ferramentas da cosmetologia e da estÉtica para o

FERRAMENTAS DA COSMETOLOGIA E DA ESTEacuteTICA PARA O TRATAMENTO

DO FIBRO EDEMA GELOacuteIDE REVISAtildeO ATUAL DA LITERATURA

TOOLS OF COSMETOLOGY AND AESTHETICS FOR CELLULITE

TREATMENT CURRENT LITERATURE REVIEW

Fernanda Dos Santos

Graciela Freitas Zarbato

Resumo O Fibro Edema Geloacuteide (FEG) conhecido como celulite eacute uma doenccedila

multifatorial que atinge a derme e o tecido subcutacircneo causando alteraccedilotildees na aparecircncia e

arquitetura da pele podendo afetar a autoestima O objetivo deste estudo foi evidenciar a

partir de uma revisatildeo bibliograacutefica do tipo integrativa (RI) teacutecnicas atuais (2012-2018) para o

tratamento do FEG As Bases de Dados investigadas foram LILACS BVS e SciELO (N=11

100) Os resultados (N=3 2727) indicaram que a eletrolipoacutelise eletrolipoforese

endermologia microagulhamento fatores de crescimento vitamina C e o acompanhamento

por imagens constituem alternativas eficazes para sua terapecircutica Concluiu-se a necessidade

de mais estudos acerca do tratamento do FEG uma vez que publicaccedilotildees cientiacuteficas podem

contribuir grandemente para que as teacutecnicas sejam reproduzidas e utilizadas com seguranccedila

Palavras-chave Esteacutetica Fibro Edema Geloacuteide Tratamento

Abstract The Fibro Edema Geloid (FEG) known as cellulitis is a multifactorial disease that

affects the dermis and subcutaneous tissue causing changes in the appearance and architecture

of the skin which may affect self-esteem The objective of this study was to evidence from a

bibliographic review of integrative type (RI) the current techniques (2012-2018) for the

treatment of FEG The databases were LILACS BVS and SciELO (N=11 100) The results

(N=3 2727) indicated that electrolyphysis electrolyphoresis endermology

microagulation growth factors vitamin C and imaging are effective alternatives for its

Artigo apresentado como requisito parcial para a conclusatildeo do curso de Poacutes-Graduaccedilatildeo em Curso de

especializaccedilatildeo em Esteacutetica e Bem-Estar da Universidade do Sul de Santa Catarina ndash UNISUL

Acadecircmico do curso Curso de Especializaccedilatildeo em Esteacutetica e Bem-Estar da Universidade do Sul de Santa

Catarina ndash Unisul E-mail fernandahthotmailcom

Orientador Prof Graciela Freitas Zarbato MSc

2

therapeutics Our findings point to the need for further studies on the treatment of FEG

because scientific publications can greatly contribute to the safe reproduction and use of the

techniques

Keywords Aesthetics Fiber Edema Geloid Treatment

1 INTRODUCcedilAtildeO

O Fibro Edema Geloacuteide (FEG ou tambeacutem com a grafia fibroedema geloacuteide) eacute

comumente conhecido como ldquocelluliterdquo e ocorre entre 80 a 90 dos pacientes que procuram

cliacutenicas de cosmetologia e esteacutetica O FEG eacute uma afecccedilatildeo do tecido deacutermico e subcutacircneo

provocando alteraccedilotildees lipodistroacuteficas e esclerosantes natildeo inflamatoacuterias apresentando aspecto

de casca de laranja (HEXSEL et al 2014)

O FEG tambeacutem eacute um processo conhecido por envolver edema local formaccedilatildeo de

noacutedulos fibroacuteticos os quais produziratildeo ondulaccedilotildees no relevo cutacircneo onde alguns pacientes

ainda poderatildeo referir sensaccedilatildeo dolorosa no local ademais as aacutereas do corpo principalmente

afetadas envolvem agraves naacutedegas coxas e o abdocircmen (MIGUEL 2002 NAVES et al 2017)

Outras regiotildees como mamas braccedilos e nuca tambeacutem podem ser atingidas (AVRAM 2004)

De maneira claacutessica na cosmeacutetica e esteacutetica satildeo descritos trecircs graus de FEG sendo

estes abrangendo Grau I descrito como brando ocorrendo alteraccedilotildees cutacircneas que satildeo

percebidas visualmente em posiccedilatildeo em peacute (ortostaacutetica) durante a compressatildeo dos tecidos

(chamado de teste de casca de laranja ou contraccedilatildeo muscular) Grau II referido como

moderado representado por alteraccedilotildees cutacircneas de forma espontacircnea podendo ser observada

sem que haja contraccedilatildeo e com o paciente deitado (decuacutebito ventral) Grau III relatado como

grave apresentando alteraccedilotildees cutacircneas podendo as mesmas serem observadas em qualquer

posiccedilatildeo descrito por pele enrugada flaacutecida com aparecircncia similar a saco de nozes e Grau IV

possuindo as mesmas caracteriacutesticas do III contudo possuindo noacutedulos mais palpaacuteveis

visiacuteveis e dolorosos aderecircncia em niacuteveis profundos do tecido subcutacircneo com ondulamento

esteacutetico evidente na superfiacutecie da pele (ULRICH 1982 ROSENBAUM et al1998)

Em estudos histoloacutegicos eacute niacutetido que o FEG altera a arquiteturatopografia da pele e

do tecido conjuntivo resultando na retenccedilatildeo de aacutegua e eletroacutelitos como o soacutedio e o potaacutessio

ocasionando aumento da pressatildeo dos liacutequidos intersticiais compressatildeo das veias vasos

linfaacuteticos e nervos o que gera um desequiliacutebrio bioquiacutemico local mantendo-se como um ciclo

(MAIO et al 2004 NAVES et al 2017)

3

O FEG eacute predominantemente diagnosticado em mulheres caucasianas e os fatores que

podem estar associados ao desenvolvimento deste satildeo os distuacuterbios hormonais envolvendo

principalmente o estroacutegeno a predisposiccedilatildeo geneacutetica a gestaccedilatildeo a etapa da puberdade

problemas que envolvem o trato digestoacuterio o tabagismo utilizaccedilatildeo de medicamentos danos

causados por acidentes ou compressatildeo de membros aumento do tecido adiposo e alteraccedilotildees

posturais (ROSENBAUM et al 1998 AVRAM 2004 GUIRRO GUIRRO 2010 NAVES

et al 2017)

No entanto o FEG eacute considerado um ldquoproblema de sauacutederdquo quando analisado do ponto

de vista em que este pode afetar a autoestima e a imagem corporal (MEYER et al 2005) Ele

eacute causa de grande insatisfaccedilatildeo entre os pacientes que procuram tratamentos esteacuteticos sendo

de suma importacircncia o conhecimento teacutecnico cientiacutefico sobre o assunto bem como a

utilizaccedilatildeo de ferramentas adequadas para seu tratamento

Assim as pesquisas em dermato-funcional tecircm avanccedilado nos uacuteltimos anos e lanccedilado

no mercado da cosmetologia e esteacutetica formas de tratamento do FEG como por exemplo

aparelhos de ultra-som fonoforese endermologia e a carboxiterapia bem como cremes com

princiacutepios ativos termoativos como a cafeiacutena e a viriferina (LUZ 2003 ALVES et al 2018)

