INFECTOLOGÍA

PEDIATRÍADr. Arechiga

Laura Olivia Fernández Serrano

7-7

SARAMPIÓN

Sarampión

Infancia

Curación completa o complicaciones

Inmunización al año de vida y revacunación a los 6 años

Manifestaciones respiratorias

Tos coriza

Conjuntivitis

Fiebre

Enantema pato gnómico

Exantema morbiliforme

Enfermedad vírica aguda sumamente contagiosa por secreciones expulsadas al toser o estornudar

Periodo pre patogénico

Agente

Grupo paramixovirus

Genero morbilivirus

Transmite por gotas de

secreción expulsadas

al toser o estornudar

Huésped

Humano único

susceptible

Un ARN de cadena lineal negativa constituye su genoma, alrededor de 15-16 Kb. Codifica para 7 proteínas.

El ser humano es el único huésped natural del virus del sarampión.

Prevención primaria

Vacuna

Virus vivos atenuados

Inmunidad duradera

Sensible a luz y calor

Refrigeración

Triple viral (rubeola y parotiditis)

No vacunado- inmunización con inmunoglobulina

G estándar a 0.25 mL/kg peso y vacunar 5 meses

después

Periodo patogénico

Hiperplasia de tejido linfático, amígdalas, adenoides, ganglios, bazo y apéndice

Células gigantes multinucleadas

Necrosis de células epiteliales de mucosa bucal (manchas de Koplin)

Incubación de 10-12 días

• Por diseminación de gotitas suspendidas en el aire.• Por contacto directo con secreciones nasales o faríngeas de personas infectadas.• Por medio de artículos recién contaminados con secreciones nasofaríngeas.

Periodo de incubación

Aproximadamente 10 días, pero puede ser de 7 a 18 días desde la exposición hasta el comienzo de la fiebre, y de unos 14 días hasta que aparece la erupción; rara vez dura de

19 a 21 días.

Contagio de 5º día de incubación a primeros 4 días de exantema

Fiebre, ataque al estado general, catarro, tos, enantema (blanco, eritema, hemorrágico en segundo molar- manchas de Koplin) desaparece en 12-18 hrs

Exantema maculopapular detrás de pabellón auricular a cara y frente

Descama

Linfadenopatía generalizada

Ganglios retro auriculares

Complicaciones

Bronconeumonía por streptococcus

Otitis media

Laringitis y Laringotraqueitis obstructiva

Meningoencefalitis

• Retraso mental

• Grave

• Convulsiones

• Trastornos de conducta

En embarazo

• Abortos

• Parto prematuro

Prevención secundaria

Signo de Koplin dato prodrómico

Hidratación adecuada

Expectorantes

Antipiréticos

Aseo general

Vitamina A

Inmunoglobulina G

NO EXISTE TRATAMIENTO ESPECIFICO

RUBÉOLA

RUBEÓLA

• Fiebre

• Conjuntivitis

• Tos

• Linfadenopatías generalizadas

• Exantema maculopapular 3 días

• Niños

• En embarazada teratogénicoprimer trimestre

• SINDROME DE RUBEÓLA CONGENITO

Enfermedad infecciosa

viral

Periodo pre patogénico

Agente

• RNA familia Togaviridae genero Rubivirus

• De secreciones nasofaríngeas

Huésped

• En niñez

Ambiente

• Hacinamiento

• Malas condiciones higiénicas

• Otoño

Protección específica

Vacuna de virus atenuados para niños de un año de edad

No debe administrarse a embarazadas

En embarazadas al contacto con el virus

• Muestra de sangre cuantificando anticuerpos anti rubeóla- vacunada ó tuvo la enfermedad

• Negativo- cuantifican IgM en 15 días positiva infección ha ocurrido

• IgG estándar a dosis 0.55 mL/kg prevenir ó modificar la enfermedad

Periodo patogénico

Lesiones inflamatorias en mucosa nasal y

faringe

Exantema con linfadenopatíageneralizada

Cefalea, ataque al estado general, conjuntivitis, tos

Ceden síntomas con rapidez

Manchas rojizas de tamaño de punta de alfiler, se generaliza

en un día y dura máximo 3 días

Enantema en paladar blando

Edema e hiperplasia reticular

Incubación de 14-21 días

• Abortos, óbitos y prematurez

• Malformaciones 100% primer trimestre

• Cataratas, glaucoma, retinopatía, micro oftalmia, anomalías cardiovasculares, estenosis pulmonar, sordera, alteraciones cerebrales, parálisis, púrpura trombocitopenica, hernia inguinal, hipospadias,

• Sordera, microcefalia, cataratas “SINDROME DE RUBEÓLA CONGÉNITA”

Embarazo

Tratamiento

Sostén

Acetaminofen 10-15 mg/kg cada 4-6 hrs VO

Ibuprofeno 6-8 mg/kg cada 6-8hrs VO

Antihistamínicos para prurito

ROSÉOLA (EXANTEMA SUBITO Ó SEXTA ENFERMEDAD)

Herpes virus hominis6

Benigna

Fiebre elevada en periodos de

3-4 días

Exantema generalizado morbiliforme

Humano único

huésped

No existe vacuna

Desconoce medio de

transmisión

Síntomas

Elevación brusca de temperatura

Perdida de apetito

Irritabilidad

No signos catarrales

Anuncia con convulsión

Erupción dura un par de días y desaparece en pocas horas

Tratamiento sintomático

VARICELA

Herpersvirus varicellae

DNA

Inactivado por luz y calor

Incidencia en otoño e invierno

Malos hábitos higiénicos y hacinamiento

favorecen su transmisión

Periodo patogénico

Vacuna a los 12-15 meses

Segunda vacuna en 4-6 años

Vía aérea a ganglios cervicales (1ª replicación)

