NDICE PAG. INTRODUCCIN 02 Metas trazadas y Metas logradas 03CAPTULO I04 Dedicatoria 05 Agradecimiento 06 Datos Generales 07 Programacin de Rotaciones08 CAPTULO II09 PATOLOGIA 10 CONSULTORIO EXTERNO 12 EMERGENCIA 14 BIOQUIMICA15 UROANALISIS17 INMUNOLOGIA 21 BANCO DE SANGRE24 BACILOSCOPIA 27 MICROBIOLOGIA 28 CAPTULO III 31 CONCLUSIONES32 CAPTULO IV. 33 RECOMENDACIONES34 ANEXOS 36 INTRODUCCIN La Universidad Particular de Chiclayo (UDCH), en estos ltimos aos, est empeada en realizar importantes innovaciones en la concepcin de mtodos y prcticas educativas universitaria con el propsito de ofrecer a sus alumnos una formacin profesional ntegra, ms completa y competitiva, que le permita su ingreso con xito al mundo laboral, desempendose con eficiencia en las tareas profesionales que les tocar ejercer en su vida profesional.

En este contexto una fase principal, en la formacin profesional de todas las carreras que ofrece la UDCH es la prctica profesional, y en mi caso como estudiante DE LA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD sta prctica profesional, se cristaliza, con la realizacin del llamado INTERNADO, en los diferentes Centros de salud, de la RED del MINSA. Regin Lambayeque y en donde como estudiante de la escuela de TECNOLOGA MEDICA, especialidad de LABORATORIO CLNICO Y ANATAMA PATOLGICA. , tengo la oportunidad, de afianzar los conocimientos tericos adquiridos en clases, con las ocurrencias y casos prcticos ,objetivos y reales que se viven en la ejecucin de stas prcticas , ayudndome a comprender el significado y la importancia de mi carrera permitindome alcanzar una formacin profesional, cientfica, tecnolgica y humanista, coadyuvada con el desarrollo de habilidades y destrezas , que me permitirn cumplir con eficacia y eficiencia mi labor de tecnlogo mdico.

El INTERNADO, se realiz en el HOSPITAL DOCENTE LAS MERECEDES-Chiclayo, inicindose 1 Noviembre del 2012 y debiendo culminarlo el 31 octubre del ao 2013 con una duracin de 12 meses, en los siguientes servicios:

1.- Laboratorio Clnico rea Emergencia

rea Hematologa

rea Microbiologa

2.- Banco de Sangre rea Entrevista (seleccin donante)

rea de Flebotoma

rea de Extraccin

rea de Fraccionamiento

rea de Inmunologa

3.-Anatoma Patolgica rea de Citologa

rea de Histologa

Tambin en el rea de consulta externa donde se han realizado flebotomas y anlisis de hematologa y serolgicos como el RPR. De igual modo en el Laboratorio Central para emergencias donde se realizan diversos anlisis clnicos de bioqumica, hematologa, microbiolgicos e inmunolgicos solicitados por los mdicos. El HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES tiene como objetivo brindar prestacin de servicios y atencin de la salud de calidad para la atencin del paciente, que le permitan garantizar la satisfaccin de sus expectativas.METAS TRAZADAS1.- Conocer y aprender las tareas de los servicios de Laboratorio Clnico, Banco de sangre y Anatoma Patolgica. 2.-Ejecutar tareas de flebotoma. 3.- Interpretar los resultados obtenidos de los diversos anlisis realizados en los laboratorios del Hospital Regional Docente Las Mercedes- Chiclayo.4.-Coadyuvar en el proceso de bienestar del paciente.5.-Cumplir con la fase del internado , para la culminacin de mi carrera Profesional.

METAS LOGRADAS

1-Se logr conocer y aprender las tareas propias de los servicios de Laboratorio Clnico como son los anlisis bioqumicos hematolgicos y serolgicos, De Banco de Sangre: pruebas de Coombs directo y Coombs indirectos. Y en Anatoma patolgica: Histologa y Citologa.

2.-Se pudo conocer y ejecutar las tareas de flebotoma: extraccin de muestras sanguneas.

3.-Se aprendi a conocer e interpretar los resultados obtenidos de los diversos anlisis realizados en los laboratorios del Hospital Las Mercedes- Chiclayo.

4.-Se consigui coadyuvar en el proceso del logro de bienestar del paciente

5.-Se cumpli de la fase de Internado en la culminacin de mi carrera profesional.

