FISIOLOGIA Y FARMACOLOGIA PERINATAL

KAREM A. MARTINEZ F.RESIDENTE ANESTESIOLOGIA Y

REANIMACION HSB

Cigoto: Diploide

Blastomeras: Una celula origina 2:

Morula

Blastomeras: reservas nutritivas Ovulo

Morula: Absorcion fluido tubarico

5 dia pierde la zona pelucida y aumenta su

absorcion

Blastocisto: Blastocele-Trofoblasto-

EmbrioblastoTrofoblasto-Decidua:

placenta

Nidacion: Trofoblasto polar: perfora capa

compacta endometrio

Trofoblasto se difencia Citotrofoblasto-

sincitiotrofoblasto: Placentacion

Dia 9 sincitiotrofoblasto: Hormona

corionicogonadotropica (involucion cuerpo luteo)

Mesodermo caudal embrion: tallo de fijacion (Cordon

umbilical)

Blastocele: cavidad corionica

Dia 21-23 Se establece comunicacion vasos

alantiodeos y corionicos de la placa corionica placentaria

En el tallo de fijacion se forman los vasos alantoides:

Futuros vasos umbilicales

Dia 14 Saco vitelino+mesodermo: Islotes

sanguineos –vasos vitelinos(aposicion celulas)

Circulacion fetoplacentaria3° mes hasta termino

crecimiento placentario

Periodo prevellositario:- Decidua basal

- Las lagunas- Las arterias espiraladas

Periodo vellositario:- Vellosidades coriales

- Vasos coriales- Placa corionica-vasos

corionicos

Ovalada y plana

• Diametro 18,5 cm• 500 gramos• Espesor 23 mm

Crecimiento placenta y

fetal

• Flujo 600 ml/min (200 espirales)

• Aumento diametro de los vasos, reduce flujo y presion

• Intercambio placentario: Vellosidades terminales

Aumento superficie

de intercambio

• Arterias corionicas: 4-8 coletiledones

• Espesor-membranas : tasa de difusion

• Esteroides: Estrogeno y progesterona

• Hormona gonadotropica corionica-lactogeno

FLUJO SANGUINEO PLACENTARIO

• Disminucion reactividad muscular y promover vasodilatacion, reduciendo la resistencia

• Sangre materna en espacio intervelloso alos cotiledones 70-80 mmHg

• El flujo de sangre feto-placentario es autorregulado (no definido) Prostaciclina 25 y oxido nitrico

MECANISMOS DE TRANSPOTE

• Flujo materno-fetal• Union de la placenta• Metabolismo placentario• Capacidad de difusion• Plama materno-fetal union a proteinas• Edad gestacional (gradientes de PH-

Atrapamiento ionico)• Enfermedades concomitantes

• El efecto Bohr aumenta la transferencia de oxigeno de la madre al feto y es responsable del 2-8% de la transferencia de O2

Solubilidad Lipidica

Union a proteinas (edad

gestacional y comorbilidades)

Pka -PHFlujo sanguineo

La union a tejidos

BIBLIOGRAFIA

1. Chesnut, D. Polley, L. Chesnut s obstetrics Anesthesia Principles and pratice. 4ta edition. Mosby elsevier

2. Romero, J, sarmiento ,A, Romero, X. Obstetricia. Coleccion educacion medica. Universidad el bosque. Vol 35, 2004.