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8/13/2019 Fluorosis Dental1.Pptx

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FLUOROSIS DENTAL

Mayra Alejandra Jimnez Ochoa

Karen Lizeth Dvila Gutirrez

ODONTOLOGIA

PREVENTIVA

CD. MEDINA AGUILAR SAMUEL


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DEFINICION

La fluorosis dental es una condicin

que aparece como el resultado de

la ingesta de demasiado fluoruro

durante el periodo de desarrollo de

los dientes, generalmente desde que

se nace hasta que se cumplen 6-8

aos. (1)


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DEFINICION

La fluorosis dental es un defecto en laformacin del esmalte. El flor

aportado en altas concentraciones a lo

largo del perodo de desarrollo deldiente provoca un defecto en la

estructura y mineralizacin de la

superficie ofreciendo ste un aspectoporoso. (2)


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DEFINICION

Afeccin dentaria crnica, debido al

consumo de agua potable que

contenga mayor cantidad de flor que

la estipulada. Se manifiestapor manchas en el esmalte de los

dientes de color amarillo pardo

(dientes veteados).


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ANTECEDENTES HISTORICOS

La investigacin del flor enOdontologa tuvo su inicio en 1901,cuando Frederick McKay estudio a

numerosos residentes nacidos en

Colorado Springs con grotescasmanchas de color caf.

Los residentes achacaban el problema auna diversidad de factores extraos,

tales como: comer en exceso carne depuerco, consumir leche de mala calidad

o tomar agua con exceso de calcio.


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En 1909 se une a McKay el Dr. G. V. Black

(1909- 1915)

Durante ese periodo l y McKay hicieron dosdescubrimientos cruciales:

El primero que los residentes del pueblo cuyosdientes permanentes se haban mineralizado sin

desarrollar las manchas no tenan el riesgo deque sus dientes llegaran a ser cafs, al contrario

los nios que esperaban que les brotara susegunda denticin estaban en alto riesgo de

desarrollar coloracin caf.

El segundo, ellos encontraron que los dientesafectados por la Mancha Caf de Colorado eran

sorprendentemente e inexplicablementeresistentes a las caries.


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McKay tenia una teoria que ledaba vueltas en las cabeza:

La teora del agua como agente

Causal


Tuvo un avance gigantesco

en 1923. Ese ao McKay

cruz las Montaas

Rocallosas hasta Oakley, enel Estado de Idaho para

entrevistarse con padres

que tenan hijos con

manchas cafs en los

dientes.


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McKay y el Dr. Grover Kempf del

Servicio de Salud Pblica de

Estados Unidos. Analizaron el

agua de distintas poblaciones

(hicieron estudios en el agua y no

encontraron anomalas) y

pidieron que se cambiaran lastomas de agua.



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McKay y Kempf publicaron un reporte desus hallazgos que lleg al escritorio de H. V.

Churchill qumico de la CompaaAmericana de Aluminio en Pensylvania

Churchill pidi a un asistente que analizarauna muestra del agua de Bauxite y

encontr altos niveles de flor.

Mc Kay: el agua que contena altos nivelesde flor ciertamente causaba la coloracindel esmalte dental.



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El Dr. Elas Elvove haba desarrollado un mtodopara medir los niveles de flor en agua con una

precisin de 0.1 partes por milln (ppm).

Con este nuevo mtodo, Dean y sus

colaboradores, viajaron por Estados Unidosremolcando su laboratorio para mapear y

comparar los niveles de flor en el agua potablede miles de localidades.

En 1936, l y su equipo de trabajo realizaron undescubrimiento crtico: los niveles de flor enagua potable de hasta 1.0 ppm no causaban

esmalte moteado, si el flor exceda este nivel, lafluorosis empezaba a aparecer



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En 1944 Dean logr que aadieran

flor al agua potable en niveles

seguros tanto fsicos como estticos

para ayudar a prevenir la caries.

En 1977 se aprob la fluoracin de la

sal de mesa para consumo cotidiano

solo en zonas de ausencia de fluorosis.



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El aspecto macroscpico delesmalte veteado es variable y

esta en relacin al tenor de

Flor del agua en consumo adiferencias climticas (que

regulan la ingestin de agua) y a

variaciones individuales.

ETIOLOGIA


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EPIDEMIOLOGIA

En Mxico se tiene constatado que laprevalencia de fluorosis se ha

incrementado; de tal manera que doceestados de la republica han salido del

programa de fluoruracin de la sal.

La fluorosis dental ha sido reportadaprincipalmente en los estados del norte y

centro del pas a travs de estudiosdescriptivos, donde se presenta de

manera endmica por hidrofluorosis.


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En la regin sur sureste del pas se tienen pocosreportes sobre la prevalencia y factores asociadosa la fluorosis dental.

