual en ARA II

Va

ria

ció

n a

nu

al e

n P

AS







p-valor=0.046

20 40 60 80 100

-20

-15

-10

-5


Gasto anual en alfa-bloqueante

Va

ria

ció

n a

nu

al e

n P

AS







p-valor=0.038

100 150 200 250 300

-20

-15

-10

-5


Gasto anual en combinacion

Va

ria

ció

n a

nu

al e

n P

AS







p-valor=0.831

4.0 4.5 5.0 5.5 6.0 6.5 7.0

-2.1

-2.0

-1.9

-1.8

-1.7

-1.6

Número de visitas anuales - medicina

Va

ria

ció

n a

nu

al e

n P

AS







p-valor=0.030

3 4 5 6 7

-2.4

-2.2

-2.0

-1.8

-1.6

Número de visitas anuales - enfermería

Va

ria

ció

n a

nu

al e

n P

AS







p-valor=0.714

15 16 17 18 19 20 21

-2.4

-2.2

-2.0

-1.8

-1.6

Número de pruebas de laboratorio

Va

ria

ció

n a

nu

al e

n P

AS

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