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Serv
icio
de HEMODINAMIA E
INTERVENCIONISMOCARDIOVASCULAR
CENTRO DE REFERENCIA EN MEDICINA CARDIOVASCULAR
La Hemodinamia y el Intervencionismo Cardiovascular han evolucionado en las últimas tres décadas como resultado de la mejoría de los procedimientos diagnós-ticos y el surgimiento de nuevas intervenciones ``t e r a p é u t i c a s m í n i m a m e n t e i n v a s i v a s . El intervencionismo percutáneo se ha convertido en la actualidad junto con la terapia farmacológica en la estrategia de elección para el tratamiento de los pade-cimientos cardiovasculares en la mayoría de los pacien-tes y como complemento al tratamiento quirúrgico en pacientes seleccionados.
La práctica de nuestra especialidad se encuentra en un momento muy importante, pues ofrece nuevas y mejo-res opciones diagnósticas, así como alternativas terapéuticas de gran eficacia y seguridad para el trata-miento de la enfermedad coronaria, enfermedad vascu-lar periférica, enfermedades estructurales, valvulares y congénitas del corazón.
Disponemos de una moderna tecnología que nos permite obtener mejor calidad de imagen y ofrecer a los pacientes mayor seguridad; contamos con cuatro salas totalmente dotadas, equipos digitales Siemens Axiom Artist flat panel de última tecnología los cuales poseen sistemas de reconstrucción 3D, control de radiación e imagen óptima de gran resolución, ultrasonido intra-vascular con software de histología virtual y ecocardio-grafía intracardíaca y polígrafos para monitoría invasiva que permiten un diagnóstico apropiado de las patolo-gías cardiacas y pulmonares.
Somos un servicio que atiende más de 2.500 pacientes adultos al año, y en más de 700 pacientes realizamos intervenciones coronarias percutáneas tratando 1.4 arterias coronarias/paciente con 1.5 stents implantados/paciente; el uso de stents medicados tiene una penetración superior al 50% utilizamos en su totali-dad stents de segunda generación.
Lo anterior se complementa con un Programa de Educación al Paciente con implante de stents corona-rios que nos permite mantener un seguimiento y educa-ción continua al paciente y su familia.
Podemos mostrar indicadores excelentes en el diagnós-tico y tratamiento de la enfermedad coronaria: éxito angiográfico de 96.2%, eventos adversos cardiacos y cerebrales mayores (MACCE) de 2.4%, mortalidad menor al 1%, infarto del miocardio menor al 1.0%, cirugía de emergencia de 0.0%, accidente cerebro vascular de 0.0%, revascularización del vaso tratado (TVR) a un año menor al 8% y trombosis de stents definitiva o probable menor a 0.5%.
Sumamos una experiencia de más de 20 años con 35.000 pacientes atendidos y más de 60.000 procedi-mientos realizados.
Dr. Darío EcheverriJefe del Servicio de Hemodinamiae Intervencionismo Cardiovascular
¿QUÉ ES LA HEMODINAMIA?
Es una subespecialidad de la cardiología que estudia la dinámica del sistema circulatorio y las enfermedades que lo afectan y permite efectuar un análisis anatómi-co y funcional del miocardio, la circulación coronaria y sus válvulas.
La información que de ella se obtiene, constituye un elemento indispensable para los procedimientos terapéuticos modernos como: intervención arterial coronaria, valvular y vascular periférica, biopsias endomiocárdicas, medidas de soporte, cardioprotec-ción y técnicas invasivas para la evaluación intravascu-lar de las lesiones coronarias mediante procedimien-tos con imágenes.
La Hemodinamia y el intervencionismo cardiovascular terapéutico son una excelente opción terapéutica y de avanzada tecnología en el manejo de la enfermedad coronaria severa y enfermedades estructurales del corazón, utilizando anestesia local, procedimientos ambulatorios, rápida recuperación y corta incapacidad.
¿CÓMO FUNCIONA EL SERVICIO DE HEMODINAMIA DE LA FCI-IC?
Tenemos un equipo humano completamente entrena-do en cardiología de adultos con amplia experiencia en ofrecer procedimientos diagnósticos y terapéuticos en corazón, pulmón, aorta, vasos del cuello, arterias rena-les y miembros inferiores.
Tres especialistas en hemodinamia y cardiología inter-vencionista que se encuentran certificados, acreditados y reconocidos en el ámbito nacional e internacional con más de 20 años de experiencia trabajando en equipo, lideran un equipo médico de 20 personas y la experien-cia en haber atendido más de 35.000 pacientes con más de 60.000 procedimientos realizados, de los cuales el 35% son terapéuticos.