Entretanto ainda muito pode ser feito para o entendimento e o tratamento do FEG

Devido aos fatores associados ao FEG sua progressatildeo e tratamento bem como a

prevalecircncia deste na populaccedilatildeo tem-se aqui o objetivo de estudar as estrateacutegias e

intervenccedilotildees terapecircuticas mais utilizadas que resultaram em publicaccedilatildeo cientiacutefica com

reconhecimento metodoloacutegico Acredita-se que o FEG acarrete um importante impacto na

vida das pessoas natildeo tratando-se apenas de uma disfunccedilatildeo esteacutetica mas sim de algo que

interfere amplamente no bem-estar na autopercepccedilatildeo e na qualidade de vida

2 METODOLOGIA

Trata-se de uma Revisatildeo Integrativa (RI) da literatura de natureza qualitativa e

descritiva De acordo com Souza Silva e Carvalho (2010) o trabalho realizado no formato RI

proporciona a siacutentese do conhecimento acerca de um assunto incorporando a aplicabilidade

de resultados significativos Na aacuterea da sauacutede eacute de grande valia os relatos que alicerccedilam a

Praacutetica Baseada em Evidecircncias (PBE) porque eacute uma maneira de constatar um ldquofenocircmenordquo a

partir do que se tem explorado ou publicado cientificamente sobre ele (MELNYK et al

2010)

4

A RI traz consigo as publicaccedilotildees mais relevante e leva em consideraccedilatildeo a PBE

vivenciada por profissionais da aacuterea que se dispuseram a relatar seus achados e contribuir

significativamente com a comunidade acadecircmica No caso da cosmeacutetica e da esteacutetica

observa-se que a RI eacute uma metodologia que vem sendo bastante apreciada (CRUZ UENO

MANZANO 2015)

A pergunta norteadora da RI foi qual o cenaacuterio contextual e atual das publicaccedilotildees

nacionais sobre a FEG e seu tratamento Para responder esta questatildeo foram seguidos os

passos metodoloacutegicos que envolveram amostragem na literatura coleta de dados anaacutelise

criacutetica discussatildeo dos resultados e a tabulaccedilatildeo (SOUZA SILVA CARVALHO 2010 CRUZ

UENO MANZANO 2015)

A busca dos artigos cientiacuteficos publicados em perioacutedicos se restringiu ao periacuteodo

compreendido pelos anos de 2012 a 2018 depreendendo um periacuteodo atual As bases de dados

utilizadas foram Literatura Latinoamericana y del Caribe em Ciecircncias de la Salud (LILACS)

Biblioteca Virtual em Sauacutede (BVS) e a Scientific Eletronic Library Online (SciELO) As

palavras-chave (descritores) utilizadas foram ldquoEsteacuteticardquo ldquoFibro Edema Geloacuteiderdquo e

ldquoTratamentordquo vale observar que elas possuiacuteam seus sinocircnimos correspondentes inseridos no

sistema de consulta Descritores em Ciecircncias da Sauacutede (DeCS) A pesquisa foi realizada nos

meses de marccedilo e abril de 2019

De acordo com Souza Silva e Carvalho (2010) e Ribeiro et al (2012) foram

excluiacutedos desta pesquisa artigos em forma de apostila ou cartilha cartas editoriais artigos

natildeo disponiacuteveis na iacutentegra publicados em liacutengua estrangeira e fora do periacuteodo delimitado Os

resultados foram descritos utilizando-se tabelas e quadros utilizados em RI seguindo-se os

exemplos de Campos e Ferreira (2016)

Ressalta-se tambeacutem que por se tratar de uma RI a qual utiliza dados jaacute publicados este

estudo natildeo foi submetido ao Comitecirc de Eacutetica da UNISUL porque envolve dados de domiacutenio

puacuteblico sem envolvimento de seres humanos natildeo necessitando de aprovaccedilatildeo por parte do

Sistema CEPCONEP - Resoluccedilatildeo 466 de 12 de dezembro de 2012 que revoga a Res 196 de

1996 (BRASIL 2013)

3 RESULTADOS E DISCUSSAtildeO

A presente pesquisa teve como objetivo revelar dentro de um periacuteodo atual a

publicaccedilatildeo de artigos cientiacuteficos que descrevessem os tratamentos e o manejo do FEG

5

Mediante anaacutelise das datas das publicaccedilotildees encontradas tem-se que o ano de 2012 apresentou

maior produtividade para as bases de dados estudadas

Com base nas palavras-chave foram encontrados 11 (N=11 100) trabalhos

cientiacuteficos (artigos) correspondendo 5 artigos para LILACS 5 artigos para BVS e 1 artigo

para SciELO Com a leitura dos trabalhos observou-se que dentro da amostra 5 trabalhos

encontravam-se repetidos em ambas as bases de dados LILACS e BVS Sendo assim a

amostra passou a contar com 6 artigos Ou seja dentro de um N=11 (100) sobraram apenas

N=6 (5454) Uma vez que os artigos utilizados deveriam estar dentro de um periacuteodo de 7

anos (2012-2018) os artigos foram novamente avaliados e constatou-se que 3 (N=3 2727)

correspondiam ao criteacuterio de atualidade temporal

A Tabelas 1 descreve dados relacionados com a identificaccedilatildeo dos artigos como tiacutetulo

autores e o ano de publicaccedilatildeo

Tabela 1 ndash Artigos selecionados para a revisatildeo integrativa tiacutetulos autores e o ano de

publicaccedilatildeo

Tiacutetulo do Artigo Autores Ano

Microagulhamento associado a fatores de crescimento e vitamina C no tratamento de estrias fibro edema geloacuteide e flacidez tissular na regiatildeo gluacutetea

Brait Dwany Caldas Tessesine Stephanie Rocha Veronica Favoni DantasLiacutedia Vieira

2018

Comparaccedilatildeo dos efeitos da endermologia e da eletrolipoforese no tratamento do fibro edema geloacuteide

Chu Simone Burin Calegari Andreacuteia

2012

Anaacutelise dos efeitos da eletrolipoacutelise no tratamento do fibroedema geloacuteide por meio da biofotogrametria computadorizada

Valls Maria das Graccedilas Cacircndido Queiroz Elaine Soffiatti Meneghetti Cristiane Helita Zorel Giusti Helena Hanna Khalil Dib

2012

Fonte Os autores 2019


perioacutedico idioma e paiacutes do perioacutedico

Tabela 2 ndash Artigos selecionados para a revisatildeo integrativa tiacutetulos perioacutedico idioma e paiacutes

do perioacutedico

Tiacutetulo do Artigo Perioacutedico Idioma Paiacutes


Fisioterapia Brasil

Portuguecircs Brasil


Fisioterapia Brasil



Fisioterapia Brasil



6

Na continuidade da avaliccedilatildeo dos artigos selecionados a Tabela 3 demonstra as

palavras-chave pertencentes aos artigos e o objetivo deles

Tabela 3 ndash Artigos selecionados para a revisatildeo integrativa tiacutetulos palavras-chave e o objetivo

de cada artigo

Tiacutetulo do Artigo Palavras-chave Objetivo do trabalho


Estrias Celulite Flacidez Fator de crescimento Vitamina C

Averiguar a eficaacutecia da teacutecnica de microagulhamento associado a fatores de crescimento e a vitamina C na reduccedilatildeo das afecccedilotildees esteacuteticas na regiatildeo gluacutetea


Celulite Fisioterapia Terapia por estimulaccedilatildeo eleacutetrica Esteacutetica

Comparar os efeitos da endermologia e da eletrolipoforese no fibro edema geloacuteide grau I e II e verificar qual dos dosi tratamentos eacute mais eficaz para essa afecccedilatildeo


