gastroenteritis akut dehidrasi sedang

8/18/2019 Gastroenteritis Akut Dehidrasi Sedang

1/39

GASTROENTERITIS AKUT

DEHIDRASI SEDANG

Oleh :

HENDRA SAPUTRA

14710130

Pembimbing :

dr. Rosida fajariyah,Sp,PD


2/39

• Identitas Pasien

Masuk Rumah Sakit tanggal 17 oktober2015

Nama pasien : Tn.N

Umur : 54 tahun

erat ba!an : 54 "g

#enis kelamin : $aki laki

%gama : &slam

%lamat : So'ahSuku(angsa : Ma!ura(&n!onesia


3/39

• Keluhan Utama : – Men'ret

• Riwayat Penyakit Sekarang:

• Men'ret se)ak 1 hari * +, !alam sehari'air -arna ke'oklatan len!ir / !arah /muntah 1 hari 2 kali ang !imuntahkanmakanan ang !imakan !arah / 1 hari

panas naik turun batuk * 2 minggu batukkering pilek / makan !an minum berkurangsering haus.ken'ing -arna kuning !anse!ikit


4/39

• Riwayat Penyakit Dahulu :

– %lergi / M / arah ren!ah *

• Riwayat Penyakit Keluarga : – Sakit seperti ini !i keluarga !isangkal

– %lergi /

• Riwayat Pengobatan : – elum pernah !iobati sebelumna


5/39


6/39

• "epala : sakit kepala (-)8 pusing/8rambut

kepala rontok/luka pa!a kepala/

– Mata :%nemis / 8&kterus / Re9ek

'ahaa *(*83o-ong * – i!ung : ;ernapasan 'uping hi!ung /

epitaksis / 8 spneu /

– Telinga : bentuk normal8 ti!ak ter!apatserumen

– Mulut : sianosis /8 kering *


7/39

• $eher : ti!ak a!a pembesaran kelen)ar getah bening

• Thorak : – ;aru :

• &nspeksi: bentuk !an gerakan !a!a simetris

• ;alpasi :