DEDICATORIA

A DIOS TODO PODEROSO Por permitir culminar con xito el esfuerzo de todos estos aos de estudio. Para el agradecimiento infinito. A MIS PADRES RICARDO SANCHEZ SAAVEDRA Y MARA CALDERON PERALES:Por ser el pilar fundamentalmente en mi vida, por todo su esfuerzo y sacrificio lo que hizo posible el triunfo profesional alcanzado .Para ellos mi AMOR, OBEDIENCIA y RESPETO. A MI ESPOSAPor ser una persona excepcional. Quien me ha brindado su apoyo incondicional y ha hecho suyos mis preocupaciones y problemas .Gracias por tu amor, paciencia y comprensin. A MIS HERMANOS: Por su ayuda y afecto incondicional que me brindaron en los momentos que ms necesite, mis sinceros agradecimientos

PEDRO SANCHEZ

AGRADECIMIENTO

Agradecimiento Especial para el siguiente personal Del Hospital Docente las Mercedes- Chiclayo

MED.PATOLOGO CLINICO Jorge Garca Carasas : Jefe de Banco de Sangre BLGA. Jessica Mirelli Tesn : Jefe de Baciloscopa y Uroanlisis BLGO. Manuel Farcio Villareal : Jefe de Servicio de Microbiologa LIC.TM Ilmer Espejo Monteza : Jefe de Servicio de Emergencia DR. Anbal Eduardo Monje Moyano : Jefe de Anatoma Patolgica LIC.TM Sisi Koo Prez : Jefe de Bioqumica LIC.TM Denis Ordinola Mogolln : Jefe de Servicio de Inmunologa LIC.TM: Ins Fiestas Purizaca : Jefe de Consultorio Externo

Por su asesoramiento incondicional, sabias enseanzas y orientaciones profesionales durante mi estada en esos servicios en la ejecucin de mi internado.

A LIC. T.M

GIOVANNA CABRERA ASTURAY

COORDINADORA DEL INTERNADO, por su apoyo y consideracin a mi persona

PEDRO SANCHEZ

DATOS GENERALES

INTERNO: SANCHEZ CALDERON PEDRO DAVID SEDE DE ESTABLECIMIENTO DE SALUD: HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES- CHICLAYO LUGAR: DEPARTAMENTO : LAMBAYEQUE CIUDAD : CHICLAYO

COORDINADOR DE INTERNADO: LIC.T.M. GIOVANNA CABRERA ASTURAY.

PERIODO:

FECHA DE INICIO: 1 DE NOVIEMBRE - 2013.

FECHA DE TRMINO: 31 DE OCTUBRE - 2013.

HORARIO DE INTERNADO:

TURNO MAANA 7:30 AM - 1:30 PM TURNO TARDE: 1:30 PM - 7:30 PM TURNO NOCHE: 7:30 PM - 7:30 AM

PROGRAMACIN DE ROTACIONES DE INTERNADO

RESPONSABLEDEL SERVICIO SERVICIO MES HORARIO

Dr. Anbal Eduardo Monje MoyanoAnatoma patolgica 01-10 al 31-12-12 7.30 am - 1.30 pm.

Lic. TM. Ins Fiestas Purizaca

Consultorio Externo 01-01 al 31-01-13 7.30 am - 1.30 pm.

Lic. TM. Ilmer Espejo Monteza

Emergencia 01-02 al 28-02-13 7.30 am - 1.30 pm

Lic.TM. Sisi Koo Prez

Bioqumica 01-03 al 31-04-137.30 am - 1.30 pm

Blga. Jessica Mirelli TesenUroanlisis 01-05 al 31-05-13

7.30 am - 1.30 pm

LIC.TM Denis Ordinola Mogolln Immunologa 01-06 al 31-06-137.30 am - 1.30 pm

Dr. Jorge Garca CarasasBanco de sangre 01-07 al 31-07-137.30 am - 1.30 pm

LIC TM. JUAN CHAQUIBaciloscopa01-08 al 31-08-13

7.30 am - 1.30 pm

Blgo. MANUEL FARCIO VILLAREAL

Microbiologa01-09 al 31-10-137.30 am - 1.30 pm

SERVICIO DE ANATOMA PATOLGICAEs el servicio donde se realiza el diagnostico histolgico de piezas patolgicas y el examen de Papanicolaou a travs de coloracin de H.E y PAP.

CUADRO N 01PIEZAS PATOLGICAS INCLUDAS POR EL SERVICIO DE ANATOMA PATOLGICA DELHOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES CHICLAYO 01 NOVIEMBRE DE 2012 30 DE DICIEMBRE DE 2012PIEZAS QUIRURGICAS

Pieza operatoriaN%PATOLOGICOS%NORMAL%

APENDICE3748003748

VESICULA 1925001925

PLACENTA1216001216

UTERO81000810

TESTICULO110011

TOTAL771000077100

BIOPSIAS POR EDADES

MESNOVIEMBRE%DICIEMBRE%TOTAL%

EDAD

0-19 A002523

20 -34 A11286161722

35 A a +287230795875

TOTAL391003810077100

TOTAL %3951384977100

FUENTE: Registro de datos de piezas Quirrgicas incluidas en el servicio de Anatoma Patolgica del Hospital Regional Docente Las Mercedes- Chiclayo.

INTERPRETACIN: Segn los presentes cuadros se puede observar que se incluy 77 piezas quirrgicas siendo el apndice la pieza ms incluida en un 48 % del total, seguidos de la vescula con un 25%, tambin que la edad con mas piezas con mas biopsias es de 35 A a + que representa un 75%.