Fibro edema geloacuteide Eletrolipoacutelise Biofotogrametria computadorizada

Analisar os efeitos da eletrolipoacutelise no tratamento do FEG grau III por meio da biofotogrametria computadorizada


Uma vez as palavras-chave dos trabalhos selecionados foram estudadas verificou-se

tambeacutem que os objetivos dos trabalhos demonstravam ser de suma importacircncia para a reposta

da questatildeo norteadora da RI Na sequecircncia confeccionou-se a Tabela 4 onde na qual pode ser

analisada a metodologia empregada nos trabalhos bem como os resultados obtidos

Tabela 4 ndash Artigos selecionados para a revisatildeo integrativa tiacutetulos metodologia e resultados

Tiacutetulo do Artigo Metodologia Resultados


Relato de caso O microagulhamento com roller de 15 mm associado a fatores de crescimento e vitamina C apresentou-se como um recurso eficaz no tratamento de diferentes disfunccedilotildees na regiatildeo gluacutetea


Ensaio cliacutenico natildeo randomizado

Na comparaccedilatildeo da endermologia com a eletrolipoforese no tratamento do FEG os resultados apontaram que ambos os tratamentos satildeo beneacuteficos para o tratamento do FEG graus I e II Contudo natildeo houve diferenccedilas significativas entre esses dois grupos


Relato de caso Os resultados desse estudo demonstraram que na utilizaccedilatildeo da eletrolipoacutelise houve uma atenuaccedilatildeo da FEG grau III Os resultados obtidos puderam ser verificados e confirmados atraveacutes Biofotogrametria Computadorizada que forneceu dados quantitativos


7

Dando seguimento ao estudo pode-se constatar pelos artigos selecionas na RI que as

teacutecnicas para o tratamento do FEG podem ser combinadas e continuamente aprimoradas

Destaca-se a possibilidade de avaliaccedilatildeo do aspecto qualitativo (observacional) no tratamento

do FEG bem como o quantitativo referindo-se a nuacutemero densidade e topografia

Na continuaccedilatildeo confeccionou-se a Tabela 5 onde na qual pode ser compilada as

conclusotildees apresentadas nos artigos

Tabela 5 ndash Artigos selecionados para a revisatildeo integrativa tiacutetulos e conclusotildees dos trabalhos

Tiacutetulo do Artigo Conclusotildees


As consideraccedilotildees finais obtidas neste trabalho apontam que o microagulhamento pode ser utilizado como uma alternativa eficaz no FEG em associaccedilatildeo o trabalho tambeacutem concluiu que a formulaccedilatildeo contendo fatores de crescimento e aacutecido ascoacuterbico apresentou melhora significativa De maneira geral o microagulhamento associado a fatores de crescimento e vitamina C parece ser um recurso eficiente na melhora do FEG


As conclusotildees deste estudo revelaram que ambos os tratamentos endermologia e eletrolipoforese satildeo beneacuteficos para o tratamento do FEG graus I e II Ademais natildeo houve diferenccedilas significativas entre os dois grupos contudo por ser um tratamento de aplicaccedilatildeo faacutecil e menor tempo a endermologia pareceu ser mais viaacutevel


Nesse estudo pode ser concluiacutedo que com a aplicaccedilatildeo da eletrolipoacutelise houve uma regressatildeo do grau das lesotildees de FEG III sendo que algumas delas regrediram para grau II grau I e outras desapareceram Com o tratamento houve a referecircncia verbal de que a paciente passou a ter um aumento na frequecircncia de micccedilotildees o que indica perda de liacutequidos corporais Pode-se ter como conclusatildeo de que a eletrolipoacutelise acompanhada de biofotogrametria resultou em resultados satisfatoacuterios de acordo com os reportados na literatura


O FEG eacute uma afecccedilatildeo que pode causar aumento no nuacutemero de adipoacutecitos (ceacutelulas de

gordura) ocasionando depoacutesitos de gordura na camada subcutacircnea da pele congestionando o

liacutequido intersticial e prejudicando o fluxo de liacutequido para os vasos linfaacuteticos Uma vez

estabelecido o FEG aleacutem reduzir ou comprometer a taxa metaboacutelica local passa a ser

visivelmente observado apresentando-se de forma irregular e normalmente desigual

(TUNAY et al 2009)

Segundo Campos (2000) as mulheres satildeo a populaccedilatildeo mais atingida pelo FEG isso

porque eacute sugerido de que possam ter mais ceacutelulas adiposas que os homens aleacutem das

alteraccedilotildees hormonais Uma vez que a mulher se sente com baixa autoestima ou com distuacuterbios

associados a imagem o FEG eacute suscitado como um problema cosmetoloacutegico e esteacutetico que

precisa ser atenuado

Os trabalhos resultantes da RI satildeo ricos em informaccedilotildees e abordam de maneira muito

produtiva dados que podem ajudar no entendimento do tratamento atual do FEG como

exposto no Quadro 1

8

Quadro 1 Teacutecnicas atuais para o tratamento do FEG

Bases de Dados

pesquisadas

Teacutecnicas utilizadas Mensuraccedilatildeo dos resultados e

apresentaccedilatildeo deles para as clientes

LILACS Eletrolipoacutelise Biofotogrametria Computadorizada

BVS Eletrolipoforese Imagem no Corel DRAW3reg

SciELO Endermologia Imagem no Corel DRAW3reg

Microagulhamento Fotografia

Fator de Crescimento

Fibroblaacutestico Baacutesico (bFGF)

Fotografia


Transformador Beta (TGF-β)

Fotografia

Vitamina C Fotografia Fonte Os autores 2019

No trabalho de Valls et al (2012) eacute abordada a eletrolipoacutelise e a biofotogrametria

computadorizada como ferramentas bastante promissoras Segundo Valls et al (2012) a

eletrolipoacutelise eacute uma teacutecnica destinada ao tratamento adiposidades e acuacutemulo de aacutecidos graxos

o protocolo consiste na utilizaccedilatildeo de pares de agulhas de acupuntura ligadas agrave corrente de

baixa frequecircncia (5Hz-50 Hz) que uma vez acionadas provocaratildeo uma mobilidade de aacutecidos

graxos locais bem como sua possiacutevel destruiccedilatildeo para em seguida sua eliminaccedilatildeo Ademais

cabe ressaltar que o procedimento eacute acompanhado de um leve aumento na temperatura o que

corrobora para a vasodilataccedilatildeo local com consequente migraccedilatildeo de neutroacutefilos e macroacutefagos

(DELVES et al 2012)

Por outro lado Valls et al (2012) especulam que a eletrolipoacutelise possa natildeo somente

agir localmente mas tambeacutem de maneira sutil e contiacutenua de forma generalizada uma vez que

os autores mencionam a accedilatildeo hidro-lipoliacutetica Esta se processaria atraveacutes do sistema nervoso-

simpaacutetico que provocaria a liberaccedilatildeo de epinefrina e noradrenalina os quais se ligariam a

receptores localizados na membrana de adipoacutecitos e que em uma accedilatildeo mais especiacutefica

ativariam a enzima trigliceriacutedeo lipase a qual hidrolisa os triacilgliceroacuteis (GUYTON 1998

RAFF LEVITZKY 2012)

Juntamente com a eletrolipoacutelise Valls et al (2012) utilizam a ferramenta denominada

