icra-form kelompok iv.xlsx

Risk Assesment

Potensial Risk/Masalah

Probabilty Risk/impact(Health,Finacial,Legal,Regulatory

SCO

RE

Expe

ct it

Like

ly

May

be

Rare

Nev

er

Non

e

Poor

Fair

Goo

d

Solid

4 3 2 1 0 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1Antibiotik resistant organismsMRSAMRSA diagnostikMRSA infeksi kasusMDRABESBL/Gram negative bacteriaVREC.DiffAktivitas Pencegahan Infeksi yang tidak berjalanKurangnya Hand HygieneKurangnya etika batukPasien dg kateter urinePsn dg CVCPsn dg VAPPetugas KesehatanPengetahuan ttg PPIKepatuhan penerapan PPIAktivitas IsolationKrg Stndrt precautionsKrg Airborne precautionsKrg Droplet precautions

Current systems/ Preparedness

Catastropic Loss(life/limb/function/fin

ancial

serious Loss(Function/financial/L

egal)

Prolonged Length of

stay

Moderate clinical/ financial

Minimal Clinical

financial

Krg Contact precautions



SCO

RE

Expe

ct it

Like

ly

May

be

Rare

Nev

er

Non

e

Poor

Fair

Goo

d

Solid

4 3 2 1 0 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1Kebijakan dan Prosedur

Kesiapan Pencegahan

Terpapar Pndemic Influenza (H5N1,H1N1,H7N9)Healthcare Acquired InfectionSurgical Site Infection (SSI)-(tertinggi)1.SC2.AppendictomyVAP di ICUCLR-BSI di ICUCLR-BSI di Medical SurgicalDialysis related InfectionCA-UTI



ancial


egal)

Prolonged Length of

stay


Minimal Clinical

financial

Prosedur Pencegahan infeksi terkini (Kateter Urin,CVC,Ventilator)

Penanganan infeksi dengan (Kateter Urin,CVC,Ventilator)

Pemantauan pelaksanaan prosedur dan Kebijakan PPI

Kurangnya melaksanakan prosedur penatalaksanaan tertusuk jarum

OutbreakSentinel Event



SCO

RE

Expe

ct it

Like

ly

May

be

Rare

Nev

er

Non

e

Poor

Fair

Goo

d

Solid

4 3 2 1 0 5 4 3 2 1 5 4 3 2 1LINGKUNGANKontaminasi water treatment HD

Infeksi dari proses sterilisasi yang tidak adekuat

Infeksi dari sistem ventilasi (udara)a.Kamar operasib.ICU/NICUc.IsolasiPermasalahan dengan cleaning/disinfeksiKontaminasi/Infeksi dari Lingkungan farmasi

Kesehatan KaryawanPelaksanaan Imunisasi Hepatitis B

Terpapar Blood Borne Pathogen (BBP)Terpapar Tuberculosis



ancial


egal)

Prolonged Length of

stay


Minimal Clinical

financial

Infeksi sehubungan dengan Renovasi dan konstruksi bangunan

Pelaksanaan MCU karyawan (Health review informasi)

Tidak ada laporan staf yang terkena penyakit menular yang terjadi diantara staff

Risk Assesment



Band

Expe

ct it

Like

ly

May

be

unlik

ely

Rare

Non

e

Poor

Fair

Goo

d

5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2Antibiotik resistant organismsMRSA 4MRSA diagnostik 4 4 3

MRSA infeksi kasus 2 5 3MDRAB 5 5 2ESBL/Gram negative bacteria 4 5 3VREC.Diff

Aktivitas Pencegahan Infeksi yang tidak berjalan

Kurangnya Hand Hygiene 4 3 4Kurangnya etika batuk 3 4 5Pasien dg kateter urine 4 3 4Psn dg CVC 4 3 4Psn dg VAP 3 4 4Petugas KesehatanPengetahuan ttg PPI 4 3 3Kepatuhan penerapan PPI 5 4 2Aktivitas Isolation



ancial


egal)