CUADRO N 02

PAPANICOLAOU REALIZARAS EN SERVICIO DE ANATOMA PATOLGICA DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES - CHICLAYO

01 NOVIEMBRE DE 2012 30 DE DICIEMBRE DE 2012PAPANICOLAOU

MESN%PATOLOGICOS%NORMAL%

TIPO

PAPliquido510051

PAP LAMINA510990051099

TOTAL51510000515100

PAPANICOLAOU POR EDAD

MESNOVIEMBRE%DICIEMBRRE%TOTAL%

EDAD

00 - 19 A93,3104,1193,7

20 - 39 A11040,310342,621341,4

40 A a +15456,412953,328354,9

TOTAL273100242100515100

TOTAL2735324247515100

FUENTE: Registro de datos de Papanicolaou en el servicio de Anatoma Patolgica del Hospital Regional Docente Las Mercedes-Chiclayo. INTERPRETACIN Segn los presentes cuadros se puede observar que se realizaron 515 Papanicolaou siendo el PAP de lamina el de mayor utilidad que se da en un 99 % del total, seguido de PAP Liquido con 5 casos que es el 01 %, tambin que la edad con mas Papanicolaou es de 40 A a + que representa un 54.9%, seguido de la edad de 20 39 A que es el 41.4% del 100%.

REA DE CONSULTORIO EXTERNOEs el servicio donde se realiza la flebotoma para el procesamiento de los siguientes anlisis clnicos:

Hematologa: hemograma completo, grupo sanguneo, vsg, bartonella, malaria y perfil de coagulacin. Bioqumica: glucosa, urea, creatinina, perfil lipdico, perfil heptico y perfil reumatoideo. Inmunologa: HEPATITISBsAG, Anti HIV I-II y RPR.

CUADRO N 01 ANLISIS REALIZADOS EN EL REA DE CONSULTORIO EXTERNO DEL LABORATORIO DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES CHICLAYO 02 DE ENERO 31 DE ENERO DE 2013TIPO DE ANALISISNormal %Patolgico %Total

Hemograma12195705128

Hematocrito103920908112

Recuento de plaquetas2188031224

Grupo Sanguneo Y Factor Rh85100000085

Estudio de Lamina0880022010

Velocidad de sedimentacin globular1286021414

Constantes corpusculares015001002

Tiempo de coagulacin Y sangra1129565118

Tiempo de Trombina 03100000003

Tiempo de Protrombina05100000005

Tiempo de Tromboplastina Parcial Activada0266.660133.3403

Tiempo de Fibringeno01100000001

RPR21099031213

Gota gruesa03100000003

Coombs Directo Coombs Indirecto0480012005

Bartonella01100000001

Total 692953505727

FUENTE: Registro de datos de pacientes en el rea de Consultorio Externo del Hospital Regional Docente Las Mercedes-Chiclayo. INTERPRETACIN: Segn el presente cuadro se puede observar que se procesaron 727 anlisis equivalente al 100% siendo normales 692 equivalente al 95% del total y patolgicos 35 equivalente al 5% del total. CUADRO N 02RESULTADOS OBTENIDOS DE RPR EN EL REA DE CONSULTORIO EXTERNO DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES CHICLAYO 02 DE ENERO 31 DE ENERO DE 2013EXAMENN %REACTIVOS % NO REACTIVOS %

RPR15710030215498

FUENTE: Registro de datos de resultados de RPR de consulta externa y hospitalizada en el rea de Consultorio Externo del Hospital Regional Docente Las Mercedes-Chiclayo. INTERPRETACIN: Segn el presente cuadro se puede observar que hubo 157 RPR equivalente al 100%, siendo reactivos 2% del total. Y no reactivos el 98%. CUADRO N 03RESULTADOS DE LOS CERTIFICADOS MDICOS El REA DE CONSULTORIO EXTERNO DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES CHICLAYO

02 ENERO 31 DE ENERO DE 2013

CERTIFICADO MDICOS N%REACTIVOS %NO REACTIVOS %

RPR561000056100

FUENTE: Registro de datos de resultados de certificados mdicos en el rea de Consultorio Externo del Hospital Regional Docente Las Mercedes-Chiclayo. INTERPRETACIN: Segn el presente cuadro hubo 56 certificados mdicos equivalente al 100% siendo reactivos 0% del total y no reactivos 100% del total.

SERVICIO DE LABORATORIO CLNICO DE EMERGENCIA Es el servicio donde se procesa los anlisis solicitados por los mdicos ya sean hospitalizados o por emergencia. CUADRO N 01 ANLISIS REALIZADOS EN EL LABORATORIO DE EMERGENCIA DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES CHICLAYO 01 febrero 29 DE febrero DE 2013TIPO DE ANALISISNormal%Patolgico %Total

Hemograma78972.4530027.551089

Hematocrito68087.1710012.83780

Recuento De Plaquetas55061.1135038.89900

Recuento De Reticulocitos320808020400

Grupo Sanguneo Y Factor Rh7001000000700

Estudio De Lamina15068.187531.82220

Veloc. De sedimentacin globular44077.8712522.13565

Constantes Corpusculares9565.515034.49145

Tiempo De Coagulacin Y Sangra60065.2132034.79920

Tiempo De Trombina52083.8710016.13620

Tiempo De Protrombina42089.365011.64470

Tiempo De Tromboplastina Parcial Activada40076.9312023.07520

Tiempo De Fibringeno35088.604512.40395

Gota Gruesa6075201580

Coombs Directo Coombs Indirecto5077152365

Bartonella4569.232030.7765

Total616977.70177022.307939

FUENTE: Cuaderno de registro del Laboratorio de Emergencia del Hospital Regional Docente Las Mercedes-Chiclayo. INTERPRETACIN: Segn el presente cuadro se puede observar que se procesaron 7939 anlisis equivalente al 100% de los cuales fueron normales 6169 equivalente al 77.70% del total y patolgicos 1770 equivalente al 22.30% del total.