Biofotogrametria Computadorizada que une a fotografia e a capacidade de mensuraccedilatildeo da

mesma esta teacutecnica adaptada para regiotildees corporais possibilita a utilizaccedilatildeo de princiacutepios

fotogrameacutetricos com fotointerpretaccedilatildeo e a realizaccedilatildeo de caacutelculos fornecendo uma avaliaccedilatildeo

quantitativa no preacute e no poacutes-tratamento

9

No relato de caso detalhado por Valls et al (2012) a FEG grau III (gluacuteteos) foi

tratada por eletrolipoacutelise e avaliada em 10 sessotildees (duas vezes por semana N = 01 paciente)

que forneceram reduccedilatildeo percentual meacutedia do FEG em 4143 da aacuterea sem contraccedilatildeo e de

3702 em aacuterea com contraccedilatildeo o que evidenciou uma reduccedilatildeo do FEG de forma bastante

expressiva vale ressaltar que os resultados indicaram que o FEG regrediu de grau III para II

ou de grau II para I ou ateacute mesmo desapareceu

Esses resultados tambeacutem estatildeo em consonacircncia com os achados por Campos e Ferreira

(2016) pois os autores compilam trabalhos que comprovam a efetividade da eletrolipoacutelise na

reduccedilatildeo de medidas antropomeacutetricas em mulheres com adiposidade principalmente na regiatildeo

abdominal ndash os autores enfatizam os resultados beneacuteficos da eletrolipoacutelise na reduccedilatildeo de

lipiacutedios locais medidas corporais e mobilizaccedilatildeo de lipiacutedios em tecido subcutacircneo indicando a

utilizaccedilatildeo da eletrolipoacutelise em disfunccedilotildees esteacuteticas

Outro artigo resultado da RI eacute o de Chu e Calegari (2012) onde neste os autores

abarcaram o confronto entre duas teacutecnicas a eletrolipoforese (bastante parecida com a

eletrolipoacutelise) e a endermologia ou vacuoterapia Similarmente ao trabalho apresentado por

Valls et al (2012) neste os resultados obtidos foram registrados em imagens digitais as

quais puderam ser analisadas mensuradas e quantificadas na utilizaccedilatildeo do programa Corel

DRAW3reg

Chu e Calegari (2012) descrevem a eletrolipoforese como uma teacutecnica que utiliza

agulhas finas oriundas da acupuntura as quais sofrem a aplicaccedilatildeo de micro-corrente especiacutefica

de baixa frequecircncia (30 Hz) promovendo um campo eleacutetrico que resultaraacute em alteraccedilotildees

fisioloacutegicas como a lipoacutelise do tecido adiposo Complementarmente para Chu e Calegari

(2012) outra metodologia empregada foi a endermologia descrita como um meacutetodo natildeo

invasivo onde um aparelho especiacutefico promove uma succcedilatildeo local mobilizaccedilatildeo da pele

ativaccedilatildeo da circulaccedilatildeo na camada subcutacircnea bem como ativaccedilatildeo do tecido adiposo local

melhorando a microcirculaccedilatildeo e a oxigenaccedilatildeo

As pacientes (N = 30) foram submetidas a 8 sessotildees realizadas duas vezes por semana

onde para os autores Chu e Calegari (2012) os resultados na utilizaccedilatildeo das duas teacutecnicas

demonstraram ser muito promissores pois em ambas agraves teacutecnicas houve melhora no quadro de

FEG I e II mediante a comparaccedilatildeo das teacutecnicas natildeo houve diferenccedilas entre os grupos

estudados contudo os autores descrevem a endermologia como um tratamento de mais faacutecil

manejo promovendo uma relaccedilatildeo custotempobenefiacutecio apropriada

Gouveia et al 2018 confirmam os achados de Chu e Calegari (2012) mediante a

endermologia para eles a teacutecnica eacute eficaz na reduccedilatildeo do FEG principalmente na

desfibrosagem do tecido conjuntivo promovendo mobilidade da gordura auxiliando no

10

remodelamento aumentando a circulaccedilatildeo sanguiacutenea pela descompressatildeo das veias e arteacuterias e

a linfaacutetica melhorando assim a nutriccedilatildeo tecidual de maneira geral essa teacutecnica reduz o

desconforto oriundo do FEG

No desfecho dos resultados tem-se o trabalho de pesquisa de Brait et al (2018) onde

a teacutecnica empregada para o tratamento do FEG eacute o Microagulhamento associado a princiacutepios

ativos como Fator de Crescimento Fibroblaacutestico Baacutesico (bFGF) o Fator de Crescimento

Transformador Beta (TGF-β) e a Vitamina C

Brait et al (2018) descrevem que o microagulhamento surgiu como teacutecnica na

Alemanha na deacutecada de 90 passando a ser popularizado somente a partir de 2006 eacute uma

teacutecnica considerada eficaz para o tratamento de cicatrizes acne envelhecimento flacidez e

estrias o intuito desta teacutecnica eacute promover estiacutemulo para produccedilatildeo de colaacutegeno e elastina na

derme O microagulhamento por provocar uma perfuraccedilatildeo mecacircnica rompe a barreira cutacircnea

ocasionando um processo inflamatoacuterio local aumentando o metabolismo celular induzindo a

liberaccedilatildeo de fatores de crescimento e proliferaccedilatildeo produzindo por conseguinte fibroblastos

colaacutegeno e elastina restituindo a integridade da pele

Como o FEG era o objeto do estudo os autores Brait et al (2018) propuseram a

utilizaccedilatildeo da teacutecnica do microagulhamento para o tratamento do mesmo em N = 6 pacientes

que apresentavam FEG com caracteriacutesticas II III e IV O microagulhamento foi realizado em

4 sessotildees com intervalos de 21 dias o equipamento utilizado foi do tipo Derma Rollerreg com

posterior aplicaccedilatildeo de soluccedilatildeo em 1mL de bFGF e TGF agrave 1 e em seguida 1mL de Vitamina

C agrave 22 Para ajudar no processo de cicatrizaccedilatildeo as pacientes foram orientadas para

utilizarem posteriormente produtos de hidrataccedilatildeo local Nessa teacutecnica para que as pacientes

pudessem acompanhar a evoluccedilatildeo do tratamento o local foi fotografado (BRAIT et al 2018)

Os resultados apresentados por Brait et al (2018) relatam uma atenuaccedilatildeo

significativa do FEG onde de grau IV o microagulhamento resultou em FEG grau II e por

conseguinte de grau III passou a grau I e de grau II tambeacutem para o grau I respectivamente

Ademais esses resultados evidenciados por Brait et al (2018) estatildeo de acordo com

Albano Pereira e Assis (2018) ondes estes autores aleacutem de reforccedilar os benefiacutecios do

microagulhamento na remodelaccedilatildeo tecidual descrevem que nessa teacutecnica as agulhas abrem

canais que ligam a derme ao meio externo e que estes ajudam na absorccedilatildeo e introduccedilatildeo de

princiacutepios ativos alcanccedilando camadas profundas da pele O que poderia justificar a reduccedilatildeo do

FEG na conjunccedilatildeo do microagulhamento e soluccedilotildees bioativas como bFGF TGF e Vitamina

C

11

Contudo mesmo com tantos benefiacutecios na aacuterea da cosmetologia e esteacutetica cabe

ressaltar que o microagulhamento requer uma avaliaccedilatildeo profunda das condiccedilotildees dos clientes e

deve ser evitado na presenccedila de feridas em lesotildees por queimadura solar em locais com

puacutestulas na herpes ativa em pacientes que formam queloides nas doenccedilas-autoimunes em

gestantes e lactantes na quimioterapia na rosaacutecea ativa e em casos de alergia ao princiacutepios

ativos utilizados no procedimento (durante e apoacutes) (ALBANO PEREIRA ASSIS 2018)