Prolonged Length of

stay


Minimal Clinical

financial

Krg Stndrt precautions 5 4 4Krg Airborne precautions 5 4 4Krg Droplet precautions 5 4 4Krg Contact precautions 5 4 4



Band

Expe

ct it

Like

ly

May

be

unlik

ely

Rare

Non

e

Poor

Fair

Goo

d

5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2Kebijakan dan Prosedur

3 3 2

3 3 3

4 3 2

Kesiapan Pencegahan

4 4 3

Terpapar Pndemic Influenza (H5N1,H1N1,H7N9) 1 4 5

Healthcare Acquired InfectionSurgical Site Infection (SSI)-(tertinggi)1.SC 3 3 32.Appendictomy 1 3 2VAP di ICU 2 4 3CLR-BSI di ICU 2 4 3CLR-BSI di Medical Surgical 1 4 3



ancial


egal)

Prolonged Length of

stay


Minimal Clinical

financial





Dialysis related Infection 1 3 3CA-UTI 2 3 3Outbreak 1 4 3Sentinel Event 1 5 3



Band

Expe

ct it

Like

ly

May

be

unlik

ely

Rare

Non

e

Poor

Fair

Goo

d

5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2LINGKUNGANKontaminasi water treatment HD 1 4 5

Infeksi dari proses sterilisasi yang tidak adekuat 1 4 5

Infeksi dari sistem ventilasi (udara)a.Kamar operasi 3 3 4b.ICU/NICU 3 3 4c.Isolasi 3 4 0 4Permasalahan dengan cleaning/disinfeksi 4 3 4Kontaminasi/Infeksi dari Lingkungan farmasi 2 3 4

1 3 4

Kesehatan KaryawanPelaksanaan Imunisasi Hepatitis B 2 3 5

3 2 4

Terpapar Blood Borne Pathogen (BBP) 1 2Terpapar Tuberculosis 1 3 3



ancial


egal)

Prolonged Length of

stay


Minimal Clinical

financial



1 2 3



BandProbabilty

Non

e

Poor

Fair

Goo

d

Expe

ct it

Like

ly

May

be

unlik

ely

Rare

5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2

Antibiotik resistant organisms

MRSA diagnostik 4 4 3

MRSA infeksi kasus 2 5 3MDRAB 5 5 2ESBL/Gram negative bacteria 4 5 3Aktivitas Pencegahan Infeksi yang tidak berjalanKurangnya etika batuk 3 4 5Psn dg CVC 4 3 4

Psn dg VAP 3 4 4

Petugas Kesehatan

Kepatuhan penerapan PPI 5 4 2

Aktivitas IsolationKrg Stndrt precautions 4 3 4

Krg Airborne precautions4 3 4

Terdapat laporan staf yang terkena penyakit menular yang terjadi diantara staff

Prioritas dengan hasil matrik grading ekstrem (merah)



ancial


egal)

Prolonged Length of

stay


Minimal Clinical

financial

Krg Droplet precautions 4 3 4

Krg Contact precautions 4 3 4Kesiapan Pencegahan

4 4 3

Healthcare Acquired InfectionSentinel Event 1 5 3LINGKUNGANc.Isolasi sistem ventilasi 5 4 0 4



BandProbabilty

Non

e

Poor

Fair

Goo

d

Expe

ct it

Like

ly

May

be

unlik

ely

Rare

5 4 3 2 1 5 4 3 2 1 5 4 3 2Kurangnya Hand Hygiene 4 3 4Pasien dg kateter urine 4 3 4Pengetahuan ttg PPI 4 3 3

3 3 2

3 3 3

4 3 2

1 4 5


Prioritas dengan hasil matrik grading Risiko tinggi (kuning)



ancial


egal)