REA DE BIOQUMICA Es el servicio donde se realiza el procesamiento a travs del equipo de BS 200 los anlisis solicitados como: glucosa, urea, creatinina, perfil lipdico, perfil heptico, enzimas cardiacas, calcio y perfil reumatoide.CUADRO N 01 ANLISIS REALIZADOS EN EL REA DE BIOQUMICA DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES CHICLAYO 01 MARZO 30 DE ABRIL DE 2012ANALISIS DE BIOQUIMICA DE CONSULTORIO EXTERNO Y EMERGENCIA EN CONJUNTO

ANALISISNORMAL%PATOLOGICOS%TOTAL%

glucosa105321,1549,4110719,9

urea118823,78114,1126922,8

creatinina124524,87613,2132123,7

colesterol1222,4376,41592,9

HDL801,6193,4991,8

LDL501152,6651,2

TRIGLICERIDOS982427,31402,5

PROT T Y F53191,6621,1

BILI.T Y F2104,27312,72835

TGO 2184,3417,12594,6

TGP1973,9274,72244

FOSF. ALCA.1743,5152,61893,4

AC. URICO80,230,5110,2

AMILASA581,271,2651,2

PCR 1442,9386,61823,3

FR370,7193,4561

ASO110,261170,3

CPKMB40,120,360,1

BHCG70,240,7110,2

GGT10,10010,1

TOL. GLUCO30,120,350,1

DHL50,310,260,1

DEP. CREA230,540,7270,5

Total49891005751005564100

TOTAL %498989.757510,35564100

FUENTE: Cuaderno de registro del rea de Bioqumica del Hospital Regional Docente Las Mercedes-Chiclayo. INTERPRETACIN: Segn el presente cuadro se puede observar que se realizaron 5564 exmenes bioqumicos que son equivalentes al 100%.Teniendo como resultados normales 4989 que es equivalente al 89.7% del total y como patolgicos 575 que es equivalente al 10.3% del total. CUADRO N 02 BHCG REALIZADOS EN EL SERVICIO DE BIOQUMICA DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES CHICLAYO 01 MARZO 30 DE ABRIL DE 2013EXAMENPOSITIVOS%NEGATIVOS%TOTAL%

BHCG0436.40763.611100

FUENTE: Cuaderno de registro del servicio de Bioqumica del Hospital Regional Docente las Mercedes-Chiclayo. INTERPRETACIN: Segn el presente cuadro se puede observar que fueron 11 BHCG realizados en el servicio dando como positivos en un 36.4% del total y negativos en un 63.6% del total.

CUADRO N 03 EXAMEN DE GLUCOSA EN EL REA DE BIOQUMICAS DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES - CHICLAYO.01 MARZO 30 DE ABRIL DE 2013

EXAMENNORMALES %PATOLGICOS %TOTAL%

GLUCOSA 105395.1544.91107100

FUENTE: Cuaderno de registro del servicio de Bioqumica del Hospital Regional Docente las Mercedes-Chiclayo. INTERPRETACIN: Segn el presente cuadro se puede observar que fueron 1107 dosajes de glucosas realizados en el servicio de Bioqumica dando como patolgicos en un 4.9% del total y normales en un 95.1% del total.REA DE UROANLISIS Y PARASITOLOGA

En Uroanlisis se realizan exmenes para los servicios de CONSULTA EXTERNA Y EMERGENCIA, tales como: exmenes de Orina completa, Sedimento urinario, gram sin centrifugar, Proteinuria, Heces seriado, Heces directo, Test de Graham y Thevenon, solicitados por los servicios de: Ciruga, Ginecologa, Pediatra, Medicina y Emergencia. Generalmente se realiza el diagnstico de infeccin del tracto urinario a travs de la muestra de orina con los siguientes anlisis:

Orina completa que se hace en 3 fases:

1.-Examen fsico: color, aspecto. 2.-Examen qumico: densidad, ph, leucocitos, sangre, bilirrubinas, urobilino geno nitritos, protenas, cido ascrbico. 3.-Sedimento urinario: A travs de la observacin microscpica (leucocitos, Hemates cristales, cilindros, levaduras, grmenes.