Como demonstrado atraveacutes desses estudos o FEG possui tratamento e as teacutecnicas

abordadas satildeo consideradas usuais e atuais no manejo sendo tambeacutem descritas como efetivas

e comprovaacuteveis contudo eacute importante realccedilar a necessidade de associaccedilatildeo dessas teacutecnicas a

um tratamento que seja contiacutenuo incluindo tambeacutem mudanccedilas no estilo de vida e de

alimentaccedilatildeo para que se evite a recorrecircncia ou o agravamento

4 CONSIDERACcedilOtildeES FINAIS

Este estudo teve como objetivo principal recolher estudos atuais na literatura cientiacutefica

que propusessem um olhar sobre teacutecnicas contemporacircneas utilizadas no tratamento do FEG e

chegou as seguintes conclusotildees

- Mediante a eletrolipoacutelise acompanhada da biofotogrametria computadorizada ambas

as teacutecnicas se apresentam como ferramentas importantes para o enfrentamento do FEG uma

vez que a eletrolipoacutelise consegue fornecer resultados bastante promissores na reduccedilatildeo do FEG

grau III e estes podem ser avaliadosmensurados de forma mais concisa atraveacutes da

biofotogrametria Outra consideraccedilatildeo importante diferentemente de outras teacutecnicas eacute de que

nesse protocolo a esteticista poderaacute fornecer agrave paciente um laudo descritivo (quantitativo) do

progresso do tratamento

- Na comparaccedilatildeo entre as teacutecnicas de endermologia e eletrolipoforese ambas as

teacutecnicas demonstraram ser eficientes no tratamento do FEG contudo a endermologia foi

descrita como mais acessiacutevel e de faacutecil manuseio oportunizando benefiacutecios quanto em relaccedilatildeo

ao tempo de tratamento e exposiccedilatildeo das pacientes Considera-se aqui tambeacutem a utilizaccedilatildeo da

ferramenta digital Corel DRAW3reg como alternativa de avaliaccedilatildeo e anaacutelise das imagens

obtidas em ambos os tratamentos Conclui-se de forma complementar essas duas teacutecnicas

somadas a anaacutelise de imagens tambeacutem poderatildeo prover agrave paciente um parecer por escrito da

evoluccedilatildeo do tratamento

- Por meio da utilizaccedilatildeo do microagulhamento juntamente com a combinaccedilatildeo de

soluccedilotildees bioativas como bFGF TGF e Vitamina C infere-se que essas teacutecnicas foram

12

amplamente eficazes na reduccedilatildeo do grau II III e IV de FEG ocasionando remodelaccedilatildeo do

tecido deacutermico local parecendo esse ser um tratamento que requer maior cuidado e atenccedilatildeo

envolvendo vaacuterios aspectos como a perfuraccedilatildeo da derme em maior aacuterea possibilidade de

ocorrecircncia de sangramento local inflamaccedilatildeo dor e a necessidade de recrutamento expressivo

de fatores de reparaccedilatildeo tecidual Entretanto eacute esse restauro que consolida os efeitos positivos

Eacute notoacuterio descrever que entre os anos de 2012 e 2018 dentro das especificaccedilotildees

descritas para esta RI poucas foram as publicaccedilotildees acerca de novos meacutetodos para o

tratamento do FEG uma vez que as bases de dados consultadas satildeo de renome e altamente

confiaacuteveis Fica aqui a demonstraccedilatildeo da necessidade futura de mais trabalhos serem

realizados na comunidade acadecircmica e ou profissional (cosmeacutetica e esteacutetica) acerca do

tratamento do FEG uma vez que publicaccedilotildees cientiacuteficas relatos cliacutenicos estudos de casos

entre outros servem de respaldo para que as teacutecnicas sejam utilizadas reproduzidas com

seguranccedila podendo ser constantemente aprimoradas

REFEREcircNCIAS

ALBANO R P S PEREIRA L P ASSIS I B Microagulhamento - a terapia que induz a

produccedilatildeo de colaacutegeno - revisatildeo de literatura Revista Sauacutede em Foco 10 (1)455-473 2018

AVRAM M M Cellulite a review of its physiology and treatment J Cosmet Laser

Ther6(4)181-5 2004

ALVES A K D et al Efeito da carboxiterapia no tratamento do fibroedema geloacuteide ndash

revisatildeo de literatura Revista Sauacutede em Foco ed 10 2018

BRAIT D C TESSINE S ROCHA V F DANTAS L V Microagulhamento associado a

fatores de crescimento e vitamina C no tratamento de estrias fibro edema geloacuteide e flacidez

tissular na regiatildeo gluacutetea Fisioterapia Brasil19(1)80-88 2018

BRASIL Comitecircs de Eacutetica em Pesquisa (CEP) e da Comissatildeo Nacional de Eacutetica em Pesquisa

(CONEP) Norma operacional 0012013 2013

CAMPOS M S P Curso de fisioterapia esteacutetica corporal [Apostila] [s l] 2000

CAMPOS G B de C FERREIRA L L Eficaacutecia da eletrolipoacutelise na reduccedilatildeo da

adiposidade localizada uma revisatildeo integrativa CiecircnciaampSauacutede9(3)197-202 2016

CHU S B CALEGARI A Comparaccedilatildeo dos efeitos da endermologia e da eletrolipoforese

no tratamento do fibro edema geloacuteide Fisioterapia Brasil13(5) 336-341 2012

CRUZ J C R da UENO N F MANZANO B M O estudo cientiacutefico com base na aacuterea

da esteacutetica uma contrapartida ao senso comum Revista Cientiacutefica da FHO

UNIARARAS3(2) 85-93 2015

13

DELVES P J et al Fundamentos de imunologia 12 ed Rio de Janeiro Guanabara

Koogan 2013

GOUVEIA L NUNES G PEREIRA L ASSIS I Atuaccedilatildeo da

endermoterapiavacuoterapia no tratamento do fibro edema geloacuteide ndash revisatildeo de literatura

Revista Sauacutede em Foco10 (1) 560-568 2018

GUIRRO E C O GUIRRO R R J Fisioterapia dermato-funcional fundamentos

recursos e patologias 3ordf ed Barueri Manole 2010

GUYTON A Tratado de fisiologia meacutedica Rio de Janeiro Interamericana1998

HEXSEL D et al Avaliaccedilatildeo do grau de celulite em mulheres em uso de trecircs diferentes

dietas Surg Cosmet Dermatol6(3)214-219 2014

LUZ C M Anaacutelise dos efeitos da terapia subdeacutermica natildeo invasiva associada ao

ultrasom de 3 MHz no tratamento do fibro edema geloacuteide Monografia de especializaccedilatildeo

Universidade do Estado de Santa Catarina Florianoacutepolis 2003

MAIO M Etiologia e fisiopatologia da celulite In Maio M editor Tratado de medicina

esteacutetica Vol 3 Satildeo Paulo Roca 2004

MELNYK BM et al The seven steps of evidence-based practice Am J Nurs110(1)51-3

2010

MEYER et al Desenvolvimento e aplicaccedilatildeo de um protocolo de avaliaccedilatildeo fisioterapecircutica

em pacientes com fibro edema geloacuteide Fisioterapia em Movimento18(1)75-83 2005

