high emetogenic (hec) & low emetogenic (lec) serta … · library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id...
TRANSCRIPT
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
PENGARUH PEMBERIAN OBAT-OBAT KEMOTERAPI GOLONGAN
HIGH EMETOGENIC (HEC) & LOW EMETOGENIC (LEC) SERTA
PANJANG SIKLUS KEMOTERAPI TERHADAP KEJADIAN
CHEMOTHERAPY INDUCED NAUSEA & VOMITING (CINV)
TESIS
Oleh :
Santy Ayu Puspita Perdhana
S961508008
PPDS I ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET/
RSUD DR.MOEWARDI JAWA TENGAH
2019
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
PENGARUH PEMBERIAN OBAT-OBAT KEMOTERAPI GOLONGAN
HIGH EMETOGENIC (HEC) & LOW EMETOGENIC (LEC) SERTA
PANJANG SIKLUS KEMOTERAPI TERHADAP KEJADIAN
CHEMOTHERAPY INDUCED NAUSEA & VOMITING (CINV)
TESIS
Disusun untuk memenuhi persyaratan memperoleh gelar Spesialis Penyakit Dalam
dalam Program Pendidikan Dokter Spesialis I Penyakit Dalam Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta
Oleh :
Santy Ayu Puspita Perdhana
S961508008
Pembimbing:
dr. Suradi Maryono, Sp.PD-KHOM, FINASIM
dr. Dhani Redhono, Sp.PD-KPTI, FINASIM
Drs. Sumardi, MM
PPDS I ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET/
RSUD DR.MOEWARDI JAWA TENGAH
2019
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
LEMBAR PENGESAHAN
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
Telah diuji pada :
Hari Senin, 18 November 2019
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : dr. Arifin, Sp. PD-KIC, FINASIM
Anggota :
1. dr. Suradi Maryono, Sp.PD-KHOM, FINASIM
2. dr. Dhani Redhono, Sp.PD-KPTI, FINASIM
3. Drs. Sumardi, MM
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
PERNYATAAN
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis dengan judul “Pengaruh
Pemberian Obat-Obat Kemoterapi Golongan High Emetogenic (HEC) & Low
Emetogenic (LEC) Serta Panjang Siklus Kemoterapi Terhadap Kejadian
Chemotherapy Induced Nausea & Vomiting (CINV)” adalah betul – betul karya
sendiri. Hal-hal yang bukan karya saya dalam tesis tersebut diberi tanda sitasi dan
ditunjukkan dalam daftar pustaka.
Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar maka saya
bersedia menerima sangsi akademik berupa pencabutan tesis dan gelar yang saya
peroleh dari tesis tersebut.
Surakarta, 18 November 2019
Yang membuat pernyataan
Santy Ayu Puspita Perdhana
S961508008
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
ABSTRAK
Santy Ayu Puspita Perdhana, S961508008, 2019. Pengaruh Pemberian Obat-
Obat Kemoterapi Golongan High Emetogenic (HEC)& Low Emetogenic (LEC)
Serta Panjang Siklus Kemoterapi Terhadap Kejadian Chemotherapy Induced
Nausea & Vomiting (CINV). Tesis. Program Pendidikan Dokter Spesialis I Ilmu
Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret, Surakarta.
Latar Belakang. CINV mempengaruhi kualitas hidup pasien dan dapat
menyebabkan berkurangnya kepatuhan terhadap kemoterapi selanjutnya. Mual
dan muntah yang tidak terkontrol dapat menyebabkan komplikasi seperti
gangguan keseimbangan metabolik, kurang gizi, dehidrasi, dan penurunan status
performa. Tujuan Penelitian ini untuk membuktikan adanya pengaruh pemberian
obat-obat kemoterapi golongan HEC & LEC serta panjang siklus kemoterapi
terhadap kejadian CINV pada pasien yang mendapat kemoterapi di RSUD Dr.
Moewardi Surakarta.
Metode Penelitian. Penelitian observasional analitik dengan uji potong lintang.
