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"'ESTE CERTlF1CADO REf\.EJA LA SrruACION JURJDICA DEl_UEBl!HAST ... LA FECIIA Y HORA DE SU I!XnDIClOH"
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A veteee (20) Dr.. del _ de Matzo de MlI NOYCCicn.. Scscn.. Y NU<Ye
E1,BRo. MARCEUNO OCAIIA Procod6 d __ quo
EUGENIO UfESCUELLO
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__ en:JUAN FIWICISCO REYC; rCECIUA CUEU.O
CATEDRAL SAN JERONIMO DE MONT£RlA
Fcdla de D,utiJm.: MARlO DE MIL NOVEClENTOS CINCUENTII
COO! F..uvasCA DEL CARMENJUliO", lIEns
llij.dill ADRWlO BARON rEUDA REYES
CIITEDRAL SAN JERONlMO 06 MONTERlA_en:Fcduo de 0.._: AORIL OS MIL NOVECiENTOS ClNCUENTIl
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MARCELINO ocAl'lI\. PBRODaFe;
JORGE
M~ .' .~ ~.8.$.B., ~.HOSPIT ...._~t!!EROIIIMO
f --, NIT. 891079999 F«ha IJloaiol': I'I\IfU:S,. 2.0 INYO101"
HOJA DEADMlSION NO. 1066406
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IJCENClAOO A: IE.S.£. IiOSPnAL $AN JEllOHlMO DE MONTERJAJ NIT (891079999-5)f
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REYES ctJELLO EUGENIO JOSECMuLa ..Ctudadanta 6.61$C)S$ALV 140J E,.P.s. S"LUll VIDA S.A.66 A!\C:d.'. MC$CI \ II OfasBlSRIZ/<S DEL SINU
No. Hlslori.: '&6l$9'5Fech. Naclmltnto: 01101/19.1
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P"ClENTE RECISlllA EN FQSYO" AcnYO EN S"SE DE OATOS DE SALUDVIDA! SEENVlA ANEXO 1 POR OMAIL RE01STRA EN [)}I,tp DE COROOBA.F.EXP.cc.14I1111969.
IIPi••lida•• eI.C••.•Il. ~:~:::~: ;:r~::~:':':;mili"
4. Ottcnci6n AhcrwcJonc, Crec:lmlc;ntoY Ocs.arroUodcl menor de 10 .;los.. 5. Dclc:oteiOn Altuncl6n del desarrollojovenf. 6. Octc:neel611 Altancl6n ItInbaflllO~ 7. [)etc:nccIOIl Ah~f'Ki6n del AdulloI.,iI
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REGIMENFECHA AFIUACION
ENTIOADTIPO
AFILlADO
CORDOBAMONTERIA
SUBSlDlADO 0111212010CABEZAOEFAMILIA
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••,Nombra:•~ellklostF'PO de Documento:
rume10 de Documento:
Departamento:
EUGENtO JOSE
REYES CUELLO
Caduta de Cludadanla
6861595
CORDOBA
MONTERIA•runlclplo:
iArea:
'rICh.:fPunt.je:;
52729
25,462011101113Fecha de ModiflCaci6n:
f
IEsladO: VALIOADO
,ase CerUlicada Naclonal. Corte: 21 de Marzo de 2014
be acu.* (on .u pUllI.". IIus.l&dQltnp1e-con .. ncllmatMdMt 'otJ,nt, 0'" cada OI09,alN. pccl.rfa sel PCllel'ldalbClOo4I11c1i1io (Ie:It AEGINEN suesn)A.Q.O EN SAlUOt PR()(jAAM4 DE PAOTECCION SOCIAL Al A.DUL TO MAYOR· COl.ot.IBlA aMYQRt EXENCION EN El PAGO PAM LA EXPE(I(cON DEL OI.F\.ICAOO DE LA cf·DU,.A caJ:)AOAHAf BE PS • u.ne lido. Ec:ot.OtOlk:O$P.:n5diI:osi,.No otnante (I,be w.o., QW .. ~so , ~ ~ da 1r>S ~ ~11O Mit.... Ii '''llOad ej&elJloradtl~ ., M" OHP. Ad<tlN,I del pUft\lle c.IS1&tM:!I.(AId... t141cJa4 PlIed, ._ ~I acliebneJe, para aulorital el~al~"_,._._. C"1 ....... _ .... '_4 ........_ .._ ..._.._......,_ ._ ....c.._ ....__ ~__ ...._w ..... __ • _.. ' .. '_'"''
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