CUADRO N 01 REA DE UROANALISIS DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES CHICLAYO (CONSULTA EXTERNA)

01 DE MAYO 31 DE MAYO DEL 2013. Servicios/exmenes

CIRUGA GINECOLOGAPEDIATRA MEDICINA Total Total Gnral

BSBSBSBSBS

ORINA COMPLETA72212823112911110121

SEDIMENTO URINARIO1223051241216

GRAM/SC--------27----2709

PROTEINURIA------1022721012

HECES SERIADO--------2152742226

HECES DIRECTO----------2------202

TEST DE GRAHAM--------17----1708

THEVENOM--1--------121304

TOTAL82533276974725173198

FUENTE: Registro de datos de exmenes en el rea de Uroanlisis y parasitologa en consulta externa del Hospital Regional Docente Las Mercedes-Chiclayo. INTERPRETACIN: Segn el cuadro general precedente se puede observar que fueron 198 exmenes efectuados equivalente al 100% siendo la orina completa el ms solicitado en nmero de 121 que representa un 61% del total. Y el examen menos solicitado fue el examen de heces Directo con 02 casos que representan un 1%

CUADRO N 02

ANALISIS DEL REA DE UROANALISIS DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES CHICLAYO(EMERGENCIA)

1 DE MAYO 31 DE MAYO DEL 2013.

Servicios/examenes CIRUGA GINECOLOGAPEDIATRA MEDICINA EMERGENCIA Total Total Gral.

BSBSBSBSBSBS

ORINA COMPLETA 6971741152618544088128

SEDIMENTO URINARIO 1223--4131625203454

GRAM/SC--------------13--3--04

PROTEINURIA ----3----1154--8614

HECES SERIADO --------2321125611

HECES DIRECTO ----------4------1--505

TEST DE GRAHAM----------2--1------303

THEVENOM --2----1113----2608

TOTAL 71312207261040428278149227

FUENTE: Registro de datos de pacientes de emergencia en el rea de Uroanlisis y parasitologa del Hospital Regional Docente Las Mercedes-Chiclayo. INTERPRETACIN: Segn el cuadro general del servicio de emergencias se puede observar que se realizaron un total de 227 exmenes equivalente al 100% siendo la orina completa el ms solicitado en una cantidad de 128, que representa el 57% del total y el menor solicitado el test de Graham con 3 casos y un 1% del total.

REA DE PARASITOLOGASe realizan el examen directo de heces con lugl y solucin salina para el diagnstico de parasitosis intestinal.

CUADRO N 03

REA DE UROANALISIS Y PARASITOLOGA DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES CHICLAYO

01 DE MAYO 31 DE MAYO DE 2013.PARASITO N %

Entamoeba coli 9 56

Giardia lamblia 7 44

TOTAL 16100

FUENTE: Registro de datos de pacientes positivos en el rea de Parasitologa de consulta externa del Hospital Regional Docente Las Mercedes-Chiclayo. INTERPRETACIN: Segn el presente cuadro se puede observar que hubo 16 positivos equivalente al 100% siendo el parasito con mayor prevalencia la Entamoeba coli en un 56% del total, y Giardia lamblia en un 44% del total. CUADRO N04REA DE UROANALISIS Y PARASITOLOGA DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES CHICLAYO

01 DE MAYO 31 DE MAYO DEL 2011PARASITO N%

Entamoeba coli 325

Entamoeba hystoltica 217

Giardia lambria758

TOTAL 12100

FUENTE: Registro de datos de pacientes positivos en el Servicio de Parasitologa de emergencia del Hospital Regional Docente Las Mercedes-Chiclayo. INTERPRETACIN: Segn el presente cuadro se puede observar que hubo 13 positivos equivalente al 100% siendo el parasito con mayor prevalencia la Entamoeba hystoltica en un 17% % del total, la Entamoeba coli en un 25% del total y la Giardia lambria en un 58% del total.REA DE INMUNOLOGAEs el servicio donde se procesan las muestras de Consultorios externos: pruebas rpidas de Hepatitis Bs AG y Anti HIV I-II. Banco de sangre realizando las 7 pruebas que son: CUADRO N 01 ANLISIS REALIZADOS EN EL REA DE INMUNOLOGA DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES CHICLAYO 02 JUNIO 30 DE JUNIO DE 2013N donantes actos% actos DONANTES EXCLUIDOSN EXCLUIDOS %total donantetotal

ANALISIS%

15187RPRANTI CORE HBHBsAgAnti HVCAnti HIV I-IIAnti HTLV I-IIAnti CHAGAS2213173100

4702072

FUENTE: Cuaderno de registro de donantes de Banco de Sangre del rea de inmunologa del Hospital Regional Docente Las Mercedes-Chiclayo. INTERPRETACION: Segn el presente cuadro, puede observarse que se trataron 151 muestras de donantes aptos para cada anlisis con un porcentaje de 87% y 2 correspondientes a donantes excluidos, que representan un 13% del total, esto es de 459 anlisis que corresponden al 100%

CUADRO N 02ANLISIS DE PRUEBAS RAPIDAS DE HBsAG REALIZADOS EN EL REA DE INMUNOLOGA DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES CHICLAYO 02 JUNIO 30 de JUNIO DE 2013 EXAMEN