Sampel 55 pasien kemoterapi parenteral di bangsal kemoterapi dan bangsal One
Day Care RSDM. Sebelum kemoterapi diambil data tentang pemeriksaan darah
rutin, elektrolit, sgot, sgpt, ureum, kreatinin, data demografik, panjang siklus
kemoterapi, jumlah kombinasi obat kemoterapi. Pasien dibagi dua kelompok,
kemoterapi golongan HEC dan LEC. Setelah kemoterapi diberikan kuesioner
MASCC Antiemesis Tool untuk mengukur kejadian dan derajat CINV. Data
penelitian dianalisis secara statistik menggunakan uji regresi logistik dengan batas
kemaknaan: p<0.05. Analisis data dilakukan dengan memakai SPSS v.22.
Hasil Penelitian. Terdapat pengaruh pemberian obat-obat kemoterapi golongan
HEC & LEC serta panjang siklus kemoterapi terhadap kejadian CINV. Kejadian
CINV awal pada HEC 24 orang (77.4 %), LEC 7 orang (22.6 %). Pasien
kemoterapi HEC dan LEC berpengaruh signifikan terhadap kejadian CINV awal
(p = 0.004; OR=22,013). Kejadian CINV lambat pada HEC 30 orang (75 %), LEC
10 orang (25 %). Pasien kemoterapi HEC dan LEC berpengaruh signifikan
terhadap kejadian CINV lambat (p = 0.004; OR = 528.226). Kejadian CINV awal
pada siklus pertama 21 orang (67.7 %), siklus selanjutnya 10 orang (32.3 %).
Panjang siklus kemoterapi berpengaruh signifikan terhadap kejadian CINV awal
(p = 0.019; OR = 19.126). Kejadian CINV lambat siklus pertama 25 orang (62.5
%), siklus selanjutnya 15 orang (37.5 %). Panjang siklus kemoterapi berpengaruh
signifikan terhadap kejadian CINV lambat (p = 0.012; OR = 95.032).
Kesimpulan. Terdapat pengaruh signifikan pemberian obat-obat kemoterapi
golongan HEC dan LEC serta panjang siklus kemoterapi terhadap kejadian CINV
pada pasien yang mendapat kemoterapi di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
__________________________________________________________________
Kata Kunci : CINV, HEC, Kemoterapi, LEC.
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
ABSTRACT
Background. CINV affects the quality of life of patients and can reduced
adherence to subsequent chemotherapy. Uncontrolled nausea and vomiting can
cause complications such as impaired metabolic balance, malnutrition,
dehydration, and decreased performance status. The purpose of this study was to
prove the effect of giving HEC & LEC and the length of the chemotherapy cycle
to the incidence of CINV in patients receiving chemotherapy at RSUD Dr.
Moewardi Surakarta.
Methods. Analytic observational research with cross sectional test. Samples were
55 parenteral chemotherapy patients in the chemotherapy ward and the One Day
Care RSDM ward. Before chemotherapy data were taken about routine blood
tests, electrolytes, sgot, sgpt, ureum, creatinine, demographic data, length of the
chemotherapy cycle, the number of chemotherapy drug combinations. Patients
were divided into two groups, chemotherapy groups HEC and LEC. After
chemotherapy the MASCC Antiemesis Tool questionnaire was given to measure
the incidence and degree of CINV. The research data were analyzed statistically
using a logistic regression test with a significance limit: p <0.05. Data analysis
was performed using SPSS v.22.
Results. There is an effect of giving HEC & LEC and the length of the
chemotherapy cycle to the incidence of CINV. The incidence of acute CINV in
HEC were 24 people (77.4%), LEC were 7 people (22.6%). Patients with HEC
and LEC chemotherapy had a significant effect on the incidence of initial CINV
(p = 0.004; OR = 22.013). The incidence of delayed CINV in HEC were 30
people (75%), LEC were 10 people (25%). Patients with HEC and LEC
chemotherapy had a significant effect on the incidence of delayed CINV (p =
0.004; OR = 528,226). Acute CINV at the first cycle were 21 people (67.7%), the
next cycle were 10 people (32.3%). The length of the chemotherapy cycle had a
significant effect to the incidence of acute CINV (p = 0.019; OR = 19.126).