SALAS Y EQUIPOSDE ÚLTIMA GENERACIÓN
Más de 20 especialistas del equipo de hemodinamia adultos trabajan de manera coordinada con 5 servicios más: hemodinamia pediátrica, electrofi-siología, radiología intervencionista, ortopedia y neuro-intervencionismo, y un grupo de enfermeras profesionales con especialización en cuidado inten-sivo, reanimación, resucitación cardio-cerebro-pulmonar y entrenamiento en radio protección en un espacio especialmente diseñado para esta unidad de 500 metros cuadrados de área.
Lo anterior complementado con 4 salas con arquitec-tura flexible y ergonómica y equipos de última gene-ración y alta resolución, polígrafos, ultrasonido intra-vascular, tecnología de soporte, medidas diagnósti-cas complementarias y un software de base de datos donde se archiva la información obtenida de cada paciente.
La Fundación Cardioinfantil Instituto de Cardiología soporta integralmente el Servicio de Hemodinamia e Intervencionismo Cardiovascular con equipos de apoyo como: urgencias, cirugía cardiovascular, cirugía vascular periférica, cuidado intensivo, neumo-logía, imagenología, banco de sangre y laboratorio.
RESULTADOS GENERALESIntervención coronaria percutánea: Relación pacientes / Vasos / Stents
Número deVasos/Paciente
Número deStents/Paciente
Número de pacientes sometidos a Intervención Coronaria Percutánea.Década 2000.
Número de vasos tratados por vía percutánea.Década 2000.
Penetración de stents coronarios en los últimos 5 años.
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2005 2006 2007 2008 2009 2010
261
251 34
7 386 421
447
413 50
0 534
778
697
314
299 38
2 426 55
2 663
510 60
4 701
1022
963
637
610 69
3
691
875 10
28
472
479
281
238
231
225
n.º total de Stents Stents Medicados
1.4 1.5
Indicador de Seguridad- MACCE 2010 (Mortalidad, IAM, CABG, ACV) Indicador de efectividad éxito angiográfico 2010
0.5%1.0%1.5%2.0%
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGOS SEPT OCT NOV DIC
85%
90%
95%
100%
ENE FEB MAR ABR MAY JUN JUL AGO SEP OCT NOV DIC
INDICADORES DE CALIDADEN INTERVENCIÓN CORONARIA
2010
Procedimientos
Intervención en carótidas. Valvuloplastia aórtica, mitral, pulmonar. Biopsia endomiocárdica. TAVI. CIA – FOP.
Tratamiento de la enfermedad coronaria compleja
Angioplastia primaria en infarto agudo del miocardio. Oclusiones totales crónicas. Lesiones en bifurcaciones. Vasos pequeños.
Enfermedad de tronco principal izquierdo. Enfermedad de puentes venosos. Lesiones ostiales. Vasculopatía post-trasplante.
DAP. Coartación de aorta. Cardiomiopatía hipertrófica septal asimétrica. Intervención en arterias renales. Intervención vascular periférica.
INTERVENCIONISMOCARDIOVASCULAR PERCUTÁNEO
El intervencionismo cardiovascular percutáneo surge como alternativa para el tratamiento de las enfermeda-des congénitas del corazón permitiendo el abordaje por vía percutánea de las afecciones congénitas más frecuentes y complejas.
En el Servicio de Hemodinamia e Intervencionismo Cardiovascular se realizan más de 50 procedimientos anuales en cardiopatías congénitas del adulto median-te una visión integral con la participación de los grupos de cardiología clínica, ecocardiografía, cardiología pediátrica y cirugía cardiovascular.
En la evaluación integral de los pacientes, la planeación y ejecución de los procedimientos, hemos logrado alcanzar el éxito en la mayoría de los casos con mínimas complicaciones, teniendo en cuenta la alta complejidad.
TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES ESTRUCTURALES DEL CORAZÓN
Cardiomiopatía hipertrófica. Estenosis valvular aórtica, mitral y pulmonar. Cardiopatías congénitas del adulto como defectos interauriculares. Ductus arterioso persistente. Comunicación interventricular. Coartación de aorta entre otras. Tratamiento de estenosis aórtica severa con implante de válvulas aórticas por vía percutánea.
PACIENTES CON RIESGOQUIRÚRGICO ALTO
Con la evolución del intervencionismo y las nuevas tecnologías se ampliaron las alternativas para el trata-miento de las cardiopatías estructurales y la enferme-dad valvular.
El reemplazo valvular aórtico percutáneo surge como una alternativa para el tratamiento de la estenosis aórtica en pacientes con riesgo quirúrgico alto. El implante percutáneo de la válvula aórtica se realiza a través de pequeñas incisiones en arterias periféricas. En la actualidad se han realizado procedimientos de reemplazo valvular aórtico en un grupo de pacientes altamente seleccionados por sus características clínicas y anatómicas logrando el éxito del procedi-miento en todos los casos sin presentar mortalidad a los 30 días del egreso hospitalario; las complicaciones menores se encuentran dentro de los estándares descritos en la literatura mundial para este grupo de pacientes.