Prolonged Length of

stay


Minimal Clinical

financial



Pemantauan pelaksanaan prosedur dan Kebijakan PPIkesiapan petugas Terpapar Pndemic Influenza (H5N1,H1N1,H7N9)

Hais IDO pada SC3 3 3

Hais VAP di ICU2 4 3

Hais CLR-BSI di ICU 2 4 3CLR-BSI di Medical Surgical 1 4 3Outbreak 1 4 3Lingkungan Kontaminasi water treatment HD 1 4 5Infeksi dari proses sterilisasi yang tidak adekuat 1 4 5Sistem ventilasi Kamar operasi 3 3 4Sistem ventilasi ICU/NICU 3 3 4Permasalahan dengan cleaning/disinfeksi 4 3 4

Risk AssesmentSC

ORE

Solid

1Antibiotik resistant organisms

11101212

Aktivitas Pencegahan Infeksi yang tidak berjalan

1112 Rendah 211 Moderat 811 Tinggi 1711 Ekstrem 15

1011


Rendah Moderat Tinggi Ekstrem0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

2

8

17

15

sebaran grading matrik

Column V

13131313

SCO

RE

Solid

1Kebijakan dan Prosedur

8

9

9

Kesiapan Pencegahan

11

10

Healthcare Acquired Infection

96998


Rendah Moderat Tinggi Ekstrem0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

2

8

17

15

sebaran grading matrik

Column V

7889

SCO

RE

Solid

1LINGKUNGAN

10

10

0101011119

8

Kesehatan Karyawan10

9

1 47


6

SCO

RE

Solid

Prio

ritas

1

Antibiotik resistant organismsNo Potensial Risk/Masalah

SKOR Band TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS STRATEGI

11 3 1. Infeksi karena Isolasi sistem ventilasi 13 110 4 2 MDRAB 12 212 2 3 ESBL/Gram negative bacteria 12 212 2 4 Kurangnya etika batuk 12 2

Aktivitas Pencegahan Infeksi yang tidak berjalan 5 MRSA diagnostik 11 312 2 6 Psn dg CVC 11 311 3 7 Psn dg VAP 11 311 3 8 Kepatuhan penerapan PPI 11 3

9 Krg Stndrt precautions 11 3

11 3 10 Krg Airborne precautions 11 3

11 Krg Droplet precautions 11 311 3 12 Krg Contact precautions 11 3

11 3 13 11 3


PRIORITAS


11 3 14 MRSA infeksi kasus 10 4

11 3 15 Sentinel Event 9 5Kesiapan Pencegahan

11 3

Healthcare Acquired Infection9 5

LINGKUNGAN13 1

SCO

RE

Solid

Prio

ritas

111 611 610 7 Kurangnya Hand Hygiene 11 6

8 9Pasien dg kateter urine

11 6

9 8Pengetahuan ttg PPI

10 7

9 8 8 9

10 7 9 8




Potensia

l Risk

/Masa

lah

Infeksi k

arena I

solas

i siste

m ventilas

i0

4

8

12 13

Score Group Risk pada matrik grading merah

Column V

9 8Pemantauan pelaksanaan prosedur dan Kebijakan PPI

9 8

9 8 10 7

9 8 Hais IDO pada SC 9 88 9 Hais VAP di ICU 9 88 9 Hais CLR-BSI di ICU 9 8

10 7 CLR-BSI di Medical Surgical 8 910 7 Outbreak 8 910 7 Lingkungan Kontaminasi water treatment HD 10 710 7 Infeksi dari proses sterilisasi yang tidak adekuat 10 711 6 Sistem ventilasi Kamar operasi 10 7

Sistem ventilasi ICU/NICU 10 7Permasalahan dengan cleaning/disinfeksi 11 6

kesiapan petugas Terpapar Pndemic Influenza (H5N1,H1N1,H7N9)