Delayed CINV at the first cycle were 25 people (62.5%), the next cycle were 15
people (37.5%). The length of the chemotherapy cycle significantly influences the
incidence of delayed CINV (p = 0.012; OR = 95.032).
Conclusion. There is a significant influence of the administration of
chemotherapy drugs in the HEC and LEC classes and the length of the
chemotherapy cycle to the incidence of CINV in patients receiving chemotherapy
at RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
__________________________________________________________________
Keywords : CINV, HEC, Chemotherapy, LEC.
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
PRAKATA
Puji syukur Alhamdulillahirabbil'alamin penulis panjatkan ke hadirat
Allah SWT atas segala limpahan kasih sayang, rahmat dan hidayah-Nya sehingga
penyusunan tesis yang berjudul “Pengaruh Pemberian Obat-Obat Kemoterapi
Golongan High Emetogenic (HEC) &Low Emetogenic (LEC) Serta Panjang
Siklus Kemoterapi Terhadap Kejadian Chemotherapy Induced Nausea &
Vomiting (CINV)”ini dapat terselesaikan. Penelitian ini untuk memenuhi sebagian
persyaratan dalam menyelesaikan Program Pendidikan Dokter Spesialis-1 bidang
Ilmu Penyakit Dalam di Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret
Surakarta.
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang tulus dan
penghargaan yang tinggi kepada :
1. Prof. Dr. Jamal Wiwoho, S.H., M.Hum, selaku Rektor Universitas Sebelas
Maret Surakarta yang telah memberikan kemudahan penulis dalam
melaksanakan program pendidikan PPDS I Ilmu Penyakit Dalam.
2. Dr. Reviono, dr., Sp. P(K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Sebelas Maret Surakarta,yang telah memberikan kemudahandan dukungan
kepada penulis selama menjalani PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam.
3. Dr. Suharto Wijanarko, dr., Sp.U selaku Plt Direktur RSUD Dr. Moewardi
beserta seluruh jajaran staf direksi yang telah berkenan dan mengijinkan
untuk menjalani PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam.
4. dr. Tatar Sumandjar, SpPD-KPTI, FINASIM, selaku Kepala Bagian Ilmu
Penyakit Dalam FK UNS/RSUD Dr. Moewardi yang telah memberikan
ijin, bimbingan dan pengarahandalam penyusunan tesis ini, serta
memberikan kemudahan penulis dalam melaksanakan PPDS-1 Ilmu
Penyakit Dalam.
5. dr. Wachid Putranto, SpPD, KGH, FINASIM selaku Ketua Program
Studi PPDS I Ilmu Penyakit Dalam yang telah memberikan ijin,
bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan usulan tesis ini, serta
memberikan kemudahan penulis dalam melaksanakan program
pendidikan PPDS I Ilmu PenyakitDalam.
6. dr. Suradi Maryono, Sp.PD-KHOM, FINASIM selaku pembimbing I yang
telah membimbing dan memberi pengarahan dalam penyusunan tesis ini.
7. dr. Dhani Redhono, Sp. PD-KPTI, FINASIM selaku pembimbing II yang
telah memberikan ide, membimbing dan memberi pengarahan dalam
penyusunan tesis ini, serta memberikan ijin dan bimbingan sehingga tugas
penulisan tesis ini terwujud.
8. Drs.Sumardi,M.Si, selaku pembimbing statistik yang telah sabar
membimbing dan memberikan pengarahan dalam penyusunan tesis.
9. dr. Arifin, SpPD-KIC, FINASIM selaku penguji yang telah memberikan
dukungan dalam penulisan, telah bersedia menguji, membimbing dan
memberikan pengarahan dalam penyusunan tesis ini.
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
10. Dr. dr. Hari Wujoso, Sp.F, MM selaku Ketua Tim Komite Etik FK UNS
beserta seluruh anggota komite etik yang telah bersedia menyetujui dan
ikut mengawasi pelaksanaan penelitian ini sesuai dengan kelayakan etik.