REACTIVOSNO REACTIVOS

N%N%

HEPATITISBsAG3122299

FUENTE: Cuaderno de registro de HBsAG del rea de Inmunologa del Hospital Regional Docente Las Mercedes-Chiclayo. INTERPRETACIN: Se observa que hubo un total de 225 casos, de los cuales 03 corresponden a REACTIVOS, que representan el 1% y 222 NO REACTIVOS, que representan el 99% del total que fue de 225 y 100% respectivamente. CUADRO N 03ANLISIS DE PRUEBAS RAPIDAS DE ANTI HIV I-II REALIZADOS EN EL REA DE INMUNOLOGA DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES CHICLAYO 02 junio 30 DE junio DE 2012

EXAMEN

REACTIVOS NO REACTIVOS TOTAL

N % N %

Anti HIV I-II 1 0.6 171 99.4172100

FUENTE: Cuaderno de registro de ANTI HIV I-II del rea de Inmunologa del Hospital Regional Docente Las Mercedes-Chiclayo. INTERPRETACIN: Se observa que hubo un total de 147 casos, de los cuales 1 corresponden a REACTIVOS, que representan el 0.6% y 171 a NO REACTIVOS, que representan el 99.4% del total que fue de 172 y 100% respectivamente.

CUADRO N 04ANLISIS DE PRUEBAS RAPIDAS DE RPR REALIZADOS EN EL REA DE INMUNOLOGA DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES CHICLAYO 02 JUNIO 30 DE JUNIO DE 2013

EXAMEN

REACTIVOS NO REACTIVOS TOTAL

N % N %

RPR 2 25 6 758100

FUENTE: Cuaderno de registro de RPR del rea de Inmunologa del Hospital Regional Docente Las Mercedes-Chiclayo. INTERPRETACIN: Se estudiaron 8 casos de los cuales 2 corresponde a REACTIVOS que representa un porcentaje de 25% y 6 a NO REACTIVOS, que representan un 75% del total de 100% que corresponden a los 8 casos.

CUADRO N 05ANLISIS DE PRUEBAS ELISA DE ANTI HVC REALIZADOS EN EL REA DE INMUNOLOGA DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES CHICLAYO 02 junio 30 DE junio DE 2013 EXAMEN REACTIVOS NO REACTIVOS TOTAL

N %N %N%

Anti HVC1 10000 001100

FUENTE: Cuaderno de registro de Elisa convencional de Anti HVC del rea de Inmunologa del Hospital Regional Docente Las Mercedes-Chiclayo. INTERPRETACIN: Se estudio 01 caso en total el mismo que fue REACTIVOS y representa el 100% no habindose observado ningn caso de tipo NO REACTIVO.

SERVICIO DE BANCO DE SANGRE La funcin de banco de sangre es brindar el apoyo necesario de unidades a pacientes que lo requieran.

Cuenta con 3 reas:

1.-Compatibilidad: donde realizan pruebas cruzadas. 2.-Extraccin : donde se toma la unidad que consta de 450 ml. 3.-Fraccionamiento: donde se separa los componentes sanguneos (paquete globular, plasma residual plaquetas y plasma fresco congelado).

CUADRO N 01DONANTES DE BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES CHICLAYO01 DE JULIO 31 DE JULIO DEL 2013.Donantes

N%

Donantes atendidos

15172

Donantes voluntarios0101

Donantes excluidos temporalmente3617

Donantes excluidos por tamizaje.2210

TOTAL

210

100

FUENTE: Registro de donantes atendidos en el servicio de Banco de Sangre del Hospital Regional Docente Las Mercedes-Chiclayo. INTERPRETACION: Segn el presente cuadro podemos observar que se atendieron a 210 donantes equivalente al 100 %. Excluyndose a 58 donantes (temporalmente y por tamizaje) de los cuales un 62% (36) fueron excluidos por entrevista personal y un examen mdico (aspectos generales, talla, peso, etc.) y en un 38% (22) por tamizaje (hematocrito y grupo sanguneo). CADRO N 02PRUEBAS PRETRANSFUSIONALES DE BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES CHICLAYO01 DE JULIO 31 DE JULIO DEL 2013.Pruebastotal%

Hematocrito 16836

Grupo sanguneo 16836

Pruebas de compatibilidad 13328

TOTAL469100

FUENTE: Registro de pruebas pretransfucionales realizadas en el servicio de Banco de Sangre del Hospital Docente Las Mercedes-Chiclayo. INTERPRETACIN: Segn el presente cuadro podemos observar que se realizaron un total de 469 pruebas pretransfucionales equivalente a un 100% predominando el examen de grupo sanguneo y factor Rh en un 72% del total, la menor actividad realizada fue la prueba de compatibilidad en un 28% del total.