MIGUEL L I Aspectos cliacutenicos e terapecircuticas propostas para o tratamento e prevenccedilatildeo as

LDG-lipodistrofia ginoacuteide ldquoceluliterdquo Reabilitar ndeg15 36-39 2002

NAVES J M et al Correlaccedilatildeo entre alinhamento peacutelvico e fibroedema geloide Fisioter

Pesqui24(1)40-45 2017

RAFF H LEVITZKY M Fisiologia meacutedica uma abordagem integrada Porto Alegre

AMGH 2012

RIBEIRO R P R MARTINS JT MARZIALE M H P ROBAZZI M L do C C O

adoecer pelo trabalho na enfermagem uma revisatildeo integrativa Rev Esc Enferm USP

46(2)495-504 2012

ROSENBAUM M PRIETO V HELLMER J et al An exploratory investigation of the

morphology and biochemistry of cellulite Plastic Reconstructive Surg101(7)1934-91998

SOUZA M T de SILVA M D da CARVALHO R de Revisatildeo integrativa o que eacute e

como fazer Einstein8(1 Pt 1)102-6 2010

TUNAY V B et al Effects of mechanical massage manual lymphatic drainage

and connective tissue manipulation techniques on fat mass in women with

cellulite JEADV24 (1)138-42 2009

14

ULRICH W A celulite eacute curaacutevel Rio de Janeiro Tecnoprint 1982

VALLS M das G Anaacutelise dos efeitos da eletrolipoacutelise no tratamento do fibro edema

geloacuteide por meio da biofotogrametria computadorizada Fisioterapia Brasil13(1) 54-58

2012

AGRADECIMENTOS

Agradeccedilo a contribuiccedilatildeo concedida pela Professora Graciela Freitas Zarbato MSc

onde suas observaccedilotildees foram fundamentais para a elaboraccedilatildeo deste artigo Este trabalho de

conclusatildeo de curso teve o apoio do Programa de Poacutes-graduaccedilatildeo em Esteacutetica e Bem-Estar da

Universidade do Sul de Santa Catarina ndash Unisul

15

APEcircNDICE A ndash Tabulaccedilatildeo dos artigos selecionados


LILACS = N de 5 artigos

N Tiacutetulo do Artigo Autores Ano Avaliaccedilatildeo 1 Microagulhamento associado a fatores de

crescimento e vitamina C no tratamento

de estrias fibro edema geloacuteide e flacidez

tissular na regiatildeo gluacutetea

Brait Dwany

Caldas Tessesine

Stephanie Rocha Veronica

Favoni Dantas Liacutedia Vieira

Fisioter Bras 19(1) f80-

I88 2018

2018 Entra na RI porque estaacute

dentro do periacuteodo

avaliado

Arquivo disponiacutevel

Liacutengua portuguesa

Artigo

2 Comparaccedilatildeo dos efeitos da endermologia

e da eletrolipoforese no tratamento do

fibro edema geloacuteide

IPAChu Simone

Burin IPACalegari Andreacuteia

Fisioter Bras 13(5) 336-

341 Set-Out 2012



avaliado



Artigo

3 Anaacutelise dos efeitos da eletrolipoacutelise no

tratamento do fibro edema geloacuteide por

meio da biofotogrametria

computadorizada

Valls Maria das Graccedilas

Cacircndido Queiroz

Uniararas Meneghetti

Cristiane Helita Zorel Giusti

Helena Hanna Khalil Dib



avaliado



Artigo

4 Effects of Lymphatic Drainage on

Cellulitis Assessed by Magnetic

Resonance

Patriacutecia Froes Meyer Nara

Mendes Martins Flaacutevia

Mendes Martins Rosimary

Arauacutejo Monteiro and Karla

Morganna Pereira Pinto de

Mendonccedila

2008 Natildeo entra = fora do

periacuteodo

Liacutengua estrangeira

5 Desenvolvimento e aplicaccedilatildeo de um

protocolo de avaliaccedilatildeo fisioterapecircutica em

pacientes com fibro edema geloacuteide

Meyer Patriacutecia Froes Lisboa

Faacutebio Luis Alves Mariana

Carvalho R Avelino Mirela

Bezerra


periacuteodo

BVS = N de 5 artigos





Brait Dwany

Caldas Tessesine




I88 2018



avaliado



Artigo




IPAChu Simone


Fisioter Bras 13(5) 336-341

Set-Out 2012



avaliado



Artigo




computadorizada


Cacircndido Queiroz






avaliado



Artigo

16



Resonance






Mendonccedila


periacuteodo



protocolo de avaliaccedilatildeo fisioterapecircutica

em pacientes com fibro edema geloacuteide




Bezerra


periacuteodo

SciELO = N de 1 artigos

N Tiacutetulo do Artigo Autores Ano Avaliaccedilatildeo 1 Effects of lymphatic drainage on

cellulitis assessed by magnetic resonance

Meyer Patriacutecia

Froes Martins Nara


Mendes Monteiro Rosimary

Arauacutejo Mendonccedila Karla



periacuteodo


2

therapeutics Our findings point to the need for further studies on the treatment of FEG

because scientific publications can greatly contribute to the safe reproduction and use of the

techniques

Keywords Aesthetics Fiber Edema Geloid Treatment

1 INTRODUCcedilAtildeO

O Fibro Edema Geloacuteide (FEG ou tambeacutem com a grafia fibroedema geloacuteide) eacute

comumente conhecido como ldquocelluliterdquo e ocorre entre 80 a 90 dos pacientes que procuram

cliacutenicas de cosmetologia e esteacutetica O FEG eacute uma afecccedilatildeo do tecido deacutermico e subcutacircneo

provocando alteraccedilotildees lipodistroacuteficas e esclerosantes natildeo inflamatoacuterias apresentando aspecto

de casca de laranja (HEXSEL et al 2014)

O FEG tambeacutem eacute um processo conhecido por envolver edema local formaccedilatildeo de

noacutedulos fibroacuteticos os quais produziratildeo ondulaccedilotildees no relevo cutacircneo onde alguns pacientes

ainda poderatildeo referir sensaccedilatildeo dolorosa no local ademais as aacutereas do corpo principalmente

afetadas envolvem agraves naacutedegas coxas e o abdocircmen (MIGUEL 2002 NAVES et al 2017)

Outras regiotildees como mamas braccedilos e nuca tambeacutem podem ser atingidas (AVRAM 2004)

De maneira claacutessica na cosmeacutetica e esteacutetica satildeo descritos trecircs graus de FEG sendo

estes abrangendo Grau I descrito como brando ocorrendo alteraccedilotildees cutacircneas que satildeo

percebidas visualmente em posiccedilatildeo em peacute (ortostaacutetica) durante a compressatildeo dos tecidos

(chamado de teste de casca de laranja ou contraccedilatildeo muscular) Grau II referido como

moderado representado por alteraccedilotildees cutacircneas de forma espontacircnea podendo ser observada

sem que haja contraccedilatildeo e com o paciente deitado (decuacutebito ventral) Grau III relatado como

grave apresentando alteraccedilotildees cutacircneas podendo as mesmas serem observadas em qualquer

posiccedilatildeo descrito por pele enrugada flaacutecida com aparecircncia similar a saco de nozes e Grau IV

possuindo as mesmas caracteriacutesticas do III contudo possuindo noacutedulos mais palpaacuteveis

visiacuteveis e dolorosos aderecircncia em niacuteveis profundos do tecido subcutacircneo com ondulamento

esteacutetico evidente na superfiacutecie da pele (ULRICH 1982 ROSENBAUM et al1998)