0

4

8

12111110

8 9 9109 9 9 8 81010101011

Score Risk Group pada matrik grad-ing kuning

Column V

EVALUASI PROGRESS/ANALISIS

NO Potensial Risk/Masalah SCORE

1 Pengetahuan ttg PPI 13

2 Kepatuhan penerapan PPI 13

3 Psn dg VAP 13

4 Krg Stndrt precautions 13

5 Krg Airborne precautions 13

6 Krg Droplet precautions 13

7 Krg Contact precautions 13

8 Kepatuhan penerapan PPI 13

9 MDRAB 12

10 ESBL/Gram negative bacteria 12

11 12

12 12

13 12

14 Kurangnya Hand Hygiene 11

15 Kurangnya etika batuk 11

16 Pasien dg kateter urine 11

17 Psn dg CVC 11

18 VAP di ICU 11

19 Kontaminasi water treatment HD 11

20 b.ICU/NICU 11

21 MRSA diagnostik 10

22 10

23 CLR-BSI di ICU 10

24 10

25 10

Prosedur Pencegahan infeksi terkini (Kateter Urin,CVC,Ventilator)Penanganan infeksi dengan (Kateter Urin,CVC,Ventilator)Pemantauan pelaksanaan prosedur dan Kebijakan PPI

Terpapar Pndemic Influenza (H5N1,H1N1,H7N9)

Infeksi dari proses sterilisasi yang tidak adekuatKontaminasi/Infeksi dari Lingkungan farmasi

26 VRE 9

27 9

28 a.Kamar operasi 9

29 Terpapar Blood Borne Pathogen (BBP) 7

30 C.Diff 9

31 MRSA infeksi kasus 9

32 CLR-BSI di Medical Surgical 8

33 CA-UTI 8

34 Outbreak 8

35 c.Isolasi 8

36 Permasalahan dengan cleaning/disinfeksi 8

37 8

38 Dialysis related Infection 7

39 Sentinel Event 7

40 Pelaksanaan Imunisasi Hepatitis B 7

41 6

42 Terpapar Tuberculosis 6

43 6

44 1.SC 5

45 2.Appendictomy 5

46 Infeksi dari sistem ventilasi (udara) 0



Pelaksanaan MCU karyawan (Health review informasi)Tidak ada laporan staf yang terkena penyakit menular yang terjadi diantara staff

NO Potensial Risk/Masalah SCORE

FORMULIR INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA)FORMULIR INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA)No

Potensial Risk/MasalahSKOR Band PRIORITAS TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS

1 MDRAB 12 I12 I

MRSA diagnostik 10 IIMRSA infeksi kasus 9 IIIVRE 9 IIIC.Diff 9 III

2 Psn dg VAP 12 I11 II

Kurangnya etika batuk11 II

Psn dg CVC 11 II

Pasien dg kateter urine10 III

3Pengetahuan ttg PPI 13 I

13 I4

Krg Stndrt precautions 13 I

13 I

13 I

13 I

JENIS KELOMPOK

RISIKO

Antibiotik Resistant Organism ESBL/Gram negative

bacteria

Aktifitas Pencegahan Infeksi Yang

Tidak BerjalanKurangnya Hand Hygiene

Petugas Kesehatan

Kepatuhan penerapan PPI

Aktifitas Isolation

Krg Airborne precautions

Krg Droplet precautions

Krg Contact precautions

5

12 I

12 I

12 I6

9

107 HAI's

VAP di ICU 11CLR-BSI di ICU 10

8CA-UTI 8Outbreak 8

7Sentinel Event 71.SC 52.Appendictomy 5

Kebijakan dan Prosedur




Kesiapan Pencegahan Kurangnya

melaksanakan prosedur penatalaksanaan tertusuk jarum

Terpapar Pndemic Influenza (H5N1,H1N1,H7N9)

Surgical Site Infection (SSI)-(tertinggi)