11. Seluruh staf pengajar Ilmu Penyakit Dalam FK UNS/RSUD Dr Moewardi
Surakarta : Alm. Prof. Dr. Guntur Hermawan, dr., SpPD-KPTI, FINASIM;
Alm. Prof. Dr. Djoko Hardiman, dr., SpPD-KEMD, FINASIM; Prof. Dr.
Zainal Arifin Adnan, dr. SpPD-KR, FINASIM; Prof. Dr. HM. Bambang
Purwanto, dr. SpPD-KGH, FINASIM; Suradi Maryono, dr. SpPD-
KHOM, FINASIM; Alm. Tantoro Harmono, dr., SpPD-KGEH,
FINASIM; Tatar Sumandjar, dr., SpPD-KPTI, FINASIM; Tri Yuli
Pramana, dr. SpPD-KGEH, FINASIM; Supriyanto Kartodarsono, dr.
SpPD-KEMD, FINASIM; Alm. Supriyanyo Muktiatmodjo, SpPD-
KHOM, FINASIM; Dhani Redhono, dr., SpPD-KPTI, FINASIM; Arifin,
dr., SpPD-KIC, FINASIM; Fatichati Budiningsih, dr., SpPD-KGer
FINASIM ; Dr. Agung Susanto, dr. SpPD FINASIM; Dr. Arief Nurudin,
dr. SpPD-KR FINASIM; Agus Joko Susanto, dr., SpPD-KAI
FINASIM; Yulyani W, dr. SpPD FINASIM; Sri Marwanta, dr. SpPD
FINASIM, MKes; Aritantri Darmayani, dr. SpPD, MSc, FINASIM; Bayu
Basuki Wijaya, dr. SpPD, MKes FINASIM; Eva Niamuzisilawati, dr.,
SpPD, MKes, FINASIM; Evi Nurhayatun, dr., SpPD, Mkes, FINASIM;
R. Satrio, dr., SpPD, MKes FINASIM, Ratih Tri Kusuma Dewi, dr.,
SpPD, FINASIM; Yudhi Hajianto, dr., Sp.PD FINASIM, MKes; Agus Jati
Sunggoro, dr., Sp.PD; Ratih Arianita Agung, dr., SpPD, MKes; Aryo
Suseno, dr., SpPD, MKes, Didik Prasetyo, dr., SpPD, MKes; Warigit Dri
Atmoko, dr., SpPD, MKes dan Kun Salimah, dr., SpPD, M.Biomed yang
telah memberi dorongan, bimbingan dan bantuan dalam segala bentuk
sehingga penulis bisa menyelesaikan penyusunan tesis.
12. Ayahanda dan ibunda H. Widodo Santoso, M. Mar E dan Almh. Hj. Dra.
Puji Hastuti, M. Pd. Adik terkasih Santy Dinar Permata, S. Pd. dan seluruh
keluarga besar yang telah memberikan doa,kasih sayang, semangat dan
dorongan baik moril maupun materiil selama menjalani pendidikan
PPDS-1 Ilmu Penyakit Dalam.
13. Seluruh teman sejawat Residen Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran
UNS yang telah memberikan dukungan dan bantuan kepada penulis baik
dalam penelitian ini maupun selama menjalani PPDS-1 Ilmu Penyakit
Dalam.
14. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu yang telah
membantu atas terlaksananya penelitian ini.
Penyusun menyadari bahwa dalam penyusunan dan penulisan tesis ini
banyak terdapat kekurangan, untuk itu penyusun mohon maaf dan sangat
mengharapkan saran dan kritik dalam rangka perbaikan penulisan penelitian tesis
ini.
