insuficiênica cardíaca e exercício físico prof. dra lenice becker
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Insuficiênica cardíaca e Insuficiênica cardíaca e exercício físico exercício físico Prof. Dra Lenice BeckerProf. Dra Lenice Becker
Reabilitação cardíacaReabilitação cardíaca1912 – 1950 Lewis T
Absolute bed rest 6-8 wks with total nursing care 1951 Levine SA & Lown B
Encourage pt to sit 1-2 hours
1951-1960s Practices varies Bed rest 1day – 4 weeks
Hospitalization 2-6 weeks
1964 Rehabilitation of Patients with Cardiovascular Diseases. (Technical report Series No 270) Geneva
1971 Wenger NK, Gilbert C., Skoropa M.; Cardiac conditioning after myocardial infarction. An early intervention program. J. Card. Rehabil2:17, 1971
INSUFICIÊNCIA CARDÍACAINSUFICIÊNCIA CARDÍACALIMITAÇÕES PARA O LIMITAÇÕES PARA O EXERCÍCIO FÍSICO EXERCÍCIO FÍSICO
CAPACIDADE DE EJEÇÃO DE SANGUE INSUFICIENTE
ETIOLOGIA Isquemia miocárdica – arterosclerose
Miocardiopatia dilatada: Hipertensão, diabetes, etilismo e terapia para Câncer
Insuficiência cardíaca sistólica
Insuficiência cardíaca diastólica
EVENTOS;InfartoRevascularizaçãoAnginaTransplantadoMarcapasso
INSUFICIÊNCIA CARDÍACAINSUFICIÊNCIA CARDÍACALIMITAÇÕES PARA O EXERCÍCIO FÍSICO LIMITAÇÕES PARA O EXERCÍCIO FÍSICO
Limitação na hemodinâmica : fração de ejeção reduzida
Limitação metabólica: menor suprimento aeróbico – predominância do metabolismo anaeróbico
Maior ventilação minuto
Musculatura esquelética – semelhente a atrofia muscular por desuso
Redução de volume mitocondrial
Maior atividade erogorreflexa
Ativação neurohormonal: ANP, vasopressina e SRA
Características do cliente com insuficiência cardíaca
Miocardiopatia hipertróficaMiocardiopatia hipertrófica
• ATLETAS COM HIPERTROFIA VENTRICULAR ESQUERDA: SEM COMPROMETIMENTO DA FRAÇÃO DE EJEÇÃO
• MIOCARDIOPATIAPATOLÓGICA: COMPROMETIMENTO DA FRAÇÃO DE EJEÇÃO
Nas hipertrofias concêntricas ocorre aumento de massa ventricular decorrente de aumento da espessura da parede e redução dos diâmetros cavitários. Tal condição surge em decorrência de um aumento de resistência à ejeção ou à sobrecarga de pressão.
Nas hipertrofias excêntricas ocorre um aumento de massa ventricular e da espessura da parede ventricular, mas com aumento dos diâmetros cavitários. Esta condição surge em decorrência de sobrecarga de volume.
adição de sarcômeros em série permite que a célula aumente de comprimento, ocorrência principal nas hipertrofias excêntricas
adição de sarcômeros paralelo aumenta a secção transversa das células, ocorrência principal nas hipertrofias concêntricas.
Maiores riscos de morte súbita:
Miocardiopatia associada:
Episódio prévio de parada cardíaca
Morte - história na família
Taquicardia ventricular
Epessamento > 35 mm
MARCAPASSO Para a prescrição do exercício é necessário conhecer o tipo de marcapasso utilizado:
Marcapasso sem modulação da FC: exercícios com pequenos imcrementos
Marcapasso com modulação da FC
Marcapasso exige protocolos de rampa com pequenos incrementos
Intensidade: 60 a 70% do VO2 de pico
Tipo: Exercícios intervalados, aeróbicos
ATENÇÃO AO AQUECIMENTO PARA AUMENTAR O LIMIAR ISQUÊMICO
ATENÇÃO AOS AUMENTO DE PRESSÃO ARTERIAL
TRANSPLANTADOS
Alterações fisiológicas após transplante cardíaco:
falta de inervação direta para o coração
imunossupressão
Deficiência cronotrópica
Lenta recuperação da FC – altos níveis de catecolaminas circulantes
MELHORA DA PERDA DE MASSA MAGRA COM O PROGRAMA DE TREINAMENTO FÍSICO INDUZIDA PELO IMUNOSUPRESSORES
PROGRAMA DE TREINAMENTO DA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA
INTERVENÇÃO
No início: 3 semanas após o evento: várias vezes ao dia de 2 a 6 minutos com intervalos de recuperação, intensidade < 50% da capacidade do indivíduo : prevenção de eventos embólicos, diminuir o estresse ortostático.
Após 6 semanas: prevenção da deterioração, manutenção da capacidade funcional e evitar outros eventos cardiovasculares.
INTENSIDADE
Trabalhar a 90% do limiar ventilatório = próximo do limiar isquêmico, falar parágrafo simples 30 a 100 palavras, é confortável ?
40 a 60% do VO2 máximo ou ainda 10 batimentos abaixo de sintomas como: angina, hipotensão por esforço, arritmias e dispneia.
69% da FC máxima intensidade mínima para melhorar a capacidade cardiorrespiratória
DURAÇÃO
Aumentos progressivos até 60 minutos por dia
TIPO
Exercícios de resistência são aceitáveis para pacientes estáveis
Atenção ao exercícios com membros superiores
Intervalado: 30s (boa duração) ½ 30 segundos de estimulo e 60 de recuperação