8/39

• %b!omen : – &nspeksi : isten!e! / )e)as /

– %uskultasi: ising usus * meningkat

– ;alpasi : supel 8 hepar !an lien ti!akteraba Turgor ?2 !etik kembali

lambat – ;erkusi : timpani

• %lat kelamin : Ti!ak tampak kelainan

• @kstremitas superior : akral hangat8 ti!aka!a oe!em 8 3RT A 2 !etik

• @kstremitas in


9/39


10/39

&%CNDS% "@R#%

• C@% * @&R%S& S@%NC


11/39

;$%NN&NC

• &n


12/39

;emeriksaan arah lengkap

17/10/2015

• Fb' 1.0 N: .70/10.1

• R3 4802 N: .+0/4.+

• C 128 N: 1086/14.2

• 3T 84 N: 7.7/5.7

• ;$T 1+6 N : 155/++• SCDT 2 N : 2/7

• SC;T 15 N : 2/41

• %lbumin 26 N : 5/52

• UN 16 N : +/20• "reatinin 1821 N : 087/18

• "alium 87 N : 8+/585

• Natrium 16 N : 15/155


13/39

Be'es lengkap

17/10/2015 enis Pemeriksaan !asil Pemeriksaan

"akrosko#is "e'oklatan8 lembek8 len!ir *

"ikrosko#is /

$muba /

%yste /

&rithro'yte 4/+

eu'o'yte 0/40

!ookworm /

$s'aris /

ri'huris Dis# /

*+yuris /

,akteri * ;ositi


14/39

anggal S * $ P.-/-0/1

!ari

#ertama

aripemeriksaan terakhirbab 2 , 'air

-arnakuninglen!ir /!arah /

Minum *

mual

muntah /

Na!iG0,(menitRRG 2+,(menit

TempG 7H3 Tensi 110(70

"U: "urang%kti


15/39

anggal S * $ P2-/-0/1

!ari kedua di

RS

bab 1 ,'airsu!ahbanakampasna-arnakuning

len!ir /!arah /

Minum *

makan

mau

Mual

muntah /

Na!iG6+,(menit

RRG 26,(menit TempG +H3 Tensi 100(+0"U: "urang%kti


16/39


17/39

DEFINISI

Gastroenteritis Akut/Diare akut adalah uang

air besar lebih dari ! kali dalam "# jam dengan

konsistensi $air dengan atau tanpa lendir %

darah berlangsung kurang dari & minggu.


18/39

KLASIFIKASI

Diare AkutDiare

BerkepanjanganDiare Kronis

Diare

berlangsung

< 7 hari

Diare

berlangsung

7-14 hari

Diare

berlangsung

> 14 hari


19/39

ETIOLOGI

Enteral Parenteral

n!eksi Bakteri

n!eksi "irus

n!eksi Parasit

ntoksikasi #akanan $an%bat-obatan

ntoleransi #akanan

n!eksi &aluran 'a!as

Akut (&PA)

n!eksi &aluran Ken*ing(&K)

+uno$e!isiensi


20/39

Faktor mal absorbsi : mal absorbsi protein, lemak

Faktor makanan : Makanan basi, baracun.

Faktor psikologis : takut, cemas


21/39


22/39

Diagnosa Di dasarkan pada keadaan

Diare cair akut / Diare > , sehari berlangsung < 14 hari

/ .i$ak +engan$ung $arah

Kolera / Diare berupa *air *u*ian beras /ang sering0 ban/ak0 $an *epat +eni+bulkan

$ehi$rasi berat

/ Diare $engan $ehi$rasi berat sela+a terja$i KB kolera

/ Diare $engan hasil kutur tinja positi! untuk"23holerae

Disentri Diare ber$arah

Diare persisten Diare jenis apapun /ang $isertai tan$a gii buruk

Invaginas / Do+inan $arah $an len$ir $ala+ tinja

/ #assa intraab$o+inal

/ .angisan keras $an ba/i ta+pak pu*at

eberapa bentuk klinis diare'()*+


23/39

5angguan

#otilitas

6sus


24/39


25/39

Manifestasi

Klinis

Peningkata

n Frekuensi

BAB!"#$ari

Peruba$an

Konsitensi

Feses

%e&ala

Abdominal

%e&ala

Parenteral

'endir atau

Dara$

Mual

Munta$

()eri Perut

AnoreksiaMeteorismus

I*PA

I*K

Imunodefisie

nsi


26/39

DIARE DENGAN

DEHIDRASI

anda anpa dehidrasi Dehidrasi

ringan, sedang

Dehidrasi berat

-eadaan umum aik, Sadar

Gelisah

Gelisah etargi/idak

sadarata 0ormal 1ekung Sangat $ekung

Rasa haus inum biasa,

tidak haus

Sangat haus idak bisa

minum

urgor kulit -embali $epat -embali lambat -embali sangat

lambat

'2 " detik+

Diagno


27/39

Diagnosis

$namnesa

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan

aboratori

um ama Diare Frekuensi 4olume Konsistensi

in5a 6arna7 ,au7

endir7 darah "untah ,$K

(umlah78rekuensi7 6arna)

Demam nyeri #erut ISP$7 ISK Riwayat

makananterakhir :

intoksikasi Riwayat

8 TStatusCi>i

ital Sign8"esa!aran

%b!omen :isingUsus8Meteorismus

Tan!a "has

;enakitSistemik$ainna

Darah

Urine

Feses

$ U$

Makroskopis

Mikroskopis

• Fater8 mukus / :3holera8 enterotoksin=irus8 proto>oa8 in


28/39

;@M@R&"S%%N ;@NUN#%NC

1. ;emeriksaan !arah tepi lengkap

emoglobin8 hematokrit8 leukosit8 hitung )enis leukosit

2. "a!ar elektrolit serum8 ureum8 !ankreatinin.