ESTUDIOS AVANZADOS
Evaluación Intravascular de la placa aterosclerótica y lesiones no ateroscleróticas. Ultrasonido intravascular e intracardiaco. Histología virtual. Estudios de seguimiento para pacientes postrasplante cardiaco. Biopsia endomiocárdica. Angiografía coronaria con ultrasonido intravascular.
ESTUDIO DE HIPERTENSIÓNPULMONAR
Trabajamos en conjunto con la Fundación Neumológi-ca de Colombia para realizar estudios de diagnóstico invasivo en pacientes con hipertensión pulmonar.
En la actualidad las alternativas de tratamiento para los pacientes con hipertensión pulmonar han cambia-do de forma sustancial su calidad de vida y el pronósti-co. La correcta evaluación y el enfoque interdisciplina-rio de estos pacientes mejora la posibilidad de éxito en el tratamiento.
Durante la realización de las pruebas de reactividad vascular pulmonar contamos con el apoyo permanen-te de los especialistas en hipertensión pulmonar, tanto en el estudio previo de los pacientes, así como en la realización e interpretación de las pruebas.
PROGRAMA EDUCATIVOAL PACIENTE CON IMPLANTEDE STENTS CORONARIOS
Educarse como paciente en el conocimiento de la enfermedad coronaria y seguir las recomendaciones médicas, nos acerca a los pacientes y sus familias.
Las intervenciones, stents, dispositivos endovascula-res y medicamentos son claves para lograr el éxito de los procedimientos de hemodinamia e intervencio-nismo cardiovascular. Estos se han convertido en la solución para el tratamiento de la enfermedad coro-naria severa con muy buenos resultados a mediano y largo plazo utilizándolos en las situaciones indicadas por el especialista.
El Servicio de Hemodinamia e Intervencionismo Cardiovascular de la Fci-Ic creó un programa de educación continua al paciente sometido a angio-plastia coronaria con implante de stents. En sesiones quincenales y con el apoyo de medios visuales se tratan incluso temas nutricionales donde los pacien-tes sometidos a intervención coronaria percutánea conocen los cuidados más importantes para el manejo de su salud cardiovascular.
CENTRO DE IMPLEMENTACIÓN PARA NUEVOS DESARROLLOS
El Servicio de Hemodinamia e Intervencionismo Cardiovascular de la Fci-Ic es Centro de Referen-cia para varias compañías de reconocido presti-gio a nivel internacional como Siemens, GE, Boston Scientific Corp., Medtronic, Cordis Johnson&Johnson.
Con la implementación de las últimas aplicacio-nes y tecnologías en beneficio de los pacientes, el Programa de Radioprotección permite disminuir la dosis de radiación a la población de pacientes y al personal médico que se expone durante proce-dimientos de hemodinamia e intervencionismo cardiovascular. Es un programa pionero y líder en Latinoamérica.
CENTRO DE REFERENCIA CARDIOVASCULAR
El Servicio de Hemodinamia e Intervencionismo Cardiovascular ha recibido reconocimientos nacionales e internacionales por la calidad de los procedimientos y el profesionalismo de sus espe-cialistas.
Con el programa integrado de indicadores de calidad podemos compararnos con estándares internacionales de calidad. La experiencia de la Fundación Cardioinfantil Instituto de Cardiología, tecnología, procedimientos, acreditación, entre-namiento a cardiólogos y especialistas, y los resul-tados comparables con los mejores centros de Estados Unidos de América, nos ha llevado a ser una entidad Centro de Referencia en Medicina Cardiovascular que como institución ha ganado el premio Calidad en Salud Colombia tres veces, y a obtener la Acreditación en Salud otorgada por ICONTEC y el Ministerio de la Protección Social dentro del Sistema Único de Acreditación en Salud que hace parte del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad y mejoramiento continuo hacia la excelencia que fortalece nuestra estrate-gia de exportación de servicios.
EQUIPO MÉDICO CIENTÍFICO
Especialistas en Hemodinamiae Intervencionismo Cardiovascular Adultos
Dr. Darío EcheverriJefe del Servicio de [email protected]
Dr. Mauricio Pineda [email protected]
Dr. Jaime [email protected]
Servicio de Hemodinamia e Intervencionismo Cardiovascular
Teléfono directo: +(57 1) 679 1192PBX: +(57 1) 667 2727 extension 1114
Móvil 24 horas: +(57) 317-363 3498 (pacientes internacionales).
www.cardioinfantil.orgDirección: Calle 163 A # 13B-60. Bogotá, Colombia.
Cada vez que utilice los servicios de la Fundación Cardioinfantil nos ayudará a salvar la vida de niños de escasos recursos enfermos del corazón.