CUADRO N 03COMPONENTES SANGUNEOS, SOLICITADOS AL SERVICIO DE BANCO DE SANGRE DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES CHICLAYO01 DE JULIO 31 DE JULIO DE 2013.Hemoderivados

Transfusiones %

PAQUETE GLOBULAR12760

SANGRE TOTAL 0703

PLASMA FRESCO CONGELADO4522

PLASMA RESIDUAL 0603

PLAQUETAS 2512

TOTAL210100

FUENTE: Registro de componentes sanguneos fraccionados para ser transfundidos en el servicio de Banco de Sangre del Hospital Docente Las Mercedes - Chiclayo. INTREPRETACIN: Segn el presente cuadro se puede observar que se fracciono un total de 210 unidades equivalente al 100%, siendo el paquete globular el componente sanguneo mayor solicitado en un 60%, sangre total con un 3%, plasma fresco congelado en un 22%, plasma residual en un 3, %, plaquetas en un 12%.

REA DE BACILOSCOPA Es el servicio donde se realiza el diagnostico de TBC a travs de: a).-Muestras pulmonares: saliva, esputo. b).-Muestras Extra pulmonares: liquido pleural, asctico, orina, heces, etc.

CUADRO N 01PACIENTES ATENDIDOS EN EL REA DE BACILOSCOPA DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES CHICLAYO01 DE AGOSTO 31 DE AGOSTO DE 2013.

FUENTE: Registro de datos de pacientes positivos en el rea de Baciloscopa del Hospital Regional Docente Las Mercedes-Chiclayo. INTERPRETACIN: Segn el presente cuadro se puede observar que fueron 17 pacientes positivos equivalente a 2.5%, DEL 100%, en donde predomina mas los pacientes de 20 a 44 aos de edad con 43% de edad. Principalmente se realizan los exmenes por sintomatologa es decir 647 que representa 94.3%.REA DE MICROBIOLOGAEs el servicio donde se realiza el diagnstico de la flora bacteriano de muestras de orina (urocultivo) sangre (hemocultivo) y secreciones (farngea, vaginal, ptica).

CUADRO N 01 ANLISIS REALIZADOS EN EL REA DE MICROBIOLOGA DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES CHICLAYO 01 SETIEMBRE DE 2013 31 DE OCTUBRE DE 2013

EXAMENES NNormal%Patolgico% Total %

Urocultivos 2101688042 2039

Coprocultivos342162133806

Hemocultivos105105100000019

Cultivo de Secreciones120867043302

Cultivo de herida14 0750075003

Cultivo de Lquidos Biolgicos22 2195010504

Cultivo de Hisopados251352124805

Cultivo de Esputo01 0110000000.4

Test de Helecho050120048001

Reaccin Inflamatoria843845465516

Cultivo de Catter 020210000000.6

Aglutinaciones23 1461093904

Total5373997413826100

FUENTE: Registro de datos de pacientes atendidos en el rea de Microbiologa del Hospital Regional Docente Las Mercedes-Chiclayo. INTERPRETACIN: Segn el presente cuadro se puede observar que se realizaron 537 exmenes equivalente al 100% siendo el urocultivo el ms solicitado en un 47% del total y el cultivo de esputo el menos solicitado en un 0.4%.

CUADRO N 02CULTIVOS POSITIVOS EN EL REA DE MICROBIOLOGA DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES CHICLAYO 01 SETIEMBRE DE 2013 31 DE OCTUBRE DE 2013

UROCULTIVO Y COPROCULTIVO

ESPECIEN%

klebsiella Oxytocca35

Morganella morganii12

Proteus mirabilis24

Escherichia coli4176

klebsiella pneumoniae47

Edwarsiella tarda12

Enterococus facialis 12

Proteus vulgaris12

TOTAL54100

SECRECION, LIQUIDOS BIOLOGICOS

ESPECIEN%

Streptococcus Sp422

Streptococcus piogenes 528

Pseudomona fluorescens15,5

Pseudomona aeuroginosa317

Escherichia coli211

Candida albicans15,5

Staphylococcus aureus15,5

Klebsiella pneumoniae15,5

TOTAL18100

CULTIVO DE HERIDA

ESPECIEN%

Staphylococcus aureus114

Klebsiella oxytocca114

Proteus mirabilis114

Escherichia coli344

Serratia marcescens114

TOTAL7100

FUENTE: Registro de casos positivos en el rea de Microbiologa del Hospital Regional Docente Las Mercedes-Chiclayo. INTERPRETACIN: Segn los presentes cuadros de los79 especies de se pueden observar, los microorganismo con mayor frecuencia son la Escherichia coli 52%, entre Klebsiella pneumoniae y Streptococcus piogenes en un 13 % del total correspondientes a los exmenes de hemocultivo y cultivo de secreciones y coprocultivo.

CUADRO N 03 EXMENES DE HONGOS EN EL REA DE MICROBIOLOGA DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES CHICLAYO

01 SETIEMBRE DE 2013 31 DE OCTUBRE DE 2013

Exmenes Hongo N %

Examen directo koh Microconidios 225

Cultivo Trichophyton mesneri 562

Investigacin neumocistis Neumocistis 113

TOTAL 8100

FUENTE: Registro de micologa en el rea de Microbiologa del Hospital Regional Docente Las Mercedes-Chiclayo. INTERPRETACCIN: Segn el presente cuadro se puede observar que el hongo con mayor prevalencia es el Trichophyton mesneri en un 62% del total correspondiente al examen de cultivo y el menor el neumocistis en un 13% del total.