Em estudos histoloacutegicos eacute niacutetido que o FEG altera a arquiteturatopografia da pele e

do tecido conjuntivo resultando na retenccedilatildeo de aacutegua e eletroacutelitos como o soacutedio e o potaacutessio

ocasionando aumento da pressatildeo dos liacutequidos intersticiais compressatildeo das veias vasos

linfaacuteticos e nervos o que gera um desequiliacutebrio bioquiacutemico local mantendo-se como um ciclo

(MAIO et al 2004 NAVES et al 2017)

3







et al 2017)

















2 METODOLOGIA







2010)

4





MANZANO 2015)





UENO MANZANO 2015)


















1996 (BRASIL 2013)




5


















2018



2012



2012





do perioacutedico



Fisioterapia Brasil



Fisioterapia Brasil



Fisioterapia Brasil



6




de cada artigo


























7





















(TUNAY et al 2009)








exposto no Quadro 1

8


Bases de Dados

pesquisadas









Fotografia



Fotografia










(DELVES et al 2012)







RAFF LEVITZKY 2012)






9


















DRAW3reg


















10

































C

11

































12














REFEREcircNCIAS




Ther6(4)181-5 2004















UNIARARAS3(2) 85-93 2015

13


Koogan 2013















2010






Pesqui24(1)40-45 2017


AMGH 2012



46(2)495-504 2012








14




2012

AGRADECIMENTOS





15








Brait Dwany

Caldas Tessesine




I88 2018



avaliado



Artigo




IPAChu Simone



341 Set-Out 2012



avaliado



Artigo




computadorizada


Cacircndido Queiroz






avaliado



Artigo



Resonance






Mendonccedila


periacuteodo








Bezerra


periacuteodo






Brait Dwany

Caldas Tessesine




I88 2018



avaliado



Artigo




IPAChu Simone



Set-Out 2012



avaliado



Artigo




computadorizada


Cacircndido Queiroz






avaliado



Artigo

16



Resonance






Mendonccedila


periacuteodo








Bezerra


periacuteodo




Meyer Patriacutecia

Froes Martins Nara






periacuteodo


3







et al 2017)

















2 METODOLOGIA







2010)

4





MANZANO 2015)





UENO MANZANO 2015)


















1996 (BRASIL 2013)




5


















2018



2012



2012





do perioacutedico



Fisioterapia Brasil



Fisioterapia Brasil



Fisioterapia Brasil



6




de cada artigo


























7





















(TUNAY et al 2009)








exposto no Quadro 1

8


Bases de Dados

pesquisadas









Fotografia



Fotografia










(DELVES et al 2012)







RAFF LEVITZKY 2012)






9


















DRAW3reg


















10

































C

11

































12














REFEREcircNCIAS




Ther6(4)181-5 2004















UNIARARAS3(2) 85-93 2015

13


Koogan 2013















2010






Pesqui24(1)40-45 2017


AMGH 2012



46(2)495-504 2012








14




2012

AGRADECIMENTOS





15








Brait Dwany

Caldas Tessesine




I88 2018



avaliado



Artigo




IPAChu Simone



341 Set-Out 2012



avaliado



Artigo




computadorizada


Cacircndido Queiroz






avaliado



Artigo



Resonance






Mendonccedila


periacuteodo








Bezerra


periacuteodo






Brait Dwany

Caldas Tessesine




I88 2018



avaliado



Artigo




IPAChu Simone



Set-Out 2012



avaliado



Artigo




computadorizada


Cacircndido Queiroz






avaliado



Artigo

16



Resonance






Mendonccedila


periacuteodo








Bezerra


periacuteodo




Meyer Patriacutecia

Froes Martins Nara






periacuteodo


4





MANZANO 2015)





UENO MANZANO 2015)


















1996 (BRASIL 2013)




5


















2018



2012



2012





do perioacutedico



Fisioterapia Brasil



Fisioterapia Brasil



Fisioterapia Brasil



6




de cada artigo


























7





















(TUNAY et al 2009)








exposto no Quadro 1

8


Bases de Dados

pesquisadas









Fotografia



Fotografia










(DELVES et al 2012)







RAFF LEVITZKY 2012)






9


















DRAW3reg


















10

































C

11

































12














REFEREcircNCIAS




Ther6(4)181-5 2004















UNIARARAS3(2) 85-93 2015

13


Koogan 2013















2010






Pesqui24(1)40-45 2017


AMGH 2012



46(2)495-504 2012








14




2012

AGRADECIMENTOS





15








Brait Dwany

Caldas Tessesine




I88 2018



avaliado



Artigo




IPAChu Simone



341 Set-Out 2012



avaliado



Artigo




computadorizada


Cacircndido Queiroz






avaliado



Artigo



Resonance






Mendonccedila


periacuteodo








Bezerra


periacuteodo






Brait Dwany

Caldas Tessesine




I88 2018



avaliado



Artigo




IPAChu Simone



Set-Out 2012



avaliado



Artigo




computadorizada


Cacircndido Queiroz






avaliado



Artigo

16



Resonance






Mendonccedila


periacuteodo








Bezerra


periacuteodo




Meyer Patriacutecia

Froes Martins Nara






periacuteodo


5


















2018



2012



2012





do perioacutedico



Fisioterapia Brasil



Fisioterapia Brasil



Fisioterapia Brasil



6




de cada artigo


























7





















(TUNAY et al 2009)








exposto no Quadro 1

8


Bases de Dados

pesquisadas









Fotografia



Fotografia










(DELVES et al 2012)







RAFF LEVITZKY 2012)






9


















DRAW3reg


















10

































C

11

































12














REFEREcircNCIAS




Ther6(4)181-5 2004















UNIARARAS3(2) 85-93 2015

13


Koogan 2013















2010






Pesqui24(1)40-45 2017


AMGH 2012



46(2)495-504 2012








14




2012

AGRADECIMENTOS





15








Brait Dwany

Caldas Tessesine




I88 2018



avaliado



Artigo




IPAChu Simone



341 Set-Out 2012



avaliado



Artigo




computadorizada


Cacircndido Queiroz






avaliado



Artigo



Resonance






Mendonccedila


periacuteodo








Bezerra


periacuteodo






Brait Dwany

Caldas Tessesine




I88 2018



avaliado



Artigo




IPAChu Simone



Set-Out 2012



avaliado



Artigo




computadorizada


Cacircndido Queiroz






avaliado



Artigo

16



Resonance






Mendonccedila


periacuteodo








Bezerra


periacuteodo




Meyer Patriacutecia

Froes Martins Nara






periacuteodo


6




de cada artigo


























7





















(TUNAY et al 2009)








exposto no Quadro 1

8


Bases de Dados

pesquisadas









Fotografia



Fotografia










(DELVES et al 2012)







RAFF LEVITZKY 2012)






9


















DRAW3reg


















10

































C

11

































12














REFEREcircNCIAS




Ther6(4)181-5 2004















UNIARARAS3(2) 85-93 2015

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Koogan 2013















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Pesqui24(1)40-45 2017


AMGH 2012



46(2)495-504 2012








14




2012

AGRADECIMENTOS





15








Brait Dwany

Caldas Tessesine




I88 2018



avaliado



Artigo




IPAChu Simone



341 Set-Out 2012



avaliado



Artigo




computadorizada


Cacircndido Queiroz






avaliado



Artigo



Resonance






Mendonccedila


periacuteodo








Bezerra


periacuteodo






Brait Dwany

Caldas Tessesine




I88 2018



avaliado



Artigo




IPAChu Simone



Set-Out 2012



avaliado



Artigo




computadorizada


Cacircndido Queiroz






avaliado



Artigo

16



Resonance






Mendonccedila


periacuteodo








Bezerra


periacuteodo




Meyer Patriacutecia

Froes Martins Nara






periacuteodo


7





















(TUNAY et al 2009)








exposto no Quadro 1

8


Bases de Dados

pesquisadas









Fotografia



Fotografia










(DELVES et al 2012)