En el estado de:

Cabe sealar que estas entidades son sealadascomo reas en las que la concentracin de flor enel agua de consumo es mayor a 0.7 ppm (1,2).

EPIDEMIOLOGIA

Hidalgo 77.6 y 97.8%,

Campeche 51.9%

Ciudad de Mxico 50%

Veracruz un 23.9%.


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FACTORES

CONDICIONANTES Ingesta excesiva de Flor

Agua potable con altas concentraciones deflor

El empleo inadecuado de los suplementos

de flor Tiempo

Duracin de exposicin a dosis altas

Edad del individuo Terminacin del proceso de mineralizacin

del esmalte

Edad a la que los OD hacen erupcin


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Edad

Los sujetos sufren acidosis

crnica donde la excrecinde fluoruros es baja debido

a la resorcin durante elpaso del in F- por la

vejiga y uretra.

una altitud

considerablesobre el niveldel mar

FACTORES

CONDICIONANTES


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FACTORES DETERMINANTES

Esmalte en formacin

Cuando existe alguna alteracin

en los ameloblastos, causantes de

una matriz defectuosa

Altas concentraciones de Flor


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SIGNOS De menor a mayor gravedad, los

cambios que podemos apreciar enlos dientes pueden ser:

Finas lneas blancas opacas.

Esmalte completamente blanco con aspecto de tiza.

Lesiones de color marrn difusas.

Prdida de la superficie del esmalte.


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CL SIFIC CION DEFLUOROSIS

Podemos clasificar la Fluorosissegn Dean en:

En la fluorosis dental muyleve aparecen pequeas

zonas blancas como papel yopacas dispersas

irregularmente en el diente,pero que afectan a menos de

25% de la superficie dentallabial


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Podemos clasificar la Fluorosis segnDean en:

En la fluorosis dental Grave La

superficie del esmalte est muyafectada y la hipoplasia es tan

marcada que puede afectarse la formageneral del diente. Se presentan zonas

excavadas o gastadas y se halla un

extendido tinte pardo; los dientes amenudo presentan un aspecto

corrodo.

CL SIFIC CION DEFLUOROSIS


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SINTOMAS

Los sntomas son nulos pero

podran dirigirse a la baja

autoestima del paciente que la

padece.

Sentirse mal por su apariencia.


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DIAGNOSTICO

El diagnostico lo podemos

determinar con la observacin y

sentir con un explorador la

superficie dentaria.

Observar los signos clnicos

anteriormente mencionados como:

Finas lneas blancas opacas.

Esmalte completamente blanco con aspecto de tiza.

Lesiones de color marrn difusas.

Prdida de la superficie del esmalte.


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Diagnstico diferencial.

No hay que confundir la fluorosis

con otras opacidades del esmalte

no inducidas por el flor como:

Lesin de caries temprana

Hipoplasia del esmalte.

Amelognesis y dentinognesis imperfecta.

Tincin por tetraciclinas


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TRATAMIENTO

Por razones estticas es prctico elblanqueamiento con un agente como el

perxido de hidrgeno pero manejado por unexperto bucal.

Este procedimiento con frecuencia es eficaz(dependiendo del grado de fluorosis); sin

embargo debe realizarse peridicamente, yaque los dientes continan manchndose. Unasolucin mas definitiva es un tratamientoprotsico, es decir coronas o fundas dentales

de cermica (porcelana) dental.

Hi t i N t l d l


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Alteracin de los ameloblastos

causantes de una matriz

defectuosa que cuando los

niveles de flor son muy altos se

asocia a alteraciones en la

Historia Natural de la

Enfermedad

HORIZONTECLINICO

Patognico /

Clnico

Pre-patognico /

Subclnico

Signos

Y

Sntomas

DefectoO

dao

Estado crnico:

Fluorosis severaHipoplasia

Daopsicolgico(Dao en la

Esttica)

MUERTE

INCAPACIDAD

RECUPERACINEstimulo al

huspedReaccin

del

husped

Cambios

tisulares

Factores: Agua fluorada

Edad

Alimentacin

Lugar de Origen


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7.6.2.1.1. Todo profesional antes de prescribir,recomendar o implementar el uso de fluoruros

sistmicos debe conocer cul es laconcentracin natural de fluoruro en el agua,el tipo de sal que se consume en la comunidad

en la que reside el paciente, o los grupos depersonas a los que se les ministrarn

fluoruros sistmicos, previa valoracin delriesgo de fluorosis dental.

7.6.2.1.2. La vigilancia sanitaria de laFluoruracin de la Sal para consumo humano

es responsabilidad de la Secretara de Salud yse debe realizar de acuerdo a los lineamientosy procedimientos establecidos por sta y en laNorma Oficial Mexicana NOM-040-SSA1-1993.