Surakarta, November 2019
Santy Ayu Puspita Perdhana
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
DAFTAR ISI
TESIS ...................................................................................................................... 1
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................... 3
PERNYATAAN ...................................................................................................... 6
ABSTRAK .............................................................................................................. 7
ABSTRACT ............................................................................................................ 8
PRAKATA .............................................................................................................. 9
DAFTAR ISI ......................................................................................................... 11
DAFTAR TABEL ................................................................................................. 14
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ 15
DAFTAR SINGKATAN ...................................................................................... 16
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... 17
BAB I PENDAHULUAN ...................................... Error! Bookmark not defined.
A. Latar Belakang ......................................... Error! Bookmark not defined.
B. Rumusan Masalah .................................... Error! Bookmark not defined.
C. Tujuan Penelitian ..................................... Error! Bookmark not defined.
1. Tujuan Umum .................................. Error! Bookmark not defined.
2. Tujuan Khusus ................................. Error! Bookmark not defined.
D. Manfaat Penelitian ................................... Error! Bookmark not defined.
1. Manfaat Teoritis .............................. Error! Bookmark not defined.
2. Aspek Praktis ................................... Error! Bookmark not defined.
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................ Error! Bookmark not defined.
A. Kemoterapi ............................................... Error! Bookmark not defined.
1. Definisi Kemoterapi ......................... Error! Bookmark not defined.
2. Manfaat Kemoterapi......................... Error! Bookmark not defined.
3. Mekanisme Obat Kemoterapi .......... Error! Bookmark not defined.
4. Jenis Kemoterapi .............................. Error! Bookmark not defined.
5. Klasifikasi Obat Kemoterapi ............ Error! Bookmark not defined.
6. Rute Pemberian Obat Kemoterapi ... Error! Bookmark not defined.
7. Efek Samping Kemoterapi ............... Error! Bookmark not defined.
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
B. Chemoterapy Induced Nausea & Vomiting (CINV)Error! Bookmark
not defined.
1. Definisi CINV .................................. Error! Bookmark not defined.
2. Faktor Resiko Mual & Muntah ........ Error! Bookmark not defined.
3. Patofisiologi CINV........................... Error! Bookmark not defined.
4. Klasifikasi CINV .............................. Error! Bookmark not defined.
5. Potensi Emetogenik Obat-obat Kemoterapi ... Error! Bookmark not
defined.
6. Tata Laksana CINV.......................... Error! Bookmark not defined.
7. Golongan Obat Antiemetik .............. Error! Bookmark not defined.
C. Kerangka Teori ........................................ Error! Bookmark not defined.
D. Deskripsi Kerangka Teori ........................ Error! Bookmark not defined.
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN . Error!
Bookmark not defined.
A. Kerangka Konseptual ............................... Error! Bookmark not defined.
B. Hipotesis Penelitian ................................. Error! Bookmark not defined.
BAB IV MATERI DAN METODE PENELITIAN ............ Error! Bookmark not
defined.
A. Jenis Penelitian......................................... Error! Bookmark not defined.
B. Tempat dan Waktu Penelitian .................. Error! Bookmark not defined.
C. Populasi dan Sampel ................................ Error! Bookmark not defined.
1. Populasi ............................................ Error! Bookmark not defined.
2. Pengambilan Sampel ........................ Error! Bookmark not defined.
3. Besar Sampel .................................... Error! Bookmark not defined.
D. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ................... Error! Bookmark not defined.
E. Variabel Penelitian ................................... Error! Bookmark not defined.
F. Definisi Operasional ................................ Error! Bookmark not defined.
G. Bahan dan Alat Penelitian ........................ Error! Bookmark not defined.
H. Rancangan Penelitian ............................... Error! Bookmark not defined.
I. Prosedur Pengumpulan Data .................... Error! Bookmark not defined.
J. Ijin Subjek Penelitian ............................... Error! Bookmark not defined.
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
K. Alur Penelitian ......................................... Error! Bookmark not defined.
L. Analisis Hasil ........................................... Error! Bookmark not defined.
M. Jadwal Pelaksanaan .................................. Error! Bookmark not defined.
N. Etik Penelitian .......................................... Error! Bookmark not defined.
BAB V HASIL PENELTIAN ................................ Error! Bookmark not defined.
A. Deskripsi Variabel Karakteristik Dasar RespondenError! Bookmark
not defined.