RAFF LEVITZKY 2012)






9


















DRAW3reg


















10

































C

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REFEREcircNCIAS




Ther6(4)181-5 2004















UNIARARAS3(2) 85-93 2015

13


Koogan 2013















2010






Pesqui24(1)40-45 2017


AMGH 2012



46(2)495-504 2012








14




2012

AGRADECIMENTOS





15








Brait Dwany

Caldas Tessesine




I88 2018



avaliado



Artigo




IPAChu Simone



341 Set-Out 2012



avaliado



Artigo




computadorizada


Cacircndido Queiroz






avaliado



Artigo



Resonance






Mendonccedila


periacuteodo








Bezerra


periacuteodo






Brait Dwany

Caldas Tessesine




I88 2018



avaliado



Artigo




IPAChu Simone



Set-Out 2012



avaliado



Artigo




computadorizada


Cacircndido Queiroz






avaliado



Artigo

16



Resonance






Mendonccedila


periacuteodo








Bezerra


periacuteodo




Meyer Patriacutecia

Froes Martins Nara






periacuteodo


8


Bases de Dados

pesquisadas









Fotografia



Fotografia










(DELVES et al 2012)







RAFF LEVITZKY 2012)






9


















DRAW3reg


















10

































C

11

































12














REFEREcircNCIAS




Ther6(4)181-5 2004















UNIARARAS3(2) 85-93 2015

13


Koogan 2013















2010






Pesqui24(1)40-45 2017


AMGH 2012



46(2)495-504 2012








14




2012

AGRADECIMENTOS





15








Brait Dwany

Caldas Tessesine




I88 2018



avaliado



Artigo




IPAChu Simone



341 Set-Out 2012



avaliado



Artigo




computadorizada


Cacircndido Queiroz






avaliado



Artigo



Resonance






Mendonccedila


periacuteodo








Bezerra


periacuteodo






Brait Dwany

Caldas Tessesine




I88 2018



avaliado



Artigo




IPAChu Simone



Set-Out 2012



avaliado



Artigo




computadorizada


Cacircndido Queiroz






avaliado



Artigo

16



Resonance






Mendonccedila


periacuteodo








Bezerra


periacuteodo




Meyer Patriacutecia

Froes Martins Nara






periacuteodo


9


















DRAW3reg


















10

































C

11

































12














REFEREcircNCIAS




Ther6(4)181-5 2004















UNIARARAS3(2) 85-93 2015

13


Koogan 2013















2010






Pesqui24(1)40-45 2017


AMGH 2012



46(2)495-504 2012








14




2012

AGRADECIMENTOS





15








Brait Dwany

Caldas Tessesine




I88 2018



avaliado



Artigo




IPAChu Simone



341 Set-Out 2012



avaliado



Artigo




computadorizada


Cacircndido Queiroz






avaliado



Artigo



Resonance






Mendonccedila


periacuteodo








Bezerra


periacuteodo






Brait Dwany

Caldas Tessesine




I88 2018



avaliado



Artigo




IPAChu Simone



Set-Out 2012



avaliado



Artigo




computadorizada


Cacircndido Queiroz






avaliado



Artigo

16



Resonance






Mendonccedila


periacuteodo








Bezerra


periacuteodo




Meyer Patriacutecia

Froes Martins Nara






periacuteodo


10

































C

11

































12














REFEREcircNCIAS




Ther6(4)181-5 2004















UNIARARAS3(2) 85-93 2015

13


Koogan 2013















2010






Pesqui24(1)40-45 2017


AMGH 2012



46(2)495-504 2012








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2012

AGRADECIMENTOS





15








Brait Dwany

Caldas Tessesine




I88 2018



avaliado



Artigo




IPAChu Simone



341 Set-Out 2012



avaliado



Artigo




computadorizada


Cacircndido Queiroz






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Artigo



Resonance






Mendonccedila


periacuteodo








Bezerra


periacuteodo






Brait Dwany

Caldas Tessesine




I88 2018



avaliado



Artigo




IPAChu Simone



Set-Out 2012



avaliado



Artigo




computadorizada


Cacircndido Queiroz






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Artigo

16



Resonance






Mendonccedila


periacuteodo








Bezerra


periacuteodo




Meyer Patriacutecia

Froes Martins Nara






periacuteodo


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REFEREcircNCIAS




Ther6(4)181-5 2004















UNIARARAS3(2) 85-93 2015

13


Koogan 2013















2010






Pesqui24(1)40-45 2017


AMGH 2012



46(2)495-504 2012








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2012

AGRADECIMENTOS





15








Brait Dwany

Caldas Tessesine




I88 2018



avaliado



Artigo




IPAChu Simone



341 Set-Out 2012



avaliado



Artigo




computadorizada


Cacircndido Queiroz






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Artigo



Resonance






Mendonccedila


periacuteodo








Bezerra


periacuteodo






Brait Dwany

Caldas Tessesine




I88 2018



avaliado



Artigo




IPAChu Simone



Set-Out 2012



avaliado



Artigo




computadorizada


Cacircndido Queiroz






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Artigo

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Resonance






Mendonccedila


periacuteodo








Bezerra


periacuteodo




Meyer Patriacutecia

Froes Martins Nara






periacuteodo


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REFEREcircNCIAS




Ther6(4)181-5 2004















UNIARARAS3(2) 85-93 2015

13


Koogan 2013















2010






Pesqui24(1)40-45 2017


AMGH 2012



46(2)495-504 2012








14




2012

AGRADECIMENTOS





15








Brait Dwany

Caldas Tessesine




I88 2018



avaliado



Artigo




IPAChu Simone



341 Set-Out 2012



avaliado



Artigo




computadorizada


Cacircndido Queiroz






avaliado



Artigo



Resonance






Mendonccedila


periacuteodo








Bezerra


periacuteodo






Brait Dwany

Caldas Tessesine




I88 2018



avaliado



Artigo




IPAChu Simone



Set-Out 2012



avaliado



Artigo




computadorizada


Cacircndido Queiroz






avaliado



Artigo

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Resonance






Mendonccedila


periacuteodo








Bezerra


periacuteodo




Meyer Patriacutecia

Froes Martins Nara






periacuteodo


13


Koogan 2013















2010






Pesqui24(1)40-45 2017


AMGH 2012



46(2)495-504 2012








14




2012

AGRADECIMENTOS





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Brait Dwany

Caldas Tessesine




I88 2018



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Artigo




IPAChu Simone



341 Set-Out 2012



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Artigo




computadorizada


Cacircndido Queiroz






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Artigo



Resonance






Mendonccedila


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Bezerra


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Brait Dwany

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IPAChu Simone



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Cacircndido Queiroz






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Resonance






Mendonccedila


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Bezerra


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Meyer Patriacutecia

Froes Martins Nara






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Brait Dwany

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Resonance






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Bezerra


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Mendonccedila


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ferramentas da cosmetologia e da estÉtica para o

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