• A sistema reticuloendotelial (2ª replicación) a tejidos blandos y piel

• Vesícula varicelosa- costras pústulas

• Incubación de 11-21 días

Etapa clínica

• Contagio de 3 días antes de exantema a 6-7 días después

• Vesículas cicatrizan (no contagio)

• Rapidez de transformación de macula- papula- vesícula-costra en 24 hrs

• Lesión vesiculosa “gota de rocío”

• Lesiones en brotes, ataque en tronco, cuero cabelludo y extremidades distribución centrípeta

• Fiebre y PRURITO

• Varicela en embarazo- lesiones diseminadas a órganos de la economía muerte

• Linfadenopatía regional

• Trigémino- neuralgia intensa

• Herpes zoster afecta a adulto

Etapa clínica

Complicaciones

Infección bacteriana por estreptococo, estafilococo

Sepsis, neumonía, artritis, osteomielitis y choque toxico

Mielitis transversa y neuritis óptica

Neumonía en adultos

Sx de Reye por salicilatos

Prevención secundaria

Aseo personal Corte de uñasLociones anti pruriginosas

Antihistamínicos Aciclovir tópico

Transfusión de plasma inmune para prevenir ó modificar

curso de enfermedad

Aciclovir oral primeras 24 hrs

disminuye duración de exantema y

magnitud de fiebre

Acetaminofen

PAROTIDITIS

PAROTIDITIS

“Paperas”

Infección auto limitada, paramixovirus

Inflamación dolorosa de glándulas parótidas

Transmisión de forma directa gotas de Flugge

Puede causar esterilidad

RNA virus

Incubación de 14-24 días

Presenta en5-15 años de edad

Humano reservorio natural

• Dosis al año y refuerzo a los 6-12 años

• Contraindicado en sensibles a neomicina, enfermedad febril, embarazo

• 0.5 mL región deltoides

Vacuna triple

(sarampión, rubeóla y parotiditis)

Fisiopatogenia

Contagio por boca o nariz por gotas de saliva

• Replica en mucosa de vías respiratorias y glándulas salivales

• Viremia a tejido glandulares, SN, testículos, páncreas, ovarios y tiroides

• Asintomático o cefalea y malestar general 3 días

• Inflamación dura, dolorosa uni o bilateral de parótidas

• Inflamación disminuye a los 3-7 días

• Fiebre, secreción salival disminuida

• Orquitis, ovaritis, encefalitis benigna, tiroiditis, mastoiditis, nefritis

Amilasa elevada

Complemento elevado

Infección en embarazo

• Muerte fetal

• Cataratas

• Coriorretinitis

• Fibroelastosis

Tratamiento

Conservador

Alimentación

Hidratación

Analgésicos

Frio local

MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

• Niños y adultos jóvenes

• Fiebre, adenopatía generalizada, faringitis exudativa membranosa, hepatomegalia, linfocitosis, esplenomegalia y exantema morbiliforme

• Tratamiento sintomático

• Incidencia de 15-19 años

• Incubación 10-60 días

• Pruebas serológicas de antígeno de capside viral

Virus Epstein

BarrVEB

DNA doble cadena

Virus infecta células de sistema linfoendotelial

Hacinamiento y mala higiene

Transmisión por saliva y contacto directo

Enfermedad del beso

Fisiopatogenia

Virus a anillo de Waldeyer a replicación

• Células B receptoras de virus

• A sistema reticuloendotelial

• Linfocitos T necesarios para control de enfermedad

Fiebre

Leucocitosis

Hepatitis

MI pasa inadvertida

Triada clínica

• Fiebre

• Faringoamigdalitis exudativa membranosa

• Linfadenopatía generalizada (cervical posterior)

Esplenomegalia

Manifestaciones eruptivas

• Maculopapular congestiva

• Tronco, cara, extremidades

• No prurito

• Duración de 12 hrs a 3 días

Complicaciones

• Ruptura de bazo

• Respiratorias

• Neurológicas

• Hematológicas

Pronostico benigno

Cede cuadro en 3 semanas

Tratamiento

• Sintomático

• Corticoesteroides Prednisona 1-2 mg/kg

FIEBRE REUMATICA

• Afecta corazón, articulaciones, SNC, vasos sanguíneos y tejido

subcutáneo

• Estreptococo beta hemolítico grupo A

• CARDIOPATÍA MÁS COMÚN en 3-15 años de edad

• Proteínas M y T de serotipos 1,3,4,5,18,24

• Preescolares y escolares (3-30 años)

• Segundo ataque es común

• Subtropical, clima lluvioso, desnutrición, pobreza y hacinamiento

Enfermedad de tejido conectivo

Strep-trest para faringoamigdalitis

Tomar cultivo de exudado

Tratamiento

• Penicilina G Benzatínica

• Penicilina Procaínica

• Penicilina oral

• Eritromicina

• Azitromicina

Periodo patogénico

• Reacción de mimetismo molecular anticuerpos anti estreptocócicos atacan corazón, vasos y articulaciones

• Cuerpos de Ashoff (en corazón cúmulos de multi y mononucleares)

Infección Estreptocócica

• Dos semanas después poliartritis, carditis, corea, eritema marginado, nódulos subcutáneos

Faringoamigdalitis

Prevención secundaria

Criterios de Jones

ECG y Rx cardiomegalia

Tratamiento: Reposo, antibióticos, aspirina, esteroides, seguimiento

cardiológico

Carditis- Prednisona o Prednisolona

Corea.- Cloropromazina, Diacepam

Profilaxis antimicrobiana para evitar recaídas

BIBLIOGRAFÍA

Salud y enfermedad del niño y del

adolescente 6ª edición R. Martínez y Martínez