CONCLUSIONES

Se realiz la capacitacin en el equipo automatizado de Hematologa y Bioqumica. Se realiz el mantenimiento diario al equipo automatizado de hematologa pasando los controles diarios para su uso correcto. Se realiz el mantenimiento tanto mecnico y manual del equipo automatizado de Bioqumica, cambiando las cubetas, cambiando la solucin de lavado, el agua destilada. Se puso en prctica los conocimientos tericos aprendidos en la universidad para la interpretacin de los resultados. Se aprendi nuevas tcnicas: en:

BANCO DE SANGRE el fraccionamiento de las unidades de sangre (paquete globular, plaquetas, plasma residual, plasma fresco congelado) y la prueba de compatibilidad. BACILOSCOPA el procedimiento de tincin ziehl neelsen (BAAR) y la identificacin del Mycobacterium tuberculosis.UROANALISIS Y PARASITOLOGA la identificacin de los diversos tipos de parsitos y las tcnicas del Thevenon y la proteinuria. CONSULTORIO EXTERNO flebotoma con tubos al vaco y la tcnica de RPR. MICROBIOLOGA la identificacin de las diversas bacterias segn las caractersticas morfolgicas de las colonias, los tipos de frmacos para el antibiograma. ANATOMA PATOLOGICA la inclusin de las piezas Quirrgicas y la lectura de laminas Papanicolaou. BIOQUMICA el funcionamiento y mantenimiento del equipo BS200, las pruebas de aglutinacin como el PCR, ASO, FACTOR REUMATOIDEO, LA prueba de BHCG.INMUNOLOGA las pruebas serolgicas de HEPATITIS y HIV, la tcnica de ELISA. Se cumpli con las normas de bioseguridad en todos los servicios.

RECOMENDACIONES

SERVICIO DE BANCO DE SANGRE Se requiere una conservadora de plasma fresco congelado. Se sugiere contar con equipos como afresis. Realizar charlas sobre la donacin voluntaria de sangre. REA DE BACILOSCOPA Cmara de flujo laminar para evitar la contaminacin tanto del material como del personal. Un ambiente adecuado para la recepcin y recoleccin de muestras. REA UROANALISIS Una centrifuga. Se recomienda un rea adecuado para la recoleccin de muestras. REA DE CONSULTORIO EXTERNOS Equipos para hematologa Centrifuga para las muestras de RPR. Un microscopio y un contador celular para el servicio. Ambiente para la recepcin del paciente y para la flebotoma. REA DE MICROBIOLOGA Se recomienda un rea para la toma de muestras como de secreciones (vaginal, ptica farngea, etc.) y leishmaniosis. Pruebas serolgicas rpidas como el dengue, malaria. SERVICIO DE ANATOMA PATOLOGICA Gestionar la construccin de un ambiente adecuado para el archivo de tacos y lminas. Gestionar la ampliacin del ambiente de histologa y citologa. Se recomienda comprar una cito centrfuga. REA DE BIOQUMICA Mejorar la infraestructura para evitar el hacinamiento. Comprar una centrifuga para el servicio. Contar con reactivos para los lquidos ya que los reactivos utilizados son para los sueros. REA DE INMUNOLOGA Contar con una cmara de flujo laminar para las muestras al procesamiento manual. Contar con una centrfuga para las muestras de consulta externa.

Anexos de Consultorio Externo

RECEPCIN DE PACIENTES

MATERIALES PARA FLEBOTOMA

FLEBOTOMA

MUESTRAS

PROCEDIMIENTO DE MUESTRAS HEMATOLOGICAS

Anexos de Bioqumica Equipo BS200

REACTIVOS

PRUEBA DE HORMONA GONADOTROPINA CORIONICA HUMANA

MANTENIMIENTO DEL EQUIPO BS 200

UROANLISIS

MICROBIOLOGAMEDIOS DE CULTIVO

MATERIALES

ESTUFA

INMUNOLOGA REACTIVOS

MUESTRAS

PRUEBAS RPIDAS

RPR

EQUIPO MANUAL DE ELISA

PLACAS DE RESULTADOS

EMERGENCIA

EQUIPO DE HEMATOLOGA

ORGANIGRAMA DEL HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES DE CHICLAYO.

HOSPITAL REGIONAL DOCENTE LAS MERCEDES Pgina 6

AREA DE CENTRIFUGADO Y SEPARACION DE COMPONENTES SANGUINEOSDIRECTOR HOSPITAL LAS MERCEDESSECRETARIABACILOSCOPIAURIANALISIS Y PARASITOLOGIAINMUNOLOGIABIOQUIMICASECRETARIAJEFE DE LABORATORIO CENTRALHEMATOLOGIA CONSULTORIO MICROBIOLOGIA EXTERNO HISTOLOGIAJEFE DE PATOLOGIACITOLOGIAAFERESIS Y EXTRACCIONAREA DE PRUEBAS HEMATOLOGICASAREA DE ENTREVISTASSECRETARIASECRETARIAJEFE DE BANCO DE SANGREING DE SISTEMAS