CLR-BSI di Medical Surgical

Dialysis related Infection

8 Lingkungan11

b.ICU/NICU 11

10

10a.Kamar operasi 9c.Isolasi 8

8

8

09

7

7

6

Terpapar Tuberculosis 6

Kontaminasi water treatment HD

Infeksi dari proses sterilisasi yang tidak adekuat

Kontaminasi/Infeksi dari Lingkungan farmasi

Permasalahan dengan cleaning/disinfeksi


Infeksi dari sistem ventilasi (udara)

Kesehatan Karyawan

Pelaksanaan Imunisasi Hepatitis B

Terpapar Blood Borne Pathogen (BBP)


9

6

FORMULIR INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA)FORMULIR INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA)

NoSKOR Band TUJUAN UMUM TUJUAN KHUSUS STRATEGI

1. 13 1

Kesehatan Karyawan

Tidak ada laporan staf yang terkena penyakit menular yang terjadi diantara staff


PRIORITAS

Infeksi karena Isolasi sistem ventilasi

Mengoptimalkan penempatan pasien sesuai faktor risiko penularan

1. Menyelenggarakan penempatan pasien sesuai faktor risiko infeksi

Membuat SOP penempatan pasien airborne deases dan imunokompremise, serta isolasi kontak

Membuat SOP indikasi masuk ruang Isolasi

Menyelenggarakan program etika batuk bersama tim TB

2. Mengupayakan terselenggaranya ruang isolasi yang memadai

Mengusulkan pada bid yan ttg ruang isolasi yang standart

3. Mengupayakan kelengkapan APD ruang Isolasi

Mengusulkan dan merencanakan kebutuhan APD

FORMULIR INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA)FORMULIR INFECTION CONTROL RISK ASSESSMENT (ICRA)STRATEGI EVALUASI PROGRESS/

ANALISIS

EVALUASI

sdh ada SOP

sudah terselenggara

PROGRESS/ANALISIS

SOP airborne deases sdh ada blm sosialisasi menyeluruh, SOP imunokompremise blm

masih berupa benner etika batuk

direncanakan di gedung baru lantai 6, sementara di ruang isolasi lantai 4

proses menunggu penyelesaian gedung

Risk Assesment



Expe

ct it

Like

ly

May

be

Rare

Nev

er

5 4 3 2 1 5 4

5 4

Penyimpanan B3 belum ada 4 4

Kursi penunggu pasien tidak aman

Probabilty


ancial


egal)

Alat/obat mudah rusak karena standarisasi penyimpanan belum optimal

Ruang tunggu di lantai 2 & 3 Tower Arofah tidak safety untuk anak - anak

Risk AssesmentRisk/impact(Health,Finacial,Legal,Regulatory

SCO

RE

Non

e

Poor

Fair

Goo

d

Solid

3 2 1 5 4 3 2 1

5 100

3 48


Prolonged Length of

stay


Minimal Clinical

financial

Risk Assesment



Expe

ct it

Like

ly

May

be

Rare

Nev

er

5 4 3 2 1 5 4

5 4

Risiko tertularnya anak2 di IRJA lantai 1

Penanganan pasien HCU lambat

Probabilty


ancial


egal)

Tidak ada pembeda jenis kelamin pada gelang identitas bayi


SCO

RE

Non

e

Poor

Fair

Goo

d

Solid

3 2 1 5 4 3 2 1

4 80


Prolonged Length of

stay


Minimal Clinical

financial

Risk Assesment



Expe

ct it

Like

ly

May

be

Rare

Nev

er

5 4 3 2 1 5 4

Belum optimalnya penggunaan perlak di IRNA

belum terpeliharanya ventilasi dengan baik di ICU4

tidak terstandarisasi pembersihan lantai di OK

Probabilty


ancial


egal)


SCO

RE

Non

e

Poor

Fair

Goo

d

Solid

3 2 1 5 4 3 2 1

3 3 36


Prolonged Length of

stay


Minimal Clinical

financial

icra-form kelompok iv.xlsx

Documents