B. Komposisi Pemakaian Obat Kemoterapi LEC dan HEC serta Siklus
Kemoterapi Berdasarkan Kejadian CINV Awal dan CINV Lambat.
Error! Bookmark not defined.
C. Analisis Pengaruh Pemakaian Obat Kemoterapi LEC dan HEC serta
Panjang Siklus Kemoterapi terhadap CINV Awal maupun CINV Lambat
Error! Bookmark not defined.
BAB VI PEMBAHASAN ...................................... Error! Bookmark not defined.
A. Karakteristik Subjek Penelitian................ Error! Bookmark not defined.
B. Pengujian Hubungan Obat Kemoterapi Golongan LEC & HEC terhadap
Kejadian CINV ........................................ Error! Bookmark not defined.
C. Pengujian Hubungan Panjang Siklus Kemoterapi terhadap Kejadian
CINV ........................................................ Error! Bookmark not defined.
D. Kelebihan Penelitian ................................ Error! Bookmark not defined.
E. Keterbatasan Penelitian ............................ Error! Bookmark not defined.
BAB VII KESIMPULAN & SARAN.................... Error! Bookmark not defined.
A. KESIMPULAN ........................................ Error! Bookmark not defined.
B. SARAN .................................................... Error! Bookmark not defined.
DAFTAR PUSTAKA ............................................ Error! Bookmark not defined.
LAMPIRAN ........................................................... Error! Bookmark not defined.
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
DAFTAR TABEL
Tabel 2. 1.Faktor Resiko Mual-Muntah (Buduhan V, et al; 2014). ............... Error!
Bookmark not defined.
Tabel 2. 2. Klasifikasi Mual-Muntah Berdasar CTC 2009
(Ruggieroet al, 2018) ............................. Error! Bookmark not defined.
Tabel 2. 3. Klasifikasi Mual-Muntah Berdasar WHO 1979
(Ruggiero et al, 2018) ........................... Error! Bookmark not defined.
Tabel 2. 4.Potensi Emetogenik Agen Antikanker Intravena (NCCN, 2018) . Error!
Bookmark not defined.
Tabel 2. 5Terapi Preventf CINV pada HEC (NCCN,2018). Error! Bookmark not
defined.
Tabel 2. 6Terapi Preventif CINV pada MEC (NCCN,2018) Error! Bookmark not
defined.
Tabel 4. 1 Derajat Mual dan Muntah WHO
1979..................................................Error! Bookmark not defined.
Tabel 4. 2 Klasifikasi Agen Kemoterapi HEC & LEC ........ Error! Bookmark not
defined.
Tabel 4. 3 Jadwal Penelitian................................... Error! Bookmark not defined.
Tabel 5. 1 Hasil Analisis Homogenitas Variabel Karakteristik Responden
Berdasarkan Kategori Obat Kemoterapi yang Digunakan
Pasien.................................................................................................
Error! Bookmark not defined.
Tabel 5. 2 Komposisi Pemakaian Obat Kemoterapi LEC dan HEC serta Status
Kemoterapi Berdasarkan Kejadian CINV Awal .. Error! Bookmark not
defined.
Tabel 5. 3 Komposisi Pemakaian Obat Kemoterapi LEC dan HEC serta Status
Kemoterapi Berdasarkan Kejadian CINV LambatError! Bookmark
not defined.
Tabel 5. 4 Hasil Analisis Pengaruh Pemakaian Obat Kemoterapi dan Panjang
Siklus Kemoterapi Terhadap Kejadian CINV Awal Error! Bookmark
not defined.
Tabel 5. 5 Hasil Analisis Pengaruh Pemakaian Obat Kemoterapi dan Panjang
Siklus Kemoterapi terhadap Kejadian CINV Lambat ................. Error!
Bookmark not defined.
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2. 1. Neurotransmiter pada Mual-Muntah. (Rykeghem&Belle, 2009)
................................................................................ Error! Bookmark not defined.
Gambar 2. 2. Patofisiologi CINV (Aapro, 2018) ... Error! Bookmark not defined.