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7.6.2.1.3.No se permite el uso de

suplementos sistmicos fluorurados

en la poblacin, excepto en aquellos

pacientes que por su condicinpatolgica no consuman sal yodada

fluorurada.


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7.6.2.2.Flor en agua y sal.

7.6.2.2.1.Para las especificaciones

sanitarias de flor en agua y sal paraconsumo humano referirse a la NOM-040-SSA1-1993 y NOM-127-SSA1-1994.

7.6.2.3.Flor en tabletas y gotas.

7.6.2.3.1.Slo deben ser prescritas atravs de receta mdica, a individuossusceptibles a caries y con flujo salivalreducido por condiciones sistmicasalteradas o a la persona que por supatologa as lo requiera. En el resto

de la poblacin no deben prescribirse.


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7.6.2.4.Fluoruros Tpicos.

7.6.2.4.1.En zonas geogrficas con fluorosis dentalendmica no est contraindicado el uso de

fluoruros tpicos.

7.6.2.4.2.Los agentes fluorurados tpicos se debenutilizar para el autocuidado, aplicacin profesional y salud

pblica.

7.6.2.4.3.Para el autocuidado se deben usar lossiguientes agentes fluorurados: pastas dentales,

palillos dentales, hilo o seda dental, enjuagues bucales,geles y salivas artificiales.

7.6.2.4.4.Para la aplicacin profesional se debenutilizar: soluciones, geles, espumas, pastas

dentales profilcticas, barnices, y agentes de liberacinlenta. En todos los casos, los agentes tpicos de

uso profesional deben ser aplicados por el estomatlogo opersonal auxiliar de la salud bucal.

L fl d l


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7.7.Los agentes fluorurados para aplicacinprofesional como medida de salud pblica se

deben utilizar en grupos de alto riesgo a cariesdental.

7.8.Agentes fluorurados tpicos para elautocuidado de la salud bucal.

7.8.1.Pastas Dentales Fluoruradas.

7.8.1.1.El estomatlogo debe orientar su usode la siguiente manera:

7.8.1.2.Las pastas dentales que contengan550 ppm de fluoruro o menos, deben serutilizadas en nios menores de 6 aos de

edad.

L d l


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7.8.1.3.Las pastas dentales que contengande 551 a 1500 ppm de fluoruro total deben serutilizadas por personas mayores de 6 aos. En

nios menores de esta edad, slo podrn

utilizarse bajo la supervisin de un adulto,evitando su ingestin y empleando como

mximo 5 mm.

7.8.2.Colutorios o enjuagues bucales

fluorurados.

7.8.2.1.Como medida de salud pblica losenjuagues bucales con fluoruro de sodio, se

aplicarn bajo la vigilancia de un profesionalde la salud bucal.

7.8.2.2. Los enjuagues bucales fluorurados nodeben ser utilizados en menores de 6 aos.

G l fl d


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7.8.3.Geles fluorurados.

7.8.3.1.Los geles fluorurados para el

autocuidado de la salud bucal, nodeben ser utilizados en menores de 6

aos.

7.8.4.Saliva artificial fluorurada.

7.8.4.1.Debe ser utilizada enpacientes con alteraciones sistmicas,Xerostoma, Sndrome de Sjrgren, as

como en pacientes expuestos aradioterapia y quimioterapia.

7 8 5 Agentes tpicos fluorurados de uso


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7.8.5.Agentes tpicos fluorurados de usoprofesional.

7.8.5.1. Como medidas preventivas seaplicarn en el consultorio dental con lautilizacin de eyector de saliva y vigilanciapermanente durante el procedimiento, en

nios a partir de los 3 aos de edad y

pacientes con alto riesgo de caries, aintervalos recomendados de acuerdo aldiagnstico del estomatlogo.

7.8.5.2.Como medida de salud pblica, losgeles y espumas fluoruradas deben ser

aplicadas a partir de los 6 aos de edad,semestralmente y bajo la vigilancia de un

profesional de la salud bucal.


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7.8.6.Pastas dentales profilcticas

fluoruradas.

7.8.6.1. Las pastas dentales

profilcticas fluoruradas deben serutilizadas exclusivamente por

el profesional de la salud bucal,

para la limpieza y pulido de los

rganos dentarios.


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7.8.7.Barnices sustancias fluoruradaspara pincelar.

7.8.7.1.Las sustancias fluoruradaspara pincelar se deben aplicar en

pacientes con riesgo de caries oalta actividad cariognica.

7.8.7.1.1.Se deben aplicar cada 3 o 6meses dependiendo de la

susceptibilidad del paciente a lacaries dental y de acuerdo aldiagnstico y plan de tratamiento del

odontlogo.


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