. ;emeriksaan tin)a


29/39


30/39

PRINSIP MENENTUKAN JUMLAH CAIRAN

Metode pierce berdasarkan klinis:

• Dehi$rasi ringan0 kebutuhan *airan 89 berat ba$an (kg)

• Dehi$rasi se$ang0 kebutuhan *airan :9 berat ba$an (kg)

•Dehi$rasi berat0 kebutuhan *airan 1;9 berat ba$an (kg)

Metode Daldi)ono

• Bila skor kurang $ari , $an ti$ak a$a s/ok0 +aka han/a $iberikan

*airan peroral (seban/ak +ungkin se$ikit $e+i se$ikit)2 Bila skor

lebih $ari sa+a $engan , $isertai s/ok $iberikan *airan per

intraena2

• Metode

Kli i k


31/39

• Metode

Daldi)onoKlinis skor

=asa haus+untah 1

.ekanan $arah sistolik ?;-@; ++g 1

.ekanan $arah sistolik < ?; ++g

Crekuensi na$i > 1; +enit 1

Kesa$aran apati 1

Kesa$aran so+nolen0 sopor atau ko+a

Crekunesi napas > ,; kali+enit 1

Ca*ies 3holeri*a

"o 3holeri*a

.urgor kulit +enurun 1

asher o+ansFs han$ 1

Ekstre+itas $ingin 1

&ianosis

6+ur 8;-?; tahun -1

6+ur > ?; tahun -


32/39

Kebutuhan *airan &kor G 1;9 G KgBB G

1 liter 18


33/39

OBAT ANTI DIARE

Kelompok antisekresi selektif 0$idrasec1

peng$ambat en2im enkep$alinase se$ingga enkep$alin

dapat beker&a kembali secara normal. Perbaikan fungsi akan

menormalkan sekresi dari elektrolit se$ingga keseimbangan

cairan dapat dikembalikan secara normal.

3piat0kodein fosfat, loperamid 45l 1

peng$ambatan propulsi, peningkatan absorbsi cairan

se$ingga dapat memperbaiki konsistensi feses dan

mengurangi frekuensi diare


34/39

6at $idrofilik 0Plantago oveta, Ps)llium, Kara)a1

membentuk kolloid dengan cairan dalam lumen usus dan

akan mengurangi frek7ensi dan konsistensi feses tetapi

tidak dapat mengurangi ke$ilangan cairan dan elektrolit

Kelompok absorbent 0Arang aktif, attapulgit aktif, bismut

subsalisilat, pektin, kaolin, atau smektit1

2at ini dapat men)erap ba$an infeksius atau toksin8

toksin. Melalui efek tersebut maka sel mukosa usus ter$indar

kontak langsung dengan 2at82at )ang dapat merangsang

sekresi elektrolit.


35/39

Probiotik 0Lactobacillus dan Bifidobacteria atau

Saccharomyces boulardii)

Peningkatan &umla$n)a di saluran cerna akan memiliki

efek )ang positif karena berkompetisi untuk nutrisi dan

reseptor saluran cerna.


36/39

ANTIBIOTIK SELEKTIF*rganisme Pilihan pertama Pilihan kedua

1ampyloba$ter, Shigella atau

Salmonella spp

1iprofloksasin 344mg oral

"5 sehari, ! 6 3 hari

Salmonella/Shigella

• 1eftria5on &gr 7/78 sehari

• P9S DS oral "5 sehari, !

hari

1ampilobakter spp

• A;ithromy$in, 344 mg oral "5

sehari

•9 hari, oral atau 78

8an$omy$in, &"3 mg oral #5 sehari >9

hari


37/39


38/39


39/39

TERIMAKASIH

gastroenteritis akut dehidrasi sedang

Documents