Gambar 2. 3Terapi Preventif CINV pada LEC (NCCN,2018) ... Error! Bookmark
not defined.
Gambar 2. 4 Skema Kerangka Teori ...................... Error! Bookmark not defined.
Gambar 3. 1 Kerangka Konseptual Penelitian
Error! Bookmark not defined.
Gambar 5. 1 Komposisi Kelompok Pasien dengan Kategori Obat Kemoterapi LEC
dan HEC (%)
....................................................................................................... Er
ror! Bookmark not defined.
Gambar 5. 2Komposisi Pasien dengan Kelompok Umur .... Error! Bookmark not
defined.
Gambar 5. 3Komposisi Kelompok Pasien ............. Error! Bookmark not defined.
Gambar 5. 4 Komposisi Kelompok Pasien Berdasarkan Jenis Pekerjaan (%)
................................................................................ Error! Bookmark not defined.
Gambar 5. 5 Komposisi Kelompok Pasien Berdasarkan Tingkat Pendidikan (%)
................................................................................ Error! Bookmark not defined.
Gambar 5. 6 Komposisi Kelompok Pasien dengan Asal Tempat Tinggal (%)
................................................................................ Error! Bookmark not defined.
Gambar 5. 7 Komposisi Kelompok Pasien Berdasarkan BMI (%) ................ Error!
Bookmark not defined.
Gambar 5. 8 Komposisi Kelompok Pasien Berdasarkan Penyakit Penyerta (%)
................................................................................ Error! Bookmark not defined.
Gambar 5. 9 Komposisi Kelompok Pasien dengan Durasi Kemoterapi 1 Hari dan
Lebih dari 1 Hari (%) ........................ Error! Bookmark not defined.
Gambar 5. 10 Komposisi Pemakai Obat LEC dan HEC Pada Pasien Menurut
Kejadian CINV Awal (%) .............. Error! Bookmark not defined.
Gambar 5. 11 Komposisi Pemakai Obat Kemoterapi LEC dan HEC ............ Error!
Bookmark not defined.
Gambar 5. 12 Komposisi Pasien Menurut Panjang Siklus Kemoterapi ........ Error!
Bookmark not defined.
Gambar 5. 13 Komposisi Pasien Menurut Panjang Siklus Kemoterapi ........ Error!
Bookmark not defined.
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
DAFTAR SINGKATAN
ABRI : Angkatan Bersenjata Republik Indonesia
ASCO : American Society of Clinical Oncology
5-HT3 : 5-hidroksitriptamin
CINV : Chemotherapy Induced Nausea and Vomiting
CTC : Common Toxicity Criteria
CTZ : Chemoreceptor Trigger Zone
DNA : Deoxyribonucleic Acid
EC : Enterochromaffin
GIT : Gastrointestinal Tract
GM‐CSF :Granulocyte/macrophage Colony Stimulating Factor
HEC : Highly Emetogenic Chemotherapy
IV : Intra Vena
LEC : Low Emetogenic Chemotherapy
MASCC : Multinational Association for Supportive Care in Cancer
MEC : Moderately Emetogenic Chemotherapy
MiEC : Minimally Emetogenic Chemotherapy
NCCN : National Comprehensive Cancer Network
NK1-RA : Neurokinin-1 Reseptor Antagonis
NSAID : Non-steroid Antiinflammatory Drug
NTS : Nucleus Tractus Solitarius
PNS : Pegawai Negeri Sipil
PO : Per Oral
RNA : Rybonucleic Acid
library.uns.ac.id digilib.uns.ac.id
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Ethical Clearance………………………………………………….119
Lampiran 2. Surat Izin Penelitian KSM Penyakit Dalam………………………120
Lampiran 3. Surat Izin Penelitian RSDM………………………………………121
Lampiran 4. Analisis Homogenitas Karakteristik………………………………122
Lampiran 5. Model Regresi Logistik Variabel CINV Awal……………………129
Lampiran 6. Model Regresi Logistik Variabel CINV Lambat…………………131